【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)

第三章麻醉机的基本原理及其检测技术

§3～1概述§3～2麻醉机的基本原理§3～3典型麻醉机§3～4麻醉机的检测第三章麻醉机的基本原理及其检测技术

§3～1概述1【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)2

3【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)4【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)51．麻醉的定义和意义麻醉(Anaesthetic)的广义定义是让病人全身或局部暂失痛觉。麻醉分全身麻醉和非全身麻醉。全身麻醉的特点是大脑抑制，完全失去知觉，病人不但无痛觉，就连怕觉、累觉和不舒适的感觉也都丧失，并且病人也无任何自主和不自主的反射。全身麻醉的方法一般有吸入麻醉法和注入麻醉法之分。吸入麻醉法是让病人吸入麻醉混合气体(保证一定的氧浓度)以达到全身麻醉；注入麻醉法是将液体麻醉剂或溶液注入病人体内以达到全身麻醉。1．麻醉的定义和意义6吸入麻醉法和注入麻醉法相比前者要优越，因为吸入麻醉时麻醉气体吸入也有呼出，麻醉师能随时调节混合气体的浓度，以达到改变其麻醉深度。注入麻醉时不易随时改变，如果麻醉过深或过浅不但能影响手术，而且易出现生命危险。

吸入麻醉法和注入麻醉法相比前者要优越，因为吸入麻醉时麻醉气体7

常用麻醉药

甲氧氟烷乙醚氟烷安氟醚异氟醚氧化亚氮七氟醚地氟醚常用麻醉药甲氧氟烷乙醚氟烷安氟醚异氟醚氧8蒸发器内的麻醉气体浓度，实际上是一定温度下的饱和蒸气浓度，即在该温度下蒸发器所能蒸发的最大气化浓度。例如，20℃时蒸发器内异氟醚浓度高达32.0％（υ/υ），但是麻醉中需用的仅是0.7％~1.5％（υ/υ），因此必须经空、氧等气体稀释后，才能送入病人呼吸道临床上使用的N2O是加压液化后装入贮气筒内的，贮气筒下部是液态的

常识：蒸发器内的麻醉气体浓度，实际上是一定温度下的饱和蒸气浓度，即92．麻醉机的使用

现在的麻醉机要求能准确释放麻醉气体，并且能从蒸发罐中释放出准确浓度的麻醉蒸气，同时要保证供氧充足、排出二氧化碳完全、呼吸阻力低、无效腔量小等特点。2．麻醉机发展特点

2．麻醉机的使用现在的麻醉机要求能准确释放麻醉气体，并且能10早期的麻醉机结构比较简单，利用气压测量表、乙醚蒸发瓶、呼吸管路及一些阀门组成的机械装置，由人工进行操作通气。后来逐渐发展为挥发罐、气体供应系统、残气吸附器、简易呼吸机等结构。现代麻醉机所应用:二氧化碳浓度、氧浓度、气道压力、呼吸频率、气体流量等监测和上下限报警，故障提示、术中病人各种生命体征监护和病人回路中水分加热的排除。特别是麻醉工作站的出现，它良好的用户界面，全面的病人生理参数监测，集成化的呼吸管路，高性能的呼吸器，精确的电控气体输送系统，强大的病人麻醉管理系统，均代表了现代麻醉机技术的发展方向。目前我国医院常用的麻醉机品牌有：德国Dräger、芬兰Ohmeda、英国KONTRON、北京ACM、上海MHJ、江苏RY等。早期的麻醉机结构比较简单，利用气压测量表、乙醚蒸发瓶、呼吸管11(1)主机内具有必备的机器功能和条件报警

(2)配有功能完善的全能呼吸器(3)装有高精度的麻醉药蒸发罐可以精确地选择和控制麻醉药浓度，节省麻醉药，在一台机器上可同时选配多达三种麻醉药的蒸发罐，选择更换方便，自身还有联锁装置，防止误动作。(4)增加了各种电子和机械监护仪(5)增加了排污、废气装置手术室内工作人员同处一个环境，如果不注意将会造成不同程度的麻醉污染，，所以应尽量减少全麻醉药物对工作人员的影响和对手术室的污染。(1)主机内具有必备的机器功能和条件报警12常用含氟液体的气化参数麻醉液体分子量沸点(℃)(101.3kPa)气化热(J/ml)饱和蒸气压(kPa)(20℃时)氟烷19750.2209.8(20℃)32.05异氟醚184.518.5259.2(25℃)33.25安氟醚184.556.5263.3(20℃)23.28七氟醚200.158.6-20.9地氟醚16823.5-89.3常用含氟液体的气化参数麻醉液体分子量沸点(℃)气化热(J/m13麻醉机的分类

（一）按使用的对象来分：1.成人用麻醉机；2.婴幼儿用麻醉机；3.成人婴幼儿兼用型麻醉机，即成人麻醉机附有婴幼儿气路和婴幼儿呼吸机风箱。（二）按流量分：1.高流量麻醉机：此类麻醉机中，O2和N2O最低流量均大于，只能进行高流量麻醉操作。2.低流量麻醉机：此类麻醉机中，O2和N2O最低流量均可达或者，因此，既能用作低流量麻醉，也可以进行高流量麻醉。

麻醉机的分类

（一）按使用的对象来分：14（三）按功能多少和结构复杂程度分：1.全能型：功能齐全，结构复杂，具备电子或电脑控制的呼吸管理系统、监测报警以及记录功能，又称麻醉工作站；2.普及型：结构功能较前者简单，但基本结构和重要部件具备，使用相对简单，功能也简单；3.轻便型：具备麻醉机的基本功能，但结构简单、轻便，携带方便灵活。（三）按功能多少和结构复杂程度分：15§3～2麻醉机的基本原理现代麻醉机的结构：供气装置、麻醉蒸发器、麻醉呼吸机、CO2吸收器、安全监测装置及其它附属装置

§3～2麻醉机的基本原理现代麻醉机的结构：供气装置、麻醉蒸发16【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)17供气装置一、气源麻醉用气体应为液化气体或压缩气体。在密闭容器内，当温度为21℃(70℉)时，气体的绝对压强超过/cm2)，或在70℃(130℉)时绝对压强超过2)，或液化气在℃(100℉)时，蒸气压超过2)均属压缩气体。压缩气体装在耐高压的贮气筒内或由中心供气系统供给。二、贮气筒供气装置18表4-8医用压缩气筒的颜色标记表4-8医用压缩气筒的颜色标记

ISO英国美国荷兰瑞士中国日本air黑/白黑/白黄兰/绿棕黑灰CO2灰灰灰灰黑铝白绿C3H6桔红

桔红桔红灰

灰（桔红）C2H4紫紫红浅红红/灰棕灰He棕棕棕棕黄/灰银灰灰N2O兰兰兰兰/灰绿/灰银灰灰（兰）N2黑黑黑黄绿黑灰O2白白绿兰兰浅兰黑绿表4-8医用压缩气筒的颜色标记表4-8医用压缩气筒的19压缩气瓶缺点：①供气压力较高，当温度升高或遇到强烈振动与碰撞时，会有潜在爆炸的危险，②气瓶充气时会被油、水、细菌和气瓶本身污染，气体质量不能保证，③更换气瓶时需要接表调压，而且需要中断供氧，操作不当会给病人带来危险。压缩气瓶缺点：①供气压力较高，当温度升高或遇到强烈振动与碰撞20轴针安全指示系统(轭型阀)为了防止各种气体安装时发生差错，可采用轴针安全指示系统。其基本结构为各种贮气筒与麻醉机连接处的阀门接口上有两个大小不同和距离不等的“轴孔”，在麻醉机气筒口即轭头(yoke)上有两个大小不同和距离不等的“轴针”，只有在轴孔与轴针两者完全相符合时才能相互连接轴针安全指示系统(轭型阀)21轴针安全指示装置系统轴针安全指示装置系统22中心供气系统在综合型大医院中常设有中心供气系统。中心供气系统有的只供氧气，也有的供给多种(一般为O2、N2O、压缩空气)气体。中心供氧系统除供应手术室外，还可输送至重症监测治疗病房、产房和急诊室等处。中心供氧系统由三部分组成，即氧源、输送管道及墙式减压表和流量计。氧源是把氧气筒集装在一起，并贮藏在专用房间内，氧气筒连接到一总管道，装配一总压力表，然后输出

墙式减压表装在墙上，使用方便，输出压力为300-400kPa(3-4kg/cm2)，一般麻醉机与通气机的驱动和使用压力应＞270kPa(＞2)。中心供气系统23中心供气系统中心供气系统24图4-14典型的N2O或O2中心供气系统图4-14典型的N2O或O2中心供气系统25压力调节器和压力表压力调节器又称减压阀。贮气筒内气体压力很高，并且随着温度和容积的改变而变化。麻醉机需用低压稳定的气流，减压阀的作用是把贮气筒内高而变化的压力降为低而稳定的压力，供麻醉机安全使用。减压阀的结构如图

压力调节器和压力表压力调节器又称减压阀。贮气筒内气体压力很高26图3-3减压阀结构原理图r：中间导柱；S1：中阀弹簧；D：膜片；C；调节钮；M：二级密闭室（Pr）；B：阀轴；S2：膜片弹簧；一级密闭室（Pc）；a：阀座面积图3-3减压阀结构原理图27压力表

一般连接在气筒阀口与减压阀之间，常用的有两种类型。1．波纹管压力表：波纹管为空心盲管，由柔韧、可胀缩性金属制成。高压气流从气筒阀输出，吹胀波纹管，由此带动指示针而反映压力值。本表为低压性质的仪表，只适用于测量122个大气压的低压小气筒压力，精确度为±％。压力表一般连接在气筒阀口与减压阀之间，常用的有两种类型。282．波顿管型压力表：它的主要部分是一个弯成圆环的空心扁金属管R，管的一端A是开口的经过直管和待测气体相通，另一端B是能够自由活动的闭合端，经连杆和齿轮与指针相连。当待测气体进入扁金属管后，由于管壁受压趋向伸直，从而带动连杆和齿轮使指针发生偏转。例如在氧气贮气筒的减压装置上装有两个压力表，一个是高压表，刻度可达250kg/cm2，用于指示贮气筒内氧气的压强；另一个是低压表，刻度只有10-20kg/cm2，用来测定减压后气体的压强。2．波顿管型压力表：它的主要部分是一个弯成圆环的空心扁金属管29流量计

流量计是测定流动气体流量的工具，可精确控制气源减压后的气体流量，也是麻醉机的重要部件之一。分为进气口可变型及进气口固定型流量计两种。一、进气口可变型流量计①转子式流量计转子式流量计(mago)麻醉机通常使用的流量计属于此种。由一逐渐变细的透明玻璃管制成(称thorpe管)，如图所示。其底部直径最小，管内有一个指示器或浮子，可以上下自由移动，在没有气体流动时，静止于管子底部。流量计30【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)31【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)32由于玻璃管是上大下小的圆锥形，浮子停留位置越高，气体所通过的环形空隙截面积SR就越大，所以流量与浮子所在位置的高度成正比。即浮子的位置越高，表示流量越大；浮子位置越低，表示流量越小。因此这种流量计常称为恒压降流量计或截面流量计。②浮杆式流量计：如图3-6所示，将一根由轻质材料制成的浮杆置于下细上粗、呈圆锥形的金属管中，上端伸入刻度玻璃管中，气流通过针栓阀时将浮杆向上托起，与杆顶端平齐的刻度数即为气体流量值。

由于玻璃管是上大下小的圆锥形，浮子停留位置越高，气体所通过的33图3-6浮杆式流量计图3-7滑球式流量计

图3-6浮杆式流量计图3-7滑球式流量计34③滑球式流量计：将二个空心金属小球置于一根斜置的下细上粗的刻度玻璃管中，气流自下而上输入，推动小球向上滑行，与二小球之间平齐的刻度数即气体流量值，如图3-7所示。进气口固定型流量计包括水柱式流量计（湿性流量计）和弹簧指针式流量计两种。电子流量计现代麻醉机的流量计如DrägerJulian采用电子控制，数字显示，可调范围为0到1.5～12L/min。③滑球式流量计：将二个空心金属小球置于一根斜置的下细上粗的35麻醉蒸发器

在吸入麻醉中，现在使用的吸入麻醉药大多数为液态，如安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚等。因此，使用前必须对其进行气化。蒸发器(vaporier)就是一种能有效地蒸发麻醉药液并能精确地将麻醉药按一定浓度输入麻醉呼吸回路的装置。蒸发器的结构必须保证精确地控制麻醉药蒸气浓度，以排除温度、流量、压力变化等因素对蒸发器的影响

麻醉蒸发器36【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)37

地氟醚专用蒸发器

提供一个外部的热源。

地氟醚专用蒸发器

提供一个外部的热源。38麻醉用蒸发器的设计原理1、其设计是采用一些专门的结构，以排除温度、流量、压力等因素的影响，并精确地稀释麻醉药蒸气的浓度。2、设计蒸发器不单是加工问题，它还涉及到药理学、物理学、化学、材料力学和流体力学等方面的基础知识。在影响蒸发的诸多因素中，一些变量间的关系不按线性规律变化，也给克服这些影响带来很大困难。麻醉用蒸发器的设计原理39麻醉蒸发器结构原理图

麻醉蒸发器结构原理图40稀释气(diluentgas）。在盛有挥发性麻药容器内的上方空间通过一定量的气体,这些气体称为稀释气。载气(carriergas)一小部分气体经过调节阀流入蒸发室，携走饱和的麻醉蒸气，称为载气。成分：氧、空气或上述气体和氧化亚氮的混合气体假如蒸发室内的饱和麻醉药蒸气是均衡的，输出为恒定的。则输出浓度也应是稳定的：蒸气浓度％=Pa/Pb×100％式中：Pa是麻醉蒸气压力。Pb是大气压力。稀释气(diluentgas）。在盛有挥发性麻药容器内的41由于载气对蒸发室内的附加影响是各组成气体分压的总和，根据道尔顿(Dalton)定律，蒸气浓度％=Va/(Va+Vc)100％

输出浓度％=×100％输出浓度％=×100％一台输出浓度可调的、恒定的理想蒸发器：①蒸发室内的饱和蒸气压Pa是恒定的②载气Vc与稀释气流Vb的配比是精确的

由于载气对蒸发室内的附加影响是各组成气体分压的总和，根据道尔42【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)43影响蒸发器输出浓度的因素（1）温度的影响温度的变化可直接影响蒸发作用。在挥发性麻醉药连续蒸发过程中，温度的影响来自两方面。一是蒸发器所在外界环境的温度。另一方面，由于挥发性吸入麻醉药在不断蒸发过程中消耗热能，使液温下降，这是影响蒸发器输出浓度的主要原因。例如：蒸发克乙醚需要J热量J/ml)，即需要300升空气供应热量。所以，没有温度补偿的蒸发器，药液温度会逐渐下降，药液温度的下降，直接导致蒸发量减小

影响蒸发器输出浓度的因素（1）温度的影响44（2）载气与药液接触面积的影响蒸发过程中，可供气化的药液表面面积越大，单位时间内的蒸发量就越多，反之，蒸发量亦小。

①用棉线制成棉芯，

②使载气通过细孔，分散成大量细碎的气泡，每个气泡在升出液面时，表面都携有药液分子

③将吸收芯制成细长的空管，螺旋状地缠绕在蒸发室壁内，可使蒸发面积明显增大。④将药液以细小的液滴形式滴入通气管道内，（3）压力的影响压力的影响可分为蒸发室外(大气压)的压力变化和蒸发室内的压力变化。：在不同的气压下，尽管温度和气体流动条件相同，输出浓度却不会相同。

（2）载气与药液接触面积的影响45【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)46【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)47的主要部件

泄压口

的主要部件

泄压口

48给药装置

拧松上面的螺丝，将麻醉液体灌注在药槽，这样麻醉液就能顺着管道流进蒸发腔。通过观察旁边的透明玻璃管来确定灌注的药量，防止过充。给药装置

拧松上面的螺丝，将麻醉液体灌注在药槽，这样麻醉液就49温度补偿装置由两个金属块组成，上面的金属块固定，下面的金属块于浸没在麻醉液体中的铜块连接，两块金属之间存在一定的间隙，稀释气体从中流过。当蒸发过程中温度发生变化时，浸没在麻醉液体中的铜块发生热胀冷缩变化，从而带动下面的金属块上下移动，以此来改变两金属块间的缝隙大小，控制稀释气体的流量。温度补偿装置50压力补偿管

进入蒸发腔的气流必须首先经过一段较长的压力补偿管（弯曲的蛇形结构，增强了管道的长度和阻力）。该装置能较好地防止载气的回流，只要压力的波动幅度小于（），则输出浓度误差在％。压力补偿管

进入蒸发腔的气流必须首先经过一段较长的压力补偿管51流量控制锥调节饱和麻醉气体的输出量。该流量控制锥于浓度调节转盘间采用螺纹连接，当浓度控制转配左右转动时，流量控制锥会作上下运动，从而使得流量锥中间的锥面于管壁间的缝隙增大，控制饱和麻醉气体的输出量。流量控制锥调节饱和麻醉气体的输出量。该流量控制锥于浓度调52蒸发芯

用棉线制成。与灯芯的原理相似，棉线有一半浸没在麻醉液体中，药液由于毛细管作用顺棉纤维上升，浸满棉线上，载气由期间穿过时，使棉线表明的药液迅速蒸发。蒸发芯的目的是增大蒸发面积，使得麻醉气体的浓度均匀。蒸发芯

用棉线制成。与灯芯的原理相似，棉线有一半浸没在麻醉液53阀门上突出的金属杆与浓度调节盘上的凹槽正好配合，当转盘转动时将带动控制阀转动。控制阀的下方有四个通气孔，控制阀控制两个半月形凹槽的转动，从而选择通气的回路（每个通气孔只可能与相邻的孔接通）阀门上突出的金属杆与浓度调节盘上的凹槽正好配合，当转盘转动时54麻醉通气系统麻醉通气系统(anesthesiabreathingsystem)，或称病人系统(patientsystem)，或称麻醉呼吸回路(anesthesiabreathingcircuits)，是与病人相连接的联合气路装置。病人呼吸通过此系统，即由麻醉机向此系统提供麻醉混合气体并传送给病人，与此同时病人能进行正常的O2、CO2交换。麻醉通气系统麻醉通气系统(anesthesiabreath55主要根据有无呼出气重复吸入、贮气囊、CO2吸收罐及导向活瓣等进行分类。通常分为开放、半开放、半紧闭和紧闭4类

表3-2麻醉通气系统的分类麻醉通气系统呼出气重复吸入贮气囊CO2吸收罐导向活瓣开放式无无无无半开放式无有无1个半紧闭式部分有有2个紧闭式全部有有2个主要根据有无呼出气重复吸入、贮气囊、CO2吸收罐及导向活瓣等56开放式呼气通向大气，呼吸阻力小，不易产生CO2蓄积，尤其适宜于婴幼儿麻醉。缺点是麻醉药消费多，室内空气污染严重。紧闭式病人的呼气、吸气均在一个紧闭的回路内进行交换，所以气体较为湿润，麻醉药和气体消耗较小，室内空气污染少，缺点是自主呼吸时阻力较大，CO2吸收不全时易引起C02蓄积。当新鲜气体流量小于每分钟通气量，呼出余气被病人再吸入时，称为半紧闭式；而当新鲜气体流量大于病人的每分钟通气量，呼出气再吸入量可忽略不计时，则称为半开放式。

开放式572.常用的麻醉通气系统(呼吸回路)(1)开放系统结构简单，为数层干纱布片覆盖于金属网面罩的麻醉通气装置。实施吸入麻醉时，麻醉者左手持面罩放在病人的口鼻部，右手持抽有吸入麻醉药的注射器滴向面罩，麻醉药蒸发后随空气被病人吸入，呼出气全部经面罩排入大气。因此，麻醉药浪费较多，室内空气污染严重，麻醉深度不易维持平稳，临床应用逐渐减少，或仅用于小儿短小手术的麻醉。(2)无重复吸入系统2.常用的麻醉通气系统(呼吸回路)58无重复吸入系统是通过吸入和呼出二个单向活瓣来控制呼吸气流，病人吸气时经吸入活瓣吸入由麻醉机提供的麻醉混合气体，呼气时由呼出活瓣全部排入大气。国内以Ruben(鲁平)活瓣最为常用

【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)59【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)60五、麻醉呼吸机麻醉呼吸机是现代麻醉机必配的设备，与治疗型呼吸机相比，结构较为简单，在麻醉过程中起着控制通气的作用，而且由于使用时间短，一般都不配备湿化器。麻醉呼吸机多为气动，电控，定时兼定容切换。麻醉呼吸机的呼吸参数设定包括：潮气量或分钟通气量、呼吸频率、吸呼比值、吸气流速、PEEP、气道压限定等，在进行小儿麻醉时大多数呼吸机需要换成小儿风箱。新型的呼吸机可提供压力控制和容量控制两种呼吸模式五、麻醉呼吸机61六、CO2吸收器

CO2吸收器为循环紧密式麻醉机确保无CO2重复吸入的必备装置，利用吸收器中的碱石灰（或钡石灰）与CO2起反应，以清除呼出气中的CO2。常用的有来回吸收式和循环吸收式CO2吸收器两种。前者结构简单，吸收罐安置于病人呼吸面罩或气管导管与储气囊之间使用，后者则安装在循环紧闭式麻醉机上使用。六、CO2吸收器

CO2吸收器为循环紧密式麻醉机确保无CO262【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)63§3～3典型麻醉机

上海医疗器械股份医疗设备厂生产的MHJ-ID麻醉机用于小儿和成人低流量和微流量半紧闭吸入麻醉，适用于市、区、县级医院手术室实施吸入麻醉，供氧和进行机械通气，按通用要求电击防护分类属于I类B型设备。§3～3典型麻醉机上海医疗器械股份医疗设备厂生产的MHJ-64sulla808麻醉通气系统

sulla808麻醉呼吸机Sulla808麻醉机的呼吸机是气动气控型，呼吸器为定容时间切换型，是以压缩空气或者氧气为动力源、气体压力为（3—6bar）。呼吸机工作的压力为8*103pa，（80±15%mbar），人为调节吸入流速。推动呼吸器压力室内的风箱上下移动，大致由以下四个基本单元组成[13]：sulla808麻醉通气系统

sulla808麻醉呼吸机65【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)661.动力系统：将中央供气系统或钢瓶的的气源以及电源装换成为安全可用的动力，从而驱动呼吸机自动运行的系统。2.控制系统：控制通气源和呼吸阀交替开放或关闭，能周期性的输出气体的的系统。Sulla808这部分系统能控制吸呼比、潮气量、峰值压力、分钟通气量、通气频率。1.动力系统：将中央供气系统或钢瓶的的气源以及电源装换成为安67图3.8Sulla808麻醉呼吸机控制系统控制吸呼比控制分钟通气量控制通气频率调节PEEP值控制潮气量①②③吸呼比的控制，是通过如一个机械杠杆传动装置①连接一个带有三个彼此错开一定角度的凸轮体②。图3.8Sulla80868控制吸呼比的凸轮体控制吸呼比的凸轮体69潮气量机械控制潮气量机械控制70内置托盘的风箱容器内置托盘的风箱容器71一、主要部件和工作原理有机架箱体部分、气体输送系统部分、呼吸回路部分、蒸发器、麻醉呼吸机、呼吸生理监护仪、机械手以及通气管道附件等组成，MHJ-ID多功能麻醉机一、主要部件和工作原理MHJ-ID多功能麻醉机72气体输送系统的工作原理气体输送系统的工作原理73压力表(1)显示气瓶气体压力,减压阀(2)把气瓶内气体减压至～后输出。单向阀(3)防止气体倒流，避免接头间相互串气。O2、N2O、AIR三种气体的输入压力都指示在前面板的压力表(4)上。带压力开关压力表(5)用于监测O2供气压力，当O2压力不足，低于时，压力表开关接通，报警器(6)便发出声报警，同时显示屏将会出现“氧气压力不足”的文字，如果氧气压力继续下降，N2O流量将相应减少，当O2压力≤时，N2O截流阀(7)将N2O完全切断。压力表(1)显示气瓶气体压力74输入的O2、N2O、AIR分别经两级减压阀(8)减压后输入流量计。流量调节阀(9)可分别调节O2、N2O、AIR三种气体的流量大小，前面板上的浮标流量计(10)指示总的新鲜气体流量。新鲜气体流经插入式蒸发器座(11)，进入蒸发器(12)。此时开启蒸发器便可调节并得到含有一定浓度麻醉药的混合气体，然后经新鲜气体出口(13)输出，新鲜气体出口在板式接口板上。如插入式蒸发器座(11)上没有连接蒸发器，流量计输出气体也能流经新鲜气体出口(13)输出。两个插入式蒸发器座(11)，必须插入具有互锁装置的蒸发器，即保证两个蒸发器只能开启其中一个，不能同时开启，防止两种不同的麻醉药气体同时输入新鲜气体出口。输入的O2、N2O、AIR分别经两级减压阀(8)减压后输入流75O2快速阀(14)上的按钮，有35～75升/分的O2流量经新鲜气体出口输出，放开按钮，O2快速阀(14)应能自动关闭。换向阀(15)切换N2O、AIR两种气体的输出，即转向N2O输出，使N2O与O2混合；转向AIR输出，使AIR与O2混合。如AIR流量调节阀处于开启状态时，当O2压力≤时，自动切换阀(16)即自动接通AIR流量。一路O2两级减压阀输出的气体经由电磁阀(17)、气阻(18)、溢流阀(19)输出一个～6kPa的旁路气体，经由电磁比例阀(20)，板式接口(21)输入呼吸回路。当电磁比例阀(20)关闭时，输出一个气压为～6kPa的旁路气体，当电磁比例阀排空时，旁路气体输出压力为零，由电磁比例阀的开启大小来控制旁路气体的输出压力，以此调节呼气末正压从0～2kPa，由呼吸回路输出的气道压力，经由板式接口板气道压力接口（22），输入前面板上气道压力表（23）和压力传感器，由气道压力表和显示屏指示气道压力。呼吸回路输出的废气经由呼吸回路上的排气口排出。

O2快速阀(14)上的按钮，有35～75升/分的O2流量经76贮气囊的作用：用于贮存气体，成人为5L(等于肺活量)，ISO推荐还有，l，，3L等规格。容积的允许误差是±15％。①进行辅助或控制呼吸，提供足够的气量；②缓冲和防止高压气流对肺的损伤；③便于观察病人的呼吸频率、幅度和呼吸道阻力；④便于麻醉气体与氧的均匀混合；⑤可使萎缩肺膨胀。

贮气囊的作用：用于贮存气体，成人为5L(等于肺活量)，ISO773．呼吸回路部分呼吸回路气路原理如图3-15所示，呼吸回路部分由板式呼吸回路部分、连接板12、气路接口板13、吸入和呼出流量传感器4与14，氧浓度传感器5，麻醉呼吸回路管道和附件等组成，3．呼吸回路部分呼吸回路气路原理如图3-15所示，呼吸回路部78【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)79板式呼吸回路部分

板式呼吸回路部分80板式呼吸回路的特点（1）吸入阀门22，呼出阀门19，通过单向活瓣使气流定向流通，形成吸入、呼出气流回路，其吸入、呼出活瓣罩采用耐134℃高温蒸汽的透明材料制成，有利于随时观察病人的呼吸情况。（2）板式呼吸回路具备单个大容量旋入式耐134℃高温蒸汽的透明石灰罐8，能随时观察罐中钠石灰的色泽变化

板式呼吸回路的特点（1）吸入阀门22，呼出阀门19，通过单向81（3）可调过压排气阀（APL）18的作用是呼吸回路在手动呼吸状态下，调节和限制呼吸回路的气道压力，可通过调节弹簧压力来控制排气压力，其限压范围为0.5～7kPa之间可调。（4）手动呼吸——按控制面板“呼吸模式”按钮,激活呼吸模式菜单,转动飞梭钮,当主屏幕出现“手动呼吸”,按压飞梭钮确认。机器即进入“手动呼吸”状态。

（3）可调过压排气阀（APL）18的作用是呼吸回路在手动呼吸82（5）自主呼吸——吸气相时，新鲜混合气体经吸入阀门22，供病人吸入。呼气相时，病人呼气经呼出阀门19，呼出流量传感器14，石灰罐8，由可调过压排气阀18排出。此时可调过压排气阀18所指压力不起限压作用。（6）自动呼吸——机器即进入“IPPV”自动呼吸状态。此时可调过压排气阀18手柄扳到“自动/自主”铭牌朝上位置，不起限压作用。按控制面板“呼吸参数”按钮，设定各项参数进行自动呼吸。吸气相时，麻醉呼吸机供气通过气路接口板13进入呼吸回路，经吸入阀门22供病人吸入。呼气相时，病人呼气经呼出阀门19，呼出流量传感器14，PE阀16，石灰罐8与新鲜麻醉气体混合后，再抽入麻醉呼吸机的气缸。完成自动呼吸。

（5）自主呼吸——吸气相时，新鲜混合气体经吸入阀门22，供病83（7）PEEP阀16由先导电磁比例阀控制。吸气相时，电磁比例阀输出一个5.5～6kPa的气压来关闭PEEP阀16，因此新鲜气体只能经由吸入阀门22供病人吸入。呼气相时，电磁比例阀输出一个0～2kPa气压的PEEP，使病人呼气经过PEEP阀16时，限压排气，而形成一个呼气末压力。呼气末压力值在显示屏上指示。（8）将吸入流量传感器4，呼出流量传感器14分别放入板式回路主板右、左下方的槽内，对准通道，分别旋紧吸入传感器压紧螺母24，呼出传感器压紧螺母17，将两个流量传感器插头按标记分别插入主机前面左下方的插座孔内，如图3-16所示。（7）PEEP阀16由先导电磁比例阀控制。吸气相时，电磁比例84（9）将氧浓度传感器5旋入螺口活瓣罩上，螺口活瓣罩装在吸入阀门20上，将氧浓度传感器插头按标记插入主机前面板左下方的插座孔内如图3-18所示。（10）储气囊1可直接套在储气囊转臂2接口上，储气囊转臂2可大范围的自由转动，以方便操作。（11）吸入接口25、呼出接口20可直接与麻醉呼吸回路管道联接。【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)854、麻醉呼吸机部分

电动电控麻醉呼吸机（以下简称呼吸机），主要有滚膜气缸、传动装置、电机以及电路控制部分等部件组成。

4、麻醉呼吸机部分电动电控麻醉呼吸机（以下简称呼吸机），主86图3-20滚膜气缸

图3-20滚膜气缸87滚膜与活塞、气缸体保持紧密接触，并在活塞和气缸体表面滚动，与活塞和气缸体没有机械磨擦，滚膜气缸具有顺应性小、气密性好、寿命长等优点。滚膜气缸是呼吸机与病人呼气接触部件，每次使用后必须将气缸拆卸取出进行消毒。滚膜与活塞、气缸体保持紧密接触，并在活塞和气缸体表面滚动，与885、蒸发器5、蒸发器89该机备有两个插入式蒸发器接头座，可放置两个装有不同麻醉药的蒸发器。受互锁滑杆的限制，只能转动其中一个蒸发器的转盘，另一个蒸发器的转盘被互锁滑杆插入其转盘孔中锁住，互锁滑杆向左滑动时，右边的蒸发器能开启，左边的被关闭，向右滑动时，左边的蒸发器开启，右边的被关闭。该机备有两个插入式蒸发器接头座，可放置两个装有不同麻醉药的蒸906．报警系统Mpa时，麻醉机在报警提示区域显示“氧气压力不足”字符，同时发出断续蜂鸣报警。（2）“气道压力过低”报警。呼吸机吸气相时，当气道压力低于报警设置下限值时，呼吸机在报警区域显示“气道压力过低”字符，同时发出断续蜂鸣报警。（3）“气道压力过高”报警。

6．报警系统Mpa时，麻醉机在报警提示区域显示“氧气压力不足91（4）“分钟通气量过低”报警。

（5）“分钟通气量过高”报警

6）“窒息”报警。在25-30秒内病人的吸气努力没有触发呼吸机进入吸气状态，呼吸机将发出“窒息”报警，呼吸机将在报警区域显示“窒息”字符，报警指示灯被点亮，同时发出断续蜂鸣报警。（7）“氧浓度过低”报警。

（8）“氧浓度过高”报警。当氧浓度高于报警设置上限值时，呼吸机将在报警区域显示“氧浓度过高”字符，同时发出断续蜂鸣报警。（4）“分钟通气量过低”报警。92（9）“SPO2过低”报警。当SPO2低于报警设置值时，呼吸机在报警区域显示“SPO2过低”字符，同时发出断续蜂鸣报警。（10）“脉率过低”报警。当脉率低于报警设置下限值时，呼吸机在报警区域显示“脉率过低”字符，同时发出断续蜂鸣报警。（11）“脉率过高”报警。（9）“SPO2过低”报警。当SPO2低于报警设置值时，呼吸93（12）“收缩压过低”报警。（13）“收缩压过高”报警。（14）“舒张压过低”报警。（15）“舒张压过高”报警。（16）“体温过低”报警。（17）“体温过高”报警。（12）“收缩压过低”报警。94现象原因排除方法麻醉机与02、N20、AIR气源连接后，观察前面板上02、N20、AIR压力表示值为“0”1、02、N20、AIR贮气瓶阀未开启。2、02、N20、AIR贮气瓶内气体用完3、中心供气管道无气源输出。1、开启02、N20、AIR贮气瓶阀。2、调换新的满瓶气瓶3、检查中心管道供气系统。麻醉机02、N20、AIR气源输气软管接头处漏气。密封橡胶圈脱落或老化损坏。更换新的橡胶圈。使用前的准备和检测；开启O2流量至0.15L/min时气道压力表（或屏幕上Pmax显示值），指示值＜3kPa。1、接插连接件接口处漏气。2、蒸发器接头座上的O形密封圈老化破损。3、蒸发器没有放好或没有锁紧。4、波纹管破裂。1、接插件表面有异物或接插件螺纹没旋紧。2、更换新的O形密封圈。3、重新安装蒸发器，并锁紧锁紧杆手柄。4、调换新的波纹管。使用前的准备和检测，按压O2快速阀按钮，有气流输出，但储气囊不充盈，或吸入，呼出活瓣启闭不灵活，有卡滞现象。1、储气囊破损。2、吸入、呼出活瓣没有关闭，或破损。1、调换新的储气囊。2、旋下活瓣罩圈，取下活瓣罩、活瓣，拭清活瓣和阀座上的污垢后，重新装好，或者调换新的活瓣麻醉呼吸机设定潮气量和实测显示的呼出潮气量偏差过大。1、麻醉呼吸回路有泄漏。2、麻醉呼吸机供气时，排气口有排气现象。检查麻醉呼吸回路。二、常见故障与排除方法现象原因排除方法麻醉机与02、N20、AIR气源连接后，观察95使用方法1、使用的电源应为220V±22V、50Hz交流电，电网电压不稳地区应串接交流稳压器，插座应良好。2、电源应连接在接地良好的电源插座上，在保护接地导体不良时，将麻醉机与电源插座连接，将会增加患者漏电流，使其超过限值。3、使用中应避免强功率的电子干扰源。在附近使用设备：如高频外科（透垫法）设备、除颤器或短波治疗设备等。

使用方法1、使用的电源应为220V±22V、50Hz交流电，964、该机内有精密电子设备，应注意防潮，不能让任何注射液体、溶液、水分进入机器内。5、整机应离开热源，如热水汀、红外线加热器等取暖器1米以上。6、当氧浓度传感器监测数据偏离，而重新定标失败。此时应将氧浓度传感器取下，更换氧浓度传感器。在装上新的氧浓度传感器时，应进行重新定标后，方能使用。7、有时屏幕上显示的呼出潮气量值与设定的潮气量值有误差，这是由于不同病人肺部顺应性和气道阻力差异所至，应以屏幕左上角的呼出潮气量显示值为准。8、如在任何时候监护仪暂时丢失数据，就存在没做到有效监护的可能。在原监护仪功能恢复以前应密切观察患者或更换监护设备。

4、该机内有精密电子设备，应注意防潮，不能让任何注射液体、溶9710、如果在60秒内监护仪未能自动恢复操作，使用电源开关重新启动监护仪。一旦恢复监护，检查是否处于正常的监护状态以及报警功能是否完好。11．为避免爆炸危险，该机不得使用乙醚、环丙烷之类可燃性麻醉剂。该机符合YY9119标准的有关规定，是仅可采用非可燃性麻醉剂的麻醉机，因而不需要用抗静电呼吸管道和面罩。12、该机氧气气瓶、减压阀、压力表、气源输气管道和气源接头严禁接触油类，以免爆炸危险。10、如果在60秒内监护仪未能自动恢复操作，使用电源开关重新98§3～4麻醉机的检测麻醉机检测的主要部分：主要由气体混合器、通气管道、共同气体出口、流量控制系统、流量计、压力调节器、蒸发器和蒸发腔。一、标准适用的范围YY0320规定了麻醉机的术语、要求、试验方法、检验规则、标志、使用说明书及包装、运输、贮存的要求。该标准适用于持续气流吸入式麻醉机，该麻醉机供医疗部门对患者进行吸入麻醉用。§3～4麻醉机的检测麻醉机检测的主要部分：99二、技术要求1．一般要求麻醉机应尽可能轻便、易移动(固定式的除外)。麻醉机可触及的边和角都必须倒钝。麻醉机在正常使用时倾斜10度必须不失衡或应符合GB9706．1中24条的要求。麻醉机的悬挂物应符合中28条的要求。麻醉机上的控制开关、表具和表头或指示器的标记符号和分度必须简明，清晰可认。2．管道进口接头麻醉机上的气体管道进口接头必须为同种气体专用，不能互换。二、技术要求1．一般要求1003．压力表每一种气体的气瓶压力表满刻度值都必须至少比气瓶在温度为20±3°C时满负荷压力值大33％。中心供气管道供应的气体必须用压力表(或指示器)监测，这些压力表必须监测单向阀门上游的管道输送的气体压力，如使用压力表，则压力表必须能显示至少大于额定工作压力33％的压力值。压力表的最大误差不能超过满刻度的±4％。3．压力表1014．如果麻醉机配备压力调节器(减压器)，则符合下述要求：不同的气体应配备不同的压力调节器。在氧气流量为2L／min时，在持续时间为10s，间歇为5s的10次快速供气后，使流量恢复到2±lL／min的时间必须不超过2s5．通气管道通气管道应能承受至少二倍于额定工作压力的压力而不破裂。

4．如果麻醉机配备压力调节器(减压器)，则符合下述要求：1026．流量控制系统和流量计每种向病人供气的气体必须配备流量计，每个流量计只能有一个流量控制阀。流量控制阀逆时针旋转为增加流量；顺时针旋转为减少流量。流量控制阀阀体或其附近必须清晰地标明其所控制的气体名称或符号。流量计必须在20℃，一个大气压下标定。流量计应以“L／min”为单位，流量管上的刻度应是标准状态下的流量。流量管上应标明所用气体名称或符号。在麻醉机上使用的任何流量计精度是在20℃，kPa的条件。

6．流量控制系统和流量计1037．气体混合装置（1）输送的氧气浓度不能低于25％。（2）在输送气体中设置的氧气浓度必须在气体混合装置上标明或显示。（3）在使用说明书上给出的流量及输入压力范围，输送氧气浓度精度应不超过指示值的±5％。（4）气体混合器所控制气体的名称、化学符号必须标在或显示在混合器上或靠近混合器开关的地方。

7．气体混合装置（1）输送的氧气浓度不能低于25％。1048．蒸发器共有六点:麻醉药中文全称氟烷安氟醚异氟醚七氟醚麻醉药英文全称HalothaneEnfluraneIsofluranceSevoflurane麻醉药颜色红色橘黄色紫色黄色8．蒸发器共有六点:麻醉药中文全称氟烷安氟醚异氟醚七氟醚麻醉1059．共同气体出口

如果共同气体出口为锥形接头，则必须依照GBll245规定有一个22mm外、15mm内的锥形同轴接头，其支撑结构必须能同时承受作用在轴线上3N．m的弯曲力矩和3N．m的扭转力矩，而不发生永久变形或引起共同气体出口的移位。如果共同气体出口包括一个螺纹承重接头，其支撑结构必须能同时承受作用在轴线上10的弯曲力矩和24的扭转力矩，而不发生永久变形或引起共同气体出口的移位。

9．共同气体出口

如果共同气体出口为锥形接头，则必须依照GB106

10．气体动力出口如果安装气体动力出口，必须只能用于氧气或空气。气体动力出口接头必须是自动封闭接头。1l．快速供氧阀麻醉机必须装有一个单一用途的快速供氧阀，用来快速输送未经计量的氧气到共同气体出口，其它任何气体不得配备快速阀。

10．气体动力出口107

12．氧气供应故障麻醉机必须装有一个音响报警器来监示氧气供应故障。声响报警必须至少持续7s。13．呼吸循环回路呼吸循环回路在3kPa压力下，其泄漏量应不大于175m1／min。的吸气阻抗在301/minkPa。14．麻醉机的外表面15．麻醉机的使用说明书

12．氧气供应故障108三、检测方法1．压力表精度检验应按GBl226规定的示值基本误差检验，其结果应符合“压力表的最大误差不能超过满刻度±4%”的规定2．压力调节器流量变动检验将压力调节器接上钢瓶。在流量计处串接一流量记录仪，开启流量计至2L／min，然后打开快速供氧阀，在持续时间为l0s，间歇为5s为一个试验周期，共试验十个周期

三、检测方法1．压力表精度检验1093．压力调节器安全阀检验将压力调节器的低压输出口接上0～lMPa标准压力表，然后将压力调节器接上钢瓶，调高压力调节器的输出压力，直至安全阀排气，此时观察标准压力表读数，其结果应符合“单个压力调节器或一系列压力调节器中的首个都必须装有安全阀。安全阀要在压力不超过额定输送压力的两倍时排气”的规定。

3．压力调节器安全阀检验1104．通气管道的耐压试验

（1）将麻醉机上的各种气体流量计关闭：将气源接至麻醉机的管道进口接头；（2）调节压力调节器的输出压力至额定工作压力的2倍，历时1min，管道应无破损(如管道内有不能受压的元件如压力表等，可卸下)。（3）换一组管道进口接头(如果有的话)，重复上述试验，其结果应符合“通气管道应能承受至少二倍于额定工作压力的压力而不破裂”的规定。

4．通气管道的耐压试验

（1）将麻醉机上的各种气体流量计关闭1115．通气管道泄漏试验（1）管道进口接头至流量控制阀间的管道泄漏(若含有气体动力出口，则应包括：①将麻醉机上的气体流量计关闭，进气开关打开(如果有的话)，麻醉机和流量计按图3-23连接。②在气源和麻醉机之间接上流量计。③在气源压力调至正常工作压力，待压力平衡后，记录下流量计的读数，5．通气管道泄漏试验（1）管道进口接头至流量控制阀间的管道112管路进口接头至流量控制阀的管路泄漏测试示意图

管路进口接头至流量控制阀的管路泄漏测试示意图1132）流量计至共同气体出口间的管道泄漏

①将麻醉机上蒸发器打开，然后关闭气体流量，麻醉机按图3-24连接；②缓慢调节“流量调节阀”，使标准压力表的压力维持在3kPa，此时流量计上的读数(即泄漏量)。③分别将蒸发器关闭和卸下(如果可卸的话)重复上述试验，其结果均应符合“流量控制阀至共同气体出口处之间的通气管道，在3kPa压力下，其泄漏量应不超过50ml／min”的规定。2）流量计至共同气体出口间的管道泄漏

①将麻醉机上蒸发器打114流量计至共同气体出口的管路泄漏测试示意图

流量计至共同气体出口的管路泄漏测试示意图1156．流量计精度检验：按JJG257中25．3、26规定的标准表法进行检验，

7．比例控制装置检验：调节氧化亚氮流量分别至1.5、3.0、6.0、9.0l/min，此时对应的氧气流量应分别不低于0.5、1.0、2.0、3.0l/min。6．流量计精度检验：按JJG257中25．3、26规定的标准1168．标定浓度蒸发器精度检验kPa，20±3°C条件下进行检验。2）把蒸发器和蒸发剂置于测试室中不少于3小时（室温20±3°C）。蒸发器可装在麻醉机上测试，也可单独测试；3）将麻醉药注入蒸发器至最低刻度线，再多注10ml，过45min后测试；4）气体分析仪应在麻醉机的共同气体出口或蒸发器出口测试或采样；5）测试时通过蒸发器的流量为1±0．1l/min，通气1min，然后测定其浓度；6）测试刻度和步骤见表3-5。7）将通过蒸发器的流量调至5±0．5l/min，重复第（5）条测试过程

8．标定浓度蒸发器精度检验kPa，20±3°C条件下进行检验117测试步骤刻度（%v/v）测试步骤刻度（%v/v）1关、零522零位以上的最小刻度6430.5

41最后最大刻度注：如果0．5%是最小刻度、步骤2可省略用于测试蒸发器精度的刻度位置

测试步骤刻度（%v/v）测试步骤刻度（%v/v）1关、零521189．快速供氧检验：在共同气体出口处接一个1～100L/min的流量计，开启快速供氧阀，然后观察流量计的示值，10．供氧故障报警检测将麻醉机接通气源，然后按使用说明书中规定的氧气供应不足报警压力，逐渐降低氧气的气源压力，直至报警装置报警，此时测得的供气压力即为报警压力

9．快速供氧检验：11911．报警时间及声响检验按上条测试条件，在机器出现供氧故障声响报警时，在3m处用声级计（A计权网络）分别检测其前、后、左、右的声级。同时用秒表计报警时间。其声级和报警时间均应符合“声响报警必须至少持续7s，报警声响应不低于57dB(A)”的规定。12．截断装置检验将麻醉机接通气源，打开所有气体流量计，然后截断氧气源，观察气体流量计的气流变化，其结果应符合“供气不足的保护装置（氧化亚氮截断装置）”的规定。

11．报警时间及声响检验12013．呼吸循环回路泄露检验（1）将储气囊取下，堵上气囊接口和三通接头的病人端；（2）调节转换阀使呼吸回路处于全紧闭状态；（3）串联接上流量计和压力表，测试回路的新鲜气体入口处输入的气体流量，其结果应符合“呼吸循环回路在3kPa压力下，其泄漏量应不大于175m1／min”的规定，见图3

13．呼吸循环回路泄露检验121【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)12214．呼气阻抗检验（1）呼吸回路处于全紧闭状态，储气囊接口通大气，新鲜气体入口堵上（见图3-26）；（2）将钠石灰罐装上钠石灰；（3）在病人端通入30L/minkPa。14．呼气阻抗检验（1）呼吸回路处于全紧闭状态，储气囊接口通123【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)12415．吸气阻抗检验：

（1）呼吸循环回路处于全紧闭状态，储气囊取下，储气囊接口通入测试气体，新鲜气体入口堵上（见图3-27）。（2）将钠石灰罐装上钠石灰，病人端开启通大气；（3）在储气囊接口通入30L/minkPa。15．吸气阻抗检验：

（1）呼吸循环回路处于全紧闭状态，储气125吸气阻抗检验简图

吸气阻抗检验简图126思考题：1．

简述麻醉机的基本原理。2．

麻醉机的主要检测指标有哪些？如何检测？3.麻醉机蒸发器的基本结构是什么？4、分别叙述呼气，吸气阻抗检以及呼吸回路泄露检测的方法。

思考题：127第三章麻醉机的基本原理及其检测技术

§3～1概述§3～2麻醉机的基本原理§3～3典型麻醉机§3～4麻醉机的检测第三章麻醉机的基本原理及其检测技术

§3～1概述128【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)129

130【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)131【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)1321．麻醉的定义和意义麻醉(Anaesthetic)的广义定义是让病人全身或局部暂失痛觉。麻醉分全身麻醉和非全身麻醉。全身麻醉的特点是大脑抑制，完全失去知觉，病人不但无痛觉，就连怕觉、累觉和不舒适的感觉也都丧失，并且病人也无任何自主和不自主的反射。全身麻醉的方法一般有吸入麻醉法和注入麻醉法之分。吸入麻醉法是让病人吸入麻醉混合气体(保证一定的氧浓度)以达到全身麻醉；注入麻醉法是将液体麻醉剂或溶液注入病人体内以达到全身麻醉。1．麻醉的定义和意义133吸入麻醉法和注入麻醉法相比前者要优越，因为吸入麻醉时麻醉气体吸入也有呼出，麻醉师能随时调节混合气体的浓度，以达到改变其麻醉深度。注入麻醉时不易随时改变，如果麻醉过深或过浅不但能影响手术，而且易出现生命危险。

吸入麻醉法和注入麻醉法相比前者要优越，因为吸入麻醉时麻醉气体134

常用麻醉药

甲氧氟烷乙醚氟烷安氟醚异氟醚氧化亚氮七氟醚地氟醚常用麻醉药甲氧氟烷乙醚氟烷安氟醚异氟醚氧135蒸发器内的麻醉气体浓度，实际上是一定温度下的饱和蒸气浓度，即在该温度下蒸发器所能蒸发的最大气化浓度。例如，20℃时蒸发器内异氟醚浓度高达32.0％（υ/υ），但是麻醉中需用的仅是0.7％~1.5％（υ/υ），因此必须经空、氧等气体稀释后，才能送入病人呼吸道临床上使用的N2O是加压液化后装入贮气筒内的，贮气筒下部是液态的

常识：蒸发器内的麻醉气体浓度，实际上是一定温度下的饱和蒸气浓度，即1362．麻醉机的使用

现在的麻醉机要求能准确释放麻醉气体，并且能从蒸发罐中释放出准确浓度的麻醉蒸气，同时要保证供氧充足、排出二氧化碳完全、呼吸阻力低、无效腔量小等特点。2．麻醉机发展特点

2．麻醉机的使用现在的麻醉机要求能准确释放麻醉气体，并且能137早期的麻醉机结构比较简单，利用气压测量表、乙醚蒸发瓶、呼吸管路及一些阀门组成的机械装置，由人工进行操作通气。后来逐渐发展为挥发罐、气体供应系统、残气吸附器、简易呼吸机等结构。现代麻醉机所应用:二氧化碳浓度、氧浓度、气道压力、呼吸频率、气体流量等监测和上下限报警，故障提示、术中病人各种生命体征监护和病人回路中水分加热的排除。特别是麻醉工作站的出现，它良好的用户界面，全面的病人生理参数监测，集成化的呼吸管路，高性能的呼吸器，精确的电控气体输送系统，强大的病人麻醉管理系统，均代表了现代麻醉机技术的发展方向。目前我国医院常用的麻醉机品牌有：德国Dräger、芬兰Ohmeda、英国KONTRON、北京ACM、上海MHJ、江苏RY等。早期的麻醉机结构比较简单，利用气压测量表、乙醚蒸发瓶、呼吸管138(1)主机内具有必备的机器功能和条件报警

(2)配有功能完善的全能呼吸器(3)装有高精度的麻醉药蒸发罐可以精确地选择和控制麻醉药浓度，节省麻醉药，在一台机器上可同时选配多达三种麻醉药的蒸发罐，选择更换方便，自身还有联锁装置，防止误动作。(4)增加了各种电子和机械监护仪(5)增加了排污、废气装置手术室内工作人员同处一个环境，如果不注意将会造成不同程度的麻醉污染，，所以应尽量减少全麻醉药物对工作人员的影响和对手术室的污染。(1)主机内具有必备的机器功能和条件报警139常用含氟液体的气化参数麻醉液体分子量沸点(℃)(101.3kPa)气化热(J/ml)饱和蒸气压(kPa)(20℃时)氟烷19750.2209.8(20℃)32.05异氟醚184.518.5259.2(25℃)33.25安氟醚184.556.5263.3(20℃)23.28七氟醚200.158.6-20.9地氟醚16823.5-89.3常用含氟液体的气化参数麻醉液体分子量沸点(℃)气化热(J/m140麻醉机的分类

（一）按使用的对象来分：1.成人用麻醉机；2.婴幼儿用麻醉机；3.成人婴幼儿兼用型麻醉机，即成人麻醉机附有婴幼儿气路和婴幼儿呼吸机风箱。（二）按流量分：1.高流量麻醉机：此类麻醉机中，O2和N2O最低流量均大于，只能进行高流量麻醉操作。2.低流量麻醉机：此类麻醉机中，O2和N2O最低流量均可达或者，因此，既能用作低流量麻醉，也可以进行高流量麻醉。

麻醉机的分类

（一）按使用的对象来分：141（三）按功能多少和结构复杂程度分：1.全能型：功能齐全，结构复杂，具备电子或电脑控制的呼吸管理系统、监测报警以及记录功能，又称麻醉工作站；2.普及型：结构功能较前者简单，但基本结构和重要部件具备，使用相对简单，功能也简单；3.轻便型：具备麻醉机的基本功能，但结构简单、轻便，携带方便灵活。（三）按功能多少和结构复杂程度分：142§3～2麻醉机的基本原理现代麻醉机的结构：供气装置、麻醉蒸发器、麻醉呼吸机、CO2吸收器、安全监测装置及其它附属装置

§3～2麻醉机的基本原理现代麻醉机的结构：供气装置、麻醉蒸发143【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)144供气装置一、气源麻醉用气体应为液化气体或压缩气体。在密闭容器内，当温度为21℃(70℉)时，气体的绝对压强超过/cm2)，或在70℃(130℉)时绝对压强超过2)，或液化气在℃(100℉)时，蒸气压超过2)均属压缩气体。压缩气体装在耐高压的贮气筒内或由中心供气系统供给。二、贮气筒供气装置145表4-8医用压缩气筒的颜色标记表4-8医用压缩气筒的颜色标记

ISO英国美国荷兰瑞士中国日本air黑/白黑/白黄兰/绿棕黑灰CO2灰灰灰灰黑铝白绿C3H6桔红

桔红桔红灰

灰（桔红）C2H4紫紫红浅红红/灰棕灰He棕棕棕棕黄/灰银灰灰N2O兰兰兰兰/灰绿/灰银灰灰（兰）N2黑黑黑黄绿黑灰O2白白绿兰兰浅兰黑绿表4-8医用压缩气筒的颜色标记表4-8医用压缩气筒的146压缩气瓶缺点：①供气压力较高，当温度升高或遇到强烈振动与碰撞时，会有潜在爆炸的危险，②气瓶充气时会被油、水、细菌和气瓶本身污染，气体质量不能保证，③更换气瓶时需要接表调压，而且需要中断供氧，操作不当会给病人带来危险。压缩气瓶缺点：①供气压力较高，当温度升高或遇到强烈振动与碰撞147轴针安全指示系统(轭型阀)为了防止各种气体安装时发生差错，可采用轴针安全指示系统。其基本结构为各种贮气筒与麻醉机连接处的阀门接口上有两个大小不同和距离不等的“轴孔”，在麻醉机气筒口即轭头(yoke)上有两个大小不同和距离不等的“轴针”，只有在轴孔与轴针两者完全相符合时才能相互连接轴针安全指示系统(轭型阀)148轴针安全指示装置系统轴针安全指示装置系统149中心供气系统在综合型大医院中常设有中心供气系统。中心供气系统有的只供氧气，也有的供给多种(一般为O2、N2O、压缩空气)气体。中心供氧系统除供应手术室外，还可输送至重症监测治疗病房、产房和急诊室等处。中心供氧系统由三部分组成，即氧源、输送管道及墙式减压表和流量计。氧源是把氧气筒集装在一起，并贮藏在专用房间内，氧气筒连接到一总管道，装配一总压力表，然后输出

墙式减压表装在墙上，使用方便，输出压力为300-400kPa(3-4kg/cm2)，一般麻醉机与通气机的驱动和使用压力应＞270kPa(＞2)。中心供气系统150中心供气系统中心供气系统151图4-14典型的N2O或O2中心供气系统图4-14典型的N2O或O2中心供气系统152压力调节器和压力表压力调节器又称减压阀。贮气筒内气体压力很高，并且随着温度和容积的改变而变化。麻醉机需用低压稳定的气流，减压阀的作用是把贮气筒内高而变化的压力降为低而稳定的压力，供麻醉机安全使用。减压阀的结构如图

压力调节器和压力表压力调节器又称减压阀。贮气筒内气体压力很高153图3-3减压阀结构原理图r：中间导柱；S1：中阀弹簧；D：膜片；C；调节钮；M：二级密闭室（Pr）；B：阀轴；S2：膜片弹簧；一级密闭室（Pc）；a：阀座面积图3-3减压阀结构原理图154压力表

一般连接在气筒阀口与减压阀之间，常用的有两种类型。1．波纹管压力表：波纹管为空心盲管，由柔韧、可胀缩性金属制成。高压气流从气筒阀输出，吹胀波纹管，由此带动指示针而反映压力值。本表为低压性质的仪表，只适用于测量122个大气压的低压小气筒压力，精确度为±％。压力表一般连接在气筒阀口与减压阀之间，常用的有两种类型。1552．波顿管型压力表：它的主要部分是一个弯成圆环的空心扁金属管R，管的一端A是开口的经过直管和待测气体相通，另一端B是能够自由活动的闭合端，经连杆和齿轮与指针相连。当待测气体进入扁金属管后，由于管壁受压趋向伸直，从而带动连杆和齿轮使指针发生偏转。例如在氧气贮气筒的减压装置上装有两个压力表，一个是高压表，刻度可达250kg/cm2，用于指示贮气筒内氧气的压强；另一个是低压表，刻度只有10-20kg/cm2，用来测定减压后气体的压强。2．波顿管型压力表：它的主要部分是一个弯成圆环的空心扁金属管156流量计

流量计是测定流动气体流量的工具，可精确控制气源减压后的气体流量，也是麻醉机的重要部件之一。分为进气口可变型及进气口固定型流量计两种。一、进气口可变型流量计①转子式流量计转子式流量计(mago)麻醉机通常使用的流量计属于此种。由一逐渐变细的透明玻璃管制成(称thorpe管)，如图所示。其底部直径最小，管内有一个指示器或浮子，可以上下自由移动，在没有气体流动时，静止于管子底部。流量计157【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)158【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)159由于玻璃管是上大下小的圆锥形，浮子停留位置越高，气体所通过的环形空隙截面积SR就越大，所以流量与浮子所在位置的高度成正比。即浮子的位置越高，表示流量越大；浮子位置越低，表示流量越小。因此这种流量计常称为恒压降流量计或截面流量计。②浮杆式流量计：如图3-6所示，将一根由轻质材料制成的浮杆置于下细上粗、呈圆锥形的金属管中，上端伸入刻度玻璃管中，气流通过针栓阀时将浮杆向上托起，与杆顶端平齐的刻度数即为气体流量值。

由于玻璃管是上大下小的圆锥形，浮子停留位置越高，气体所通过的160图3-6浮杆式流量计图3-7滑球式流量计

图3-6浮杆式流量计图3-7滑球式流量计161③滑球式流量计：将二个空心金属小球置于一根斜置的下细上粗的刻度玻璃管中，气流自下而上输入，推动小球向上滑行，与二小球之间平齐的刻度数即气体流量值，如图3-7所示。进气口固定型流量计包括水柱式流量计（湿性流量计）和弹簧指针式流量计两种。电子流量计现代麻醉机的流量计如DrägerJulian采用电子控制，数字显示，可调范围为0到1.5～12L/min。③滑球式流量计：将二个空心金属小球置于一根斜置的下细上粗的162麻醉蒸发器

在吸入麻醉中，现在使用的吸入麻醉药大多数为液态，如安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚等。因此，使用前必须对其进行气化。蒸发器(vaporier)就是一种能有效地蒸发麻醉药液并能精确地将麻醉药按一定浓度输入麻醉呼吸回路的装置。蒸发器的结构必须保证精确地控制麻醉药蒸气浓度，以排除温度、流量、压力变化等因素对蒸发器的影响

麻醉蒸发器163【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)164

地氟醚专用蒸发器

提供一个外部的热源。

地氟醚专用蒸发器

提供一个外部的热源。165麻醉用蒸发器的设计原理1、其设计是采用一些专门的结构，以排除温度、流量、压力等因素的影响，并精确地稀释麻醉药蒸气的浓度。2、设计蒸发器不单是加工问题，它还涉及到药理学、物理学、化学、材料力学和流体力学等方面的基础知识。在影响蒸发的诸多因素中，一些变量间的关系不按线性规律变化，也给克服这些影响带来很大困难。麻醉用蒸发器的设计原理166麻醉蒸发器结构原理图

麻醉蒸发器结构原理图167稀释气(diluentgas）。在盛有挥发性麻药容器内的上方空间通过一定量的气体,这些气体称为稀释气。载气(carriergas)一小部分气体经过调节阀流入蒸发室，携走饱和的麻醉蒸气，称为载气。成分：氧、空气或上述气体和氧化亚氮的混合气体假如蒸发室内的饱和麻醉药蒸气是均衡的，输出为恒定的。则输出浓度也应是稳定的：蒸气浓度％=Pa/Pb×100％式中：Pa是麻醉蒸气压力。Pb是大气压力。稀释气(diluentgas）。在盛有挥发性麻药容器内的168由于载气对蒸发室内的附加影响是各组成气体分压的总和，根据道尔顿(Dalton)定律，蒸气浓度％=Va/(Va+Vc)100％

输出浓度％=×100％输出浓度％=×100％一台输出浓度可调的、恒定的理想蒸发器：①蒸发室内的饱和蒸气压Pa是恒定的②载气Vc与稀释气流Vb的配比是精确的

由于载气对蒸发室内的附加影响是各组成气体分压的总和，根据道尔169【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)170影响蒸发器输出浓度的因素（1）温度的影响温度的变化可直接影响蒸发作用。在挥发性麻醉药连续蒸发过程中，温度的影响来自两方面。一是蒸发器所在外界环境的温度。另一方面，由于挥发性吸入麻醉药在不断蒸发过程中消耗热能，使液温下降，这是影响蒸发器输出浓度的主要原因。例如：蒸发克乙醚需要J热量J/ml)，即需要300升空气供应热量。所以，没有温度补偿的蒸发器，药液温度会逐渐下降，药液温度的下降，直接导致蒸发量减小

影响蒸发器输出浓度的因素（1）温度的影响171（2）载气与药液接触面积的影响蒸发过程中，可供气化的药液表面面积越大，单位时间内的蒸发量就越多，反之，蒸发量亦小。

①用棉线制成棉芯，

②使载气通过细孔，分散成大量细碎的气泡，每个气泡在升出液面时，表面都携有药液分子

③将吸收芯制成细长的空管，螺旋状地缠绕在蒸发室壁内，可使蒸发面积明显增大。④将药液以细小的液滴形式滴入通气管道内，（3）压力的影响压力的影响可分为蒸发室外(大气压)的压力变化和蒸发室内的压力变化。：在不同的气压下，尽管温度和气体流动条件相同，输出浓度却不会相同。

（2）载气与药液接触面积的影响172【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)173【麻醉学课件】麻醉机的基本原理及其检测技术(127p)174的主要部件

泄压口

的主要部件

泄压口

175给药装置

拧松上面的螺丝，将麻醉液体灌注在药槽，这样麻醉液就能顺着管道流进蒸发腔。通过观察旁边的透明玻璃管来确定灌注的药量，防止过充。给药装置

拧松上面的螺丝，将麻醉液体灌注在药槽，这样麻醉液就176温度补偿装置由两个金属块组成，上面的金属块固定，下面的金属块于浸没在麻醉液体中的铜块连接，两块金属之间存在一定的间隙，稀释气体从中流过。当蒸发过程中温度发生变化时，浸没在麻醉液体中的铜块发生热胀冷缩变化，从而带动下面的金属块上下移动，以此来改变两金属块间的缝隙大小，控制稀释气体的流量。温度补偿装置177压力补偿管

进入蒸发腔的气流必