胸痛中心演练方案

中心医院胸痛中心演练方案为作好胸痛中心建设工作，同时提高我院医务人员对急性胸痛病人的急救处理能力，以及确保病人能安全、快速、平稳的转运并和下一科室做到无缝隙交接，提高业务水平，减少医疗纠纷的发生，特制定该演习方案。演习目的为作好胸痛中心建设工作，检验并提高我院医务人员对急性胸痛病人抢救的应急处理能力，规范安全转运与跨科室间病人的交接，缩短抢救时间、提高抢救成功率。演习形式现场演习。演习内容演习内容主要包括ACS、主动脉夹层（肺栓塞）、非ACS低危胸痛病人三部分内容。四、演习时间xx11.17。五、参加演习科室、人员医务科、广元市紧急救援中心、急诊科、心内科、介入科、影像科、门诊部、挂号收费处、胸心外科、呼吸内科、消化内科等。六、组织领导医务科科长、胸痛中心主任演习内容（一）、ACS演习A、通过呼叫120来院ACS演习发病现场1、患者杜某突感胸痛不适已有半小时，伴有胸闷、大汗、心悸、肩背部放射痛等症状，含服硝酸甘油3次不能缓解，既往有吸烟史、高血压病史。家属立即拨打120。120紧急救援中心1、120紧急救援中心接到患者求救电话，简单询问患者发病情况并立即作出判断进行调度；2、120调度室立即通知我院急诊科出诊，告知患者具体位置，患者发病情况。急诊科1、急诊科院前救治组在接到指令3分钟之内出车，并携带心电图机、心电监护仪、除颤仪、急性心肌梗死一包药急救包、胸痛诊疗时间记录表及其余常规抢救实施；2、接诊病人：评估患者生命体征是否稳定，生命体征稳定者立即接诊回院，若生命体征不稳定，就地开展相关抢救，待生命体征基本稳定后立即接诊患者至医院；并作好胸痛诊疗时间表填写。3、接诊患者回院途中，完成心电图等相关检查，远程传输心电图，一键启动心内科二线医师远程会诊，给予患者服用术前一包药，取得心内科医师会诊结果后与患者家属进行急诊手术预谈话，积极做好术前准备，作好时间登记。4、将患者安全接回至我院，通知心内科二线医生会诊（10min内到场），完成急性心梗三合一检查，作好时间登记。（进入心内科环节）注意：诊断明确绕行急诊演练心内科心内科二线医生若接到远程传输心电图会诊电话，立即查看心电图并给立即给予回复确诊为STEMI（若接到现场会诊电话，则于10min内赶至急诊科会诊），一键启动心导管室，通知急诊PCI手术医师准备手术，同时与家属沟通是否同意手术，家属若同意手术，则护送患者至心导管室。若患者家属不同意手术，反复沟通，时间小于30min，同意后手术，不同意则沟通溶栓，进入溶栓流程，作好时间记录。（进入导管室环节）注意：导管室占台方案演练。导管室1、心内科二线医生于导管室门外签署手术同意书，急诊PCI医生消毒准备，家属签字后立即穿刺手术。作好时间记录；2、导管室护士作好手术记录填写，并作好手术相关时间记录；3、手术结束，导管室通知CCU准备，并由急诊手术助手护送患者回CCU病房，作好相关时间记录。（进入CCU环节）CCU接到导管室电话后，立即准备床位，做好病人交接工作。B、自行来院ACS演习急诊科1、患者杜某突感胸痛不适已有半小时，伴有胸闷、大汗、心悸、肩背部放射痛等症状，含服硝酸甘油3次不能缓解，既往有吸烟史、高血压病史。家属遂陪同患者至我院急诊科；2、分诊护士首先评估患者生命体征是否稳定，生命体征稳定者立即完善心电图检查、心梗三合一检查，并通知急诊科值班医生立即查看病人，同时作好时间登记；若生命体征不稳定，立即护送至抢救室，进行就地抢救，通知急诊科值班医生立即查看病人，同时完善心电图检查、心梗三合一检查，作好时间登记；3、急诊科值班医生查看病人后立即一键启动心内科二线医生会诊，并查看心电图，立即给予嚼服一包药，向家属作术前预谈话，作好时间登记；（进入心内科环节）心内科心内科二线医生若接到远程传输心电图会诊电话，立即查看心电图并给立即给予回复确诊为STEMI（若接到现场会诊电话，则于10min内赶至急诊科会诊），一键启动心导管室，通知急诊PCI手术医师准备手术，同时与家属沟通是否同意手术，家属若同意手术，则护送患者至心导管室。若患者家属不同意手术，反复沟通，时间小于30min，同意后手术，不同意则沟通溶栓，进入溶栓流程，作好时间记录。（进入导管室环节）注意：导管室占台方案演练。导管室1、心内科二线医生于导管室门外签署手术同意书，急诊PCI医生消毒准备，家属签字后立即穿刺手术。作好时间记录；2、导管室护士作好手术记录填写，并作好手术相关时间记录；3、手术结束，导管室通知CCU准备，并由急诊手术助手护送患者回CCU病房，作好相关时间记录。（进入CCU环节）CCU接到导管室电话后，立即准备床位，做好病人交接工作。C、院内其他科室发生ACS演习发病现场某科室（呼吸、消化、胸外等科室）突发胸痛患者，科室护士立即通知值班医生查看病人，值班医生查看病人后立即告知该科室护士请心内科二线医生会诊，并告知为急性胸痛病人；评估生命体征并行心电图检查（10分钟内），抽血查肌钙蛋白（5分钟内专人送至急诊科检查），作好时间记录。心内科心内科值班护士接到会诊电话后立即通知二线医生急性胸痛病人会诊，二线医生立即带上手术同意书、一包药前往会诊（10min内到达会诊科室），诊断STEMI明确，一键启动心导管室，通知急诊PCI手术医师准备手术，同时与家属沟通是否同意手术，家属若同意手术，则护送患者至心导管室。若患者家属不同意手术，反复沟通，时间小于30min，同意后手术，不同意则沟通溶栓，进入溶栓流程，作好时间记录。（进入导管室环节）导管室1、心内科二线医生于导管室门外签署手术同意书，急诊PCI医生消毒准备，家属签字后立即穿刺手术。作好时间记录；2、导管室护士作好手术记录填写，并作好手术相关时间记录；3、手术结束，导管室通知CCU准备，并由急诊手术助手护送患者回CCU病房，作好相关时间记录。（进入CCU环节）CCU接到导管室电话后，立即准备床位，做好病人交接工作。（二）、主动脉夹层（肺栓塞）演习急诊科1、患者杜某突感背部撕裂样疼痛（气紧）不适，持续不能缓解，既往有高血压病（深静脉血栓病史）史。家属遂陪同患者至我院急诊科；2、分诊护士首先评估患者生命体征是否稳定，生命体征稳定者立即完善心电图检查、心梗三合一、血气分析、凝血等检查，并通知急诊科值班医生立即查看病人，同时作好时间登记；若生命体征不稳定（血压220/120mmHg），立即护送至抢救室，进行就地抢救，通知急诊科值班医生立即查看病人，同时完善心电图检查、心梗三合一、血气分析、凝血检查，作好时间登记；3、急诊科值班医生查看病人后考虑主动脉夹层（肺栓塞），立即电话通知影像科急诊行主动脉（肺动脉）能谱CT检查，作好时间记录。4、急诊科医生手持急性胸痛患者优先导引牌护送患者至影响科（进入影像科环节）。影像科接到急诊科电话后，立即组织相关人员作好准备，开通绿色通道，30min内完成主动脉（肺动脉）能谱CT检查（回到急诊科环节）。急诊科心电图检查、心梗三合一、血气分析、凝血检查、主动脉（肺动脉）能谱CT检查结果异常通知心内科、胸心外科、呼吸科会诊，若结果正常，可将患者收治胸痛留观室留观。（三）、非ACS低危胸痛病人演习门诊挂号处1、患者杜某突感胸闷不适，既往无特殊病史。家属遂陪同患者至我院门诊大厅挂号处；2、门诊挂号处值班人员遂通知门诊分诊护士有急性胸痛患者，门诊分诊护士首先评估患者生命体征是否稳定，生命体征稳定者立即（轮椅）护送患者至急诊科就诊，同时作好时间登记（进入急诊科环节）；不稳定者则立即就地抢救并通知急诊科。急诊科1、急诊科护士接到门诊护士护送患者后，门诊护士告知急诊护士首次医疗接触时间，急诊护士立即行心电图、心梗三合一检查，而后将患者携带至胸痛门诊，此过程中作好时间记录。2、胸痛门诊医生询问患者病情，查看病人心电图、心梗三合一检查结果，若结果提示ACS患者，进入ACS演习流程；若患者结果均正常，患者胸闷持续不缓解，15-30min后复查心电图及3h后复查三合一仍正常，可通知影响科行冠脉CTA检查（进入影像科环节），冠脉CTA提示正常，患者胸闷症状缓解，收治患者至胸痛留观室观察，异常则进入ACS演习流程；若胸闷仍不缓解，则可完成主动脉肺动脉能谱CT、胸片、B超等相关检查，出现异常结果请相关科室会诊，正常收治患者至胸