第五节-皮质醇增多症患者的护理-《内科护理》课件

第五节皮质醇增多症患者的护理第7章内分泌及代谢疾病患者的护理郑州市卫生学校李艳红制作第五节皮质醇增多症患者的护理第7章内分泌及代谢疾病患1学习重点

皮质醇增多症患者的身体状况；护理措施。学习难点皮质醇增多症患者的身体状况；实验室检查。学习重点2概述定义：是各种原因导致肾上腺分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)所引起的疾病的总称，又称库欣综合征。其中垂体ACTH分泌亢进所引起者最常见，称为库欣病。临床典型表现向心性肥胖、满月脸、多血质和皮肤紫纹等。概述定义：是各种原因导致肾上腺分泌过多的糖皮质激素(主要3第五节-皮质醇增多症患者的护理-《内科护理》课件4第五节-皮质醇增多症患者的护理-《内科护理》课件5（2）多系统功能障碍全身肌肉及神经系统症状肌肉萎缩无力，情绪不稳定、烦躁，严重者精神失常。心血管病变高血压常见。长期高血压可导致左心室肥大、心力衰竭和脑血管疾病。性功能异常女性月经减少、不规则或停经，痤疮；男性性欲减退。（2）多系统功能障碍6（3）感染（4）代谢障碍

血糖升高，部分患者出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇有潴钠、排钾作用，可引起水肿和低血钾。病程较长者出现骨质疏松。2.身体状况（3）感染2.身体状况7患者可因身体外形改变而产生紧张、焦虑、抑郁和自卑心理，不愿参加社交活动。3.心理-社会状况患者可因身体外形改变而产生紧张、焦虑、抑郁和自卑心理，不愿参8皮质醇测定

血浆皮质醇↑+昼夜节律消失。24h尿17-羟皮质类固醇、尿游离皮质醇↑。地塞米松抑制试验

小剂量地塞米松抑制试验：各型Cushing综合征皮质醇均不受明显抑制。影像学检查

协助病变部位诊断。4.实验室及其他检查皮质醇测定4.实验室及其他检查9二、治疗要点治疗方法有手术、放射及药物治疗。病情严重者应先对症治疗，以改善病情。在其他治疗效果不明显时，可应用肾上腺皮质激素合成阻滞药，如米托坦、美替拉酮等。二、治疗要点治疗方法有手术、放射及药物治疗。10三、护理诊断

/问题

1.体像紊乱

与皮质醇增多症引起体型、外貌改变有关。2.体液过多

与皮质醇增多引起水钠潴留有关。3.活动无耐力

与蛋白质分解亢进导致肌肉萎缩有关。4.有感染的危险

与皮质醇增多导致机体抵抗下降有关。5.有受伤的危险与代谢异常引起骨质疏松有关。三、护理诊断/问题

1.体像紊乱与皮质醇增多症引起体11四、护理措施

（一）一般护理1.休息取平卧位，抬高双下肢，避免水肿。2.饮食护理高蛋白、高维生素、高钾、低钠及低热量饮食，多食柑橘、香蕉、南瓜等含钾丰富的食物。适当增加含钙及维生素D的食物。有糖尿病者应执行糖尿病饮食。四、护理措施

（一）一般护理12（二）病情观察观察生命体征、心率、心律观测血钾、血糖观察体温，注意有无感染征象观察水肿情况，记录出入液量、体重四、护理措施

（二）病情观察四、护理措施

13（三）对症护理1.预防感染①室内环境清洁，温、湿度适宜。②严格无菌操作，做好患者口腔、会阴部清洁卫生。2.防止受伤

①应注意休息，避免过度劳累。②周围环境应安全、无障碍物。③避免剧烈运动，防止摔伤和骨折。

四、护理措施

（三）对症护理四、护理措施

14

（四）用药护理

遵医嘱应用肾上腺皮质激素合成阻滞药，注意观察有无食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡及乏力等。四、护理措施

（四）用药护理四、护理措施

15

（五）心理护理

建立和谐的护患关系，向患者耐心讲解疾病的治疗效果及病情转归，消除焦虑、自卑心理，帮助患者树立自信心。四、护理措施

（五）心理护理四、护理措施

16五、健康指导

1.疾病知识指导指导患者保持生活规律；合理饮食；预防感染；注意自我防护。2.用药指导

对于手术后应用皮质激素替代治疗者，应详细介绍用药方法及注意事项。3.病情监测指导

定期复查，观察有无复发，或肾上腺皮质功能不足。五、健康指导

1.疾病知识指导17第五节皮质醇增多症患者的护理第7章内分泌及代谢疾病患者的护理郑州市卫生学校李艳红制作第五节皮质醇增多症患者的护理第7章内分泌及代谢疾病患18学习重点

皮质醇增多症患者的身体状况；护理措施。学习难点皮质醇增多症患者的身体状况；实验室检查。学习重点19概述定义：是各种原因导致肾上腺分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)所引起的疾病的总称，又称库欣综合征。其中垂体ACTH分泌亢进所引起者最常见，称为库欣病。临床典型表现向心性肥胖、满月脸、多血质和皮肤紫纹等。概述定义：是各种原因导致肾上腺分泌过多的糖皮质激素(主要20第五节-皮质醇增多症患者的护理-《内科护理》课件21第五节-皮质醇增多症患者的护理-《内科护理》课件22（2）多系统功能障碍全身肌肉及神经系统症状肌肉萎缩无力，情绪不稳定、烦躁，严重者精神失常。心血管病变高血压常见。长期高血压可导致左心室肥大、心力衰竭和脑血管疾病。性功能异常女性月经减少、不规则或停经，痤疮；男性性欲减退。（2）多系统功能障碍23（3）感染（4）代谢障碍

血糖升高，部分患者出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇有潴钠、排钾作用，可引起水肿和低血钾。病程较长者出现骨质疏松。2.身体状况（3）感染2.身体状况24患者可因身体外形改变而产生紧张、焦虑、抑郁和自卑心理，不愿参加社交活动。3.心理-社会状况患者可因身体外形改变而产生紧张、焦虑、抑郁和自卑心理，不愿参25皮质醇测定

血浆皮质醇↑+昼夜节律消失。24h尿17-羟皮质类固醇、尿游离皮质醇↑。地塞米松抑制试验

小剂量地塞米松抑制试验：各型Cushing综合征皮质醇均不受明显抑制。影像学检查

协助病变部位诊断。4.实验室及其他检查皮质醇测定4.实验室及其他检查26二、治疗要点治疗方法有手术、放射及药物治疗。病情严重者应先对症治疗，以改善病情。在其他治疗效果不明显时，可应用肾上腺皮质激素合成阻滞药，如米托坦、美替拉酮等。二、治疗要点治疗方法有手术、放射及药物治疗。27三、护理诊断

/问题

1.体像紊乱

与皮质醇增多症引起体型、外貌改变有关。2.体液过多

与皮质醇增多引起水钠潴留有关。3.活动无耐力

与蛋白质分解亢进导致肌肉萎缩有关。4.有感染的危险

与皮质醇增多导致机体抵抗下降有关。5.有受伤的危险与代谢异常引起骨质疏松有关。三、护理诊断/问题

1.体像紊乱与皮质醇增多症引起体28四、护理措施

（一）一般护理1.休息取平卧位，抬高双下肢，避免水肿。2.饮食护理高蛋白、高维生素、高钾、低钠及低热量饮食，多食柑橘、香蕉、南瓜等含钾丰富的食物。适当增加含钙及维生素D的食物。有糖尿病者应执行糖尿病饮食。四、护理措施

（一）一般护理29（二）病情观察观察生命体征、心率、心律观测血钾、血糖观察体温，注意有无感染征象观察水肿情况，记录出入液量、体重四、护理措施

（二）病情观察四、护理措施

30（三）对症护理1.预防感染①室内环境清洁，温、湿度适宜。②严格无菌操作，做好患者口腔、会阴部清洁卫生。2.防止受伤

①应注意休息，避免过度劳累。②周围环境应安全、无障碍物。③避免剧烈运动，防止摔伤和骨折。

四、护理措施

（三）对症护理四、护理措施

31

（四）用药护理

遵医嘱应用肾上腺皮质激素合成阻滞药，注意观察有无食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡及乏力等。四、护理措施

（四）用药护理四、护理措施

32

（五）心理护理

建立和谐的护患关系，向患者耐心讲解疾病的治疗效果及病情转归，消除焦虑、自卑心理，帮助患者树