教师健康知识讲座

教师健康知识讲座健康系列讲座刘长君讲授第一页，共八十三页。一、关于健康的话题人的一生到底在追求什么？幼年时——好吃的、好玩的上学时——好学校、好老师、取得好成绩成人时——事业、地位、财富、家庭老年时——为了子女的一切第二页，共八十三页。人的一生到底忽略什么？健康是整个生命动态过程中的启动因子健康疾病死亡健康第三页，共八十三页。健康是事业成功的本钱和保证

人人希望健康，社会需要健康第四页，共八十三页。1健康地位财富家庭美貌事业……当代表着健康身体的“1”倒下后，其他对我们还有什么意义呢？第五页，共八十三页。二、中国教师的健康现状

据一项卫生部门统计数据表明：有70％的教师处于亚健康或患病状态。

调查中教师的患病情况是：患一种或一种以上疾病的教师占全部调查人数的65.1%。其中30岁以下教师的患病率为62％，30岁至39岁教师的患病率为63.1％，40至49岁教师的患病率为65.7％，50岁以上教师的患病率为74.9％。六成以上的教师患有一种以上职业因素诱发的疾病，处于通常所说的亚健康状态，这不能不让我们给予应有的重视。第六页，共八十三页。1、咽炎症状：咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或于刷牙漱口，讲话多时易恶心作呕。

调查结果：

经常有类似症状的教师所占比例65.22%；偶尔出现类似症状的教师所占比例28.74%；没有类似症状的教师所占比例6.03%。

中国教育在线网上调查显示，教师健康状况不容乐观，其中，咽炎、亚健康、抑郁症、颈椎病、静脉曲张五类疾病表现更为突出。第七页，共八十三页。2、亚健康

症状：经常觉得累，并常常伴有食欲不振、头痛、失眠、心绪不宁、精神萎靡、注意力不集中、疲劳、健忘及性功能障碍等现象，在医院又检查不出器质性病变。

调查结果：

经常有类似症状的教师所占比例61.58%；偶尔出现类似症状的教师所占比例30.50%；没有类似症状的教师所占比例7.93%。第八页，共八十三页。3、抑郁症

症状：情绪低落，对日常活动丧失兴趣、精力明显减退，无原因持续疲劳；言语动作迟钝或易激怒，或自觉思考能力显著下降。

调查结果：

经常有类似症状的教师占53.62%；偶尔出现类似症状的教师占%；没有类似症状的教师436名占10.20%。第九页，共八十三页。

４、颈椎病

症状：颈项疼痛不适，颈背强痛，活动受限，某侧上肢放射性麻木疼痛，握力下降，上肢发抖、手指活动不灵活；下肢沉重、肢体感觉有障碍；或头痛头晕甚至猝倒。

调查结果：

经常有类似症状的占45.09%；偶尔出现类似症状的占38.19%；没有类似症状的占16.72%。第十页，共八十三页。5、静脉曲张

症状：下肢沉重、胀痛、足踝部浮肿，休息抬高肢体后减轻。小腿色素沉着、湿疹样皮炎、小腿溃疡。

调查结果：经常有类似症状的教师876名，所占比例20.49%；偶尔出现类似症状的教师1277名，所占比例29.86%；没有类似症状的教师2123名，所占比例49.65%。第十一页，共八十三页。

除了以上问题外，教师患有腰背痛、痔疮、胃炎、胃溃疡、关节炎、偏头痛、高血压、肝胆疾病、冠心病、糖尿病、肺部疾病等远远高于其他人群的发病率，成为带有教师职业特点的病症，所以对于教师，我们除了给予职业上的崇敬之外，更应该对教师的身心健康给予贴心关怀。第十二页，共八十三页。教师的心理健康问题第十三页，共八十三页。1.我们的人们教师,患各种疾病或者处于亚健康状态或心理障碍的人数为什么如此之多？2.教师的身体究竟怎么啦?3.到底存在哪些问题?4.如何面对并加以解决?

我们不禁要问？第十四页，共八十三页。

近年来，大家熟悉的名人、明星因突发疾病或身患绝症而离去，如罗京、古月、傅彪、沈殿霞、高秀敏、侯耀文、马季、陈晓旭等。他们正值事业如日中天之时，却英年早逝，让人痛心疾首、倍感惋惜。我们不禁要问：这又是为什么？第十五页，共八十三页。

调查显示，老师身体健康问题的三大主要诱因，分别是为学生操心（66.0％）、教学任务繁重（60.6％）、精神压力过大（52.9％）。老师心理健康问题的三大诱因，分别是学生升学压力（81.2％）、家庭压力（31.8％）、经济压力（29.5％）。

第十六页，共八十三页。★工作忙，甚至没有时间定期体检；★压力大，长时间处于焦虑、紧张状态；★生活不规律，熬夜批改作业，吸烟、酗酒；★长期站立、伏案久坐，乐意敲击键盘，运动少，极少体育锻炼和户外活动。★饮食不健康，营养不均衡。反思：结论：都是生活方式病惹的祸！

在此，请大家仔细想一想，你是不是也或多或少的正演绎着上述不良生活方式呢？第十七页，共八十三页。三、健康的概念1、没有疾病，就是健康。（20世纪初）2、无病、无伤、无残、不虚弱就是健康。（普通百姓）3、“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、心理的和社会的完美状态”的三维概念。

(世界卫生组织）第十八页，共八十三页。21世纪健康的概念生理健康为基础，心理健康和良好的社会适应能力为核心的有机统一。关键提示：

心理健康和良好的社会适应能力是整个健康体系中的中心环节与核心。第十九页，共八十三页。——以生理机能为特征的身体健康：发育正常，功能良好；体重得当，身体匀称，面色红润，头发光泽，眼睛明亮，牙齿整洁；能抵抗一般性感冒和传染病；精力充沛，应变能力强。——以精神情感为特征的心理健康：情绪健康，笑口常开；认识正常，评价适当；有良好的心理适应能力和协调的人际关系。——以社会实践为特征的行为健康：正常的行为方式、健全的人格和良好的社会适应能力。第二十页，共八十三页。是机体处于疾病与健康之间的一种生理机能低下的状态

。——功能性改变，没有器质性病变——体征性改变，查不出病理改变——生活质量差，处于低健康状态——慢性疾病状，其他不健康体征何谓“亚健康”第二十一页，共八十三页。健康—亚健康—疾病状态第二十二页，共八十三页。谁是最容易亚健康的人?

1.精神负担过重的人；2.脑力劳动繁重的人；3.体力劳动繁重的人；4.人际关系紧张的人；5.心理压力太大的人；6.生活常无规律的人；7.生活方式不科学的人.四、生活方式与健康第二十三页，共八十三页。生活方式对保持健康的重要意义医疗保健10%遗传因素15%环境因素20%生活方式和条件55%个人力量难以改变可以按个人想法随便改变人的健康第二十四页，共八十三页。什么是生活方式及生活方式病

所谓生活方式病，是指由于人们在衣、食、住、行、娱等日常生活中的不良行为，以及社会、经济、精神、文化各方面不良因素导致躯体或心理的疾病。

(1)环境污染，吸烟酗酒，饮食结构欠合理等；(2)生活节奏快，竞争压力大，不良心理因素；(3)传染性疾病。

错误的生活观念：饿了才吃渴了才喝困了才睡累了才歇急了才排胖了才减病了才治老了才养第二十五页，共八十三页。有资料表明：肺癌是国民恶性肿瘤死因的第一位，主要原因是吸烟；动脉硬化和心脏病，致病因素是运动不足和饮食问题。第二十六页，共八十三页。五、教师的健康现状分析1.教师的工作生活特点

（1）作业多，经常练坐功（2）教课多，经常练站功（3）讲话多，经常练嗓功（4）粉尘多，经常练肺功（5）熬夜多，咖啡烟为伴（6）走路少，出门就坐车第二十七页，共八十三页。2.教师的不良生活方式

（1）缺乏体育锻炼；（2）不主动体检，有病不求医，1/3的人不理会小毛病；（3）三餐饮食不规律，结构不合理，不吃早餐；（4）不注意保护嗓子，长期站立；（5）久坐不动，喜欢在空调环境中；（6）常熬夜，睡眠质量差，以吸烟、浓茶或咖啡提神；（7）频繁使用光电产品，过多接触电离辐射；（8）职业倦怠，常感身心疲惫。第二十八页，共八十三页。当前教师队伍整体的身心健康状况不容乐观，现状堪忧，各种慢性病的发病率逐年升高，因此要引起我们高度的重视。教师的亚健康人群占70%第二十九页，共八十三页。无处不在的外部风险又无时无刻不在窥视我们的健康和我们脆弱的生命！烟酒过度漫漫人生路上....有害食品环境污染负担过重矿难、空难、海难、地震、交通事故……第三十页，共八十三页。

中国每5分钟有一人因车祸死亡,每一分钟有一人因车祸伤残,每天死亡280多人,每年死亡10万多人。车祸死亡人数占世界总死亡人数15%,且每年增加4.5%。每年因交通事故所造成的经济损失达数百亿元。自1899年发生第一起有记录车祸以来，全球车祸累计死亡3000多万人，超过第二次世界大战死亡人数。资料显示珍重生命注意安全!温馨提示：第三十一页，共八十三页。

影响我们身体健康的主要原因，有一半来自人们对健康知识的缺乏和不良的生活方式。世界卫生组织总干事钟道恒博士讲过，只要采取预防措施就能减少一半的死亡，也就是说有一半的死亡完全是可以预防的。他说：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。因此很多病是可以不让它发生，可以避免死亡的”。六、倡导健康生活方式养成良好的生活方式和改变不良习惯是预防疾病的根本措施。第三十二页，共八十三页。

（1）学习和掌握健康知识；（2）重在实践，从一点一滴做起，把科学理论变成自觉的行动；（3）持之以恒，养成习惯，必见成效。

健康生活方式是以促进健康和延长寿命为目标的生活方式，是一个复杂多维的行为模式，包括认知、情感或情绪、行为或活动等。第三十三页，共八十三页。

产生疾病一般有两个原因，内因和外因，患病是内因和外因相互作用的结果。内因：内因就是遗传基因，内因是一种遗传，是一种倾向，遗传有一定的影响。内因在许多疾病中所占的作用不是主要的，只占20%外因：外因就是环境因素，我们许多疾病，80%是外因造成的。因此，可以通过分因调控，用科学的生活方式来减少疾病。健康的钥匙在掌握在自己手里。

外因可概括为四句话，十六个字第一合理膳食第二适量运动第三戒烟限酒第四心理平衡第三十四页，共八十三页。第一、合理膳食

我国的饮食习惯是一日三餐，三餐要安排得科学、合理，即“早吃好，午吃饱，晚吃少”。首先饮食要有节制，不可暴饮暴食；其次要注意膳食的丰富多样性，做到合理调配；要注意微量元素锌、钙、磷、铁、氟等元素的摄入；要注意讲究膳食的质量，有条件的在每日的食物中应有谷类、油脂、蔬菜、瓜果类、乳类、肉、蛋、鱼、豆类等食品；要注意少食盐，WHO（世界卫生组织）建议每人每日用盐不超过6g为宜；还要避免高糖、高脂肪食物。饮食“五多”预防教师职业病第三十五页，共八十三页。

1、多食益脑食物教师是脑力劳动者，脑力劳动会消耗大量的能量，因此，宜适当补充富含氨基酸的食物，如鱼、牛奶、大豆及其制品，以保证精力充沛、思维敏捷。另外，吃含磷脂丰富的蛋黄、大豆、胡萝卜、鱼、肉等能增强大脑的机能，提高工作效率。

2、多食养眼食物教师的视力容易受到损害：上课时飞扬的粉笔灰易使教师患结膜炎等眼疾，经常感觉眼睛干涩、发痒。因此，除注意正确用眼外，教师要多食具有养肝明目作用的食物，如羊蹄筋、羊肝、胡萝卜、菠菜、阿胶、乌骨鸡、桑椹、甲鱼、黑木耳等。第三十六页，共八十三页。

3、多食利咽食物

具有清热解毒功能的蔬菜水果，如南瓜、丝瓜、芹菜、莲藕、雪梨、乌梅、莲子等，对防治慢性咽喉炎有一定的作用。刺激性食物如辣椒、大蒜等则应少食，容易引起上火的油炸食物也不要多吃。

4、多食抗疲劳食物

教师长时间站立讲课，下肢肌肉处于紧张状态，产生的乳酸在下肢积聚较多，会出现双腿沉重、酸胀等不适。故教师宜多食水果、蔬菜、豆类等碱性食物，以消除疲劳。服用大枣、麦冬、桂圆、人参熬成的汤，也有消除疲劳的作用。

第三十七页，共八十三页。

5、多食抗粉尘食物

教师在日常膳食中应适当多吃胡萝卜素丰富的食物，如胡萝卜、木瓜、南瓜、西兰花、菠菜、油桃、杏等。胡萝卜素是一种抗氧化剂，有预防尘肺病发生的作用。此外，可适量食用能排尘的食物，如黑木耳、猪血，这两种食物可清除胃肠道中的粉尘，从而防止粉尘对消化道的危害。第三十八页，共八十三页。油25-30克盐6克

奶300克

大豆类和坚果30-50克

动物类150~200克

蔬菜300-500克

水果200-400克

谷薯杂豆250-400克

水1200克健康饮食宝塔高脂高糖豆乳鱼蛋禽水果蔬菜谷麦类细杂粮第三十九页，共八十三页。宝塔已经倾斜

头重脚轻岌岌可危第四十页，共八十三页。一口污染了的空气一口不清洁的饮水一口有问题的食物当这些堆积成山时遗传心理病倒了…癌多吃神造的简洁食物

少吃人造的复杂食品神造大自然赐予人造对抗自然规律第四十一页，共八十三页。管好油瓶子

限制盐罐子扩大粮袋子丰富菜篮子勤端水杯子迈开大步子第四十二页，共八十三页。第二、适量运动

运动是健康的非常重要的要素。医学之父西波克拉底讲了一句话，传了二千四百年。他说：“阳光、空气、水和运动，是生命和健康的源泉”。生命和健康，离不开阳光、空气、水和运动，说明运动和阳光一样。奥林匹克运动的故乡是希腊，在古希腊山上的岩石上刻了这样的字：“你想变得健康吗？你就跑步吧；你想变得聪明吗？你就跑步吧；你想变得美丽吗？你就跑步吧。”这就是说跑步能使人健康，使人身材好。第四十三页，共八十三页。——适量运动（1）形式：慢跑、爬楼梯、骑自行车、游泳、打拳及家务劳动等有氧运动。（2）时间：不宜过早，下午3点空气质量最好。（3）注意事项：准备活动；整理活动。第四十四页，共八十三页。

走路是世界上最好的运动，其原则是：三———最好一次三公里，三十分钟以上。五———一个星期最少运动5次。七———是适量运动，过分运动是有害的。那怎么叫适量呢？优良代谢，就是运动到你的年龄加心跳等于170。第四十五页，共八十三页。第三、戒烟限酒吸烟量：≤5支/天，逐渐戒除酒应少饮，忌高度烈性酒第四十六页，共八十三页。第四十七页，共八十三页。世界卫生组织已将烟草依赖列入国际疾病分类，属精神神经疾病。吸烟者与不吸烟者比，平均早死10年，60、50、40、30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年预期寿命。第四十八页，共八十三页。情绪稳定心静如水精神欣快心境恶劣关键提示：第四、心理平衡健康

稳定平衡的心态对健康非常重要。要保持稳定，要正确对待自己，自己的人生坐标定位要准确，不要越位也不要自卑。善待他人，要学会宽容；感恩社会，永保感激之心；要学会放弃，正确对待得失。第四十九页，共八十三页。

有人预测：21世纪抑郁症将成为威胁人类健康的头号杀手，其导致的工作能力减退、医疗保健消耗和自杀所致的死亡均有可能超过恶性肿瘤和心脑血管病。因抑郁自杀的影视明星WHO（2002）：全球每13秒1例自杀未遂，每1分钟1例自杀死亡。在中国，每2分种就有1人自杀，每年约有25万人死于自杀，至少有100万人自杀未遂。张国荣陈保莲翁美玲第五十页，共八十三页。

中科院上海有机化学研究所26岁的衡阳籍在读博士生孟译从研究所教学楼7楼纵身跳下身亡。

中科院理论物理所的博士后茅广军从中科院高能所28号楼上坠楼身亡。

美国作家海明威以他最著名的一部小说《老人与海》获得了诺贝尔文学奖。然而他将猎枪伸进嘴里，然后扣动了扳机。

48岁的三毛采取自缢的方式逃离了红尘的喧嚣。第五十一页，共八十三页。

我们也可能碰上诸如职务任免未能升迁职称评定与我无缘领导专横同事诬陷好心恶报朋友背叛遭人陷害无理纠缠学生不学家长埋怨信息超载压力翻番房价上涨按揭贷款工资不涨物价猛蹿官司纷扰疫病流传身体欠缺家庭事变孩子逃学夫妻拜拜当权力、地位、名誉、利益、金钱…得不到满足以后

当愿望与现实矛盾冲突时——极易导致心理失衡第五十二页，共八十三页。

人对社会有两种态度，一种人永远用乐观的、积极的态度看世界，一种人用悲观的消极的态度看世界。如果你乐观的积极地看世界，这世界很美好；如果用悲观消极态度看世界，这世界很可怕。现在很多利益在调整，不稳定的不平衡的事太多了，你怎么来看，如果这个人悲观看世界，天天都在生气，从早到晚，每一件事都能活活把你气死，值得生气的事太多了。你有这个必要吗？到头来，透支的是你的健康！

关键提示荣辱不惊闲看庭前花开花落去留无意漫观天外云卷云舒

第五十三页，共八十三页。三个快乐：助人为乐、知足常乐、自得其乐；三个正确：正确对待自己、正确对待他人、正确对待社会；三个平衡：奉献社会与品味人生；事业追求与平常生活；专业技能与业余爱好。

心理平衡努力做到

三个快乐；三个正确；三个平衡。第五十四页，共八十三页。第五十五页，共八十三页。请多使用大拇指来鼓励别人、激励自己拇指经常上翘鼓励效应奇妙食指尽量少伸是对别人指教中指自然弯曲对人才有礼貌环指基本不用戒指用时戴牢小指偶尔有用可把耳朵掏掏手指效应第五十六页，共八十三页。

淡化痛苦抬高痛苦的阈值放大快乐降低快乐的阈值“快”乐不是慢乐……人生之旅或长或短都没有返程我们别走得过于匆忙而忘记欣赏那一路的光色芬芳旖旎美景……也许最美丽的风景并不在顶峰！！！第五十七页，共八十三页。顺应自然构筑健康三角

稳住心管住嘴勤动腿构健康铁三角不可摧

减少多种慢性病死亡率75%嘴腿腿心第五十八页，共八十三页。

健康需要

珍惜呵护投资储备管理经营

车行万里靠维护不能靠大修第五十九页，共八十三页。健康投资总没钱——有也没有等到病时用万千——没有也有若要与君谈养生——有空也忙阎王召见命归天——没空也去

第六十页，共八十三页。七、严格控制5个指数1.血压2.血脂3.血糖4.腰围5.体重第六十一页，共八十三页。

1、血压

正常水平：

<140/90mmHg理想水平：<120/80

mmHg如果你55岁，高压每升高5mmHg，或低压每升高7mmHg，生理年龄就增加一岁。如果将160／90mmHg的血压降到理想标准，你就可年轻9岁。

第六十二页，共八十三页。锻炼和平衡饮食能提高高密度脂蛋白胆固醇、降低低密度脂蛋白固醇。

2、血脂

血脂是血中所含脂质的总称。血脂包括：a.低密度脂蛋白胆固醇b.甘油三脂

c.高密度脂蛋白胆固醇a、b不能太多，多了就会堵塞血管，阻碍血流。c越多越好，它可阻止ab不要堵塞血管。最该关注的是a和c。a极易吸附在动脉血管壁上，凝聚在一起会成为心肌梗死的元凶，脑血栓的帮凶。c是清道夫，可以帮助a把携带的不良胆固醇清除。

第六十三页，共八十三页。血脂的黄金标准总胆固醇（ＣＨ）：3.0－5.2mmol/L甘油三酯（ＴＧ）：0.4－1.7mmol/L高密度脂蛋白（ＨＤＬ）：0.8－1.9mmol/L低密度脂蛋白（ＬＤＬ）：1.9－3.8mmol/L

第六十四页，共八十三页。3、血糖

正常血糖浓度为3.89~6.11mmol/L，我们要求空腹血糖不能高于5.6mmol/L。

＞7.22mmol/L称为高血糖；

＜3.89mmol/L称为低血糖.2次重复测定空腹血糖≥6.7mmol/L，或餐后血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。

糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常作用而引起的糖、脂质及蛋白质代谢紊乱，可继发眼、神经、血管、肾脏等组织器官的损害，严重危害人体健康。严格地说，糖尿病不是一种病，而是多种疾病的总称。糖尿病患者可出现多饮、多食、多尿及体重减轻症状。但也有相当一部分患者没有明显症状。第六十五页，共八十三页。

4、腰围

腰围可以反应一个人健康状况。过于肥胖，特别是“苹果型”的中心性肥胖是高危信号，肥胖不是单纯的甘油三脂聚集过多，而是盛放脂肪的“仓库”出现了问题。正常情况下脂肪应储存在皮下组织中，如果脂肪不得不从“皮下”走进“内层”，走进肝脏、心肌、微血管，在非脂肪存储点落脚，就开始损害身体。

怎样判断是不是中心性肥胖呢?腰围除以臀围，男性比值大于1、女性比值大于0.9的则为中心性肥胖。第六十六页，共八十三页。

腰带长，寿命短第六十七页，共八十三页。5、体重

体重超过理想体重的20％为肥胖。成人肥胖程度可用体重指数(BMl)和腰围来衡量。BMI=体重(kg)／身高(m)的平方＜18.5kg／m2为体重过轻；正常是18.5至23.9kg／m2；＞24kg／m2为超重；＞

28kg／m2为肥胖。第六十八页，共八十三页。

一、慢性咽炎：教师授课时往往讲话多，因此，声带小结、咽喉炎、慢性咳嗽是教师常见病。预防此类疾病，教师应注意讲话音量，课间尽量让声带休息，常喝温开水，多吃水果，防止呼吸道感染，尽量不吸烟喝酒，少去烟尘多的场合。第六十九页，共八十三页。

二、颈肩腰椎病：教师长期伏案工作，颈腰椎承受巨大压力，容易引发颈椎病、腰酸背痛、坐骨神经痛，建议不要使颈部长时间保持一个姿势，勤做颈部保健操，感到腰酸背痛时最好热敷疼痛部位20分钟，适度运动，充分休息。第七十页，共八十三页。

三、神经衰弱：随着社会的迅速发展，教师的精神压力日趋增大，神经衰弱也成为教师的常见病之一。建议多做运动，培养乐观开朗、勇敢刚强的性格，除此之外，采用食疗的方法，如百合粥、龙眼山药莲子粥、丹参冰糖水，也可以有效预防此病的发生。第七十一页，共八十三页。

四、“三高”：教师由于工作压力大，缺乏运动等原因，高血压、高血脂和糖代谢紊乱疾病呈逐年上升趋势，预防“三高”，应坚持健康的生活方式（1）坚持运动、控制体重；（2）清谈、低脂、低盐饮食，多吃水果和蔬菜；（3）戒烟戒酒；（4）劳逸结合，保证充足的睡眠，勿激动，少生气。收入待遇低血压高公众评价低血脂高社会地位低血糖高三低三高第七十二页，共八十三页。

五、胃病、胆囊炎：主要症状上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状。因此有规律进食（一日三餐），保证膳食的营养搭配，饮食应清淡多样、多吃粗粮和富含维生素A、C的食物，不吃或少吃生冷、油腻、含胆固醇或刺激性食物，如肥肉、蛋黄、辣椒、白酒、油炸食品。第七十三页，共八十三页。

六、痔疮：教师由于职业的原因，久站、久坐，影响静脉回流，易发痔疮。预防时多做体育运动，减少肛门直肠充血、多做提肛运动，保持肛周清洁卫生、少食辛辣食物。第七十四页，共八十三页。

七、静脉曲张：教师授课时长时间站立，下肢静脉内压力增高，容易导致静脉曲张。教师站立讲课时最好不要总是两条腿一起来支撑全身重量，应让两条腿轮流休息，按摩腿部，每天晚上最好用温水泡脚，促进血液循环，能有效的防止静脉曲张的发生。第七十五页，共八十三页。