急性阑尾炎病人的护理课件

急性阑尾炎病人的护理第1页，共35页。病史简介1.患者，男，岁，因“转移性有下腹痛天”入院于2014-11-入院，既往体健，无食物，药物过敏史。

入院诊断：2.腹部B超：3.专科检查：第2页，共35页。阑尾第3页，共35页。护理评估

1．实验室检查

2．B超检查

可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿。第4页，共35页。【发病机制及分类】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】急性阑尾炎病人的护理第5页，共35页。阑尾炎第6页，共35页。穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。三种病理类型1、单纯性阑尾炎2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎。3、坏疽性及穿孔性阑尾炎第7页，共35页。护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）心理——社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点及反应第8页，共35页。护理评估（一）健康史

了解疾病发生的诱因，有无急性肠炎、慢性炎性肠病、蛔虫病等，以便做好预防指导；了解既往有无类似发作史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释手术治疗的必要性；还应了解病人的年龄；成年女性病人应了解有无停经、月经过期、妊娠等。第9页，共35页。护理评估（二）身体状况

1．腹痛

2．消化道症状

3．全身表现

4．体征第10页，共35页。

1．腹痛

急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛。因初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波及阑尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛转移并固定于右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。第11页，共35页。

2．消化道症状早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊乱可有便秘或腹泻。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重及尿痛。若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻症状。第12页，共35页。

3．全身表现

多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现。急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。

第13页，共35页。护理评估

4．体征

（1）右下腹压痛（2）腹膜刺激征（3）特殊体征检查第14页，共35页。腹部触诊

腹膜炎标志性体征压痛、反跳痛、肌紧张体格检查第15页，共35页。4．体征

（1）右下腹压痛是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即可出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显（2）腹膜刺激征包括压痛、反跳痛、腹肌紧张。这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。第16页，共35页。护理评估（三）心理——社会状况

了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心理承受能力及对手术的认知程度；妊娠期病人及其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受能力及应对方式。第17页，共35页。（五）治疗要点及反应急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药等非手术疗法。对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则不宜手术，采用抗感染等非手术疗法，待肿块消失后3个月，再行手术切除阑尾。第18页，共35页。护理诊断及合作性问题1．疼痛2．体温过高3．潜在并发症与阑尾炎症、手术创伤有关

。与化脓性感染有关。急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、门静脉炎、术后内出血、术后切口感染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。第19页，共35页。护理措施（一）非手术疗法的护理（二）手术前后护理（三）心理护理（四）健康指导第20页，共35页。护理措施（一）非手术疗法的护理

1．一般护理

2．病情观察

3．治疗配合第21页，共35页。护理措施

1．一般护理（1）卧位病人宜取半卧位。（2）饮食和输液酌情禁食或流质饮食，并做好静脉输液护理。第22页，共35页。

2．病情观察

观察病人的神志、生命体征、腹部症状和体征及血白细胞计数的变化。如体温明显增高，脉搏、呼吸加快，或血白细胞计数持续上升，或腹痛加剧且范围扩大，或出现腹膜刺激征，说明病情加重。应注意病程中腹痛突然减轻，可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表现，但也可能是阑尾坏疽穿孔，使腔内压力骤减而腹痛有所缓解，但这种腹痛缓解是暂时的，并且体征和全身中毒症状迅速恶化。同时，应注意各种并发症的发生。第23页，共35页。

3．治疗配合（1）抗感染遵医嘱应用有效的抗生素，常用庆大霉素、氨苄西林、甲硝唑等静脉滴注。（2）对症护理有明显发热者，可给予物理降温；便秘者可用开塞露；观察期间慎用或禁用止痛剂

。第24页，共35页。护理措施

1．一般护理（1）卧位

（2）饮食

（3）早期活动病人回病房后，先按不同的麻醉安置体位。血压平稳后改为半卧位。术后1~2日胃肠功能恢复，肛门排气后可给流食，如无不适渐改半流食。术后4~6天给软质普食。但1周内忌牛奶或豆制品，以免腹胀。同时1周内忌灌肠及泻剂。

轻症病人于手术当天即可下床活动，重症患者应在床上多翻身、活动四肢，待病情稳定后，及早起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。

第25页，共35页。护理措施

3．术后并发症的护理

（1）腹腔内出血（2）切口感染（3）腹腔脓肿（4）粘连性肠梗阻（5）粪瘘

第26页，共35页。（1）腹腔内出血阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血

常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察血压、脉搏。如出现面色苍白、脉速、血压下降等内出血表现，或腹腔引流管有血液流出，应立即将病人平卧，静脉快速输液，报告医生并做好术前准备。第27页，共35页。护理措施（2）切口感染是术后最常见的并发症。表现为术后3~5天体温升高，切口局部有红肿、压痛及波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。第28页，共35页。护理措施（3）腹腔脓肿术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。第29页，共35页。护理措施（4）粘连性肠梗阻常为慢性不完全性肠梗阻。护理见本章第四节。第30页，共35页。护理措施（5）粪瘘因炎症已局限，一般不致引起腹膜炎。属于结肠瘘。一般多可自行闭合，如经久不愈时考虑手术。第31页，共35页。护理措施（三）心理护理

稳定病人情绪，向病人讲解手术目的、方法、注意事项，使病人能积极配合治疗。第32页，共35页。护理措施（四）健康指导1．保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动。2．及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。3．术后早期下床活动，防止肠粘连甚至粘连性肠梗阻。4．阑尾周围脓肿者，告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。5．自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。第33页，共35页。护理评价

病人疼痛是否得到缓解或控制；体温是否恢复正常；是否对阑尾炎的预防有无足够的了解。第34页，共35页。内容梗概急性阑尾炎病人的护理。可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿。穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。（三）心理——社会状况。了解既往有无类似发作史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释手术治疗的必要性。成年女性病人应了解有无停经、月经过期、妊娠等。因初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波及阑尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛转移并固定于右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排