保育员培训全套教学课件第二章-第2节-婴幼儿的生长发育

第2节婴幼儿的生长发育宁夏医科大学胡向莲教授第2节婴幼儿的生长发育婴幼儿的生长发育是一个复杂的过程，个体生长发育既有自身的特殊性，又有共同的规律性。生长：是指身体各个组织器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化．是机体在量的方面的变化，是能够观测到的。发育：是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化。一、生长发育的一般规律1．生长发育既有连续性又有阶段性人体的生长发育是一个连续的、统一的和完整的过程，在这一过程中有量的变化．也有质的变化，因而形成了不同的发展阶段，根据这些特点和生活环境的不同，将婴幼儿个体的生长发育过程人为地划分为若干个年龄时期，以利于针对不同年龄时期的身心特点，进行合理和及时的保健指导。一、生长发育的一般规律胎儿期：受孕至分娩，最显著的特点是完全依靠母体生存，孕妇的健康、营养、情绪、环境、疾病等对胎儿的生长发育影响极大。要从卫生保健、营养膳食、情绪调节、疾病预防等各个方面对孕妇进行孕期指导，使孕期生活有规律，避免情绪激动，摄取富含营养的食品，防止感染和接触有毒物品和放射源，保证胎儿的正常发育。一、生长发育的一般规律新生儿期：出生至28天，脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，其生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温不升、体重下降，各种疾病如产伤、窒息、溶血、感染、先天畸形等，不仅发病率高，死亡率也高。新生儿时期特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离等。一、生长发育的一般规律婴儿期或称乳儿期：28天～1周岁，生长发育最迅速的时期，摄人热量和营养素尤其是蛋白质特别高，如不能满足易引起营养缺乏。消化吸收功能尚不完善，与其高需求产生矛盾，易发生消化与营养紊乱；提倡母乳喂养和合理营养指导。抗病能力较弱，易患传染病和感染性疾病，需完成基础免疫程序，重视卫生习惯的培养和消毒隔离。一、生长发育的一般规律幼儿前期：1～3岁，生长发育速度较前一时期减慢，活动范围逐渐扩大，语言和思维能力增强，接触周围事物增多，识别危险能力尚不足，自身免疫力仍低，应防止意外创伤和传染病的发生；幼儿的饮食已从乳汁转换为饭菜，逐渐过渡到成人饮食，需防止营养缺乏和消化功能紊乱。一、生长发育的一般规律幼儿期或学龄前期：3～6岁，体格发育速度达到稳步增长，智能发育更趋完善，求知欲强，能完成较复杂的动作，语言和思维能力进一步发展，教育幼儿养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入小学做好准备；防病能力有所增强，接触面广，喜欢模仿而又缺乏经验，易发生意外事故，应依据这些特点，做好预防保健工作。一、生长发育的一般规律各相邻年龄期之间并没有明显的界限，前一阶段为后一阶段的发展打下基础，任何一个阶段的发育受到阻碍都会对下一阶段的发育产生不良的影响，从而使个体的发育延迟。总之，各个年龄时期按顺序衔接，不能逾越。如婴儿在学会走路之前，必须要经过抬头、转头、翻身、直坐、站立等一系列发育步骤。一、生长发育的一般规律2．生长发育的速度呈波浪式生长发育的速度并非直线上升，呈波浪式、不等速、快慢交替型。在人体的整个生长发育期间，大多数器官有3次生长突增高峰，第1次是胎儿期，第2次出生第1年，第3次在青春发育初期，且女孩比男孩早两年出现。一、生长发育的一般规律在生长发育的过程中，身体各部分的发育比例是不同的。如从胎儿时一个较大的头颅，较长的躯干和短小的双腿，发育到成人时较小的头颅、较短的上身和较长的双腿。其中，头颅增长1倍，躯干增长2倍，上肢增长3倍，下肢增长4倍。一、生长发育的一般规律3.各系统发育不均衡性，但又是统一协调的如神经系统领先发育，淋巴系统发育最快，生殖系统发育较晚。不同器官发育不是同时进行，但是协调的，各系统的生长发育不是孤立进行，是相互影响、相互适应。任何一种对机体作用的因素，都可能影响到多个系统，如适宜体育锻炼，能促进运动系统、呼吸系统、神经系统等发育。一、生长发育的一般规律4.生长发育具有个体差异性生长发育有一般规律性，但由于遗传、先天、后天环境条件的差异，个体发育无论是形态还是功能都有明显个体差异，在同性别、同年龄的群体中，每个孩子的体型（高矮胖瘦）、生理功能（强弱）和心理特点（智力高低）也是各不相同的，没有两个幼儿的发育水平和发育过程完全一样。二、生长发育的影响因素1.遗传因素：通过对同卵双生子（女）的研究，发现身高的差别很小，头围也比较接近，说明骨骼系统的发育受遗传因素的影响不大。在良好的生活环境影响下的婴幼儿，其成年身高在很大程度上取决于父母的身高。二、生长发育的影响因素2．营养：是保证婴幼儿生长发育的基础。儿童营养调查资料证实，营养丰富且平衡的膳食能促进生长发育；反之，营养缺乏或不合理的膳食不仅会影响生长发育，而且会导致各种营养缺乏症。出生后严重的营养不良会影响大脑的正常发育，营养对生长发育中的儿童的形态、机能会发生暂时性或永久性的影响。二、生长发育的影响因素3.体育运动和劳动：体育运动和劳动是增强体质的重要途径。运动和劳动能增强心肺功能，促进消化吸收，有效减少疾病、提高婴幼儿的发育水平。4.生活制度：合理生活制度能使身体各部分交替得到休息和活动，消除疲劳，保证正常代谢，定时进餐和充足的睡眠，以促进婴幼儿的生长发育。二、生长发育的影响因素5.疾病：生长发育会受各种疾病的影响，影响的严重程度取决于病变部位、病程长短和疾病的严重程度。如急性胃肠道疾病会对婴幼儿的消化系统产生明显的影响；某些传染病，治疗不当或合并并发症，会引发各种后遗症，甚至咸胁到婴幼儿的生命，对婴幼儿的生长发育造成严重的影响；某些慢性疾病也会影响婴幼儿的活动能力，阻碍其生长发育。三、生长发育的评价指标1.生长发育的形态指标：指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度。婴幼儿生长发育状况在一定程度上反映在身高、体重、胸围、坐高等变化上。其中最重要的形态指标是身高和体重，测试方便，人群代表性好。学前教育机构要定期为婴幼儿测量身高和体重，以了解其生长发育是否正常。三、生长发育的评价指标（1）身长（身高）：是生长长度的重要指标，指人体站立时从头顶至足底的垂直长度。反映骨骼发育的重要指标，是正确估计身体发育水平和速度的重要依据。身高的个体差异比较大，新生儿出生时身长平均为50cm，第1年平均增长25cm，约为出生时身长的l.5倍。第2年增长速度明显减慢，平均年增长10cm，以后每年递增5～7.5cm。三、生长发育的评价指标2～12岁幼儿的平均身高可按以下公式估算：身高（cm）≈（年龄×5）+75。不同年龄阶段的婴幼儿，测量身高的方法不同。3岁以下用量床测卧位身长，即头顶到足跟的垂直长度即为身长。测时脱帽、鞋、袜和外衣仰卧于量床底板中线上，将婴幼儿头扶正，头顶接触头板，一手握住双膝使腿伸直，一手移动足板使其接触两侧足跟，读取刻度。三、生长发育的评价指标3岁以上幼儿用身高计，测时脱去鞋帽，立正站在底板上，两眼平视前方，两臂自然下垂，脚跟靠拢，脚尖分开，足跟、臀部、两肩胛间三点紧靠垂直立柱，头部保持正直位置，测试者向下滑动测板，轻触幼儿的头顶．读取所指刻度，即为身高。三、生长发育的评价指标（2）体重：是指人体总重量。在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况，反映儿童营养状况的重要指标之一。体重是代表体格生长、营养状况最易取得的指标。体重的测量：新生儿用婴儿磅秤或特别的杠杆秤，最大载重量是10kg，出生后8小时内测量体重；6个月前每月测1次；6～12个月每2个月测1次；三、生长发育的评价指标1～2岁每3个月测1次；2岁以上每6个月测1次。2岁时平均体重为12kg左右，此后平均每年增加2kg。2～10岁用公式估算：体重（kg）≈年龄×2+81个月至7岁，用杠杆式体重秤，测前脱去外衣、帽子，排空小便，3岁以上站在秤台中央，3岁以下蹲于秤台中央，1岁以下躺着测量。测试者调整砝码和游码至杠杆平衡，读取读数即为体重。三、生长发育的评价指标（3）坐高：从头顶至坐骨结节的长度。与身高相比较能反映躯干和下肢的比例关系，坐高的增长反映脊柱和头部的增长。新生儿平均坐高为33.m，占身长的66%；2岁时为61.1%，4岁时为60%，6～7岁时为56.4%，用坐高计测量坐高，幼儿垂直坐在凳子上，臀和肩胛部接触垂直柱，两足平放于地面，膝关节成直角弯曲，测量方法与测身长相同。三、生长发育的评价指标（4）头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头1周的长度，表示颅骨及脑的大小与发育程度，出生头2年意义重大。新生儿平均为34cm，6个月为44cm，1岁为46cm，2岁为48cm，5岁为50cm。用布卷尺测量，零点固定于一侧眉弓上方，贴紧头皮左右对称，不可过紧或过松，女孩将头发向上下分开，然后回到零点，读取读数。三、生长发育的评价指标（5）胸围：指沿双乳头下缘和双侧肩胛下角绕胸1周的长度，表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，一定程度表明身体形态及呼吸器官的发育状况，也能反映体育锻炼的效果。用布卷尺测量，3岁以下取卧位，3岁以上取立位。取安静呼吸时呼气之末吸气初始时的胸围平均读数。出生时胸围比头围小1～2cm，第1年末与头围相等，三、生长发育的评价指标以后超过头围。小儿1岁半胸围仍小于头围，说明生长发育不良。2.生长发育生理功能指标：指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。婴幼儿生理机能受生长发育和外界条件的影响，变化迅速，变化范围广。常用指标：骨骼系统---握力和背肌力，呼吸系统--肺活量，心血管系统---脉搏和血压。三、生长发育的评价指标（1）肺活量：指深吸气后能够呼出的最大气量。一定程度代表呼吸肌力量和肺容量及其发育状况。常用湿式肺活量计，测前将标尺指在零点，幼儿两脚稍展开并站好，深吸一口气，迅速向吹口尽力吹气，直到不能再吹为止。记下标尺所指容量数。每人测3次，取最大值记录。三、生长发育的评价指标

不同年龄儿童肺活量大约值

三、生长发育的评价指标（2）脉搏：指动脉管壁随心脏收缩、舒张而有节律地博动，反映心血管系统功能的一项重要指标。脉搏易受体力活动和情绪波动影响，测量需在安静状态下进行。用左手握持婴幼儿之手，取手掌上位，以右手食指、中指及无名指按其腕部的桡动脉，计每分钟博动次数。在正常情况下，脉率和心率一致，节律相等、力量均匀、手指按下有弹性感。三、生长发育的评价指标一般情况下，体温每升高1℃，脉搏每分钟增快10～15次。睡眠状态下的脉搏次数要比安静时更少些。正常儿童在安静时每分钟脉搏的次数如下：年龄0～1岁1～2岁3～4岁5～7岁次数120～140110～120100～11090～100三、生长发育的评价指标（3）血压：反映心血管系统功能的另一项重要指标，易受活动、情绪波动、体位改变等因素影响，测量时要在安静状态下进行。7岁以下用8cm的压脉带，静坐5～10分钟，取坐位，上臂中点与右心房同高，将血压计压脉带缠于右臂，听诊器探头放在肱动脉上，打气加压至水银柱大约升至180mmHg，徐徐放气，同时仔细听声，当听到第三、生长发育的评价指标1次脉跳声时，汞柱所指数值代表收缩压（高压）；继续放气，当声音突然变弱时，汞柱所指数值代表舒张压（低压）。不同年龄血压正常值如下年龄新生儿2个月至1岁2～7岁收缩压7670～10085～105舒张压3435～5055～65三、生长发育的评价指标四、生长发育的评价方法1.指数评价法：利用人体各部分的比例关系，借助数学会式编成指数，用以评价婴幼儿发育水平的方法。指数评价法一般包括以下几种：（1）身高体重指数：也称”可托莱指数”，反映体重与身高之间的比例关系，表示每厘米身高所含的体重量，显示人体的充实程度，也反映当时的营三、生长发育的评价指标养状况，指数大说明体重相对较大，指数随年龄的增加而加大，用公式表示为：体重（kg）／身高（cm）×1000新生儿的身高体重指数约为62，1岁幼儿的身高体重指数约为120，2岁幼儿的身高体重指数约为138，6岁幼儿的身高体重指数约为160。三、生长发育的评价指标（2）BMI指数：是指单位面积中所含的体重数，该指数一般用于评价3个月至3岁婴幼儿的营养状况。计算公式为：BMI指数=体重（kg）／[身高（cm）]2×104身高在62cm及以上的儿童：BMI指数>22为肥胖，20～22为稍胖，15～19为正常，13~15为瘦，10～13则为营养不良三、生长发育的评价指标2.离差评价法：根据某一指标数值与均值差异的大小和高低，判定该儿童发育良好还是低下。离差评价法包括等级评价法、曲线图法和体型图法。以下仅等级评价法做简单说明。等级评价法是用标准差与均值相离的远近划分等级．即以均值（X）为基准值，以标准差（S）为离散距，确定生长发育的评价标准。三、生长发育的评价指标各国学者在调查研究过程中，所分等级不完全相同，但均以正态分布原理划分。我国常用五等级评价标准，见如下图：三、生长发育的评价指标等级评价法常用的指标是身高和体重。个体儿童的身高、体重数值在标准均值×±2S范围内，均被认为正常，这个范围包括了大约95%的儿童。在标准均值×±2S以外的儿童也不能简单地判断为异常，必须在连续观察、深入了解的基础上，结合疾病、营养、家族遗传等具体情况再得出结论。三、生长发育的评价指标在学前教育机构