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文档简介
一例腹腔镜下7+月孕子宫次全切手术的护理查房
相关知识回顾术中特殊配合可能存在护理问题及措施小结案例介绍相关知识回顾概念:次全切术又称部分子宫切除术或阴道上子宫切除术,手术切除子宫体,保留子宫颈。适应症:具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、恢复快的优点禁忌症:宫颈有病变肌瘤有病变内膜有病变合并附件有病变急性盆腔炎
相关知识回顾适应症:1.子宫肌瘤子宫腺肌症子宫功能性出血宫颈检查正常要求保留宫颈2.因各种原因需切除子宫,但切除宫颈有困难者。(盆底功能,生活质量)相关知识回顾禁忌症:宫颈有病变肌瘤有病变内膜有病变合并附件有病变急性盆腔炎案例介绍患者,女,49岁主诉:体检发现盆腹腔包块1+年现病史:患者1+年前在外院体检发现盆腹腔包块,无经量增多、阴道出血、腹痛、尿频、肛门坠胀感、恶心、呕吐、大小便习惯改变等症状,嘱其住院治疗未遵医嘱。1+月前我院彩超示:宫颈上方见弱回声团9.4*15.9*14.4cm,边界清楚,周边探及血流信号。今为手术治疗入我科。患者患病以来精神食欲可,睡眠良好,大小便正常,体重无明显变化。案例介绍既往史:平素健康良好,1+月前发现高血压,其余无。
辅助检查:彩超示宫颈上方弱回声9.4*15.9*14.4cmHPV诊断意见:高危型HPV(+)
LCT示宫颈刷片取样满意,鳞状上皮细胞炎症反应性改变(轻度)临床诊断:盆腹腔占位:子宫肌瘤?原发性高血压拟行手术:腹腔镜下子宫次全切手术,双侧输卵管切除术,肠粘连松解术。术中特殊配合流程建气腹、粗卡(简易举宫器、位置)-断固有韧带、圆韧带、下推膀胱-第一次套扎-旋切宫体-修剪断端、凝血管、宫颈管-第二次套扎-断输卵管-检查、结束建气腹、粗卡!(简易举宫器)-第一次套扎-旋切宫体上部-断固有韧带、圆韧带、下推膀胱-第二次套扎-旋切宫体下部-修剪断端、凝血管、宫颈管-第三次套扎-断输卵管-检查、结束可能存在护理问题及措施术前存在患者、术式、部位错误的危险(交接、核查)存在用错药的危险(双人查对)存在体位伤的危险(舒适度)存在异物遗留的危险(清点)存在用
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