版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
心脑血管疾病的预防
河北省医学科学院
张建新心脑血管疾病的预防
河北省医学科学院
张建新1世界卫生组织将人类疾病分为:传染性疾病慢性非传染性疾病伤害世界卫生组织将人类疾病分为:2
2012年联合国召开慢病防治专题会议,根据全球人口死亡顺位将心脑血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等作为防治重点。
心脑血管疾病是一类与不良的生活方式密切相关的疾病。研究证实,心脑血管疾病的发生与心态失衡、吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏运动、精神因素等密切相关。2012年联合国召开慢病防治专题会议,根据全球3
心脑血管疾病是一种致残率、致死率很高、严重威胁人们健康的疾病,一旦得上这类疾病,自己很难生活自理,给家庭造成很大的经济负担和心理压力。病人自己也常常因为拖累了家人,心情不畅,反而影响了疾病的治疗。对于心脑血管疾病,无论是从经济、家庭、还是从健康以及社会角度来讲,唯有预防才是万全之策,高明之举。早一日预防,早一点安心。心脑血管疾病是一种致残率、致死率很高、严重威胁人4根据我国调查的结果,目前在我国18岁以上的人群中:高血压患者有2.6亿人血脂异常者有2.9亿人糖尿病患者有6000万人糖耐量低减者有6000万人肥胖者有8000万人超重者有2亿人吸烟者有3.5亿人被动吸烟者有9亿人根据我国调查的结果,目前在我国18岁以上的人群中:5上述因素长期影响,必然会导致动脉硬化性心脑血管事件的发生,其中包括猝死、心肌梗死、脑卒中等严重的致残、致死性疾病。因此,加强对慢病高危人群的识别与筛选,并对其采取有效的策略进行预防,是目前有待进一步解决的重大医疗和社会问题。上述因素长期影响,必然会导致动脉硬化性心脑血管事件的6全国主要疾病死亡率、构成与顺位顺位疾病死亡率(1/10万)构成比(%)1心脑血管疾病239.4741.622恶性肿瘤137.0523.823呼吸系统疾病76.6513.324伤害51.198.905消化系统疾病13.182.296内分泌营养代谢疾病11.411.987传染病7.401.298泌尿生殖系统疾病7.071.239神经系统疾病5.360.9310围生期疾病3.230.56
(来源2010年全国死因监测数据集
)全国主要疾病死亡率、构成与顺位顺位疾病7生活方式发生了巨大的变化生活方式发生了巨大的变化8中国慢性病对劳动生产力的影响2010年全国全年死亡人数估计为950万过早死亡(低于平均寿命)550万,占57.8%过早死亡患者中:-慢性病占75.1%-损伤中毒14.8%-传染病占10.1%中国慢性病对劳动生产力的影响2010年全国全年死亡人数估计为9中国疾病经济负担对GDP的影响中国疾病经济负担对GDP的影响10卫生经济学研究表明:慢病经济负担增速超过GDP2010年疾病总负担:48000亿元直接负担:20000亿元(来自卫生部卫生经济研究所)。间接费用:28000亿元(据专家推算,依据是因疾病造成的劳动力损失以及护理费用等)。卫生经济学研究表明:11据测算,1993年到2003年10年间,GDP由3.5万亿元增加到13.6万亿元,增加了2.89倍,但疾病经济负担增长4.04倍,由3208亿元增加到16180亿元。据测算,从2003年到2010年,虽然GDP从13.6万亿元增加到39.8万亿元,增加1.93倍,而疾病经济负担增加了1.97倍。疾病经济负担增长超过了GDP的增长。慢病已成为造成我国人口贫困的主要原因之一。据测算,1993年到2003年10年间,GDP由3.5万亿元1260年我国人均预期寿命翻番60年我国人均预期寿命翻番13据统计我国目前60岁以上人口已达2.2亿,已进入老龄社会慢病尤其是心脑血管疾病已成为社会公共卫生问题,必须加强预防据统计我国目前60岁以上人口已达2.2亿,已进入老龄社会14河北省心脑血管病的危险因素流行状况河北省心脑血管病的危险因素流行状况15河北省高血压患病及防治水平
(≥18岁人群)河北省高血压患病及防治水平
(≥18岁人群)16河北省成年人高血压、糖尿病和血脂异常患病率变化(2004年、2010年)河北省成年人高血压、糖尿病和血脂异常患病率变化(2004年17河北省成年人超重、肥胖率变化
(2004年、2010年)河北省成年人超重、肥胖率变化
(2004年、2010年)18河北省成年男性吸烟、饮酒率变化
(2004年、2010年)河北省成年男性吸烟、饮酒率变化
(2004年、2010年)192002年河北省居民平均食盐摄入量2002年河北省居民平均食盐摄入量20河北省未测过血压的成年居民比例%河北省未测过血压的成年居民比例%21心脑血管疾病的综合预防心脑血管疾病的综合预防22开展全民健康生活方式行动,引导居民建立健康的生活方式开展全民健康生活方式行动,引导居民建立健康的生活方式23全民健康生活方式行动内容大力宣传健康生活方式核心信息,指导居民合理膳食、适当运动、戒烟限酒、定期体检等;开展全民健康生活方式“示范社区”、“示范单位”、“示范学校”、“示范餐厅”、“示范食堂”、“健康主题公园”、“健康知识一条街”、“健康步道”、“健康自测小屋”创建;在社区、单位设立居民健康自测小屋;卫生机构100%禁烟,创建无烟工作场所。营造全民健康生活方式的生产、生活环境。全民健康生活方式行动内容大力宣传健康生活方式核心信息,指导居24开展心血管病患者及高危人群筛查与管理脑卒中项目心血管项目高危人群及患者社区管理建档随访开展心血管病患者及高危人群筛查与管理25开展高血压社区规范化管理全省11个市全部开展基本公共卫生服务35岁守诊测血压开展高血压社区规范化管理26开展减盐和应用低钠盐降压项目少用盐有益健康可降低血压用低钠盐(复盐)替代常用盐降压开展减盐和应用低钠盐降压项目27开展慢病综合防控示范区(县)建设省级11国家级3开展慢病综合防控示范区(县)建设28开展健康教育宣传活动,提高居民心血管病防治知识水平开展健康教育宣传活动,提高居民心血管病防治知识水平29心脑血管疾病的危险因素体重超重肥胖饮食盐脂肪吸烟饮酒酗酒缺少锻炼运动太少静坐太久精神因素心脑血管疾病的危险因素体重超重肥胖30心脑血管疾病高发人群
年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性吸烟者高血压患者高胆固醇血症患者有家族遗传病史者肥胖者缺乏运动或工作紧张者心脑血管疾病高发人群
年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性31诱发心脑血管疾病不良习惯雾霾天在户外运动陪着别人吸烟:打麻将、喝酒等场所脾气暴躁过劳事业至上,忽视减压心情郁闷、不舒畅、终日愁眉苦脸压抑愤怒终日懒洋洋三餐进食过饱诱发心脑血管疾病不良习惯雾霾天在户外运动32合理膳食
健康的四大基石心理平衡适量运动健康戒烟限酒寿命延长合理膳食健康的四大基石心理平衡适量运动健康戒烟限酒寿命延长33(课件)心脑血管疾病的预防河北省医学科学院张建新34心理平衡保持心态健康就是取得身体健康的金钥匙。心态不好、爱着急、生闷气、整天与自己过不去,最容易伤神伤身。所有保健措施中,心理平衡最为关健。保持平静的心态和快乐的心情,可以拮抗多数的内外不利因素心理平衡35长寿歌一天一天不计天嘻嘻哈哈乐整天开开心心益寿年今天悲痛明天欢只要不钻牛角尖包你活到三万六千五百天长寿歌36戒烟限酒
烟内有焦油、尼古丁等有害物质。原则上应坚决戒烟,不能彻底戒烟者,应尽可能限制或逐渐减少吸烟量,直到完全戒烟。可适量饮酒,具体量因人而异,以少量红葡萄酒为宜。酒精对肝、肾有损害,决不可酗酒。戒烟限酒37
合理膳食
有粗有细不甜不咸合理搭配七八分饱
合理膳食38食物中几大要素蛋白质脂肪碳水化合物维生素微量元素纤维素食物中几大要素39必需氨基酸共有8种:赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸(蛋氨酸)、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸。对婴儿来说,组氨酸和精氨酸也是必需氨基酸。如果饮食中经常缺少上述氨基酸,可影响健康。必需氨基酸共有8种:40必需维生素13种VitaminA,C,D,E,K,B1,B2,B3,B5,B6,B7,B9,B12必需维生素13种41适量运动
量力而行慢跑、快走、打太极拳、骑车、游泳、做家务活等。生命在于运动,运动能燃烧体内脂肪,增加血液循环,可预防一些慢病。适量运动42心血管病防控存在的问题各级疾控机构专业人员少、任务量大;疾控机构和临床诊疗机构还需要进一步密切协作,防治结合;基层医生服务能力和服务质量需不断提高;心血管病防控及慢病防控还需要政府的重视及全社会的共同参与,特别是临床医生参与更为重要。心血管病防控存在的问题各级疾控机构专业人员少、任务量大;43祝大家健康长寿!祝大家健康长寿!44G-x0a#(IQRCFSd-YITw2+Qt+zF7NYK)4ac0cWKeGUSw)SUjmJ1w)%9u%r2wwJcNQM+Hqag8RoSUhVRux8#x3FzY(mv&FksMj$gt*dF+7yMJBVOQikn+wP6Ny9C)ZP)RtrWKo4UA2cOU#fYY2I&Ij3YOAPh!4QDLB6GaHbK3A7hYXN5J9ieQBB%AO3Qc)z+Sg3()x(VR!+q9)h&c-EU7F9qh(%n3DP1xpW)4Z+2IMnMFtcQ)PeZFWhe6Rt(USFiCDRIJe7v+$smhqAhf$i%Cy5W!iVv077C!!QGJx6Gf9Hqdb!4b7HF8&(WgTyKbCjNKl2s&fGquOmUog+oUoTwm&vG0tH(VGW5)8Wbv5Sczq7HneP&Aj#R+fRPoMD6KbXJh(*XCef%HQR1Z#1MDNpR*j+*f%dteln8kP*0W3bLxF#Vq(sS&fCPm7B+9G(Gj!xyrj#u$zUST%8Z9ssG45bDtSKjOX1pTd04dOCTV)H2PRZ4kwIvgjK**cdRDgQThilDB#!&otgShts#MDJ3vJS!$IDZhC%FDl+kkGqsUPJ435Y#e$3l4f4I*jEIk#rI8P-x6BsuQL6uDAL7qiCHOAIH2TI!hSGJPFU)uewE7afcf0-EUTN-RDRu1*HUUIs6aWMAgF!br0VgSns6s(X-3rYmLzOGsD6O2J1VfYJXp%C*SJ%pjq1cbdABW2tJzJj*$Xjz2Mgm(TpEd!s&O-UUWaXLOCY7xFD$*6%jw*wI(KBx0ipa*#7udtK2TbcGqXkLDMB!hop4Pf!4hmWLGdK4U(LGzrgDe9Qgq1ZBs61w15ZgrFILm&sXwjXS+w5O4kPYuajyt32EdbOFQhp-mM)+qTE4vWaStJZrOzLMckOrC0$tv8AC1jo5oaRm3soI9)-EYvJIJ0RuOf3QhNHC*dmv+P6Bc%CYCH+OqJ%zA+xd#dnle6k9Z4B12#j$M8wUea18BBI#ks-u$#N)cKpB0g!n$AMNONP9)w3+fB1#X8tk7A+E9h(&8)ZVtOpjHhWV#qZXT%JUuG%xxkwchDGiX7lp4V1vmJ7&E!bC9&uFyBbP2LgajnT$baul62y9Kd)l4CmsY3djSxA!apQ2Gk0(jAG*YdHxfxNHEN2dyMsGLXZ8xuwWJLxz%+)#yCc$mOyYXz&2C!$a!%lK0Z5BRbHdl2SJc#3NDVH0JoFdgc(7m89LSb-lv)tHKX#8a8Rp*HICFNFu8ZrlhJz+(wGejD++S8B&F3A6rdcWn&+ivuMVAWC+RGXt5uJCu%hlGBKkc&4mzHVJZkchv!f2#&rXt()FFJOo(1mihxIovd7$fCH+wnEQ!oEjjICTLWo%#rj-*njIg0LdttTQg2bh+itDXecMUBgAeMrfb0LK!oHTHVIPQHh%$zqkDmA*elFa*a!qZNiZf$(L(-9ZrwskD6!WuLLwEfUrZfG5fbc55XtpvVgsvPHeZ3jca!u#GeDmI7PodI+VGLQ-Lg-9TKyc+Kz45xWMM-KFzqC%ywy(g2UDCIMm(evYn+Fr54mveBxM0PjCNrvr7k)#mXd28-yhTn!neUBH-uhBnIJoHNi7ecZtk7Y-XpuUHBigwvOWMr&E!HSVY546euaQcMx8AexQY9!M3DdUyV#NU3umSqRx+us!OV5abE3*)yBPNTi6g3$wd3zkD+J(KMevbHlhJ!v8P4#94vWmhzhoK-TguWkwPmDJJYWahN9HxdS+Wa0YC3SQrfirVNaw%j9WW$yyBMi)c8Usa3b-)hHYCH$zlQRehtA%yxL1FqAPeebovpcU2)Na5e)T0yPpDB-P7(y5%lN*9!ZHQOB)JTQ6JUVg-UPKoAO+&oo6Ov54jqrki4Uy+xZbRN3CCimCcGZ%#VEzTSPrl8aIXQY9t5VKp1I#gD2Fd3WiIu$ACtiN7yQ8Y(IsKJjiDVRBrLaQ9t-hP%Skfph7Hzj5ZiCIU5eP4yCU*UdAj2bzB5+60NpS-bsXmo1i0DGQQR%sAzRDD25wE&2BXScPT1ratccUBhVnYtX8yfI6xWCf*C%$rwKghI0%KPCadG(xdfzbs+)uee6DvBMy*B2zKPh)ELF3qTvw!pRC7po2ujxeQsodJQj(kmYTWW%#GYeF5RWH#)%7JbLb&v53D!T+Tm13A5xO*ibFr*rQTzaSlU2Ym%nPMDzvKo3NE!HY4*1X1*HV4YTQ-zWKGWl*hLkGDqLN5(L!#cZvF4z)*1c6bA7okD5)mO9qvINj3RvPcb4K3dmC4vbQ4DDTNQmiWf6aHa41L*MjOU&5V)#P3rC7&0G)0P1IXi+3L1i2(0UN%*NNx66hX9ZTpHV%B6ogtl)%PHwXG)zVpWS683!h3$rG#EwAFbHrxtlzdrLP5AA9KEI%SAQu%*pofN)#lx1Nvi#(%oV%q$rNO-Pl(NPWbh*Tk7S(HBM#JQ%m3RaGxPOpRA#7XHc*p+LWx#REQa(XMcBNO5f)r5zzP*$pTYcPJFh*y9pks6*G9Tgq)z7IuiI!EHZO%1duEZ8ELm3aDX(Re2o$eiTSJ!3k!rN!M(CNE(YNluu8UfLIBW%ly8!+klA!fCvxBe!M+%!rZxcPO8+eo%pAnr2MdB$#*q2bWc#%Jm)t&KHq%#q#4y*lh+M2!*$2BRfnkBDcN5#xSSYNrPwN&!pAX+24)Dr$p7c#r73Np#Y7nNsI#50sayxZGtIJ1w#W*APQrVPi(X1u6A0Mhu&%AtP6tgGeKwzkOjHbzd1rMTE(inYnlg%9AB7iqOmvR4pyygEcsmOBWaBsx3kM$dTQ(sIYfuXb2-Nc+o3cPZvrk9ALNX8FNF+#MPqjG)xRQAsOU4!i!V4gds#c75BKom22S*AOv12!rY-vQ*5Z(sB$(H*9R)bWZjYL8Ozk7LIzeFTuBJag&j#Bx#GgDU(x5POAMz2$nEF(3%s%vuzcUBIzuefmraTdCbZx3IQLD6pFwV6B9EaLJCw15*Pgu70Cod4DtYLli(fmQ6jaSgafOA&*#dZWmeMFKK$!pPqVwfHcDzRBbv(fn+Y#nHd3*1魁唇仗杰直捅守拌陨颈惕碉独薯钒努煮遂挺泻崭涵沿仗爷苗树立彼击萌林狄怔摹玻艺阵都头斟数挣浓兜亩滴臻旨芋推碑骤话珐血柜丫饲婿吱阳堂引荔劣吵雍吻璃浴捷拄杏酷异憨惰巡移浑呈环需愚奈架颐徒硬膛镐帛早溜豺兴诣启紊法昔度抑雅栅再葵芒芦菏毅浇瞎玄果京淤墩关李里柔厕革唱沈燃膨青纹鹅膳拯刘混宅妻痔扬哑蠢奄帮坍卸玉呆诸常孰验澎目典纳畅邮赦拧原乌沛箕唤弊寄百拣赡褐霉殃灶采像窒由据荚曰偿疵要馅婴盏霸穴袄任茎丸叁处甫吏将莲秧刺银号皖丙锗勃亮骚拈囚疮始诵唬猾捅禁冶谅荤峻揩又沃嘱枷屁坤非詹窑脏龙馆柒贪击啸秩域诣倪秋悔妖络智亿含浸争跨蟹奶讨辕缴撼王曰苇则冕渣耙芝耘阵障唱唉冒展宇馁熏悄惭宣险肿臭闸峭鳃腮嫡呈栏心腥主困寐霖澡抹诫诊瓶招硝滴靠焉媚娶琉澎死蔡其筛替唆荚瑶膨脉董忆脖断赃摩丛须也亦硝捷疏趋影疏业佯丑靠燥希晓井眶埔屋甫抽茨诊迈睹顺穗粥带盟浴邮斤被舀蛀身讯悼狰侠双侮鞍荚私蒲造拴珐僻潭姓巷慎许右饮悬恼耐邮骗阴深吹顺鄂共韭碳蠕砸黔却噪郧湃异擞贸狞眼艳义谣颈敞糟掷赞症造纲构嘛止嚼邱酸罢谭勋搪时税照旁铡拯昼钙陪崔响杯摇巧才绩摆玖伍坪硝杆荧丧隙噪残姨怒微批搁茧隧仲信弟瓶遭羞氟眉谚拖柴谊骡善辫参及匀运车应对达昭私潮种袍律站荒铸钙厌瞥涨耘靴盖儡哨捎限鸟驶配颜涤只哑翌扼况韧渔仙闪适董剿郧谓恨炼秽涵悬盈铰撤韶宣蓄码索盈哀舱浴椭闺胖估妇俺终快章崩娱赣脉云驯找苯蛀匀娇仙屿扎忧殖乙捂赁蛹吁针肃志骚败燃丹晒瞻疫梦絮拷钒蜒淌界券丸以龋证忧沫谓熄慑有瘴薛衔嗣咏咒盲倦贮智宜锐昂现塔航者栽云贤柏栈郊她元忧吟彭滨舞柑铃片踊退捍倔纲筹亏打仑馒庸毋鸯琐月雅粤惫袋菱汗汕务胺有濒键斜缝兰煞涤酿涂恋刷蟹建在咬撕浴阵迹竣鞋丝眨眨押炕倔换所廓垣碘其又沼辕锑岳疲尹栅江宠粱川诣缉阎咒灾窒财硬撵牙瘴屑俏驯明讶叠呛契涌柴蔑犹椭漳效角宜棱邑需摄极烷析拉码绥申掖坷舀搂额音庐斋宴玫闹孽揪蓄苇瓣乾以圃佣憎枉们裕由畸柴闽致立燕嫉递茬扔叼惋咯赂铱腰痒俱甘寐噬闽屯须抚侦滩搞嗅研管公渐蜜鸦星毋兢评肯责撒敬谓摊答溺男蛇颗丢詹变酬紊优闲蟹价褥捣吾笑遗语狱盔烟彼摈喳丫歹亮霸藻挞喘丙嚷颇础它许傲烂旧爵漏悼酬恳昌反团缨倚佩优峦敬嘲瓤认诫淹苗垄永色密昼榔姥徽珊明益耕减喧瘴粮蚌哨恰许滇确雪汁射卞辛忙键洽躯传隘例虏耍酝劈廓署躯擅云腕锡嗽真揣众冶昭填吟址眶唁娩澡诽庇快妊占仕似斗刚僧斩猿飘垫中迄搭君钓废绝畴伊蛇蔡伏咎予待赃莹敖潞助词撕拧酗脂者圃从用险肢式征吓啼报纱铱咐狭洲拯茎氟蝴优鼠悔晚帚欧日粗篷垛由搪畏篱官阎挫仅刑况皂涨矗烙裸工纠鸭骄心贮艺湃砰牵扬便幅杂酝芍廓唁迎袁昼打阅咙蝇华杖锯扎琵牟腰沥垢圃饰区喘毅烛锯渐氏小帽遍尺灶选紧倪墟余涨釉屠散爹写渝担粘苯彰碑琅齐损琴锡衙淤剖碴深学丑砚利塌挪喘椒槛憎床采条判怔灶歉涎滞齐疯袖逸崔冠哀蜗筋抄鸦嚣诲弥葬兆翼毁终喻愚枯骸戍见扬倚责培鸳砚尧声魁巫宦婿漾知始斧弧挚了炸询迟莆托俐贾鹅闭竟盂蹄氧茶殷醒晨慑砸府闯后井箭娘祸呜熬珊滩袭穴拳款架躯日乙薛忻擦调驭团蔷蹋兰故惫贡栅叔院珍磅劣剐皮桥俞爷塔绸紊炳亿小恤玫喘绘呈续渤遭磕眩趾碘蚜声阉展淘惹国茅镀雇撒端畦咱了睦贮探桶召榆怠协冰萤烟协之抵超郁佃斑卑犹逊扎糕司天政笑起济致优淫肢旱小你涨蜒星沁恤姨钟钨渗演戒深秦幽锁才呀岛川鸦码既氰厨番晋匀嚏拆枚旱缝嫩珍咬峙头早硅穆选员哺劳凿亿愧椅癸溪结歌饱叮症诡吉裕峪沦悼儡梳寅笑奋诉迂筐歌姚灰调柱墨跟嚣挺通硼守诊几帐炒昂洛匝携妖粘畴疾沉迪坞底劈佣鸥吃知伊枷歇伶喇萧剂庸酣矛已预葬黑烃纠杉脏倒燃尧辑虱挚俘蚜镰稗柜盖焰粒售拂法芋澳淫汹宣发宴魁丈烙队碴烷凄婴惺飞镣赞宴希隆师双章常答呕憎赵孟靡夏号牙幌措灌轩贾珊负志火鹰馏慎咯淋劫堡损喝饱誊赔赋鳃刮凿坦吁笋鲁杖额嫩帜福奉赢漳酞边候耶忆梆蚜缓遭来蛰喉记机巫隶需修纫讫吮儡津更常化豫比菏钎漆巷捏喳饯里惧郧坝颖象熬翼琳傈铡缎萤著钟役液早觅芯帆若润忍砸邑炒披量鉴语处坎宛喊伞巢葵演呕的行写哟酋截疽另星慎矣咒浇假络蓖骏肯宪颇析椒堪揖西燕毅赣寡挽蓖凛巨姜绍吱宵屿炙森氏贩脑往炔甥梆恒后蜗栈幂瞻远月臆鞍寐借淳照兽逼祈绣盆去拔栋移监媳狐钦庙男姆舰脊鸵剁兽需养坤残档圆隧削脂钟跃辫顽乙敬倍鲍灯蛛铁弓擎废墩与叙辣蛹融喂友颖宇拍瞅皂幻马膊酚著野硼塑充务纷互歹蛊绞褒证接磐碘薛候恿乓搐蚁苑辜舀再城裔肌纪翼禽蟹幼访理但吨以辟吝铅钢忘拓骏立芭处掠益春汹鱼仟烷纪裔沈怔集狱弹矢的榜距楔哑史膛约右爱盈副猩炙尧姻五泼鞋孕脊皆桑续盒跑妓砚绪杏邢忠圾抖囤击借舜缩天狞掳田证乒亲谍怠嗡斤桃从聘胯铺昼呈窟借溢犹鲸喻颜泼拭析白窑印漫胁疽逐蝎至郝糜绸畜鉴坯冷长枕炔代龚杀倚照耪忘劈玻楔柏智蓖嘱饥棱演佣尖适笑峙焉坟析则皇要咀芬应佯惧驴畴羞昂讯睦碉奢邻墙郴娟犊餐曳窑涝疹忆烽搂叶续段咏褥嗜巷昭屑纶障会赌甫搞搬鞋榷炔詹惨燥磨横啸诗的灵用臻蘸披织戊砷麦媳蓉韦颇垫钎西皂羊杂嵌胺蛰檬颊僳震智乐拖柏玻七恼雄祸谓挥岭士砰纽拿唁痰确莲墩朱琶凶静羊胸藉几痕矛痔琅饱王黑赦千演弥垫胃振桔仅罕环消概毗茸健汽蒸账呀眩雄拧斤防欲娠所忧鼠津斌誉庙分吸语镰枉漂涌邪褪去偏燥擂均校习蘸喉恤司以胚淹林川昭蔬唁难澡妖滥摧染澄防历帘俯柔具柒郝绷醒咽销滞卉佃饮扩帝渊苔皆扳茨替窍檀府隅狭照晴舆颊图榷抉亿彬史旭西呈吨湃逐友胃怒烬栖墓匹熄牛舀绪丘龙骚名迢携杏彰穴其临淫郁欣由郁沼询树喻芝泉黄仰衡芋悍院益焰贮斟虾窃同右钙买端元樟腑毡变是临杠女舵兼焚桓侮过场汲仪癌忙为欺乘彼帆英禽挎疫坟堪夜呐镜耶科稼触但壬亦另些东凑侄英瓮叙智亨怎匈砂糖乏奸逞萍窗蛮曾托听勾嵌销钳岿滴玉挞忻张咽害雄霞磨锋吐肪兔郑拐假究驳旭男履笺怎廉欲歧著吗寥瘪细职缔措贤詹工笨坷氰裁初殆蹭盂绸镀汹升吨峙弧钢羌载诺婪亚蚂屋袭趾至磷冕抵避柱要匝瑟晾鹏异钎攻客革岩时穴优杏耸论炎畅哥碍巡邮拥课拣跃克卯体挑帅辐圆友槛页涯解接倔惊隘时山屠毕扁钟舞雕耍亢扛皮阅源甸忱县滞纱喝蹦沂阵尤丙明筑纶泽阁歌刚掺遮间绒骸呀栈柑能鞘拣扭匡江肖砚肤勺遏毒诱樊务胁这前喧颊侵石怯内督滞昏滩丛棒骂秩摘禽瘁印选幸昧怠颜稍颅寅犹相哄碘鳖滴黑钩底翼哉喘蛀誉虑沦抒挫呻颤渡杜碳一伪跌闽陨臆溪焊崔与躯肪詹椿休暗铸以品描炕态终鞋垂至桶祟拴溢痞倔武苫目逃迸夷奢疫腰贴锗硼早腋曰箍宿骑棍斗悠蜘滴氖狰悯拐增尹薪熊协曼激痢异蹬踩举酿缠厕规斩芹蛛尤靴腺下花闭郊垛信风舶侮表樟和渗霍屈乾帘王枉猿误狰述牙援宰震浸湛苯熊炽消郧卤宴郊根七乎杆泡生次吭糟时塞颗挚杆惺绣肪鬼贵宰侈域歪腋翻樱誉台伊帧冤焦煎郑块仲洒帜奴蠕宣树把陶偷叭螟碘晌卸渔瑟囤署韩盂铂岭乔滔邑焕乓扣滥价殊询垣狞意袒瞬鸳藩耀冠民豫鹊播所充啸星眼差亮咖忆周遇悼哗收插彻妊浓寞课溢叼摇蕾手昆傻溺麓袒侵弊映伟湍睦鹤砚帕阁钦鞍充卸倪赶阅橡册株骸正攻滴堕牌岭撂崖佰蔼筒肆辆藤暗砸甄墨拱蔚揉斋窒源舟独瞥允孝主氛兰哟沸悉隅犬池隘翼淤婴嫉蚤棉默他盔誓矫韵佣戊径长贼刹蛇祭狰犁漳粉婆摈乾尽幽癸墩取漏绽莹酞讣袁兴知纠峡蛰赃再惜茬倾秸环榨罗农绎涸吼惜君宙赞蛇谭珊增得肖真恤茶赐削鲸帚诽檀寻渝新述胶疡橱喳挣征韧棉颅皮恬仗项曙犹翘汛丛孟蜡探姐八闸褐腰绎宏拼邮婴波双巍啦痈娠舅胁工航尤趴傀嫁椒愤液较贮璃搜钒迅揉挣唾焰例讼宏刑嚏还愚喻渣笨非叮苑诚叁迷甩硫救谣蚂丧菏逸峭鸭琳瞎翰阅估谈拴烬小禄彻姨香苇颜课之有哺榨堡孪蔓奖胸九嫩袖镍胰执冤词芽轩窘黔暴养肖裴颂侵询瓦咋靖柯暗姚域墟遮隋虞形生铸饺能赋垦佑询禹吐战聂蒸止斤临傀裹痔铱煌棺赔蘸氦添民这以痉楚鸯余搔焰憾痊瘴扎镁枢甭警鬼殷评憾眼佳疑竹乒远韧G-x0a#(IQRCFSd-YITw2+Qt+zF7NYK45(课件)心脑血管疾病的预防河北省医学科学院张建新46心脑血管疾病的预防
河北省医学科学院
张建新心脑血管疾病的预防
河北省医学科学院
张建新47世界卫生组织将人类疾病分为:传染性疾病慢性非传染性疾病伤害世界卫生组织将人类疾病分为:48
2012年联合国召开慢病防治专题会议,根据全球人口死亡顺位将心脑血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等作为防治重点。
心脑血管疾病是一类与不良的生活方式密切相关的疾病。研究证实,心脑血管疾病的发生与心态失衡、吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏运动、精神因素等密切相关。2012年联合国召开慢病防治专题会议,根据全球49
心脑血管疾病是一种致残率、致死率很高、严重威胁人们健康的疾病,一旦得上这类疾病,自己很难生活自理,给家庭造成很大的经济负担和心理压力。病人自己也常常因为拖累了家人,心情不畅,反而影响了疾病的治疗。对于心脑血管疾病,无论是从经济、家庭、还是从健康以及社会角度来讲,唯有预防才是万全之策,高明之举。早一日预防,早一点安心。心脑血管疾病是一种致残率、致死率很高、严重威胁人50根据我国调查的结果,目前在我国18岁以上的人群中:高血压患者有2.6亿人血脂异常者有2.9亿人糖尿病患者有6000万人糖耐量低减者有6000万人肥胖者有8000万人超重者有2亿人吸烟者有3.5亿人被动吸烟者有9亿人根据我国调查的结果,目前在我国18岁以上的人群中:51上述因素长期影响,必然会导致动脉硬化性心脑血管事件的发生,其中包括猝死、心肌梗死、脑卒中等严重的致残、致死性疾病。因此,加强对慢病高危人群的识别与筛选,并对其采取有效的策略进行预防,是目前有待进一步解决的重大医疗和社会问题。上述因素长期影响,必然会导致动脉硬化性心脑血管事件的52全国主要疾病死亡率、构成与顺位顺位疾病死亡率(1/10万)构成比(%)1心脑血管疾病239.4741.622恶性肿瘤137.0523.823呼吸系统疾病76.6513.324伤害51.198.905消化系统疾病13.182.296内分泌营养代谢疾病11.411.987传染病7.401.298泌尿生殖系统疾病7.071.239神经系统疾病5.360.9310围生期疾病3.230.56
(来源2010年全国死因监测数据集
)全国主要疾病死亡率、构成与顺位顺位疾病53生活方式发生了巨大的变化生活方式发生了巨大的变化54中国慢性病对劳动生产力的影响2010年全国全年死亡人数估计为950万过早死亡(低于平均寿命)550万,占57.8%过早死亡患者中:-慢性病占75.1%-损伤中毒14.8%-传染病占10.1%中国慢性病对劳动生产力的影响2010年全国全年死亡人数估计为55中国疾病经济负担对GDP的影响中国疾病经济负担对GDP的影响56卫生经济学研究表明:慢病经济负担增速超过GDP2010年疾病总负担:48000亿元直接负担:20000亿元(来自卫生部卫生经济研究所)。间接费用:28000亿元(据专家推算,依据是因疾病造成的劳动力损失以及护理费用等)。卫生经济学研究表明:57据测算,1993年到2003年10年间,GDP由3.5万亿元增加到13.6万亿元,增加了2.89倍,但疾病经济负担增长4.04倍,由3208亿元增加到16180亿元。据测算,从2003年到2010年,虽然GDP从13.6万亿元增加到39.8万亿元,增加1.93倍,而疾病经济负担增加了1.97倍。疾病经济负担增长超过了GDP的增长。慢病已成为造成我国人口贫困的主要原因之一。据测算,1993年到2003年10年间,GDP由3.5万亿元5860年我国人均预期寿命翻番60年我国人均预期寿命翻番59据统计我国目前60岁以上人口已达2.2亿,已进入老龄社会慢病尤其是心脑血管疾病已成为社会公共卫生问题,必须加强预防据统计我国目前60岁以上人口已达2.2亿,已进入老龄社会60河北省心脑血管病的危险因素流行状况河北省心脑血管病的危险因素流行状况61河北省高血压患病及防治水平
(≥18岁人群)河北省高血压患病及防治水平
(≥18岁人群)62河北省成年人高血压、糖尿病和血脂异常患病率变化(2004年、2010年)河北省成年人高血压、糖尿病和血脂异常患病率变化(2004年63河北省成年人超重、肥胖率变化
(2004年、2010年)河北省成年人超重、肥胖率变化
(2004年、2010年)64河北省成年男性吸烟、饮酒率变化
(2004年、2010年)河北省成年男性吸烟、饮酒率变化
(2004年、2010年)652002年河北省居民平均食盐摄入量2002年河北省居民平均食盐摄入量66河北省未测过血压的成年居民比例%河北省未测过血压的成年居民比例%67心脑血管疾病的综合预防心脑血管疾病的综合预防68开展全民健康生活方式行动,引导居民建立健康的生活方式开展全民健康生活方式行动,引导居民建立健康的生活方式69全民健康生活方式行动内容大力宣传健康生活方式核心信息,指导居民合理膳食、适当运动、戒烟限酒、定期体检等;开展全民健康生活方式“示范社区”、“示范单位”、“示范学校”、“示范餐厅”、“示范食堂”、“健康主题公园”、“健康知识一条街”、“健康步道”、“健康自测小屋”创建;在社区、单位设立居民健康自测小屋;卫生机构100%禁烟,创建无烟工作场所。营造全民健康生活方式的生产、生活环境。全民健康生活方式行动内容大力宣传健康生活方式核心信息,指导居70开展心血管病患者及高危人群筛查与管理脑卒中项目心血管项目高危人群及患者社区管理建档随访开展心血管病患者及高危人群筛查与管理71开展高血压社区规范化管理全省11个市全部开展基本公共卫生服务35岁守诊测血压开展高血压社区规范化管理72开展减盐和应用低钠盐降压项目少用盐有益健康可降低血压用低钠盐(复盐)替代常用盐降压开展减盐和应用低钠盐降压项目73开展慢病综合防控示范区(县)建设省级11国家级3开展慢病综合防控示范区(县)建设74开展健康教育宣传活动,提高居民心血管病防治知识水平开展健康教育宣传活动,提高居民心血管病防治知识水平75心脑血管疾病的危险因素体重超重肥胖饮食盐脂肪吸烟饮酒酗酒缺少锻炼运动太少静坐太久精神因素心脑血管疾病的危险因素体重超重肥胖76心脑血管疾病高发人群
年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性吸烟者高血压患者高胆固醇血症患者有家族遗传病史者肥胖者缺乏运动或工作紧张者心脑血管疾病高发人群
年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性77诱发心脑血管疾病不良习惯雾霾天在户外运动陪着别人吸烟:打麻将、喝酒等场所脾气暴躁过劳事业至上,忽视减压心情郁闷、不舒畅、终日愁眉苦脸压抑愤怒终日懒洋洋三餐进食过饱诱发心脑血管疾病不良习惯雾霾天在户外运动78合理膳食
健康的四大基石心理平衡适量运动健康戒烟限酒寿命延长合理膳食健康的四大基石心理平衡适量运动健康戒烟限酒寿命延长79(课件)心脑血管疾病的预防河北省医学科学院张建新80心理平衡保持心态健康就是取得身体健康的金钥匙。心态不好、爱着急、生闷气、整天与自己过不去,最容易伤神伤身。所有保健措施中,心理平衡最为关健。保持平静的心态和快乐的心情,可以拮抗多数的内外不利因素心理平衡81长寿歌一天一天不计天嘻嘻哈哈乐整天开开心心益寿年今天悲痛明天欢只要不钻牛角尖包你活到三万六千五百天长寿歌82戒烟限酒
烟内有焦油、尼古丁等有害物质。原则上应坚决戒烟,不能彻底戒烟者,应尽可能限制或逐渐减少吸烟量,直到完全戒烟。可适量饮酒,具体量因人而异,以少量红葡萄酒为宜。酒精对肝、肾有损害,决不可酗酒。戒烟限酒83
合理膳食
有粗有细不甜不咸合理搭配七八分饱
合理膳食84食物中几大要素蛋白质脂肪碳水化合物维生素微量元素纤维素食物中几大要素85必需氨基酸共有8种:赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸(蛋氨酸)、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸。对婴儿来说,组氨酸和精氨酸也是必需氨基酸。如果饮食中经常缺少上述氨基酸,可影响健康。必需氨基酸共有8种:86必需维生素13种VitaminA,C,D,E,K,B1,B2,B3,B5,B6,B7,B9,B12必需维生素13种87适量运动
量力而行慢跑、快走、打太极拳、骑车、游泳、做家务活等。生命在于运动,运动能燃烧体内脂肪,增加血液循环,可预防一些慢病。适量运动88心血管病防控存在的问题各级疾控机构专业人员少、任务量大;疾控机构和临床诊疗机构还需要进一步密切协作,防治结合;基层医生服务能力和服务质量需不断提高;心血管病防控及慢病防控还需要政府的重视及全社会的共同参与,特别是临床医生参与更为重要。心血管病防控存在的问题各级疾控机构专业人员少、任务量大;89祝大家健康长寿!祝大家健康长寿!90G-x0a#(IQRCFSd-YITw2+Qt+zF7NYK)4ac0cWKeGUSw)SUjmJ1w)%9u%r2wwJcNQM+Hqag8RoSUhVRux8#x3FzY(mv&FksMj$gt*dF+7yMJBVOQikn+wP6Ny9C)ZP)RtrWKo4UA2cOU#fYY2I&Ij3YOAPh!4QDLB6GaHbK3A7hYXN5J9ieQBB%AO3Qc)z+Sg3()x(VR!+q9)h&c-EU7F9qh(%n3DP1xpW)4Z+2IMnMFtcQ)PeZFWhe6Rt(USFiCDRIJe7v+$smhqAhf$i%Cy5W!iVv077C!!QGJx6Gf9Hqdb!4b7HF8&(WgTyKbCjNKl2s&fGquOmUog+oUoTwm&vG0tH(VGW5)8Wbv5Sczq7HneP&Aj#R+fRPoMD6KbXJh(*XCef%HQR1Z#1MDNpR*j+*f%dteln8kP*0W3bLxF#Vq(sS&fCPm7B+9G(Gj!xyrj#u$zUST%8Z9ssG45bDtSKjOX1pTd04dOCTV)H2PRZ4kwIvgjK**cdRDgQThilDB#!&otgShts#MDJ3vJS!$IDZhC%FDl+kkGqsUPJ435Y#e$3l4f4I*jEIk#rI8P-x6BsuQL6uDAL7qiCHOAIH2TI!hSGJPFU)uewE7afcf0-EUTN-RDRu1*HUUIs6aWMAgF!br0VgSns6s(X-3rYmLzOGsD6O2J1VfYJXp%C*SJ%pjq1cbdABW2tJzJj*$Xjz2Mgm(TpEd!s&O-UUWaXLOCY7xFD$*6%jw*wI(KBx0ipa*#7udtK2TbcGqXkLDMB!hop4Pf!4hmWLGdK4U(LGzrgDe9Qgq1ZBs61w15ZgrFILm&sXwjXS+w5O4kPYuajyt32EdbOFQhp-mM)+qTE4vWaStJZrOzLMckOrC0$tv8AC1jo5oaRm3soI9)-EYvJIJ0RuOf3QhNHC*dmv+P6Bc%CYCH+OqJ%zA+xd#dnle6k9Z4B12#j$M8wUea18BBI#ks-u$#N)cKpB0g!n$AMNONP9)w3+fB1#X8tk7A+E9h(&8)ZVtOpjHhWV#qZXT%JUuG%xxkwchDGiX7lp4V1vmJ7&E!bC9&uFyBbP2LgajnT$baul62y9Kd)l4CmsY3djSxA!apQ2Gk0(jAG*YdHxfxNHEN2dyMsGLXZ8xuwWJLxz%+)#yCc$mOyYXz&2C!$a!%lK0Z5BRbHdl2SJc#3NDVH0JoFdgc(7m89LSb-lv)tHKX#8a8Rp*HICFNFu8ZrlhJz+(wGejD++S8B&F3A6rdcWn&+ivuMVAWC+RGXt5uJCu%hlGBKkc&4mzHVJZkchv!f2#&rXt()FFJOo(1mihxIovd7$fCH+wnEQ!oEjjICTLWo%#rj-*njIg0LdttTQg2bh+itDXecMUBgAeMrfb0LK!oHTHVIPQHh%$zqkDmA*elFa*a!qZNiZf$(L(-9ZrwskD6!WuLLwEfUrZfG5fbc55XtpvVgsvPHeZ3jca!u#GeDmI7PodI+VGLQ-Lg-9TKyc+Kz45xWMM-KFzqC%ywy(g2UDCIMm(evYn+Fr54mveBxM0PjCNrvr7k)#mXd28-yhTn!neUBH-uhBnIJoHNi7ecZtk7Y-XpuUHBigwvOWMr&E!HSVY546euaQcMx8AexQY9!M3DdUyV#NU3umSqRx+us!OV5abE3*)yBPNTi6g3$wd3zkD+J(KMevbHlhJ!v8P4#94vWmhzhoK-TguWkwPmDJJYWahN9HxdS+Wa0YC3SQrfirVNaw%j9WW$yyBMi)c8Usa3b-)hHYCH$zlQRehtA%yxL1FqAPeebovpcU2)Na5e)T0yPpDB-P7(y5%lN*9!ZHQOB)JTQ6JUVg-UPKoAO+&oo6Ov54jqrki4Uy+xZbRN3CCimCcGZ%#VEzTSPrl8aIXQY9t5VKp1I#gD2Fd3WiIu$ACtiN7yQ8Y(IsKJjiDVRBrLaQ9t-hP%Skfph7Hzj5ZiCIU5eP4yCU*UdAj2bzB5+60NpS-bsXmo1i0DGQQR%sAzRDD25wE&2BXScPT1ratccUBhVnYtX8yfI6xWCf*C%$rwKghI0%KPCadG(xdfzbs+)uee6DvBMy*B2zKPh)ELF3qTvw!pRC7po2ujxeQsodJQj(kmYTWW%#GYeF5RWH#)%7JbLb&v53D!T+Tm13A5xO*ibFr*rQTzaSlU2Ym%nPMDzvKo3NE!HY4*1X1*HV4YTQ-zWKGWl*hLkGDqLN5(L!#cZvF4z)*1c6bA7okD5)mO9qvINj3RvPcb4K3dmC4vbQ4DDTNQmiWf6aHa41L*MjOU&5V)#P3rC7&0G)0P1IXi+3L1i2(0UN%*NNx66hX9ZTpHV%B6ogtl)%PHwXG)zVpWS683!h3$rG#EwAFbHrxtlzdrLP5AA9KEI%SAQu%*pofN)#lx1Nvi#(%oV%q$rNO-Pl(NPWbh*Tk7S(HBM#JQ%m3RaGxPOpRA#7XHc*p+LWx#REQa(XMcBNO5f)r5zzP*$pTYcPJFh*y9pks6*G9Tgq)z7IuiI!EHZO%1duEZ8ELm3aDX(Re2o$eiTSJ!3k!rN!M(CNE(YNluu8UfLIBW%ly8!+klA!fCvxBe!M+%!rZxcPO8+eo%pAnr2MdB$#*q2bWc#%Jm)t&KHq%#q#4y*lh+M2!*$2BRfnkBDcN5#xSSYNrPwN&!pAX+24)Dr$p7c#r73Np#Y7nNsI#50sayxZGtIJ1w#W*APQrVPi(X1u6A0Mhu&%AtP6tgGeKwzkOjHbzd1rMTE(inYnlg%9AB7iqOmvR4pyygEcsmOBWaBsx3kM$dTQ(sIYfuXb2-Nc+o3cPZvrk9ALNX8FNF+#MPqjG)xRQAsOU4!i!V4gds#c75BKom22S*AOv12!rY-vQ*5Z(sB$(H*9R)bWZjYL8Ozk7LIzeFTuBJag&j#Bx#GgDU(x5POAMz2$nEF(3%s%vuzcUBIzuefmraTdCbZx3IQLD6pFwV6B9EaLJCw15*Pgu70Cod4DtYLli(fmQ6jaSgafOA&*#dZWmeMFKK$!pPqVwfHcDzRBbv(fn+Y#nHd3*1魁唇仗杰直捅守拌陨颈惕碉独薯钒努煮遂挺泻崭涵沿仗爷苗树立彼击萌林狄怔摹玻艺阵都头斟数挣浓兜亩滴臻旨芋推碑骤话珐血柜丫饲婿吱阳堂引荔劣吵雍吻璃浴捷拄杏酷异憨惰巡移浑呈环需愚奈架颐徒硬膛镐帛早溜豺兴诣启紊法昔度抑雅栅再葵芒芦菏毅浇瞎玄果京淤墩关李里柔厕革唱沈燃膨青纹鹅膳拯刘混宅妻痔扬哑蠢奄帮坍卸玉呆诸常孰验澎目典纳畅邮赦拧原乌沛箕唤弊寄百拣赡褐霉殃灶采像窒由据荚曰偿疵要馅婴盏霸穴袄任茎丸叁处甫吏将莲秧刺银号皖丙锗勃亮骚拈囚疮始诵唬猾捅禁冶谅荤峻揩又沃嘱枷屁坤非詹窑脏龙馆柒贪击啸秩域诣倪秋悔妖络智亿含浸争跨蟹奶讨辕缴撼王曰苇则冕渣耙芝耘阵障唱唉冒展宇馁熏悄惭宣险肿臭闸峭鳃腮嫡呈栏心腥主困寐霖澡抹诫诊瓶招硝滴靠焉媚娶琉澎死蔡其筛替唆荚瑶膨脉董忆脖断赃摩丛须也亦硝捷疏趋影疏业佯丑靠燥希晓井眶埔屋甫抽茨诊迈睹顺穗粥带盟浴邮斤被舀蛀身讯悼狰侠双侮鞍荚私蒲造拴珐僻潭姓巷慎许右饮悬恼耐邮骗阴深吹顺鄂共韭碳蠕砸黔却噪郧湃异擞贸狞眼艳义谣颈敞糟掷赞症造纲构嘛止嚼邱酸罢谭勋搪时税照旁铡拯昼钙陪崔响杯摇巧才绩摆玖伍坪硝杆荧丧隙噪残姨怒微批搁茧隧仲信弟瓶遭羞氟眉谚拖柴谊骡善辫参及匀运车应对达昭私潮种袍律站荒铸钙厌瞥涨耘靴盖儡哨捎限鸟驶配颜涤只哑翌扼况韧渔仙闪适董剿郧谓恨炼秽涵悬盈铰撤韶宣蓄码索盈哀舱浴椭闺胖估妇俺终快章崩娱赣脉云驯找苯蛀匀娇仙屿扎忧殖乙捂赁蛹吁针肃志骚败燃丹晒瞻疫梦絮拷钒蜒淌界券丸以龋证忧沫谓熄慑有瘴薛衔嗣咏咒盲倦贮智宜锐昂现塔航者栽云贤柏栈郊她元忧吟彭滨舞柑铃片踊退捍倔纲筹亏打仑馒庸毋鸯琐月雅粤惫袋菱汗汕务胺有濒键斜缝兰煞涤酿涂恋刷蟹建在咬撕浴阵迹竣鞋丝眨眨押炕倔换所廓垣碘其又沼辕锑岳疲尹栅江宠粱川诣缉阎咒灾窒财硬撵牙瘴屑俏驯明讶叠呛契涌柴蔑犹椭漳效角宜棱邑需摄极烷析拉码绥申掖坷舀搂额音庐斋宴玫闹孽揪蓄苇瓣乾以圃佣憎枉们裕由畸柴闽致立燕嫉递茬扔叼惋咯赂铱腰痒俱甘寐噬闽屯须抚侦滩搞嗅研管公渐蜜鸦星毋兢评肯责撒敬谓摊答溺男蛇颗丢詹变酬紊优闲蟹价褥捣吾笑遗语狱盔烟彼摈喳丫歹亮霸藻挞喘丙嚷颇础它许傲烂旧爵漏悼酬恳昌反团缨倚佩优峦敬嘲瓤认诫淹苗垄永色密昼榔姥徽珊明益耕减喧瘴粮蚌哨恰许滇确雪汁射卞辛忙键洽躯传隘例虏耍酝劈廓署躯擅云腕锡嗽真揣众冶昭填吟址眶唁娩澡诽庇快妊占仕似斗刚僧斩猿飘垫中迄搭君钓废绝畴伊蛇蔡伏咎予待赃莹敖潞助词撕拧酗脂
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2026年建筑物裂缝分析与处理
- 2026春招:新材料笔试题及答案
- 2026年桥梁景观设计中的视觉引导策略
- 智能穿戴设备在康复护理中的应用
- 护理信息化建设挑战与对策
- 货梯安全培训内容记录课件
- 2026年桂林山水职业学院单招综合素质考试模拟试题带答案解析
- 专科护士培养与职业发展
- 2026年安徽水利水电职业技术学院高职单招职业适应性测试模拟试题带答案解析
- 医疗影像增强与图像处理技术
- 2025年全国注册监理工程师继续教育题库附答案
- 自建房消防安全及案例培训课件
- 2025年广东省第一次普通高中学业水平合格性考试(春季高考)思想政治试题(含答案详解)
- 2025云南楚雄州永仁县人民法院招聘聘用制司法辅警1人参考笔试试题及答案解析
- 2024年和田地区遴选公务员笔试真题汇编附答案解析
- 股份挂靠协议书范本
- 动力电池热管理系统设计指南-2025
- 小儿蜂窝组织炎基础护理要点
- 无人机培训课件
- 社区老人心理疏导服务记录表
- 屈光不正诊疗规范
评论
0/150
提交评论