2010年04月05757自考流行病学试卷及答案

2010年4月高等教育自学考试全国统一命题考试流行病学试卷课程代码：05757第一部分选择题（共15分）一、单项选择题：（本大题共15小题，每小题1分，共15分）某医师检查了1000人，结果发现HBsAg阳性的人占10%，该调查最合适的描述指标为（D）A,发病率B.患病率C.罹患率D.感染率某病的数量维持在某地人群中历年的一般发病水平时称为（A）A.散发B.暴发C.流行D.大流行现况研究在描述疾病或健康状况的水平时主要用的指标是（D）A.发病率B.病死率C.死亡率D.患病率病例对照研究中，进行个体匹配时，配比的比例一般不超过（A）1：4B.1：3C.1：2D.1：1现场试验选择的研究对象是（B）患病的人B.未患病的人C.临床就诊病人D.住院病人一个完全的流行病学实验的基本特征是（A）A.实验进行的方向是前瞻性的B.实验进行的方向是回顾性的C.实验进行的方向是双向性的D.实验进行的方向是横断面性的在病例对照研究中，由于选择研究对象的方法有问题或缺点，导致入选者与未入选者的某些特征有系统差别而产生的误差是（A）A.选择偏倚B.暴露偏倚C.信息偏倚D.无应答偏倚在调查时对两组的暴露史采取了不同的标准或收集手段可引起（C）A.无应答偏倚B.选择偏倚C.信息偏倚D.混杂偏倚某妇产医院为检验婴儿低出生体重与怀孕期间吸烟的关系，对头胎婴儿低出生体重的母亲与头胎正常体重婴儿母亲进行了调查，询问并记录她们在怀孕期间吸烟情况并分析了吸烟史与低出生体重之间关系，该研究的类型属于（D）A.现场实验B.队列研究C.临床试验D.病例对照研究队列研究中，由于整个研究持续了较长时间，期间观察人群人数因迁移、死亡非研究疾病、退出等变动较大，造成观察人数减少，这种情况应计算（B）A.发病率B.发病密度C.累积发病率D.患病率在现况研究中，由于研究对象有意的夸大或缩小某些研究信息而导致的偏倚是（C）A.无应答偏倚B.回忆偏倚C.报告偏倚D.调查员偏倚实际研究中观察到暴露因素与疾病发病率的变化趋势一致，表明两者之间可能存在因果联系，这一推理法则运用的是（C）A.求同法B.求异法C.共变法D.排除法一项关于吸烟与膀胱癌关系的队列研究结果，男性吸烟者膀胱癌发病率为48/10万，不吸烟者发病率为24/10万。问男性吸烟患膀胱癌的相对危险度是（B）A.0.5B.2C.4D.24同源性暴发的暴露时间的推算方法是（A）A.可从流行曲线高峰处向前推一个平均潜伏期来推算共同暴露的近似日期可从流行曲线高峰处向前推一个最长潜伏期来推算共同暴露的近似日期可从流行曲线的尾部向前推一个平均潜伏期来推算共同暴露的近似日期可从流行曲线的前部向前推一个最长潜伏期来推算共同暴露的近似日期15.归因危险度是（B）暴露组的发病（或死亡）率与非暴露组的发病（或死亡）率之比暴露组的发病（或死亡）率与非暴露组的发病（或死亡）率之差病例组有某些因素的比例与对照组有某因素的比例之比病例组有某些因素的比例与对照组有某因素的比例之差第二部分非选择题（共85分）二、填空题：（本大题共5小题，每空1分，共10分）病死率反映疾病的（严重程度）和（医疗水平）。预测值分为（阳性预测值）和（阴性预测值）。病例对照研究样本含量的大小取决于（对照组估计暴露率）、（预期相对危险度或比值比）、检验显著性水平以及检验把握度。累积发病率是以（观察期间发病人数）为分子，以（观察队列人数）为分母计算的指标。流行病学实验评价预防措施效果的主要指标是（保护率）、（效果指数）。三、名词解释题：（本大题共5小题，每小题3分，共15分）21.患病率：患病率亦称现患率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。22、混杂偏倚：由于混杂因子所造成的偏倚称为混杂偏倚。23、临床试验：临床试验其研究对象是以病人为单位进行实验分组的实验方法，病人可以是住院和未住院病人。24、普查：是指对研究所确定的调查范围内的全部观察对象（总体）进行的调查。25、单盲：是指流行病学实验研究中只有研究者了解分组情况，研究对象不知道自己是试验组还是对照组。四、简答题：（本大题共6小题，每小题5分，共30分）26、简述预测值与灵敏度、特异度、患病率的关系。答：在灵敏度和特异度不变的情况下，随着患病率的升高，阳性预测值呈上升趋势，阴性预测值呈下降趋势。（2分）在相同患病率时，随着灵敏度的升高，阴性预测值上升；随着特异度升高，阳性预测值上升。（3分）27、简述抽样调查的优缺点。答：（1）优点：抽样调查可节省时间、人力和材料。调查容易做到深入、仔细和准确。（2分）（2）缺点：抽样调查的设计，实施以及资料的分析都较复杂；另外抽样调查的重复和遗漏不易被发现。（3分）28、简述流行病学实验的基本特征。答：（1）必须设立对照组。（2分）（2）试验组和对照组的每个成员必须来自同一总体的抽样人群并且随机分配到两组中。（1分）（3）给予试验组干预措施。（1分）（4）实验进行的方向是前瞻性的。（1分）29、简述流行病学实验研究设立对照的主要方式。答：（1）标准疗法对照（有效对照）。（2分）（2）安慰剂对照。（1分）（3）自身对照。（1分）（4）交叉对照。（1分）30、简述队列研究的缺点。答：（1）不适宜罕见病的研究，因为那需要较大的样本量，研究实施有一定的困难。（1分）（2）往往需要较长时间的随访观察，因为死亡、退出、搬迁等造成的失访常难以避免。（1分）（3）研究比较耗费人力、物力和时间。（1分）（4）随着时间推移，未知变量引入人群可能导致结局受影响。（1分）（5）研究的设计要求高，实施难度大。（1分）31、简述暴发的类型。答：（1）同源暴发。（2分）（2）连续传播性流行。（2分）（3）混合型。（1分）五、分析题：（本大题共2小题，每小题15分，共30分）为研究口服避孕药与妇女患心肌梗死是否有关联，按照年龄±3岁，同民族，同一居住地进行1：1匹配，共调查了161对，其中，病例与对照均服用避孕药的对子数是3：病例服用避孕药而对照不服用避孕药的对子数是60：病例与对照均不服用避孕药的对子数是78：问（1）请列出口服避孕药与心肌梗死关联的数据整理四格表。（5分）答：口服避孕药史与女性心肌梗死关联的数据整理四格表对照合计服避孕药不服避孕药服避孕药36063病例不服避孕药207898合计23138161（2）已知X2=（60—20）2/（60+20）=20.00,PV0.05，请计算OR值。（4分）答：OR=s/t=60/20=3.0（3）请对计算结果进行解释。（3分）答：服用口服避孕药女性发生心肌梗死的危险性是未服用女性的3.0倍。（4）如果要进一步证实口服避孕药与妇女患心肌梗死的关联，还需要进行哪些研究？（3分）答：队列研究（1.5分）；流行病学实验研究（1.5分）为研究血清胆固醇含量与冠心病发病的关系，研究者首先检测了1045名33-49岁男子的血清胆固醇含量，按其水平分为高胆固醇组和低胆固醇组，随访10年，观察冠心病发病情况，通过比较两组发病率，分析了血清胆固醇含量对冠心病发病的影响，结果认为血清胆固醇升高可以增加冠心病发病的危险性。（1）该研究属于何种类型的流行病学研究，并给出其定义。（5分）答：属于（前瞻性）队列研究。（2分）队列研究是指选定暴露于及未暴露于某因素的两组人群，随访观察一段时间，比较两组人群某种预期结果的发生情况（如疾病，死亡或