医学史第2讲课件

第二讲人类社会早期的疾病

与卫生保健活动（古代医学）古代的医学THEANCIENTMEDICINE一、古老的疾病二、社会发展与疾病演化三、早期的疾病观念与治疗四、文明古国的医疗保健五、其他古老文明的医疗保健活动一、古老的疾病（一）人类与疾病的关系：“鸡与蛋”（二）远古时期人类的健康状况:1、《黄帝内经》：“生活规律，生命长寿”2、传染疾病不多，但有寄生虫病：股骨瘤（旧石器时期）3、现代遗传学家推测，世界上现存人类的祖先是一群约在10-20万年前生活在非洲的人，至今约经历了7500个时代。医药知识的起源是人类集体经验的积累，是在与疾病斗争中产生的。

二、社会发展与疾病演化（一）狩猎采集时期：动物携带病毒，人畜共患疾病。（二）定居城市时期：1、病菌宿主间传播，导致爆发流行。2、麦克尼尔（WilliamH.McNeill)（著名疾病史专家）：初发凶险非常，宿主大量死亡；经历漫长免疫化，被特定人群驯化。二、社会发展与疾病演化（三）商业往来时期：

1、大约在公元初年，东西贸易拓展到中亚、中东和欧洲各地，联系起了新的商业网络的两个远端——中国和罗马。疾病传播，“停留的病”已经适应，而“停留的病”中国人、罗马人经验甚少，印度、中东影响不大。2、“安东尼大疫”（罗马、165-180年）（三）商业往来时期：

3、同期，中国张仲景宗族二百余口，三分之二死于疫病。4、麦克尼尔：贸易与征战传播毁灭性新病原体，导致人口崩溃、人间失衡，两大政治体系，土崩瓦解。5、传染病频率上升而毒力下降。（三）商业往来时期：

7、非洲是“白人的坟墓”：从欧洲来探险家和殖民者感染疟疾、黑尿病、黄热病、登革热、血痢。同时，也使非洲人感染梅毒和结核。8、欧洲探险家向西深入大西洋海域，发现加勒比海上岛屿，致众多高度隔绝状态的原住民染病身亡。（三）商业往来时期：

11、天花（对美洲大陆影响最大的病）：科尔特斯率领300名西班牙殖民者征服2500万人的阿兹特克帝国。皮萨罗带领180名西班牙殖民者征服印加帝国。数百万印第安部落减少到只剩数千人或王权灭绝。(一）鬼神致病的观念钻颅术

可以被认为是一种最古老的外科手术。（医术？巫术？）原始人相信魔鬼致病的观点，为驱除魔鬼而穿颅，是许多原始部落都运用的一种方法，左为南美洲出土的钻孔的颅骨，右为中国青海柳湾1054号墓出土的有钻孔的颅骨。

穿颅术法国多尔多涅克罗马努人岩洞壁画：距今约两万年前史前时代的医生和巫师混合形象，最古老的人类医术岩洞壁画。

“毉”“医巫同源”1、巴比伦和亚述医学

2、埃及医学

3、印度医学

4、中国上古时期的医学

四、文明古国的医疗保健活动早期医学：

相信疾病是由外来的病魔引起，祈祷驱魔成了主要的治疗手段。流行肝卜，认为肝脏是最重要的器官，是血液的中心，是生命之本。天体形成变化与疾病的关系：天文知识发达，发展了占星术和太阴历。把人体比做小宇宙，认为人体的各部分与宇宙中的星辰具有普遍的联系。黄道十二宫太阴历巴比伦占星术Astrology所用的肝脏陶模巴比伦人相信疾病是魔鬼带来的。图为约公元前1000年时期的病魔铜雕。肺结核的认识（泥板文）症状：病人常咳嗽，痰稠，有时带血，呼吸如吹笛，皮肤发凉，两脚发热，大量出汗，心乱，病重时常有腹泻病因：魔鬼侵入治疗：驱魔按摩、冷敷、热敷、灌肠、药物约公元前1700年巴比伦国王汉穆拉比制定的《法典》是世界上最早的医学法律，若医生用手术刀行大手术而将病人治死，或者用手术刀切开脓肿而毁坏了眼睛，罚以断手之罪。若医生用手术刀给奴隶行大手术而将人治死，应赔偿主人一个奴隶。若他用手术刀切开脓肿而毁坏了眼睛，应赔偿奴隶的半价。若医生治好一例骨病或脏器的病，收费五银币；若病人是奴隶则收三银币，另由他的主人付两银币。汉穆拉比法典2、埃及医学（公元前4000年前）

荷露斯（Horus）伊姆荷（Imhotep)是埃及最主要的医神，生活在约公元前3000年，在孟菲斯的许多地方都供奉他的像。Imhotep的意思是“平安来到的人”早期的医学理论：原始体液生理、病理学说

人体组成：土—骨骼、肌肉等固体成水—血液、唾液等流体成分

生命要素：火—体温的产生与维持气—呼吸、活力（灵气）

医学理论：灵气—血液（平衡论）纸早文（EbersPapyrus）约写于公元前1550年，是一部医学理论通论，包括多种疾病以及卫生保健和药物知识的记载。其中也有许多咒文、咒符，多处提到“神给我庇护”最初的典集：纸草文献(纸莎草Papyrus）

古埃及制作木乃伊（获得永生）蜣螂手链人们认为：成年的蜣螂不断翻滚着粪球，便在其间突然孵出一个小蜣螂，因此蜣螂被看做再生或复活的象征。他们还想象太阳就是一个巨大的圆球，有如巨大的蜣螂翻滚着穿越天空。包裹的木乃伊猫拉美西斯五世左图:现代人研究木乃伊右图:打开的木乃伊木乃伊制作的医学意义：

古埃及人认为灵魂不灭，因此有制作木乃伊的习俗。这使他们积累了包扎和防腐的知识，并掌握了最初的外科手术方法和技术。为后来外科学的发展积累了经验。木乃伊同时也为我们提供了古人的疾病信息。古埃及壁画上的脊髓灰质炎病人3、印度医学印度河恒河印度的医学文献：（1）《犁俱吠陀》：公元1500年------印度医药的起源。提到药用植物、麻风病、结核病、外伤等。（2）《阿闼婆吠陀》：公元前7世纪------印度最早的医学文献。记载了77中病名和创伤蛇毒虫的病例，以及治疗的草药，并提到了妇人病和保健术。（3）《生命吠陀》：公元前5世纪---印度医学的圭臬提出来关于健康与疾病的三原质学说。认为生命过程是三种原质---空气（神经力）、胆汁（产生热）和黏液（调节体温和分泌）活动的体现。与希腊医学的四体液理论及中国医学的阴阳五行学说基本思想一致

印度医学主要以印度河流域为代表的整个南亚次大陆地区。古印度人不仅创造了自己的医药文化，也吸收了巴比伦和埃及的医学内容。

（4）《妙文集》：公元5世纪，记录了1120种不同的病症。疾病分类、“潜伏期”、治疗方法（植物药，放血---水蛭吸、刀划伤）（5）《医理精华》：公元7世纪，将疾病分四大类，即身体的（发热、皮肤病）、精神的（心里的）（发怒）、偶然的（外伤引起的）、与生俱来的（饥饿、干渴、年老）----与中医和古希腊医学不同。公元前1500年出现了文字记载，最早的医学典籍是“吠陀经”，当时的医学也称“吠陀医学”。古印度的鼻成形术通奸割鼻，放模子、划三角、切皮瓣、缝合好。印度瑜伽强调统一、和谐的哲学理念，认为生命的修炼在于调动体内气之能量，达到身心合一的最高境界。瑜伽术是通过调息来调心、调身，是一种精神与肉体结合的运动，用以增进身体、心智和精神健康，有点类似中国的气功和华佗的五禽戏。“金针拨障”（汉代，眼科治疗技术）4、中国上古时期的医学

远古～公元前21世纪（原始社会）居住：从“有巢氏”到“穴居”；从土窑——地窑——土屋、木屋、石屋衣着：赤身裸体——兽皮、树皮覆盖身体——羽毛、树叶、茅草坡身——皮衣——纺织缝纫。用火：从发现火——自然火引用——摩擦生火（人工取火）。它第一次使人类支配了一种自然力来改善自己的生存条件，从而最终把人同动物界分开导引：从模仿动物姿态和人们劳作，经过加工发展而来婚姻：原始群的两性关系杂乱——血缘群婚（内婚制）——氏族外婚（旧石器中期）——相对固定的对偶婚有了人类，就有了卫生保健活动。

4、中国上古时期的医学（1）医药学的起源

远古～公元前21世纪（原始社会）伏羲药物植物药——从食物充饥开始动物药——从获取动物食品开始矿物药——从采矿和冶炼时代开始针灸针法：针的起源——源于砭石的产生。灸法：灸的起源——源于学会用火之后。外治法可能源于用泥土、香灰、树叶等敷裹伤口等的做法。石刀：有锋刃，用于破痈排脓。新石器时代。（2）医药知识不断积累（3）早期的医药卫生活动时期

公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）第一、对疾病的认识和诊治是这一时期我国医药学发展的一个重要方面。甲骨文与医药固定病名出现：《周礼》《诗经》对自然条件与人体关系的认识：《周礼》《礼记》对疾病的诊治：《墨子》甲骨文中的：“蛊”字甲骨文中的：“龋”字（3）早期的医药卫生活动时期

公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）气、精、神：《管子》阴阳：《周易》五行：《尚书》天人相应：《礼记》《管子》第二、相关的几种哲学思想的诞生对中医学提供了理论借鉴。（3）早期的医药卫生活动时期

公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）

《左传·昭公元年》记载公元前541年秦医和在为晋侯诊病时所发的一段议论说明：1、四时、五节、六气等季节，气候变化作为主要病因的概念，已经形成2、阳淫热疾，阳淫寒疾说明“阳盛则热、阴盛则寒”的病理学说基本正确。3、五味、五色、五声的概念也给后世诊断学及药理学以一定的启示。

第三、对疾病病因的认识充满了朴素唯物主义的思想。（3）早期的医药卫生活动时期

公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）药物知识的积累《周礼》《诗经》《山海经》《离骚》酒的应用：夏·仪狄造酒汤液的制作：商·伊尹创制汤液第四、药物知识的积累和酒的应用以及汤液的制作中医药制剂影响深远。骨锥骨针西周，可用于外科手术。青铜刀石刀西周，可用于放血、刺病。青铜针BronzeNeedle五、其他文明古国的医疗保健活动（一）古代犹太医学1、注重清洁观念2、《圣经》《犹太法规集》（二）古代波斯医学注重清洁观念魔术医疗（三）亚历山大利亚医学亚历山大利亚时期的解剖学赫洛菲路斯(Herophilus)，12指肠、前列腺、脑与脊髓。埃拉西斯持图拉塔(Erasiltratus)

：解剖大脑，研究感觉与运动的产生，以机械论的语言描述人体功能。他是西方精气学说的创始人。药学出现了原始药房，希腊字Pantopoli就是指专门加工制备药物的地方，即药房的滥觞西方的植物学之父——西奥夫拉斯塔斯(Theophrastus，370－285BC.)公元前4世纪以后，希腊医学逐渐衰落，医学中心开始转向这里。据说当时亚历山大利亚城已有了规模庞大的博物馆、图书馆.（四）古罗马医学古罗马帝国于公元前50年将埃及并入，公元1世纪