普外科医院感染的管理

浅谈医院感染第1页，共35页。感染，后果严重，触目惊心第2页，共35页。医院感染

无孔不入，防不胜防第3页，共35页。医院感染的发生可能无处不在第4页，共35页。目前，医院感染已成为全球关注的一个公共卫生问题，

也是当代临床医学、预防医学、医院管理学的重要课题。

第5页，共35页。这些，都是我们作为临床一线工作者，都必须要面对的问题。1、什么是医院感染？2、医院感染又面临什么样的挑战？3、普外科感染管理存在哪些问题？4、怎样能有效地减少医院感染的发生？第6页，共35页。一、什么是医院感染？是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。第7页，共35页。感染媒介因素病原体易感人群

引起感染的因素1.介入性器械污染程度2.无菌操作制度执行情况3.消毒灭菌质量控制程度4.抗菌药物使用情况1.年龄2.基础疾病3.皮肤粘膜防御机能破坏4.免疫机能低下5.正常菌群防御功能破坏1.病原微生物2.各种菌耐药性3.特殊致病因子第8页，共35页。二、医院感染面临着什么样的挑战？第9页，共35页。增加病人痛苦，影响医疗质量和医疗安全，

容易造成医疗纠纷。第10页，共35页。延长住院时间，影响床位周转。第11页，共35页。加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效率。第12页，共35页。增加个人及国家经济负担，造成卫生资源浪费。第13页，共35页。三、普外科感染管理存在哪些问题？第14页，共35页。普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。鉴于普外科特殊性，使得其医院感染风险大大提升。第15页，共35页。普外科病种复杂，同一名医务人员接触不同病种人群机会多，换药病人多，工作量大、繁，难以避免地增加了交叉感染的机会；第16页，共35页。人群复杂，每个前来就诊的患者或多或少都有家属陪同，无法避免其将潜在性的感染带入医院、科室；第17页，共35页。病房病人多，且危重病人多、高龄病人多、肿瘤病人多、长期卧床病人多、手术病人多，其都是感染的高危人群，加大了医院感染的几率；第18页，共35页。我院情况多年来院领导对医院感染工作非常重视和支持，机关、临床各科室领导和全院同志为感染控制工作付出了大量的艰辛努力，从而保障了我院的医疗质量和医疗安全。为进一步改进我院医院感染预防控制工作质量，提高工作水平，今天主要针对目前存在的问题作分析。第19页，共35页。1、病人入区安排不合理，未能达到完全的专科专治；2、床位分配不合理，据我院目前情况，感染病人、非感染病人，手术病人、非手术病人很难完全分开病房；3、无独立门诊换药室，不可避免门诊换药病人将院外感染带入科室；第20页，共35页。4、医疗器械、医疗用品消毒不到位；医疗垃圾处理不规范;5、经验性治疗时间过长，缺少病原学及其药敏试验结果依据;6、感染病例漏报率高;7、个别医生换药器械使用、对伤口敷料处理不规范;8、在床旁换药时未请家属离场；部分医生换药时让家属协助，而家属未做任何防护，如戴口罩、帽子等，也没有洗手或手消毒。第21页，共35页。9、医生需要换药的病人多、工作量大、且一天需要帮不同病种、手术、非手术病人换药，加大了其交叉感染的风险；医生换药操作前、后洗手或手消毒依从性较差，接触患者前后不洗手或手消毒，特别是换药前不作手卫生，换药时不备手消毒剂。科室换药室未安装液体肥皂架、干手纸巾盒，医生洗手后无法干手，只好在白大衣上擦手（为解决此问题，建议科室多配备手消毒剂）。第22页，共35页。四、怎样能有效地减少医院感染的发生？第23页，共35页。1、严格落实医院感染预防控制的各项规章制度。2、加强对医院感染重点部门、重点环节的管理工作。3、全员参与，加强医院感染知识的学习与培训。4、职能部门加强监督、监测和检查。第24页，共35页。牢固树立“标准预防”的观念

认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性；无论是否有明显的上述物质污染，或是否接触破损的皮肤与粘膜，凡接触者，都采取消毒、隔离、防护等措施的预防方案。这个概念强调对医患双方的双向防护第25页，共35页。加强医院感染的宣传工作第26页，共35页。注意手卫生手卫生是感染控制中最重要、最有效的措施之一。因为对医院感染来说是“病从手入”！携带病原体的患者病原体污染的物品医务人员自身手手其他患者其他医务人员感染或污染手新的感染或污染第27页，共35页。第28页，共35页。围手术期严格遵守无菌操作原则第29页，共35页。安徽宿州“眼球事件”

2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染，其中9人的单眼眼球被摘除。

第30页，共35页。西安交大医学院一附院严重医院感染事件2008年8月28日至9月16日，该院新生儿科共收治94名新生儿，在9月5日至15日之间共有8名新生儿死亡。第31页，共35页。卫生部通报指出：这是两起严重的医院感染事件。可见，严重的医院感染所导致的后果，无论是对社会、对医院，还是个人所造成的损失都是巨大的，不可挽回的。第32页，共35页。

加强医院感染的质量管理，

可有效的预防医院感染的发生，

提高医疗护理质量，

保障医疗安全。第33页，共35页。谢谢！第34页，共35页。内容梗概浅谈医院感染。感染，后果严重，触目惊心。这些，都是我们作为临床一线工作者，都必须要面对的问题。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.无菌操作制度执行情况3.消毒灭菌质量控制程度4.抗菌药物使用情况。增加病人痛苦，影响医疗质量和医疗安全，

容易造成医疗纠纷。加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效率。人群复杂，每个前来就诊的患者或多或少都有家属陪同，无法避免其将潜在性的感染带入医院、科室。为进一步改进我院医院感染预防控制工作质量，提高工作水平，今天主要针对目前存在的问题作分析。3、无独立