2022年主管护师(护理学)内科护理学呼吸系统疾病患者的护理真题

主管护师（护理学）内科护理学呼吸系统疾病患者的护理真题（总分：100.00,做题时间：120分钟）一、不定项选择（总题数：3,分数：3.10）.患者男，31岁，咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺部炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。对其痰液最简易的灭菌方法是A.烈日下曝晒2小时70%乙醇浸泡2小时C.紫外线照射20分钟D.用卫生纸包好焚烧JE.煮沸1分钟解析：结核菌主要通过呼吸道传播，病人咳嗽或打喷嚏时应用双层纸巾遮掩，不随地吐痰，痰液应吐入带盖的容器内，用等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，或吐人纸巾内，包痰液的纸巾应焚烧处理。故选D。2.患者男，31岁，咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺部炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验•判断结核菌素试验（PPD）结果的时间应在皮试后20'30分钟2〜4小时12'24小时24'48小时48'72小时V解析：本组题考杳的是结核病的相关知识。结核菌索试验时通常取0.1ml结核菌素，在左前臂屈侧作皮内注射，注射48~72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径=（横径+纵径）/2。然后根据平均直径的大小来判断阳性与否及其程度。故选E。.患者男，31岁，咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺部炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。PPD结果硬结直径为23nlm,结果判断为A.弱阴性B.阴性C.弱阳性D.阳性E.强阳性4解析：结核菌素注射48~72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径=（横径+纵径）/2。如平均直径小于5mm为阴性，5'9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分枝杆菌感染）,10'19mm为阳性反应,20mm以上或局部发生水疱与坏死者为强阳性反应。故选E。二、A1/A2题型（总题数：64,分数：65.28）.缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是A.胸腔引流B.通畅呼吸道，持续低流量吸氧JC.镇静剂D.强心剂E.呼吸兴奋剂解析：缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是通畅呼吸道，持续低流量吸氧。/\n/【该题针对“专业实践能力-慢性阻塞性肺气肿护理措施”知识点进行考核】.肺脓肿的关键性治疗方法是A.抗菌和痰液引流VB.支持疗法C.手术治疗D.处理原发灶E.对症治疗解析：肺脓肿的治疗原则是抗感染治疗和痰液引流。.下列关于气道湿化的描述错误的是A.适用于痰液黏稠、不易咳出的病人B.温度不可过高，一般在35〜37'CC.应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化效果JD.湿化装置应定期消毒E.湿化后应帮助病人及时排痰解析：气道湿化的时间不宜过长，以免引起过度湿化，加重呼吸道感染，呼吸道阻力增加。湿化后应帮助患者及时排痰。.患者，女性，20岁，诊断支气管扩张症5年，常反复咯血，本次因大量咯血而急诊入院，经抢救后咯血已止，下列措施错误的是A.给予温或凉的流质饮食B.保持大便通畅C.仍需加强观察，防止病情反复D.加强活动，以利恢复VE.咳嗽剧烈时遵医嘱给予镇咳药解析：本题考杳大咯血患者的护理，是历年考杳的重点，考生应注意掌握。患者咯血停止后亦应加强观察并采取措施防止再次发生大咯血，如给予温凉的流质饮食，保持大便通畅，咳嗽剧烈者给予镇咳药等，应嘱患者注意卧床休息，以防活动诱发再次咯血。.患者男性，25岁，突然畏寒、发热伴后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人临床情况也明显好转。该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑A.抗生素剂量不对B.病原菌产生耐药性C.机体抵抗力低下D.休克先兆E.出现并发症V解析：.患者女，65岁，结核病史16年，未接受正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞，两下肺散在钙化灶。最可能的诊断是A.浸润型肺结核B.结核球C.慢性血行播散型肺结核D.纤维空洞型肺结核VE.慢性肺脓肿解析：浸润型肺结核X线显示片状、絮状阴影；慢性血行播散型肺结核X线显示双肺布满粟粒状阴影；纤维空洞型肺结核X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。因肺组织纤维收缩，肺门被牵拉向上，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。故本题选D。.应给予低流量持续吸氧的疾病是A.风心病二尖瓣狭窄合并急性肺水肿B.自发性气胸C.休克型肺炎D.急性上呼吸道感染E.慢性支气管炎肺气肿并发呼吸衰竭V解析：慢性支气管炎和肺气肿患者并发呼吸衰竭时，遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量:2L/min,应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。提倡长期家庭氧疗。11.患者男.47岁，反复发作喘息、气促、胸闷、咳嗽，近两天上述症状加重。查体：胸廓呈过度充气状态,双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气相延长。实验室检杳，痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。该患者最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性气管-支气管炎C.支气管扩张症D.支气管哮喘VE.自发性气胸解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。12.有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS原理哪项是错误的A.促进肺泡水肿消退B.增加功能残气量C.减少肺内动静脉分流D.增加吸入氧浓度•/E.扩张萎陷的肺泡解析：13.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A.未充分休息B.脓液引流不畅JC.未配合中药治疗D.未使用祛痰剂E.脓肿部位解析：本题考查肺脓肿治疗的原则。肺脓肿治疗的原则是抗生素治疗和脓液引流，其中脓液引流是提高疗效的有效措施，应积极采取措施如使用祛痰药、雾化吸入、支气管舒张剂及体位引流等，以提高抗菌治疗效果。14.患者，女性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在g湿啰音，HR120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢水肿。血常规示WBC12X10/L,中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是A.给利尿剂，消除水肿B.予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C.止咳、祛痰D.积极抗感染VE.予支气管扩张剂解析：根据病史、临床表现及血常规结果，提示该患者为慢性肺源性心脏病失代偿期，目前合并感染处于急性加重期.此期的治疗原则是积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭，防治并发症。各选项所列均为所应采取的治疗措施，而其中最重要的是积极抗感染。15.患者，男性，28岁，自感低热，乏力、食欲下降，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。关于该疾病防治及护理措施不妥的是A.病人痰液用20%漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉B.护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩VC.病室每日用紫外线照射进行空气消毒D.给予异烟脱、链霉素治疗E.病室通向走廊的窗子需关闭解析：1.本题考杳肺结核的护理要点。在排除病人传染性之前，护士等医务工作者也应注意做好防护，在病室内接触病人时应戴口罩，因而B选项错误。其他选项所涉及的内容如病人痰液的消毒、病室空气的消毒等消毒隔离措施，以及抗结核化疗等措施均为肺结核防治、护理的必要措施。2.本题考杳肺结核的辅助检查，特别是确定病人是否具有传染性的检查方法。痰结核分枝杆菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。PPD试验强阳性是判定患者为活动性结核病的指标：单纯的胸腔积液，而痰菌阴性者，表明不属于开放性病灶，不具有传染性；X线胸片和血沉不具有特异性，不可据此判断病人是否具有传染性。.慢性呼吸衰竭患者氧疗的指征为动脉血氧分压低于45nlmHg50mmlIg55mmHg60mmHgV65mmHg解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。氧疗可以提高肺泡内氧分压，使Pa02和Sa02升高，一般应在动脉血氧分压低于60nmlHg时开始氧疗。.可减轻肺炎病人胸痛的体位是A.半坐位B.仰卧位C.俯卧位D.患侧卧位JE.健侧卧位解析：肺炎患者常伴有不同程度的胸痛症状，此时患者宜取患侧卧位，患侧卧位的目的是减少胸廓的活动以减轻疼痛，在咳嗽、深呼吸时用手或枕头压紧胸壁，也可减轻疼痛。.患者女，28岁，曾接种过卡介苗。若患者未感染结核菌，护士观察其结核菌素试验的结果，硬结直径应为A.小于5mmB.5~9mm,3~5天后消失J59mm,1周后留有色素10'19mm.1周后留有色素E.大于20mm解析：一般接种了卡介苗之后做结核菌素实验都是阳性的，阳性没有多大的意义，强阳性才有意义，曾经感染过肺结核也会出现阳性。对于曾经接种过卡介苗而又未感染结核菌的患者来说，其皮试结果往往呈弱阳性，且局部症状可在3〜5天后消失。19.诊断呼吸衰竭的血气标准是A.PaO2<65mmHg和（或）伴有PaC02>55mmHgB.Pa02<50mmHg和（或）伴有PaC02>60mmHgPa02<60mmHg和（或）伴有PaC02>5mmHgPa02<60mmHg和（或）伴有PaC02>50mmHgVE.PaO2<65mmHg和（或）伴有PaC02>50mmHg解析：此题考查呼吸衰竭诊断的血气标准。在海平面静息状态下，呼吸空气时，Pa02<60mmHg（8kPa）和（或）伴有PaC02>50mmHg（6.67kPa）为呼吸衰竭。【该题针对“基础知识-呼吸衰竭病因及发病机制、分型、缺02和C02潴留对机体的影响、辅助检查”知识点进行考核】20.陈女士,28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是A.感染性哮喘B.运动性哮喘C.外源性哮喘JD.内源性哮喘E.混合性哮喘解析：本题考查支气管哮喘的临床分类。外源性哮喘多在青少年起病,春秋季多发,多数病人有过敏史.发作前有嗔■、大•如1、漉鼻祥等过敏的表现内源性卑喘多见于成人.发生在阡吸道屐染之后.常先有膜喉、咳痰史,随着峻・加刷逐渐出现尊＜«混合性哮喘读发因*既有感染性因案又有过敏性因症状表现复杂.可长年存在.无明显堪解季节该患者表现符合外源性哮喘，故选C。感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。21.患者，女性，25岁，近2个月来轻度咳嗽，咳白色黏痰，内带血丝：午后低热，面颊潮红，疲乏无力,常有心悸、盗汗，较前消瘦。经X线摄片检查，发现右上肺第2肋部有云雾状阴影，无透光区.痰菌3次检验阴性，你认为下列哪项护理措施不必要A.住院隔离治疗VB.给予高热量、高维生素和高蛋白饮食C.按医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物不良反应D.室内开窗通风E.做好保健指导解析：22.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。关于PPD试验结果的判断，下列哪项是正确的A.硬结直径W5nlm为阳性B.硬结直径5〜9mm为阳性C.硬结直径W10mm为阳性D.硬结直径10〜19mm为阳性JE.局部有水疱为阳性解析：23.患者，男性，28岁，自感低热，乏力、食欲下降，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。经何种检查可确定病人具有传染性A.PPD试验强阳性B.痰涂片找到结核菌VC.胸腔穿刺出1000ml胸腔积液D.X线检查示片絮状阴影E.红细胞沉降率（血沉）30mm/h解析：1.本题考查肺结核的护理要点。在排除病人传染性之前，护士等医务工作者也应注意做好防护，在病室内接触病人时应戴口罩，因而B选项错误。其他选项所涉及的内容如病人痰液的消毒、病室空气的消毒等消揖隔离措施，以及抗结核化疗等措施均为肺结核防治、护理的必要措施。2.本题考查肺结核的辅助检查，特别是确定病人是否具有传染性的检查方法。痰结核分枝杆菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。PPD试验强阳性是判定患者为活动性结核病的指标；单纯的胸腔积液，而痰菌阴性者，表明不属于开放性病灶，不具有传染性；X线胸片和血沉不具有特异性，不可据此判断病人是否具有传染性。.慢性肺心病急性加重期患者应慎用A.抗生素B.祛痰剂C.平喘药D.镇静剂VE.呼吸兴奋剂解析：对于二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症肺心病患者应慎用镇静剂、麻醉药及催眠药，如必须用药，使用后注意观察是否有抑制呼吸和咳嗽反射减弱的情况。.指导肺气肿患者腹式呼吸锻炼，不正确的方法是A.吸与呼时间比为2：1或3；1JB.呼气时腹部内陷，尽量将气呼出C.取站位，吸气时尽力挺腹，胸部不动D.用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力E.每日锻炼2次每次10'20niin,每分钟呼吸保持在7、8次解析：腹式呼吸时病人可取上位，平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，其中吸气与呼气时间比为1：2或h3,A错误。26.支气管哮喘的基础病变是A.气道高反应性慢性炎症VB.气道不反应性慢性炎症C.气道低反应性慢性炎症D.气道不反应性急性炎症E.气道低反应性急性炎症解析：.男性，50岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是A.肺部叩诊浊音B.肋间饱满C.呼吸音减弱D.胸片大片阴影E.胸穿抽出脓液V解析：.对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为A.纤维支气管镜下活组织检查VB.高分辨率CTC.肺部磁共振检杳D.胸部X线E.开胸肺活检解析：纤维支气管镜检查：通过此检查对中央型肺癌可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌，纤维支气管镜检查对肺癌的诊断具有重要意义。【该题针对“基础知识-原发性支气管肺癌病因及发病机制、辅助检杳”知识点进行考核】.患者，男性，55岁，诊断哮喘3年，近来每当给宠物狗洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是A.花粉B.尘蜻C.狗毛JD.病毒感染E.细菌感染解析：本题考杳哮喘病人的健康教育。对于哮喘患者的管理，非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素，本题中，患者哮喘发作均与接触动物毛屑有关，由此可确定过敏原。.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。患者今日上午突然咯鲜血400mL此时应警惕患者发生A.呼吸困难B.营养失调C.感染D.窒息JE.休克解析：31.对肺结核患者进行病情观察时，发现病情较重，应加强护理的症状是A.低热盗汗，颊部潮红B.软弱疲乏，精神不振C.食欲减退，体重减轻D.高热不退，呼吸急促VE.胸闷不适，咳嗽咳痰解析：肺结核病人常见的症状包括：①全身症状：以发热最常见，多为长期午后低热：②呼吸系统症状：咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难。以上A、B、C、E选项均为结核病人的常见症状体征。而当病人出现高热不退且伴发呼吸急促时多是病情加重的征兆，应加强护理。32.为早期发现肺炎患者是否发生感染性休克，应特别注意观察的是A.体温变化B.心率变化C.血压变化VD.肺部体征变化E.血象变化解析：肺炎患者并发感染性休克时常可出现脉搏细速，血压下降，脉压变小等生命体征变化。其中冷休克病人常表现为皮肤湿冷，体温降低，而暖休克病人常表现为面色潮红，手足温暖干燥，但二者都有血压下降的表现，因此监测血压变化对于早期发现感染性休克有重要意义。.指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为1：11：1.51：2或1：3V2：11.5：1解析:.导致慢性肺心病的最常见病因是A.支气管哮喘B.慢性纤维空洞型肺结核C.尘肺D.慢性阻塞性肺疾病JE.弥漫性支气管扩张解析：本题考查慢性肺心病的病因。考生复习中应关注教材叙述中带"最"字的知识点。本题选项所列均可引起慢性肺心病，其中最常见的病因是COPD,约占90机.下列病因哪项与肺癌的发生无关A.吸烟B.病毒感染C.大气污染D.职业因素E.过敏因素J解析：36.患者，50岁，男，原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绢，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是A.自发性气胸JB.肋间神经痛C.膈下脓肿D.胸腔积液E.肋骨骨折解析：C0PD患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸。患者突然胸痛，呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断是出现了气胸。.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。首要的抢救措施是A.高流量吸氧B.输血C.清理呼吸道，保持呼吸道通畅VD.给予镇静药E.使用止血药物解析：.肺结核全程督导治疗最重要的口的是A.减少药物的用量B.及时发现药物的毒副作用C.减少对家人的传染性D.提高规则治疗及完成全程用药率VE.能及时调整治疗方案解析：为保证病人在治疗过程中能坚持规律用药，完成规定疗程，必须对治疗中的病人采取有效的管理措施，以确保病人完成预定化疗疗程。在我国化疗管理的模式主要有两种，即督导化疗管理和全程化疗管理。39.患者男，28岁，因受凉后突起畏寒，发热39.2C,左侧胸痛伴咳嗽，咳少最铁锈色痰。胸部X线摄片示左下肺大片阴影。最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.肺炎链球菌肺炎VC.金黄色葡萄球菌肺炎D.原发性支气管肺炎E.急性吸入性肺脓肿解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染。一般刚开始为刺激性干咳，典型者痰液可呈铁锈色。故选B。.肺结核患者小量咯血是指24小时咯血量少于100mlJ150ml200ml250ml300ml解析：①小量咯血，24小时咯血量在100ml以内；②中等量咯血，24小时咯血量为100~500mL③大量咯血，24小时咯血量在500nli以上，或-次咯血量大于300ml。故选A。.患者男性，25岁，突然畏寒、发热伴后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人临床情况也明显好转。对该病人护理中，下列哪项不妥A.胸痛取患侧卧位B.呼吸困难取半卧位C.高热者常规用退热剂VD.腹胀者可局部热敷或肚管排气E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒休克解析：42.关于结核菌素试验检查的意义，不正确的是A.阴性提示肯定没有结核分枝杆菌感染VB.阳性仅表示感染，不一定患病C.结核分枝杆菌感染的4〜8周内，结核菌素试验可为阴性D.应用免疫抑制剂者可为阴性E.严重结核病患者时结核菌素试验可无反应解析：本题考查结核病人的辅助检查。结核菌素试验阴性除提示没有结核分枝杆菌感染外，还见于结核分枝杆菌感染的4〜8周内及人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病患者和老年人；阳性仅表示结核感染，并不一定患病。43.慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是A.缺氧VB.毛细血管网损毁或闭塞C.水钠潴留，血容量增多D.继发性红细胞增多，血液黏稠度增加E.肺小动脉炎解析：此题考查肺心病的发病机制。选项所列均为引起肺动脉高压的因素，其中最主要的因素为缺氧。44.关于张力性气胸，哪项错误A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B.胸腔压力超过大气压C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流D.必须紧急抽气减压E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升V解析：本题考杳张力性气胸的临床特点.张力性气胸由于破裂口呈单向活瓣作用，使胸腔内压力迅速升高为较高正压，抽气后胸腔内压可下降，但不久又迅速复升，胸腔内高压使肺受压，并使纵隔向健侧移位，静脉回心血流受阻，造成呼吸、循环功能障碍，甚至危及生命，必须紧急抽气减压。45.应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置病人体位。王先生需引流左上叶段，此时应指示病人A.向左侧卧位，在枕上稍向前方B.仰卧，枕垫放在俄部下C.向右侧卧位，枕垫放在髅部下，头部充分伸展D.坐在椅子上，靠向右侧，E.坐在椅子上，背靠枕垫解析：本题考查体位引流的原则。体位引流应根据病变的部位采取不同的体位，原则是使患肺处于高位，引流支气管开口朝下。有关体位引流的体位选择、方法及注意事项是历年考查的重点，考生应重点掌握。46.患者，女性，28岁，咳嗽而个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。一般情况下，大咯血时首选的药物是A.可待因B.普奈洛尔C.酚磺乙胺D.垂体后叶素VE.6-氨基己酸解析：47.肺炎链球菌肺炎炎症消散后的病理变化是A.常导致肺气肿B.肺组织无损害VC.常遗留纤维瘢痕D.常有肺组织坏死和溃疡E.肺组织不完全恢复正常解析：肺炎链球菌肺炎典型的病理变化分为4期：充血期，红色肝样变期，灰色肝样变期和溶解消散期。病理特点是在整个病变过程中没有肺泡壁和其他肺结构的破坏或坏死，肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维化或肺气肿。48.患者男，67岁，以肺气肿、II型呼吸衰竭收入院。入院后的第1天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡。应采取的护理措施错误的是A.保证患者良好的睡眠环境B.给予镇咳和镇静药VC.适当减少患者白天睡眠时间D.采取有效措施促进排痰E.给予患者持续低流量吸氧解析：II型呼吸衰竭病人常因呼吸困难、痰液黏稠增多等导致夜间失眠，同时因缺氧或二较化碳滞留引起烦躁不安。所以11型呼吸衰竭病人禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等；慎用镇静剂药物，如地西泮等。49.判断肺结核患者需要呼吸道隔离的指征是A.PPD强阳性B.痰抗酸杆菌检查阳性VC.肺部浸润性病灶D.血沉显著增快E.淋巴结活检见于酪样坏死物解析：结核分枝杆菌检查：是确诊肺结核病的特异性依据。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性。50.患者，男性，28岁，自感低热，乏力、食欲下降，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。关于该疾病防治及护理措施不妥的是A.病人痰液用2佻漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉B.护士在病室里不密切接触病人时，可不戴n罩VC.病室每日用紫外线照射进行空气消毒D.给予异烟月井、链霉素治疗E.病室通向走廊的窗子需关闭解析：本题考查肺结核的护理要点。在排除病人传染性之前，护士等医务工作者也应注意做好防护，在病室内接触病人时应戴口罩，因而B选项错误。其他选项所涉及的内容如病人痰液的消毒、病室空气的消毒等消毒隔离措施，以及抗结核化疗等措施均为肺结核防治、护理的必要措施..关于原发型肺结核，下列哪项是错误的A.初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部B.结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎C.容易出现空洞和排菌JD.症状多轻微而短暂E.多发生于儿童解析：本题考查原发型肺结核的临床特点，考生应结合继发型肺结核，区别记忆。原发型肺结核多发生于儿童和初进城市的成年人，原发病灶通常可见于肺上叶底部、中叶或下叶上部，结核分枝杆菌从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称为原发复合征，症状多轻微而短暂：与其相区别，继发型肺结核多发生在成人，其常见类型浸润型肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，继发型肺结核有明显的临床症状，易出现空洞和排菌。.下列关于支原体肺炎的描述错误的是A.病人以儿童和青年人居多B.多为干咳C.有明显的肺实变体征VD.血清学检杳是诊断肺炎支原体感染常用的检测手段E.治疗首选红霉素类解析：本题考查支原体肺炎的临床特点。患者以儿童和青少年居多，起病缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，只有少量黏痰，体检胸部可无明显体征，血清学检查对支原体肺炎有诊断价值，治疗首选红霉素。53.关于闭合性气胸胸腔内压力变化正确的是A.胸腔内压力持续升高B.抽气后胸腔内压力维持不变C.胸腔内压力明显超过大气压D.抽气后胸腔内压力下降不复升JE.抽气后胸腔内压力下降，但又迅速回升解析：本题考查气胸的临床分型。根据胸膜裂口的情况及胸腔压力的不同，气胸可分为3种类型。由此可知，此题正确答案为D。54.患者女性，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，紫组，呼吸26次/分，心率120次/分，律齐，以下哪项措施不当A.协助病人采取舒适的座位B.给予吸氧3U分C.守候病人床旁，安慰病人D.忌用心得安E.禁用氨茶碱7解析：55.患者男性，25岁，突然畏寒、发热伴后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人临床情况也明显好转。该病人可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎VB.肺炎支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺结核E.军团病解析：.治疗肺炎链球菌肺炎的关键措施是A.卧床休息B.防止并发症C.对症处理D.选择有效抗生素VE.注意补充营养解析：治疗肺炎链球菌肺炎的原则是早期清除原发病灶及抗菌治疗，临床经验是首选青霉素，治疗的关键是做药敏试验，选择敏感的抗生素。故本题选D。.肺心病中肺动脉高压形成的最重要的因素是A.肺部反复感染B.缺氧VC.高碳酸血症D.呼吸性酸中毒E.右心衰竭解析：引起右心室扩大、肥厚的因素很多，肺功能和结构的不可逆改变是先决条件。缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒导致肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素，可使肺组织内的血管活性物质的含量发生变化。58.患者女，63岁，因上呼吸道感染，慢性肺源性心脏病入院。入院时存在缺氧伴二氧化碳潴留。不恰当的治疗措施是A.控制钠盐的摄入B.控制呼吸道感染C.出现烦躁时给予镇静剂VD.持续低浓度低流量吸氧E.高热量、高蛋白、高维生素饮食解析：慢性肺源性心脏病患者存在缺氧和二氧化碳滞留时，应持续低流量低浓度给氧，防止高浓度吸氧抑制呼吸，加更二氧化碳潴留，D正确。缺氧和二氧化碳潴留可引起烦躁，应禁用对呼吸有抑制作用的药物,慎用镇静剂，C错误。积极控制呼吸道感染，B正确。对存在液体潴留的患者应限制钠盐的摄入，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，A、E正确。59.患者，男性，28岁，自感低热，乏力、食欲下降，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。经何种检杳可确定病人具有传染性A.PPD试验强阳性B.痰涂片找到结核菌VC.胸腔穿刺出1000ml胸腔积液D.X线检查示片絮状阴影E.红细胞沉降率（血沉）30mm/h解析：本题考查肺结核的辅助检查，特别是确定病人是否具有传染性的检查方法。痰结核分枝杆菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。PPD试验强阳性是判定患者为活动性结核病的指标；单纯的胸腔积液，而痰菌阴性者，表明不属于开放性病灶，不具有传染性；X线胸片和血沉不具有特异性，不可据此判断病人是否具有传染性.60.关于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅A.糖皮质激素B.采用快速利尿剂JC.口服或雾化祛痰剂D.痰液黏稠者补液E.无力排痰者翻身拍背解析；大量应用利尿剂可使痰液黏稠，气道阻力增加，不利于呼吸道通畅，故选B。八n/【该题针对“专业实践能力-呼吸衰竭护理措施”知识点进行考核】61.急性肺脓肿的治疗原则是A.止咳、祛痰、解痉和抗感染B.改善通气，积极抗感染C.积极抗感染，充分引流痰液VD.支持疗法、祛痰、有效抗生素E.中西医结合，全身用药与局部用药相结合解析:62.进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是A.吸气时腹部挺出B.呼气时腹部尽力收缩C.深吸快呼VD.鼻吸口呼E.深吸慢呼解析：63.患者，男性，60岁，吸烟25余年，每天2包左右，有慢性咳嗽、咳痰病史15余年，近10年来出现逐渐加重的呼吸困难，往往于受寒感冒后症状加重，并出现发热、剧咳、咳黄黏痰、气促、喘息，肺部可闻及干、湿啰音，对该患者进行健康教育时，错误的是A.劝其戒烟B.冬春季注意保暖，避免受寒C.教其做缩唇胸式呼吸VD.积极预防各种呼吸道疾病E.注意环境卫生，加强自我保护，消除有害物质对呼吸道的刺激解析：根据题干所述，考虑该患者为C0PD,其呼吸浅速，呼吸效率低，让患者做深慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强膈肌训练，可使肺泡通气量增加，提高呼吸效率，以增强活动耐力。【该题针对“专业实践能力-慢性阻塞性肺气肿护理措施”知识点进行考核】64.患者男性，25岁，突然畏寒、发热伴后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人临床情况也明显好转。对该病人护理中，下列哪项不妥A.胸痛取患侧卧位B.呼吸困难取半卧位C.高热者常规用退热剂VD.腹胀者可局部热敷或肛管排气E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒休克解析：.II型呼吸衰竭患者开始氧疗时，Pa02应低于20mmHg30mmHg50mmHg60mmHgV80mmlIg解析：II型呼吸衰竭多为由支气管、肺部疾病引起的肺功能逐渐下降，最终导致机体缺氧伴二氧化碳潴留。其血气分析特点是Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHgo氧疗是治疗II型呼吸衰竭的一种方法，一般需要采取持续低流量低浓度吸氧，即氧流量l~2L/min,氧浓度<35%。故本题选D。.支气管扩张症的主要表现为A.夜间咳嗽B.干咳或刺激性咳嗽C.慢性连续性咳嗽VD.金属音调咳嗽E.嘶哑性咳嗽解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。.患者女，45岁，因严重感染入院。查体：T39.5C,P90次/分.R25次/分，BPI16/80mm]lgo血气分析：PaO55mmHg、PaCO 30nlmHg。首先考虑的是ARFARDSVDICAHFMODS解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常在受到发病因素攻击后12~48小时内突然出现进行性呼吸困难、发绢，常伴有烦躁、焦虑、出汗，不能用氧疗改善。动脉血气分析以低PaO ,低PaCO和高pH为典型表现。三、B1题型(总题数：31,分数：31.62).异烟脱的主要不良反应为A.末梢神经炎JB.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎解析：69.利福平的主要不良反应为A.末梢神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应JD.听力障碍E.球后视神经炎解析：本组题考杳常用抗结核药物的不良反应，考生复习时应关注各种常用抗结核药物的典型副作用。70.结核性胸膜炎胸痛病人取A.头低足高位，头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位V解析:.胸部听到局限而固定的湿啰音常见于A.支气管哮喘B.肺结核C.支气管肺癌D.支气管扩张症VE.阻塞性肺气肿解析：.链霉素的主要不良反应为A.末梢神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍VE.球后视神经炎解析：.胸部听到局限而固定的湿啰音常见于A.支气管哮喘B.肺结核C.支气管肺癌D.支气管扩张症VE.阻塞性肺气肿解析：一些肺部疾病的体征有典型的变化。支气管扩张症可在肺部听到固定而持久的湿啰音，肺结核往往在锁骨上下、肩胛间区闻及湿啰音，而上腔静脉阻塞综合征和骨、关节病变或内分泌紊乱等则分别是肺癌的癌肿扩散转移和肺外表现。.乙胺丁醇的主要不良反应为A.末梢神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎V解析：本组题考查常用抗结核药物的不良反应，考生复习时应关注各种常用抗结核药物的典型副作用。75.支气管哮喘发作病人取A.头低足高位，头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位VE.患侧卧位解析：.锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于A.支气管哮喘B.肺结核■JC.支气管肺癌D.支气管扩张症E.阻塞性肺气肿解析：.毗嗪酰胺的主要不良反应为A.末梢神经炎B.高尿酸血症JC.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎解析：78.锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于A.支气管哮喘B.肺结核VC.支气管肺癌D.支气管扩张症E.阻塞性肺气肿解析：一些肺部疾病的体征有典型的变化。支气管扩张症可在肺部听到固定而持久的湿啰音，肺结核往往在锁骨上下、肩胛间区闻及湿啰音，而上腔静脉阻塞综合征和骨、关节病变或内分泌紊乱等则分别是肺癌的癌肿扩散转移和肺外表现。79.患者男，56岁，诊断为慢性肺源性心脏病，气短明显，活动后会加重，血气分析结果示PaO 53nlmHg,PaCO 61nlmHg,其氧疗原则是A.持续低流量给氧VB.经循序渐进的原则进行吸氧C.高流量持续给氧D.休息时不需给氧E.24小时持续低流量吸氧15小时以上解析：本组题考查的是氧疗的相关知识。该患者的PaO为53mmHg 60nlmHg,PaCO为55mmHg>50mmHg,凶此可判断该患者缺氧的同时还存在有二氧化碳的潴留，因此应选择持续低流量低浓度给氧，以免过大氧浓度吸氧加重二氧化碳的潴留。故选A。.咯血室息的病人取A.头低足高位，头偏向一侧VB.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位解析:.骨、关节病变或内分泌紊乱等常见于A.支气管哮喘B.肺结核C.支气管肺癌7D.支气管扩张症E.阻塞性肺气肿解析：一些肺部疾病的体征有典型的变化。支气管扩张症可在肺部听到固定而持久的湿啰音，肺结核往往在锁骨上下、肩胛间区闻及湿啰音，而上腔静脉阻塞综合征和骨、关节病变或内分泌紊乱等则分别是肺癌的癌肿扩散转移和肺外表现。.利福平的主要不良反应为A.末梢神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应VD.听力障碍E.球后视神经炎解析：.骨、关节病变或内分泌紊乱等常见于A.支气管哮喘B.肺结核C.支气管肺癌JD.支气管扩张症E.阻塞性肺气肿解析：一些肺部疾病的体征有典型的变化。支气管扩张症可在肺部听到固定而持久的湿啰音，肺结核往往在锁骨上下、肩胛间区闻及湿啰音，而上腔静脉阻塞综合征和骨、关节病变或内分泌紊乱等则分别是肺癌的癌肿扩散转移和肺外表现。.患者女，69岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院。出院时，血气分析结果示PaO 52mmHg,PaCO 55mmHg,护理人员在进行健康指导时，哪项符合长期家庭氧疗原则A.持续低流量给氧B.经循序渐进的原则进行吸氧C.高流量持续给氧D.休息时不需给氧E.24小时持续低流量吸氧15小时以上V解析：家庭氧疗是医院外治疗低氧血症的重要手段之一.通常适用于支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。题干中该患者同时存在缺氧和二