生命体征测量法课件

T﹑P﹑R﹑BP测量法

急诊内科谢云梅适用人群：病人

健康人目地：通过观察体温﹑脉搏﹑呼吸﹑血压额变化，了解病人情况，为诊断﹑治疗﹑护理提供依据。评估了解患者年龄﹑病情﹑意识﹑心理状态﹑有无血液体液隔离，选定测量体温的部位。测量前20~30分钟若有运动﹑进食﹑冷热敷﹑情绪波动等影响因素应休息30分钟。环境准备光线充足环境安静温度适宜患者准备核对病人床号﹑姓名，了解病人病情﹑意识状态﹑合作程度。向病人解释操作目地﹑方法及配合事项。了解有无影响体温﹑脉搏﹑呼吸测量值的因素。护士准备仪表端庄衣帽整齐修剪指甲洗手，戴口罩用物准备治疗盘﹑体温表盒2个（分别放测量前﹑测量后体温表）﹑清洁纱布﹑消毒液纱布﹑弯盘﹑记录本﹑笔﹑有秒针的表﹑血压计﹑听诊器﹑必要时备棉签；检查体温表﹑血压计。测体温擦干并清点体温计的数量，检查体温计有无破损。

腋温露出腋窝，用清洁纱布擦干腋窝下汗液，体温计水银端放，在腋窝深处并紧贴皮肤，曲臂过胸，嘱病人夹紧体温表，10分钟后取出。

口温将口表水银端放于舌下热窝处，嘱病人紧闭双唇，用鼻呼吸，勿咬体温计，3分钟后取出。

肛温暴露臀部，润滑肛表前端，分开臀部，将肛表旋转缓慢插入肛门3~4cm并固定，3分钟后取出，用纸擦干净。用浸有消毒液的纱布擦拭体温计，正确读取体温数并记录。将温计水银柱甩至35℃以下，放在另一个体温表盒。测呼吸操作者以诊脉状观察病人胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次，记录30秒所得数乘2作记录，呼吸微弱患者，将少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花吹动次数。危重﹑呼吸异常患者应测数1分钟。充气关闭气阀。打气至肱动脉搏动音消失后再升高20~30mmHg。打气不可过猛过快。

放气以4mmHg／s左右的速度缓慢放气。放气不可过快过慢。

读数从听诊器中听到的第一声搏动，汞柱所指的刻度即为收缩压。当搏动音突然消失或减弱时，汞柱所指的刻度即为舒张压。

解袖带取下袖带，排尽空气，卷平袖带，放入血压计盒内。

关闭将血压计右倾45°待水银全部流入水银槽后，关闭水银槽开关，并关闭血压计盒盖。

记录记录所测血压值。记录收缩压／舒张压。

整理床单位，协助患者取舒适体位，合理解释测量结果，据实指导患者测体温﹑脉搏﹑血压的方法，感谢配合，转录体温单。终末消毒整理用物，体温计放在消毒液容器中，30分钟后取出，冷开水冲洗，清洁纱布擦干，放入清洁容器内备用。血压计﹑听诊器根据情况处理。洗手，脱口罩。注意事项根据病情选择合适的测温方法：婴幼儿﹑昏迷﹑精神异常﹑口腔疾患﹑口鼻手术﹑张口呼吸病人不宜测口温；直肠或肛门疾患及手术﹑腹泻﹑心肌梗死病人不宜测肛温；腋下有创伤﹑手术或炎症，腋下出汗较多，肩关节受伤或削瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。进食﹑饮水或面颊部热敷﹑吸烟﹑坐浴或灌肠﹑腋窝局部冷热敷等情况时，应间隔30min后再测量相应部位的体温。测口温时，嘱病人勿用牙咬体温计，若不慎咬破应立即清除玻璃碎屑，以免损伤唇舌﹑口腔﹑食管﹑胃肠道黏膜；口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收；若病情允许，可服粗纤维食物，以加速汞的排出。为婴幼儿﹑重病人﹑躁动者测温时，应有专人守护，以防发生意外。发现体温与病情不相符时，应在床旁监测，必要时做肛温和口温对照复查。甩体温计时用腕部力量，不能触及它物，以防撞碎；切忌把体温计放在热水中清洗，以防爆裂。用离心机甩体温计时，应先消毒后放于离心机内，7.不可用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，易于与病人的脉搏相混淆。

8.为偏瘫病人测脉搏﹑血压时，应选择健侧肢体。一侧肢体正在输液或施行过手术，应选择对健侧肢体测量。

9.需要密切观察血压者应做到四定：定时间﹑定部位﹑定体位﹑定血压计。

10.发现血压听不清或有异常时应重测，注意使水银柱将至“0”点，休息片刻后再测，必要时双侧对照。

11.防止产生误差：（1）设备方面：袖带过窄，可使测的的血压值偏高；袖带过宽﹑橡胶管过长﹑水银量不足等可使测得的血压值偏低。（2）病人方面：手臂位置低于心脏，吸烟﹑进食﹑运动﹑膀胱充盈等，可使测得的血压值偏高；手臂位置高于心脏，可使测得