口腔组织病理学课件-第17章囊肿

ChapterCystoftheOral-maxillofacial主讲掌握颌骨发育性囊肿中牙源性囊肿的病理变熟悉口腔、面颈部软组织囊肿的病理变了解颌骨发育性囊肿中非牙源性囊肿的病理变囊腔：内含有流体或半流体的内容物称为囊液囊壁：是指囊肿的外周结构纤维结缔组织囊壁包绕在上皮衬里的外侧口腔颌面部囊肿/一般病理特fibrousepithelial发生情口腔颌面部囊肿的较其他部位发生原性结构没有——残留——囊肿。（Malassez‘sEpithelialRests）。——囊或肿瘤表17- 颌骨上皮性囊

表17- 口腔、面颈部软组织囊第一节牙源性囊

牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿、牙龈囊肿含牙囊肿、萌出囊肿、炎性牙旁囊Malassez

根尖囊肿、残余一、牙源性角化囊肿(始基囊1956年Philipsen首先报告。1963Pindborg,Hansen详细描述本病的特征。复发率，而受到人们的重视[临床资料1、发病情况：约占颌骨囊肿的：10-29 略高于女、部位：5－8％发生于下颌骨，％以上发生在第三磨牙和下颌升支区、临床表现：较大时或检查时偶而发现。肿物较大引起颌骨膨隆，可有疼痛，肿胀，或有排出物。4、多数为单发，10％为多发性囊肿 Ｘ线：为单囊 型透Ｘ线：为单囊 型透射区[病理变化1、肉眼观察单囊型多见，少数 型 囊肿多位于骨内，有时囊壁穿破骨皮质展至邻近的软组织内2、显微镜下观①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度8层细胞，无上皮钉②上皮表面呈波浪状或皱折状，表层多呈不全角化③棘层较薄，常于基底细胞直接移行，棘细胞常呈胞内水肿④基底细胞层界限清楚，通常由柱状细胞组成，细核常远离基底膜呈栅栏状排列⑤纤维性囊壁较薄。一般无炎症，可有少量淋巴细及单核细胞浸润⑥纤维性囊壁内可见牙源性上皮岛和／或 肿②上皮表面呈波浪状或皱折状，表层多呈不全角化牙源性角化囊肿/病理/正角上皮岛和／或 [生物学特征（1）组织结构（2）生长方式（3）组织来源囊肿粘连的粘膜，这些具有高度活在已有的囊肿被摘除后，其它牙板又可再发生新的囊肿。 或瘤变 有的角化囊肿可转变为成釉细胞瘤牙源性角化囊肿——瘤牙源性角化囊肿又名：多发性基底细胞痣综合征。1960年RJGorlin和RWGoltz ①皮肤异常：多发性皮肤基底细胞癌②颌骨多发性牙源性角化囊③骨骼异常：肋骨 ifidrib)，椎骨异常⑤钙磷代谢异常：脑膜钙痣样基底细胞癌综合二、含牙囊肿（Dentigerous又名：滤泡囊肿（follicular2、发 3 见。 2、显微镜观察（1）内衬复层2、显微镜观察（问题：最少为几层？为什么[囊肿发生1、缩余釉上皮与牙体组织之间液2、成釉器星网状层内液 变，预后良好，手术治疗后很少复三、萌出囊发生在软组织中的含牙囊肿RadicularRadicular鼻腭管囊鼻唇囊球状上颌囊下颌正中囊面裂囊肿：与发育有1、鼻腭管囊肿发生于鼻腭管（切牙管2、鼻唇囊肿球状突、侧鼻突、上颌突的联合3、球状上颌囊肿4、下颌正中囊肿：两个侧腭突的融合鼻腭管囊肿/病皮样囊肿和表皮样囊肿(DermoidandEpidermoidcyst)鳃裂囊肿(branchial甲状舌管囊肿(ThyroglossalTract粘液囊肿一、皮样囊肿和表皮样囊 纤维囊壁无皮肤附件者为表皮样囊肿 二、鳃裂囊肿(branchial（一）来源 1、囊性肿物，界限清楚或脓稠胶样，粘液样物。2、囊壁 腮裂囊肿/腮裂囊肿/腮裂囊肿又名腮裂囊肿又名（三）不同1、第二鳃裂来源的囊最常见，占95％肌上1／3前缘处，相当于肩胛舌骨肌水平以：一般发生2、第一鳃裂来源的囊肿(ThyroglossalTract复习 2甲状舌管残留的上皮可以发生，称为甲状舌管癌，一般为状。较四、粘液囊肿在组织病理上，粘液囊肿可分为两型外渗性粘液囊潴留性粘液囊2、病理：界限清楚囊壁：大部分囊肿无上皮衬里，囊壁仅潴留性粘 舌下囊、成因：粘液囊肿