人感染h7n9禽流感-泉州丰泽区疾病预防控制中心

2022/12/51人感染H7N9禽流感

丰泽区疾病预防控制中心2021年4月2022/12/52

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

2022/12/53

病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素〔H〕和神经氨酸酶〔N〕蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型〔H1～H16〕和9个N亚型〔N1～N9〕。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。2022/12/54禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸〔100℃〕2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。2022/12/55

流行病学

〔一〕传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。〔二〕传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播确实切证据。2022/12/56〔三〕易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。〔四〕高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。2022/12/57临床表现根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。〔一〕一般表现。患者一般表现为流感样病症，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情开展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。2022/12/58〔二〕实验室检查。1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反响蛋白升高，肌红蛋白可升高。3.病原学检测。〔1〕核酸检测。对患者呼吸道标本〔如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞〕采用realtimePCR〔或RT-PCR〕检测到H7N9禽流感病毒核酸。〔2〕病毒别离。从患者呼吸道标本中别离H7N9禽流感病毒。2022/12/59〔三〕胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。〔四〕预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、根底疾病、合并症等。2022/12/510诊断与鉴别诊断根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中别离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。2022/12/511病例定义监测病例：同时具备以下4项条件的病例：〔1〕发热(腋下体温≥38℃)；〔2〕具有肺炎的影像学特征；〔3〕发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；〔4〕不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。2022/12/512疑似病例：符合上述临床病症及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中别离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。2022/12/513鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感〔含甲型H1N1流感〕、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎〔SARS〕、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。2022/12/514发现与报告各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病〞，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例〞。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于24小时内以最快的通讯方式〔、等〕向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。2022/12/515各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病〞，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例〞。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的通讯方式〔、等〕向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。2022/12/516流行病学调查疾病预防控制机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，应当按照?人感染H7N9禽流感流行病学调查方案?进行调查，重点了解病例的根本情况、临床表现、发病前7天内可疑动物〔如禽类、猪等〕和农贸市场的接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。2022/12/517人感染H7N9禽流感流行病学调查方案一、县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。二、调查内容和方法调查内容主要包括：病例根本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。2022/12/518〔一〕临床资料。通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。〔二〕病例家庭及家居环境情况。通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家禽、家畜情况。2022/12/519〔三〕病例发病前活动范围及暴露史。1.发病前7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。2.发病前7天内与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。3.发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。4.假设病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。2022/12/520〔四〕病例发病后的活动范围及密切接触者。确定病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。

2022/12/521三、调查资料的分析与上报〔一〕应当及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。〔二〕完成个案调查后1周内将原始调查表的复印件或电子扫描件，由省疾控中心上报给中国疾病预防控制中心卫生应急中心2022/12/522标本采集、保存、运送

与实验室检测医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本〔包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液〕、下呼吸道标本〔如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本〕和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本〔尤其是下呼吸道标本〕和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织〔如肺组织、气管、支气管组织〕标本。2022/12/523标本采集、保存、运送与实验室检测按照?人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略?进行。2022/12/524人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略〔一〕标本采集。医疗机构应当及时采集病例的相关临床标本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本〔包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液〕、下呼吸道标本〔如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本〕和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本〔尤其是下呼吸道标本〕和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。2022/12/525如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织〔如肺组织、气管、支气管组织〕标本。为防止标本反复冻融，保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为3管，每管不少于1ml。血清标本每份分为2管，每管不少于0.5ml。并填写不明原因肺炎病例/聚集性病例标本送检表。2022/12/526〔二〕标本转送和检测。H7N9禽流感病毒实验室活动和样本运输按照?人间传染的病原微生物名录?中高致病性禽流感病毒进行管理。病例的临床标本采集后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物平安的相关规定进行包装，在24小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。2022/12/527病例管理和感染防护

参照?人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南〔2021年版〕?，落实消毒、院内感染控制和个人防护等措施。2022/12/528?人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南〔2021年版〕?对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。2022/12/529根底防护〔适用于初筛门诊、发热门诊的医务人员〕：穿：戴口罩，戴帽子，穿工作服，戴手套；脱：脱工作服，脱手套，摘帽子，摘口罩；加强防护穿：戴口罩，戴帽子，穿防护服，穿鞋套，穿雨靴，戴防护镜，戴两层手套；脱：先戴着手套用碘伏浸泡3分钟。脱外层手套，摘防护镜，脱雨靴，脱防护服、鞋套，摘帽子，摘口罩，脱里层手套。严密防护〔吸痰、气管插管、气管切开的医务人员〕：加戴面罩或全面型呼吸防护器2022/12/530根据防护用品的具体情况确定防护用品更换顺序更换防护用品的顺序以方便更换防护用品为原那么先脱污染较重和体积较大的物品后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品2022/12/531穿戴防护用品

一戴帽子二戴口罩三穿防护服

四戴防护眼镜五穿鞋套或胶鞋六戴手套，将手套套在防护服袖口外面2022/12/532脱掉防护用品一摘下防护镜二解防护服三摘掉手套四脱掉防护服放入消毒液中

五脱鞋套或胶鞋六摘口罩七摘帽子八洗手、消毒

2022/12/533手清洗和手消毒2022/12/534密切接触者的追踪和管理密切接触者定义：〔1〕诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；〔2〕在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;〔3〕经现场调查人员判断符合条件的其他人员。2022/12/535密切接触者的追踪和管理：由区卫生局组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染病症。一旦出现发热〔腋下体温≥37.5℃〕及咳嗽等急性呼吸道感染病症，那么立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。2022/12/536疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本〔开始实施医学观察时和间隔2-4周后〕，当密切接触者出现急性呼吸道病症时还要采集咽拭子，送国家级流感网络实验室进行检测。医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。2022/12/537消毒方法1、地面、墙壁

喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m２～300ml/m２，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m２。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。有芽胞污染时用较高浓度消毒剂进行喷洒。喷洒量与繁殖体污染时相同，作用时间不少于120min。2022/12/5382、室内物体外表无人在时，首选过氧化氢或过氧乙酸气溶胶喷雾既消毒外表又消毒空气。有人在时，可用过氧乙酸、二氧化氯等消毒剂擦拭消毒。2022/12/5393、空气消毒通风换气无人活动的室内，可在2～2.5m高处挂带有反射罩的紫外线灯〔按室内体积1.5W/m3计算，20m3室内可悬挂一支30W的紫外线灯〕，每次消毒时间不少于30min。2022/12/540过氧乙酸熏蒸消毒法---适用密闭性较好房间内污染外表及空气的消毒。---操作方法及本卷须知，充分暴露拟消毒的外表。---将过氧乙酸盛装容器放于加热源上，关闭好门窗，接通加热源，药物熏蒸完后关闭热源，作用预定时间后开窗通风〔3，30min〕。---过氧乙酸对人有很强刺激性，熏蒸后进入房间关闭热源或开门窗时应戴防毒面具。熏蒸时如室内相对湿度较低，可喷洒一定量的水以提高室内相对湿度。2022/12/541

4、餐饮具消毒首选煮沸等热力消毒方法红外线餐具消毒柜也可用含氯消毒剂浸泡处理(250-500mg/L，消毒15-30min)2022/12/542

5、排泄物选用含氯消毒剂。粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或溶液(使有效氯作用浓度为20000mg/L)，作用12h～24h。患者的排泄物污、呕吐物等应有专用容器收集，按物、药比例5：1加药，消毒2h。2022/12/5436、废弃物首选集中燃烧处理7、衣物常用方法是加热80℃以上洗涤，然后烘干熨烫。也可用含氯清洗消毒剂浸泡〔100－300mg/L，作用10－20min)，然后清水漂洗。上述方法不能到达消毒要求的应按废弃物处理2022/12/5448、污水消毒

对疫区内污染的生活污水，可使用含氯消毒剂进行消毒。应先测定污水的容积，而后按有效氯80mg/L～100mg/L的量将消毒剂投入污水中。搅拌均匀，作用1h～1.5h。检查余氯在4mg/L～6mg/L时，即可排放。2022/12/545现场消毒处理

进入疫点时，应先消毒有关通道。测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体积，估算需消毒的污水量。必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。消毒前应关闭门窗，将水缸盖好，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。2022/12/546对室内地面、墙壁、家具和陈设物品消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行消毒。病人用过的餐〔饮〕具、污染的衣物假设不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作擦拭消毒时，必须反复擦拭2次～3次。2022/12/547对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后燃烧。对传染源密切接触者进行人员卫生处理。疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。2022/12/548所用消毒工具外表用消毒剂进行擦洗消毒。必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。填写疫点终末消毒工作记录。离开病家前，让病家开窗通风，擦拭清扫。2022/12/549常用消毒药品浓度的配置：如要配有效氯为1000mg/L的消毒液，应:每1L水中参加:---20ml的84消毒液〔有效氯5%〕---或者4克漂白粉〔有效氯25%〕---或者2粒消毒精片〔含氯量50%，1克/粒〕2022/12/5502022/12/551全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案2022/12/552?全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案?2007年7月发布。2004年7月下发的?全国不明原因肺炎病例监测实施方案?同时废止。

2022/12/553目的1、加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的标准管理；2、及时发现SARS、人禽流感病例；3、及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。2022/12/554病例定义不明原因肺炎病例同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：〔1〕发热〔腋下体温≥38℃〕；〔2〕具有肺炎的影像学特征；〔3〕发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；〔4〕经标准抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。2022/12/555病例定义

聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。2022/12/556工作内容〔一〕病例的发现与报告〔二〕流行病学调查和处理〔三〕病例的会诊与排查〔四〕病例管理〔五〕标本采集和实验室检测2022/12/557病例的发现与报告

各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎〞并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控机构报告，并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到报告后，应立即进行网络直报。2022/12/558病例的发现与报告医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组织本院专家组进行会诊，并进行网络直报，同时向县级疾控机构报告。县级疾控机构接到报告后，应立即向县级卫生行政部门报告。不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院进行诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。2022/12/559不明原因肺炎的临床筛查为进行不明原因肺炎的筛查，临床医生应详细询问病史、详细的体格检查、常规检查外周血白细胞、拍胸片、了解和观察临床疗效的效果，必要时进行痰液和病原学检查。以下患者应作为重点排查对象：传染性、聚集性或特殊职业暴露；重症、抗生素疗效不好；具有非典型肺炎表现者。2022/12/560流行病学调查和处理单个病例每例病例均需进行流行病学调查区级CDC于24小时内对病例完成初步流行病学调查〔调查表〕密切接触者登记聚集性病例立即进行流行病学调查密接登记、追踪和医学观察2022/12/561调查重点为流行病学史的询问：周围有无聚集性发病现象有无相应的高危职业史从事SARS-CoV检测、科研相关工作可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员；饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员；未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等内容

2022/12/562病例的会诊与排查县级卫生行政部门：24小时内组织专家组会诊明确诊断、明确排除SARS和人禽流感订正报告卡，报地市级卫生行政部门备案地市级卫生行政部门根据需要组织专家组审核不能明确排除SARS或人禽流感立即报告地市级卫生行政部门地市级卫生行政部门24小时内组织专家组会诊2022/12/563聚集性不明原因肺炎病例各级卫生行政部门立即组织本级专家组进行会诊书面会诊意见不明原因肺炎病例会诊记录单原报告单位订正2022/12/564病例管理县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取根本个人防护措施〔如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等〕。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，须按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。2022/12/565医护人员的防护单个不明原因肺炎病例根本个人防护措施〔如穿工作服、工作裤、工作鞋，佩戴工作帽、医用手套和医用防护口罩等〕聚集性不明原因肺炎病例加强防护；必要时使用防护镜或面罩、鞋套；进行有创操作或尸体解剖的人员，在加强防护的根底上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器2022/12/566标本采集采样时间与检测工程单个不明原因肺炎病例县级专家组会诊后，仍不能排除SARS或人禽流感时进行人禽流感和SARS相关检测聚集性不明原因肺炎病例立即采样送检进行人禽流感、SARS和其他传染性呼吸道病原检测2022/12/567标本种类临床标本呼吸道标本〔上、下呼吸道〕即鼻咽拭子、气管分泌物及下呼吸抽吸物血清标本〔急性期和恢复期〕尸检标本组织〔如肺组织、气管、支气管组织〕标本2022/12/568相关单位的职责

医疗机构

1、各级医疗机构负责不明原因肺炎病例的诊治、排查工作。医务人员在采集不明原因肺炎病例病史时，应注意询问病人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象；

2、医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后，应立即向医疗机构相关部门报告；医院要及时组织专家组，对医务人员报告的不明原因肺炎病例进行会诊；

3、对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施；

4、负责对聚集性病例所在医院内的密切接触者进行登记、医学观察及资料上报；2022/12/569相关单位的职责

5、为流行病学调查及各级专家组会诊提供相关临床资料；

6、医疗机构预防保健或院内感染控制部门按相关规定对不明原因肺炎病例进行网络直报及后续的订正报告；

7、协助疾控机构对不明原因肺炎病例进行流行病学调查；

8、负责采集不明原因肺炎病例的临床标本，并妥善保存，以备送检；

9、按照当地卫生行政部门的相关规定，与疾控机构配合进行标本转运。2022/12/570相关单位的职责疾病预防控制机构县〔区〕级疾控机构〔1〕对报告的不明原因肺炎病例进行流行病学调查；〔2〕对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者进行追踪和医学观察；〔3〕指导医疗机构对聚集性不明原因肺炎病例采取隔离措施，指导有关单位采取相应的防控措施；〔4〕指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集；2022/12/571相关单位的职责〔5〕将采集到的病例标本及时运送到有条件的市〔地〕级或省级实验室；〔6〕及时将不明原因肺炎病例的实验室检测结果反响至报告病例的医疗机构；〔7〕定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果。〔8〕对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和上级疾控机构备案。2022/12/572相关单位的职责

卫生监督机构按有关规定及本方案要求对医疗机构不明原因肺炎病例监测、排查和管理相关工作制度落实情况开展日常性监督检查。

2022/12/573不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程

立即进行流调隔离治疗立即采样送检密切接触者追踪、登记和医学观察县级专家组会诊24小时内完成初步流调院内专家组会诊（单个：12小时；聚集性：立即）原报告单位网上订正为诊断