财务预算在医院财务管理中的地位及应用

财务预算在医院财务管理中的地位及应用摘要：财政预算是医院财政管理工作中主要的一环，当下我们国家医院预算管理中存在着一些问题，本文旨在对这些问题进行梳理，结合当下医改形势，提出相应的对策。本文关键词语：医院；会计核算；财政预算；问题；对策一、医院会计核算工作的重要内容医院会计的对象即医院所要核算、反映和监督的内容，这就是医院的资金运动。医院资金来源的渠道重要有国家预算拨款、本身的业务收入，以及结算中的债务等。医院资金运用重要有开展业务工作经过中发生的各项费用，包含基本工资支出、商品和效劳支出、其他资天性支出及其他支出、购置开展医疗活动所必须的物资、药品、卫生材料、库存现金、银行存款以及结算中的债权等。医院的会计核算应以人民币为记账本位币。医院会计核算对象按其经济内容或用处进行科学系统的分类，是设置账户、处理账务的根据。医院账户的设置包含总分类账户和明细分类账户，总分类账户和明细分类账户是相互联络、相互补充的，共同构成完好的账户体系。医院会计的作用在于记录核算提供信息根据的作用，核算医院收入的获得，为社会有关方面提供信息根据；核算医院的收支情况，为主管部门、财务部门的管理提供信息数据；提供医院财政状态信息知足有关方面预测、需要。控制医院的经济活动，提升资金使用效益；预测经济前景，发挥会计的参谋助手作用。医院会计核算一般原则包含了真实性原则、有用性原则、可比性原则、一致性原则、及时性原则以及明晰性原则等等。医院财政会计与管理睬计的特点重要有下面四点：〔1〕、财政会计控制医院资金的占用；管理睬计控制医院科室成本的发生。〔2〕、财政会计重要是遵守"凭证、账簿、报表"这些会计的专门方法，提供医院-定时期的财政结果等一整套信息系统。〔3〕、医院财政会计提供的信息资料，是根据〔医院财政制度〕和〔医院会计制度〕构成的，具有较大的概括性，既供医院内部经济管理需要，也供有关部门及社会有关方面使用。〔4〕、医院财政会计对医院的财政会计数据要求及时、精确、完好，比较严格，各项信息、数据之间存在着互相勾稽关系。要做好医院的会计核算工作除采取权责发生制外，均根据〔事业单位会计原则〕规定的一般原则和〔医院会计制度〕的要求正确合理地设置会计科目，对医院的经济活动进行连续、系统、全面的反映、监督和考核，促进医院合理的使用人力、物力、财力，加强经济核算，提升经济效果，更好地完成医疗、教学、科研、预防等任务。会计科目的正确设置也是设置账户、处理账务的根据。另外，还要留意下面四点问题：〔1〕管理费用的分配：每月末管理费用分配后无余额，必需查看"管理费用"科目余额表。〔2〕每月末收入支出结转后无余额同样查看相关科目余额表〔3〕年末将收支结余转入"结余分配"，结转后"收支结余"科目余额为零。〔4〕最后对"结余分配"进行分配，按比例转入专用基金、事业发展基金，结转后"结余分配"科目余额为零。这是医院的基本核算，下一步医院的发展将会实行绩效考核，重要是对每个医务人员的工件量进行考核，包含人员的工资、材料费，购置费，固定资产占用费，水、电费及人员经费，管理费等等，通过绩效考核有利于集中职工的智慧、调动积极因素、限制消极因素、提升医院的经济管理水平。二、医院预算管理存在的问题1、预算的编制流于形式根据财政部门的要求，医院按编制内实有人数和定额补贴标准编制单位人员预算，根据事业发展计划编制专项支出预算，财务部门关注的是需要财务资金布置的支出。主管部门对预算的审核仅限于预算科目的对应关系，财务拨款的增减变动、专项支出预算的情况。各单位预算的编制有很大的随意性，领导看重的，就召开专题会体研究收入的增加比例及事业发展计划；不负责的，就由财政部门按估计收入数来确定支出。2、预算指标分解不合理业务预算是反映医院在年度内可能完成的工作计划的预算，一般应包含门诊工作量，出院人次，人均收费水平，人均业务量。同时还应根据业务收入预算层层分解、落实，每一病区根据病种不同、人员配置不同确定一个收入增加率，包含出院人次、住院人数、病床使用率、出院病人平均费用。但是，医院与各科室所签订的目的责任书却与预算脱节。3、对预算的履行情况缺乏需要的检查和监督医院预算贯穿于医院财政活动的全经过，是医院财政管理的核心。预算能否有效履行，关键能否施行及时有效的检查和监督。各单位往往忽略对预算成本的控制，只看重实际成本的发生，结果收入不少，成本却很高，导致资产收益率下降，收入费用率上升。三、加强医院财政预算管理的对策1、规范医院财政的预算管理根据医院发展规划及任务编制年度、季度的财政收支计划，这个预算应该遵守统筹兼顾和积极稳妥的原则，对整个收支状态进行集中统一管理，定期清查。另外，在医药、设备等大宗物品的购买方面，应该采用公开透明的招标形式，避免私下交易。对于预算外的经费支出必需书面申请、理由充足，经医院行政会议通过后能力划拨资金。2、在预算履行经过中加强控制医院对临床、医技科室的考核要与科室成本核算相结合，通过签订目的管理责任书,将收支指标在各部门、各科室、各环节和各岗位之间层层分解，落实到科、到人，构成全方位的预算履行体系。首先，财政部门根据医院的经营目的，结合近三年实际收支情况，在分析预算年度收支增减变动因素的基础上，确定一个适当的收支增加率，科学预测本单位的各项收支；其次，要严格控制成本费用，加强科室收支结余核算，增长结余。3、对预算应定期检查和监督在预算的履行经过中，医院应建立健全定期检查、考核、分析制度，成立由财政、监察审计、经济核算办、门诊办公室、医务处等有关部门构成的考核小组，定期对预算的履行情况进行日常检查、监督和分析，通过检查、分析、考核，看其收支预算的履行进度能否与医院计划的进度情况相协调，各项费用支出能否按预算管理中的规范程序履行，能否严格履行国家财政制度和财经纪律，能否扩大开支范围和提升开支标准；各项收入的组织工作能否符合国家的收费政策等。定期向医院汇报预算履行的情况，实时监控，对于预算履行中出现的新情况、新问题及出现偏差较大的项目，及时查找原因，提出改良的建议或办法，保证医院经营项目的顺利完成。以下为参考文献：[1]杨宝珍.试析当下医院财政管理存