提高肾病综合征患者健康教育知晓率品管圈汇报书模板课件

提高肾病综合征患者健康教育知晓率某某某院肾内一科

(QCC)活动成果汇报肾言慎行圈

汇报人：某某某2019年03月30日—2019年10月31日提高肾病综合征患者健康教育知晓率某某某院肾内一科(QCC)目录CONTENTS2圈徽及圈意义6对策拟定7对策实施检讨8效果确认9标准化10检讨与改进1品管圈注册登记表1主题选定2活动计划拟定3现状把握4目标设定5解析第一部分

基本信息第二部分

品管圈十大步骤第三部分

成果发表与分享目录CONTENTS2圈徽及圈意义6对策拟定7对策实施检讨8一、（1）品管圈注册登记表品管圈名称肾言慎行圈成立日期2019-03-30注册登记日期注册编号大

科内

科科

室肾内一科辅导员品管圈经历是

期圈员是

期圈长是3期辅导员圈

长品管圈经历是

期圈员是3期圈长圈员

本期活动主题提高肾病综合征患者健康教育知晓率本期活动时间2019年03月30日—2019年10月31日培训需求1.品管圈十大步骤讲解2.各种表格、图表制作一、（1）品管圈注册登记表品管圈名称肾言慎行圈成立日期201姓

名圈内职务科

室岗位性别圈龄工作内容圈内分工某某某圈长肾内一科护士女1临床护理某某某圈员肾内一科护士女1临床护理某某某肾内一科护士女1临床护理某某某肾内一科护士女1临床护理某某某肾内一科护士女1临床护理某某某肾内一科护士女1临床护理一、（1）品管圈注册登记表姓名圈内职务科室岗位性别圈龄工作内容圈内分工某某某圈长一、（2）圈徽及圈意义双手托起橙色丝带围绕的红色肾脏，寓意肾内科全体医护人员诚心诚意“以病人为中心”，他们的爱心，耐心、细心、责任心就如同滋养肾脏的血液，关爱着肾脏，呵护着生命。一、（2）圈徽及圈意义双手托起橙色丝带围绕的红色肾脏，寓意肾QCC活动步骤1.主题选定2.活动计划拟定3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤1.主题选定2.活动计划拟定3.现状把握4.二

、（1）主题选定品管圈主题评价表主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定减少跌倒/坠床评估单遗漏率5355182

提高患者对护士名字的知晓率3335144

减少尿管、引流管的脱管率131386

提高护士手卫生的执行率5335163

减少陪护人员进出率1333105

提高肾病综合征患者健康教育知晓率5555201△评价效果分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重

要迫

切50-75%相

关5极重要极迫切75-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题二、（1）主题选定品管圈主题评价表主题评价题目上级政策可行二

、（1）主题选定本次品管圈选定的主题为提高肾病综合征患者健康教育知晓率二、（1）主题选定本次品管圈选定的主题为提高肾病综合征患者二

、（1）主题选定主题定义表主题定义说明：肾病综合征（NS）：可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。说明：提高肾病综合征患者健康教育知晓率意义：（1）增加患者和家属疾病知识利于紧张焦虑情绪的改善和慢病自我管理技能的掌握，提高满意度；（2）完善护士教育者角色，规范护士行为，提高信任度；（3）提高优质护理服务，利于护理质量持续改进。衡量指标分子分子：检查的肾病综合征患者专科健康教育知晓的平均分分母分母：肾病综合征专科健康教育知晓总分（100分）二、（1）主题选定主题定义表主题定义说明：肾病综合征（NS二

、（1）参考文献某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某二、（1）参考文献某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某二

、（1）选题理由对科室而言：1、提高肾病综合征患者健康教育知晓率患者科室护士医院对患者而言：1、对医院而言：1、对护士而言：1、二、（1）选题理由对科室而言：提高肾病综合征患者健康教育知WHATWHENWHO负责人HOW手法WHERE地点

月份／周次

活动项目2019.32019.42019.52019.62019.72019.82019.72019.1012341234123412341234123412341234圈名和圈徽

1.主题选定

2.活动计划拟定

3.现状把握

4.目标设定

5.解析

6.对策拟定

7.对策实施与检讨

8.效果确认

9.标准化

10.检讨及改进

11.成果发表与分享

12.备注

A10%P30%计划进度实际进度备注：二

、（2）活动计划拟定D40%C20%WHATWHENWHOHOWWHERE二

、（3）现状把握肾病综合征患者健康教育的流程图入

院

普通患者重症患者报告医生，优先处置，待病情稳定后再行宣教护送患者入病房入院指导宣教根据住院的天数给予进行相对应的疾病相关知识健康宣教利用考核标准评价宣教的效果出院指导宣教离

院本次活动改善重点二、（3）现状把握肾病综合征患者健康教育的流程图入院肾病综合征健康教育知晓率查检表二

、（3）现状把握某某某大学附属第一医院theFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity肾病综合征健康教育知晓率调查表为了让您更好的掌握关于疾病的相关知识，提高护理质量，请配合完成此份调查问卷！请选择您现在的治疗阶段是：1.刚入院2.治疗中3.即将出院画√即可，谢谢您的配合！调查项目评价结果非常知晓比较知晓不知晓总分10分7分0分

1.您了解病区环境和陪护、安全制度吗？

2.您知道您的责任医生和责任护士的名字吗？

3.您对疾病的症状、治疗方法、化验的阳性结果了解吗？

4.您知道留取尿标本的方法和采血注意事项吗？

5.您知道使用的药物名字、作用和不良反应吗？

6.您知道正确的饮食方法吗？

7.您知道关于肾活检的注意事项吗？

8.您知道活动和休息的注意事项吗？

9.您知道办理出院的流程吗？

10.您知道复诊的时间和康复的注意事项吗？

合计：

日期：肾病综合征健康教育知晓率查检表二、（3）现状把握某某某大学肾病综合征健康教育知晓率调查统计表二

、（3）现状把握调查项目非常知晓比较知晓不知晓总分例数得分例数得分例数得分1.您了解病区环境和陪护、安全制度吗？660241682002282.您知道您的责任医生和责任护士的名字吗？10100271891302893.您对疾病的症状、治疗方法、化验的阳性结果了解吗？550151053001554.您知道留取尿标本的方法和采血注意事项吗？2323020140703705.您知道使用的药物名字、作用和不良反应吗？11110211471802576.您知道正确的饮食方法吗？990261821502727.您知道关于肾活检的注意事项吗？55015105300158.您知道活动和休息的注意事项吗？17170191331403039.您知道办理出院的流程吗？141401913317027310.您知道复诊的时间和康复的注意事项吗？1616018126160286合

计：1161160204142818002588肾病综合征健康教育知晓率调查统计表二、（3）现状把握调查项肾病综合征健康教育知晓率调查统计汇总表二

、（3）现状把握调查项目非常知晓比较知晓不知晓每项总得分每项知晓率例数得分例数得分例数得分入院指导（1-2）161605135733051751.7%疾病教育（3-8）707001168121140151237.8%出院指导（9-10）303003725933055955.9%合

计116116020414281800258851.8%肾病综合征健康教育知晓率调查统计汇总表二、（3）现状把握调现状把握柏拉图二

、（3）现状把握知晓程度例数百分比累计百分比比较知晓20440.80%40.80%不知晓18036.00%76.80%非常知晓11623.20%100.00%合计500100%

现状把握柏拉图二、（3）现状把握知晓程度例数百分比累计百分二

、（4）目标设定目标圈能力计算范例项目圈能力某某某9某某某9某某某8某某某9某某某8某某某9合计52平均分8.7圈能力评价说明

项目可解决程度分数有能力解决100%1090~99%980~89%870~79%7没把握解决60~69%650~59%540~49%430~39%3可能无能力20~29%210~19%10~9%0二、（4）目标设定目标圈能力计算范例项目圈能力某某某9某二

、（4）目标设定目标值计算表

项目现況值改善重点改善圈能力目标设定计算表51.80%76.80%87.00%

项目目标值公式主题类别(提高）85.40%现况值+(1-现况值）*改善重点*改善能力

=51.8%+（1-51.8%）*76.8*87%=85.4%二、（4）目标设定目标值计算表项目现況值改善重点改善圈二

、（4）目标设定提高肾病综合征健康教育知晓率目标值设定项目改善前现况值目標值完整率51.80%85.40%改善幅度=［(目标值）-(改善前现况值）］/改善前现况值×100%

=［85.4-51.8］/51.8×100%

=64.9%目标升幅64.9%二、（4）目标设定提高肾病综合征健康教育知晓率目标值设定项二

、（5）解析关于患者健康教育知晓率低的要因选定评价表编号原因某某某某某某某某某某某某某某某某某总分选择注记1护士护士知识缺乏53555528√2沟通技巧欠缺53535526√3宣教意识缺乏55555530√4工作量大33353320

5人力不足33333116

6培训不到位31333114

9医生与护士宣教内容不符11313110

10不配合护士宣教11133110

15患者文化程度低35333522

16理解接受能力差33533320

17接受水平不一31315316

18身心不适，不配合33313316

19认为不重要33333520

23方法宣教资料单一33535322

24宣教形式单一13333316

25宣教资料内容不全面55555328√26宣教流程不完善55333524

27无考核标准55555328√28缺乏针对性和连贯性55555530√选择项目之标准分数＝圈员数＊5分＊0.87(利用8020法则）二、（5）解析关于患者健康教育知晓率低的要因选定评价表编号二

、（5）解析——鱼骨图料(Material)人(Man)宣教资料内容不全面资料单一宣传栏更换不及时宣教流程不完善针对性和连贯性不强未及时反馈患者健康教育知晓率低的原因护士宣教意识缺乏培训不到位沟通技巧欠缺工作量大人力不足知识缺乏医生不配合内容不一致患者接受水平不一理解接受能力有限文化程度低身心不适不配合认为与治疗无关法(Method)环(Enviromrnt)缺乏针对性宣教时间不佳形式单一流程不规范无考核标准没有连贯性教学设备欠缺其他人在场病情不适宜宣教为圈员选定的要因二、（5）解析——鱼骨图料(Material)人(Man)二

、（5）解析——真因验证柏拉图患者健康教育知晓率低的真因验证原因例数百分比累计百分比护士知识缺乏15440.0%40.00%宣教资料内容不全面10226.60%66.60%缺乏针对性和连贯性6516.90%83.50%宣教意识缺乏318.10%91.60%无考核标准205.20%96.80%沟通技巧欠缺123.20%100.0%合计384100%100.0%二、（5）解析——真因验证柏拉图患者健康教育知晓率低的真因二

、（5）解析——真因验证鱼骨图料(Material)人(Man)宣教资料内容不全面资料单一宣传栏更换不及时宣教流程不完善针对性和连贯性不强未及时反馈患者健康教育知晓率低的原因护士宣教意识缺乏培训不到位沟通技巧欠缺工作量大人力不足知识缺乏医生不配合内容不一致患者接受水平不一理解接受能力有限文化程度低身心不适不配合认为与治疗无关法(Method)环(Enviromrnt)缺乏针对性宣教时间不佳形式单一流程不规范无考核标准没有连贯性教学设备欠缺其他人在场病情不适宜宣教为圈员选定的要因二、（5）解析——真因验证鱼骨图料(Material)人(二

、（6）对策拟定对策拟定表问题真(要)因对策措施评价采纳负责人执行期限编号成本效益对策圈能力总分护士知识缺乏护士培训不到位1.加强专科知识培训，统一宣教内容，培训时间为1周，结束后考核。30303090√2019.06.16-07.01对策一2.加强护士沟通技巧的培训。30203080√2019.06.16-07.01对策一专业知识缺乏1.组织健康教育演练，提高表达能力。30303090√2019.06.16-07.01对策一2.邀请专科医生补充专业知识，责任护士每日跟随责任医生查房，获取患者的更多信息以及专业的知识。30303090√2019.06.16-07.01对策一

3.每位圈员每周讲课一次，通过查书、互联网等方式搜索知识。26243080√2019.06.16-07.01对策一宣教资料内容不全面宣教资料形式单一1.修改宣教资料的内容。30303090√2019.06.16-07.15对策二2.制定个性化健康宣教方案。28303088√2019.06.16-07.15对策二3.定期更换宣传板25252070

4.添加教学设备20262066

5.建立关爱肾脏的某某群21242368

6.建立意见簿和健康资料展览栏19182360

无统一标准制定完整的关于疾病的相关知识指南和宣教流程30303090√2019.06.16-07.15对策二缺乏针对性和连贯性宣教内容无针对性1.根据患者化验指标，制定个性化宣教方案，有针对性。30283088√2019.06.16-07.30对策三护士宣教不连贯1.按着患者入院时间，制定规定时间内宣教的具体内容。29273086√2019.06.16-07.30对策三2.规定的日子宣教结束后，护士签名，便于日后护士保护宣教连续性。30303088√2019.06.16-07.30对策三评价标准成本5=低成本,科室权限。3=中成本，护理部权限。1=高成本,院级决策效益5=真要因大部分可以解决。3=真要因部分可以解决。

1=真要因少许可以解决对策能力5=与现有规范少有冲突。3=与现有规范部分冲突。1=与现有规范有很大冲突二、（6）对策拟定对策拟定表问题真(要)因对策措施评价采纳对策一对策名称加强护士的业务培训，提高护士专业知识

主要因素护士专科知识缺乏，未能达到能级应对，缺乏专科培训改善前:护士专科知识欠缺，对患者进行健康宣教不到位。对策内容：1.加强专科知识培训，培训内容包括肾病综合征疾病相关知识和健康宣教流程，培训时间为1周，培训后考核。2.每位圈员每周讲课一次，通过查书、上网等方式查询知识，提高自身专业知识和沟通表达能力。3.圈员相互进行健康宣教演练，指出优缺点。4.邀请科主任或医生讲课，责任护士每日跟随医生查房，获得更多的专业知识讲授给每一个圈员。对策实施：负责人：施时间：2019.06.16-2019.07.01实施地点：肾内一病房

对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.将健康宣教流程纳入N0、N1培训计划。对策效果确认1.护士学习积极性提高。2.护士专业知识水平提高。3.护士的沟通表达能力提高。PDCA二

、（7）对策实施与检讨对策一对策名称加强护士的业务培训，提高护士专业知识主要因素对策二对策名称完善有效的健康宣教资料

主要因素宣教资料单一，针对性差改善前：健康宣教资料缺乏，护士宣教无统一标准，观点不一致，随意性强。对策内容：1.由圈员一起讨论出需进行整改的健康教育内容，由主要负责圈员进行版面设计，制作宣传小册子，每名肾病综合征患者发放一本，患者不理解时护士应给予详细的讲解。2.制定肾病综合征健康教育的考核标准，提高宣教的能力，统一标准，防止宣教内容的差异。3.制定个性化健康宣教方案，使护理措施更有针对性。对策实施：负责人：实施时间：2019.06.15-2019.07.15实施地点：肾内一病房

对策处置：1.经由效果确认核对策为有效政策。2.肾病综合征健康教育指南考核纳入培训计划和质量管理标准。对策效果确认：1.健康宣教统一化。2.患者满意度提高。PDCA二

、（7）对策实施与检讨对策二对策名称完善有效的健康宣教资料主要因素宣教资料单一，对策三对策名称改善教育的方式和方法

主要因素缺乏疾病的连续性，形式单一改善前：科室有健康教育宣传栏，有精简版的宣教资料。对策内容：1.建立健康宣教资料展示处，内设每一种肾脏病的宣教资料，可根据自身需求选择。2.建立健康教育路径表，根据住院天数，给予宣教相对应的内容。责任护士每天有针对性的讲解。3.创建肾内科护理某某群，不定期的在群内分享关于肾脏病的知识。4.制定健康教育考核评价标准，成立护理质控小组。对策实施：负责人：实施时间：2019.06.15-2019.07.30实施地点：肾内一病房

对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.将健康教育考核评价标准纳入肾病综合征宣教管理及护理质控中对策效果确认：1.健康宣教统一化。2.护士解决问题能力提高。3.健康教育流程和评价标准化。PDCA二

、（7）对策实施与检讨对策三对策名称改善教育的方式和方法主要因素缺乏疾病的连续性二

、（8）效果确认肾病综合征健康教育知晓率调查统计汇总表调查项目非常知晓比较知晓不知晓每项总得分每项知晓率例数得分例数得分例数得分入院指导（1-2）8787010703094094.0%疾病教育（3-8）231231051357180266788.9%出院指导（9-10）8080013917089189.1%合

计398116074518280449889.9%二、（8）效果确认肾病综合征健康教育知晓率调查统计汇总表调二

、（8）效果确认肾病综合征健康教育知晓率调查统计表调查项目非常知晓比较知晓不知晓总分例数得分例数得分例数得分1.您了解病区环境和陪护、安全制度吗？46460428004882.您知道您的责任医生和责任护士的名字吗？41410642304523.您对疾病的症状、治疗方法、化验的阳性结果了解吗？39390749304394.您知道留取尿标本的方法和采血注意事项吗？43430535204655.您知道使用的药物名字、作用和不良反应吗？383801177104576.您知道正确的饮食方法吗？39390642504327.您知道关于肾活检的注意事项吗？353501284304348.您知道活动和休息的注意事项吗？373701070304409.您知道办理出院的流程吗？444405351047510.您知道复诊的时间和康复的注意事项吗？3636085660416合

计：3983980745182804498二、（8）效果确认肾病综合征健康教育知晓率调查统计表调查项二

、（8）效果确认改善后柏拉图知晓程度例数百分比累计百分比非常知晓39879.6%79.60%比较知晓7414.8%94.40%不知晓285.60%100.0%合计500100%

二、（8）效果确认改善后柏拉图知晓程度例数百分比累计百分比二

、（8）效果确认改善前后柏拉图对比改善前柏拉图改善后柏拉图二、（8）效果确认改善前后柏拉图对比改善前柏拉图改善后柏拉二

、（8）效果确认有形成果项目改善前改善后调查时间2019/4/25-2019/5/102019/8/15-2019/8/30调查方法调查问卷调查问卷调查人数5050数

据25884498现况值51.8%89.9%进步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=（89.9%-51.8%）/51.8%*100%=38.1%/51.8%*100%=73.6%目标达成率=（改善后-改善前）/（目标设定值-改善前）*100%=（89.9%-51.8%）/（85.4%-51.8%）*100%=38.1%/33.6%*100%=113.4%二、（8）效果确认有形成果项目改善前改善后调查时间2二

、（8）效果确认无形成果——雷达图编号评价项目活动前活动后正/负向合计平均合计平均1品管手法运用12.02.024.04.0↑2积极性15.02.527.04.5↑3团队凝聚力21.03.529.04.8↑4自信心19.03.224.04.0↑5沟通协调21.03.527.04.5↑6责任心22.03.728.04.7↑7解决问题能力19.03.225.04.2↑8幸福感20.03.326.04.3↑注：二、（8）效果确认无形成果——雷达图编号评价项目活动前活动二

、（8）效果确认——有形成果目标达成率113.4%进步率73.6%二、（8）效果确认——有形成果目标达成率113.4%进步率二

、（8）效果确认——收获满满二、（8）效果确认——收获满满类别：■流程改善□提升质量□临床路径名称：提高肾病综合征患者健康教育知晓率流程图编号：2017021主办部门：肾内一科一、目

的规范护理人员对肾病综合征患者健康教育的流程和评价考核标准，提高患者健康教育知晓率。二、适用范围

肾内科所有护理人员三、说

明（一）操作程序（二）内容1.患者入院后根据当时的病情情况判断疾病程度。如是重症患者，先报告医生，处置，待病情稳定后再进行入院指导宣教。2.正常普通患者第一天由责任护士进行入院指导宣教。告知病房环境相关规章制度责任医生、责任护士名字相关评估单告知患者使用药物的名称和作用留取标本和采集血化验的注意事项检查的陪检制度。3.患者住院治疗期间根据住院的天数给予相对应的疾病知识健康宣教。住院第三至五天：讲解饮食指导、皮肤护理、生活护理、心理护理、肾活检注意事项相关知识。4.有固定考核人员使用考核标准对患者进行评价。5.患者出院时予以患者出院指导宣教。康复指导、出院流程、随诊复诊的要求，用药指导。四、注意事项无五、附则（一）实施日期

肾内一病房于2019年6月20日开始实施（二）修订依据

如工作流程有变动，此表随时更改修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：二

、（9）标准化入

院

普通患者重症患者报告医生，优先处置，待病情稳定后再行宣教护送患者入病房入院指导宣教根据住院的天数给予进行相对应的疾病相关知识健康宣教利用考核标准评价宣教的效果出院指导宣教离

院类别：■流程改善□提升质量□临床路径名称：提高肾病综合征活动项目优点缺点及今后努力方向主题选定提高护理服务水平和质量，提升护理形象，提高病人及家属满意度，创造更好的医疗环境持之以恒，带动整个病区的健康宣教更加完善。计划拟定具有可实施性，提高工作效率有计划可依可以把制定的计划更好的运用到实践中。现况把握主动登记，认真检查继续加强对不规范行为的监督。目标设定设定目标与本科室的工作目标一致脚踏实地。合理评估圈能力，团队达成共识。解析群策群力，可实施对策多。进一步开拓思维，集思广益。对策实施通过对策实施，加强了自我们。有些方法的实施存在一些客观因素影响。效果确认通过效果确定，使圈员能直观感受到成绩感希望在现有的成效下继续努力标准化标准化的模式运用到实际工作中。逐渐完善各项工作的操作流程。圈会运作情形提高圈员的协调沟通组织能力充分调动圈员的积极性残留问题圈员对品管圈知识掌握不够，应用手法不灵活，制定个性化护理，符合临床实际应用二

、（10）检讨与改进活动项目优点缺点及今后努力方向主题选定提高护理服务水平和十一、心得感想开始对整个活动认识比较模糊，通过一步步实施起来思路慢慢清晰起来，这次全体圈员通过运用品管工具，学习品管手法，经过大家协力合作，对现行工作中所遇的问题提出自己创造性的方法与改善，每一个成员获得了参与、成就和满足。十一、心得感想开始对整个活动认识比较模糊，通过一步步实施起来下步目标减少跌倒/坠床评估单遗漏率下步目标减少跌倒/坠床评估单遗漏率感谢聆听THANKSFORLISTENING感谢聆听THANKSFORLISTENING提高肾病综合征患者健康教育知晓率某某某院肾内一科

(QCC)活动成果汇报肾言慎行圈

汇报人：某某某2019年03月30日—2019年10月31日提高肾病综合征患者健康教育知晓率某某某院肾内一科(QCC)目录CONTENTS2圈徽及圈意义6对策拟定7对策实施检讨8效果确认9标准化10检讨与改进1品管圈注册登记表1主题选定2活动计划拟定3现状把握4目标设定5解析第一部分

基本信息第二部分

品管圈十大步骤第三部分

成果发表与分享目录CONTENTS2圈徽及圈意义6对策拟定7对策实施检讨8一、（1）品管圈注册登记表品管圈名称肾言慎行圈成立日期2019-03-30注册登记日期注册编号大

科内

科科

室肾内一科辅导员品管圈经历是

期圈员是

期圈长是3期辅导员圈

长品管圈经历是

期圈员是3期圈长圈员

本期活动主题提高肾病综合征患者健康教育知晓率本期活动时间2019年03月30日—2019年10月31日培训需求1.品管圈十大步骤讲解2.各种表格、图表制作一、（1）品管圈注册登记表品管圈名称肾言慎行圈成立日期201姓

名圈内职务科

室岗位性别圈龄工作内容圈内分工某某某圈长肾内一科护士女1临床护理某某某圈员肾内一科护士女1临床护理某某某肾内一科护士女1临床护理某某某肾内一科护士女1临床护理某某某肾内一科护士女1临床护理某某某肾内一科护士女1临床护理一、（1）品管圈注册登记表姓名圈内职务科室岗位性别圈龄工作内容圈内分工某某某圈长一、（2）圈徽及圈意义双手托起橙色丝带围绕的红色肾脏，寓意肾内科全体医护人员诚心诚意“以病人为中心”，他们的爱心，耐心、细心、责任心就如同滋养肾脏的血液，关爱着肾脏，呵护着生命。一、（2）圈徽及圈意义双手托起橙色丝带围绕的红色肾脏，寓意肾QCC活动步骤1.主题选定2.活动计划拟定3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤1.主题选定2.活动计划拟定3.现状把握4.二

、（1）主题选定品管圈主题评价表主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定减少跌倒/坠床评估单遗漏率5355182

提高患者对护士名字的知晓率3335144

减少尿管、引流管的脱管率131386

提高护士手卫生的执行率5335163

减少陪护人员进出率1333105

提高肾病综合征患者健康教育知晓率5555201△评价效果分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重

要迫

切50-75%相

关5极重要极迫切75-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题二、（1）主题选定品管圈主题评价表主题评价题目上级政策可行二

、（1）主题选定本次品管圈选定的主题为提高肾病综合征患者健康教育知晓率二、（1）主题选定本次品管圈选定的主题为提高肾病综合征患者二

、（1）主题选定主题定义表主题定义说明：肾病综合征（NS）：可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。说明：提高肾病综合征患者健康教育知晓率意义：（1）增加患者和家属疾病知识利于紧张焦虑情绪的改善和慢病自我管理技能的掌握，提高满意度；（2）完善护士教育者角色，规范护士行为，提高信任度；（3）提高优质护理服务，利于护理质量持续改进。衡量指标分子分子：检查的肾病综合征患者专科健康教育知晓的平均分分母分母：肾病综合征专科健康教育知晓总分（100分）二、（1）主题选定主题定义表主题定义说明：肾病综合征（NS二

、（1）参考文献某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某二、（1）参考文献某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某二

、（1）选题理由对科室而言：1、提高肾病综合征患者健康教育知晓率患者科室护士医院对患者而言：1、对医院而言：1、对护士而言：1、二、（1）选题理由对科室而言：提高肾病综合征患者健康教育知WHATWHENWHO负责人HOW手法WHERE地点

月份／周次

活动项目2019.32019.42019.52019.62019.72019.82019.72019.1012341234123412341234123412341234圈名和圈徽

1.主题选定

2.活动计划拟定

3.现状把握

4.目标设定

5.解析

6.对策拟定

7.对策实施与检讨

8.效果确认

9.标准化

10.检讨及改进

11.成果发表与分享

12.备注

A10%P30%计划进度实际进度备注：二

、（2）活动计划拟定D40%C20%WHATWHENWHOHOWWHERE二

、（3）现状把握肾病综合征患者健康教育的流程图入

院

普通患者重症患者报告医生，优先处置，待病情稳定后再行宣教护送患者入病房入院指导宣教根据住院的天数给予进行相对应的疾病相关知识健康宣教利用考核标准评价宣教的效果出院指导宣教离

院本次活动改善重点二、（3）现状把握肾病综合征患者健康教育的流程图入院肾病综合征健康教育知晓率查检表二

、（3）现状把握某某某大学附属第一医院theFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity肾病综合征健康教育知晓率调查表为了让您更好的掌握关于疾病的相关知识，提高护理质量，请配合完成此份调查问卷！请选择您现在的治疗阶段是：1.刚入院2.治疗中3.即将出院画√即可，谢谢您的配合！调查项目评价结果非常知晓比较知晓不知晓总分10分7分0分

1.您了解病区环境和陪护、安全制度吗？

2.您知道您的责任医生和责任护士的名字吗？

3.您对疾病的症状、治疗方法、化验的阳性结果了解吗？

4.您知道留取尿标本的方法和采血注意事项吗？

5.您知道使用的药物名字、作用和不良反应吗？

6.您知道正确的饮食方法吗？

7.您知道关于肾活检的注意事项吗？

8.您知道活动和休息的注意事项吗？

9.您知道办理出院的流程吗？

10.您知道复诊的时间和康复的注意事项吗？

合计：

日期：肾病综合征健康教育知晓率查检表二、（3）现状把握某某某大学肾病综合征健康教育知晓率调查统计表二

、（3）现状把握调查项目非常知晓比较知晓不知晓总分例数得分例数得分例数得分1.您了解病区环境和陪护、安全制度吗？660241682002282.您知道您的责任医生和责任护士的名字吗？10100271891302893.您对疾病的症状、治疗方法、化验的阳性结果了解吗？550151053001554.您知道留取尿标本的方法和采血注意事项吗？2323020140703705.您知道使用的药物名字、作用和不良反应吗？11110211471802576.您知道正确的饮食方法吗？990261821502727.您知道关于肾活检的注意事项吗？55015105300158.您知道活动和休息的注意事项吗？17170191331403039.您知道办理出院的流程吗？141401913317027310.您知道复诊的时间和康复的注意事项吗？1616018126160286合

计：1161160204142818002588肾病综合征健康教育知晓率调查统计表二、（3）现状把握调查项肾病综合征健康教育知晓率调查统计汇总表二

、（3）现状把握调查项目非常知晓比较知晓不知晓每项总得分每项知晓率例数得分例数得分例数得分入院指导（1-2）161605135733051751.7%疾病教育（3-8）707001168121140151237.8%出院指导（9-10）303003725933055955.9%合

计116116020414281800258851.8%肾病综合征健康教育知晓率调查统计汇总表二、（3）现状把握调现状把握柏拉图二

、（3）现状把握知晓程度例数百分比累计百分比比较知晓20440.80%40.80%不知晓18036.00%76.80%非常知晓11623.20%100.00%合计500100%

现状把握柏拉图二、（3）现状把握知晓程度例数百分比累计百分二

、（4）目标设定目标圈能力计算范例项目圈能力某某某9某某某9某某某8某某某9某某某8某某某9合计52平均分8.7圈能力评价说明

项目可解决程度分数有能力解决100%1090~99%980~89%870~79%7没把握解决60~69%650~59%540~49%430~39%3可能无能力20~29%210~19%10~9%0二、（4）目标设定目标圈能力计算范例项目圈能力某某某9某二

、（4）目标设定目标值计算表

项目现況值改善重点改善圈能力目标设定计算表51.80%76.80%87.00%

项目目标值公式主题类别(提高）85.40%现况值+(1-现况值）*改善重点*改善能力

=51.8%+（1-51.8%）*76.8*87%=85.4%二、（4）目标设定目标值计算表项目现況值改善重点改善圈二

、（4）目标设定提高肾病综合征健康教育知晓率目标值设定项目改善前现况值目標值完整率51.80%85.40%改善幅度=［(目标值）-(改善前现况值）］/改善前现况值×100%

=［85.4-51.8］/51.8×100%

=64.9%目标升幅64.9%二、（4）目标设定提高肾病综合征健康教育知晓率目标值设定项二

、（5）解析关于患者健康教育知晓率低的要因选定评价表编号原因某某某某某某某某某某某某某某某某某总分选择注记1护士护士知识缺乏53555528√2沟通技巧欠缺53535526√3宣教意识缺乏55555530√4工作量大33353320

5人力不足33333116

6培训不到位31333114

9医生与护士宣教内容不符11313110

10不配合护士宣教11133110

15患者文化程度低35333522

16理解接受能力差33533320

17接受水平不一31315316

18身心不适，不配合33313316

19认为不重要33333520

23方法宣教资料单一33535322

24宣教形式单一13333316

25宣教资料内容不全面55555328√26宣教流程不完善55333524

27无考核标准55555328√28缺乏针对性和连贯性55555530√选择项目之标准分数＝圈员数＊5分＊0.87(利用8020法则）二、（5）解析关于患者健康教育知晓率低的要因选定评价表编号二

、（5）解析——鱼骨图料(Material)人(Man)宣教资料内容不全面资料单一宣传栏更换不及时宣教流程不完善针对性和连贯性不强未及时反馈患者健康教育知晓率低的原因护士宣教意识缺乏培训不到位沟通技巧欠缺工作量大人力不足知识缺乏医生不配合内容不一致患者接受水平不一理解接受能力有限文化程度低身心不适不配合认为与治疗无关法(Method)环(Enviromrnt)缺乏针对性宣教时间不佳形式单一流程不规范无考核标准没有连贯性教学设备欠缺其他人在场病情不适宜宣教为圈员选定的要因二、（5）解析——鱼骨图料(Material)人(Man)二

、（5）解析——真因验证柏拉图患者健康教育知晓率低的真因验证原因例数百分比累计百分比护士知识缺乏15440.0%40.00%宣教资料内容不全面10226.60%66.60%缺乏针对性和连贯性6516.90%83.50%宣教意识缺乏318.10%91.60%无考核标准205.20%96.80%沟通技巧欠缺123.20%100.0%合计384100%100.0%二、（5）解析——真因验证柏拉图患者健康教育知晓率低的真因二

、（5）解析——真因验证鱼骨图料(Material)人(Man)宣教资料内容不全面资料单一宣传栏更换不及时宣教流程不完善针对性和连贯性不强未及时反馈患者健康教育知晓率低的原因护士宣教意识缺乏培训不到位沟通技巧欠缺工作量大人力不足知识缺乏医生不配合内容不一致患者接受水平不一理解接受能力有限文化程度低身心不适不配合认为与治疗无关法(Method)环(Enviromrnt)缺乏针对性宣教时间不佳形式单一流程不规范无考核标准没有连贯性教学设备欠缺其他人在场病情不适宜宣教为圈员选定的要因二、（5）解析——真因验证鱼骨图料(Material)人(二

、（6）对策拟定对策拟定表问题真(要)因对策措施评价采纳负责人执行期限编号成本效益对策圈能力总分护士知识缺乏护士培训不到位1.加强专科知识培训，统一宣教内容，培训时间为1周，结束后考核。30303090√2019.06.16-07.01对策一2.加强护士沟通技巧的培训。30203080√2019.06.16-07.01对策一专业知识缺乏1.组织健康教育演练，提高表达能力。30303090√2019.06.16-07.01对策一2.邀请专科医生补充专业知识，责任护士每日跟随责任医生查房，获取患者的更多信息以及专业的知识。30303090√2019.06.16-07.01对策一

3.每位圈员每周讲课一次，通过查书、互联网等方式搜索知识。26243080√2019.06.16-07.01对策一宣教资料内容不全面宣教资料形式单一1.修改宣教资料的内容。30303090√2019.06.16-07.15对策二2.制定个性化健康宣教方案。28303088√2019.06.16-07.15对策二3.定期更换宣传板25252070

4.添加教学设备20262066

5.建立关爱肾脏的某某群21242368

6.建立意见簿和健康资料展览栏19182360

无统一标准制定完整的关于疾病的相关知识指南和宣教流程30303090√2019.06.16-07.15对策二缺乏针对性和连贯性宣教内容无针对性1.根据患者化验指标，制定个性化宣教方案，有针对性。30283088√2019.06.16-07.30对策三护士宣教不连贯1.按着患者入院时间，制定规定时间内宣教的具体内容。29273086√2019.06.16-07.30对策三2.规定的日子宣教结束后，护士签名，便于日后护士保护宣教连续性。30303088√2019.06.16-07.30对策三评价标准成本5=低成本,科室权限。3=中成本，护理部权限。1=高成本,院级决策效益5=真要因大部分可以解决。3=真要因部分可以解决。

1=真要因少许可以解决对策能力5=与现有规范少有冲突。3=与现有规范部分冲突。1=与现有规范有很大冲突二、（6）对策拟定对策拟定表问题真(要)因对策措施评价采纳对策一对策名称加强护士的业务培训，提高护士专业知识

主要因素护士专科知识缺乏，未能达到能级应对，缺乏专科培训改善前:护士专科知识欠缺，对患者进行健康宣教不到位。对策内容：1.加强专科知识培训，培训内容包括肾病综合征疾病相关知识和健康宣教流程，培训时间为1周，培训后考核。2.每位圈员每周讲课一次，通过查书、上网等方式查询知识，提高自身专业知识和沟通表达能力。3.圈员相互进行健康宣教演练，指出优缺点。4.邀请科主任或医生讲课，责任护士每日跟随医生查房，获得更多的专业知识讲授给每一个圈员。对策实施：负责人：施时间：2019.06.16-2019.07.01实施地点：肾内一病房

对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.将健康宣教流程纳入N0、N1培训计划。对策效果确认1.护士学习积极性提高。2.护士专业知识水平提高。3.护士的沟通表达能力提高。PDCA二

、（7）对策实施与检讨对策一对策名称加强护士的业务培训，提高护士专业知识主要因素对策二对策名称完善有效的健康宣教资料

主要因素宣教资料单一，针对性差改善前：健康宣教资料缺乏，护士宣教无统一标准，观点不一致，随意性强。对策内容：1.由圈员一起讨论出需进行整改的健康教育内容，由主要负责圈员进行版面设计，制作宣传小册子，每名肾病综合征患者发放一本，患者不理解时护士应给予详细的讲解。2.制定肾病综合征健康教育的考核标准，提高宣教的能力，统一标准，防止宣教内容的差异。3.制定个性化健康宣教方案，使护理措施更有针对性。对策实施：负责人：实施时间：2019.06.15-2019.07.15实施地点：肾内一病房

对策处置：1.经由效果确认核对策为有效政策。2.肾病综合征健康教育指南考核纳入培训计划和质量管理标准。对策效果确认：1.健康宣教统一化。2.患者满意度提高。PDCA二

、（7）对策实施与检讨对策二对策名称完善有效的健康宣教资料主要因素宣教资料单一，对策三对策名称改善教育的方式和方法

主要因素缺乏疾病的连续性，形式单一改善前：科室有健康教育宣传栏，有精简版的宣教资料。对策内容：1.建立健康宣教资料展示处，内设每一种肾脏病的宣教资料，可根据自身需求选择。2.建立健康教育路径表，根据住院天数，给予宣教相对应的内容。责任护士每天有针对性的讲解。3.创建肾内科护理某某群，不定期的在群内分享关于肾脏病的知识。4.制定健康教育考核评价标准，成立护理质控小组。对策实施：负责人：实施时间：2019.06.15-2019.07.30实施地点：肾内一病房

对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.将健康教育考核评价标准纳入肾病综合征宣教管理及护理质控中对策效果确认：1.健康宣教统一化。2.护士解决问题能力提高。3.健康教育流程和评价标准化。PDCA二

、（7）对策实施与检讨对策三对策名称改善教育的方式和方法主要因素缺乏疾病的连续性二

、（8）效果确认肾病综合征健康教育知晓率调查统计汇总表调查项目非常知晓比较知晓不知晓每项总得分每项知晓率例数得分例数得分例数得分入院指导（1-2）8787010703094094.0%疾病教育（3-8）231231051357180266788.9%出院指导（9-10）8080013917089189.1%合

计398116074518280449889.9%二、（8）效果确认肾病综合征健康教育知晓率调查统计汇总表调二

、（8）效果确认肾病综合征健康教育知晓率调查统计表调查项目非常知晓比较知晓不知晓总分例数得分例数得分例数得分1.您了解病区环境和陪护、安全制度吗？46460428004882.您知道您的责任医生和责任护士的名字吗？41410642304523.您对疾病的症状、治疗方法、化验的阳性结果了解吗？39390749304394.您知道留取尿标本的方法和采血注意事项吗？43430535204655.您知道使用的药物名字、作用和不良反应吗？383801177104576.您知道正确的饮食方法吗？39