健康评估基础知识

健康评估基础知识一、触诊脉搏、监测呼吸:水冲脉、交替脉、奇脉、脉搏消失。:周而复始。脉搏短绌ù:在某种心律失常（心房颤动、频发室性期前收缩心排血量显著减少，不能使周围血管产生搏动，以致脉率低于心率。:如此周而复始。二、测量血压:①高血压:肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬（gè）细胞瘤、妊♘中毒症等。②低血压:休克、急性心肌梗死、心力衰竭、肺梗死及极度衰弱者等。主动脉硬化等。④脉压<30mmHg，多见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液等。:舒张压①正常血压值:<120/80mmHg。②高血压:＞140/90mmHg。③低血压:<90/60mmHg。三、发热病人的问诊:①体温过高:与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。②体液不足:与体液量摄入不足有关；与体温下降期出汗过多有关。③营养失调低于机体需要量:与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。四、腹痛病人问诊:①急性/慢性疼痛:与各种伤害性刺激作用于机体引起的不适有关。②睡眠形态紊乱:与剧烈疼痛有关。③恐惧:与剧烈疼痛有关。④焦虑:与疼痛频繁发作有关，与长期慢性疼痛有关。:①按程度分:微痛；轻度疼痛；中度疼痛；剧痛。②按性质分:钝痛；锐痛；其他（牵拉样、压榨样、跳痛）五、水肿的检查:①体液过多:与右心功能不全；与肾脏疾病所致水钠潴留有关。②皮肤完整性受损（有皮肤完整性受损的危险）:与水肿所致组织、细胞营养不良有关。:①心源性水肿:常见于心力衰竭；首先出现于身体下垂部位，活动后明显，休息后减轻。为对称性、凹陷性。②肾源性水肿:见于各型肾炎，晨起时眼睑（jiǎn）与颜面水肿，可发展为全身性水肿，其分布与体位关系不大。③肝源性水肿:见于失代偿期肝硬化，以腹水为主，也可出现在踝部水肿。④营养不良性水肿:见于慢性消耗性疾病、低蛋白血症，特点是从足部开始，逐渐扩展至全身。六、意识形态的判断:①嗜睡；②意识模糊；③昏睡；④昏迷（轻度、中度、深度。:（5点即可得满分）①急/慢性意识障碍；②清理呼吸道无效；③有皮肤完整性受损的危险；④有误吸/窒息的危险；⑤营养失调；⑥低于机体需要量；⑦有感染的危险；⑧口腔粘膜受损；⑨完全性尿失禁；⑩排便失禁；照顾者角色紧张；躯体活动障碍。七、检查全身浅表淋巴结:（12个）:①直径0.2～0.5cm，②质地柔软；③表面光滑；④无粘连；⑤无压痛，不易触及。八、瞳孔对光反射检查:①直接对光反射:遇光照后，瞳孔立即缩小，移开光源后，瞳孔迅速复位。②间接对光反射:左（或右）侧眼遇光后右（或左）眼瞳孔立即缩小。:①大小改变:a.:见于虹膜炎症、中毒（有机磷农药）或药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等。b.:见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩或药物反应（茄、可卡因等。c.双侧大小不等:提示颅内压病变，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。d.双侧散大伴对光反射消失:为濒死病人的表现。②对光反射迟钝或消失:见于昏迷病人。九、扁桃体检查:①不超过咽腭弓者为I度；②超过咽腭弓者为II度；③达到或超过咽后壁中线者为III度。十、检查颈静脉怒张（1）有/无颈静脉怒张的依据及临床意义，颈静脉搏动的临床意义。:取30～45的部位。:取30～45之内。③颈静脉怒张:提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。④颈静脉搏动:见于三尖瓣关闭不全。十一、按顺序对心脏瓣膜听诊区听诊:①I级:病人有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。②II:呼吸困难或心绞痛。③III级:体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。④IV级:不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心力衰竭症状。:①环境安静，听诊器胸件紧贴患者胸壁。②注意力高度集中。③患者取仰卧位或坐位，必要时需要改变体位，或做深呼吸适当运动。※心脏瓣膜听诊区:①二尖瓣:心尖部，左锁骨中线内侧第5肋间隙；②肺动脉瓣:胸骨右左缘第2肋间；③主动脉瓣第一听诊区:胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听诊区:胸骨左缘第3、4肋间；:胸骨体下端近剑突处可偏左和偏右（一般偏左）十二、麦氏点检查（1）有何临床意义:急性阑尾炎。※部位:脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处为麦氏点。十三、进行腹部浅触诊（1）说出腹部浅触诊的内容:①腹壁紧张度；②压痛；③腹部包块；④搏动感；⑤腹壁肿物。十四、进行Murphy征检查（1）如何判断Murphy征阳性及临床意义:Murphy征阳性。提示急性胆囊炎。十五、检查脑膜刺激征:①阳性表现:抵抗力增加，屈曲困难；②脑膜刺激征阳性临床意义:见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高。Brudzinski（布鲁津斯基征:①布氏征阳性表现:检查时双侧髋关节、膝关节同时屈曲，伴下肢内收。②脑膜刺激征阳性临床意义:见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高。克匿格征）:①阳性表现:伸膝受限并伴有疼痛与屈肌痉挛；②脑膜刺激征阳性的临床意义:见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血或颅内压增高等。十六、检查病理反射Babinski（巴彬斯基征）Opp