儿童复发性喘息的诊治策略课件

儿童复发性喘息的诊治策略1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。儿童复发性喘息的诊治策略儿童复发性喘息的诊治策略1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。儿童复发性喘息的诊治策略·喘息是5岁以下儿童最常见的一个呼吸道症状,13儿童至少有过一次喘息史。而且具有一定异质性,且多数与病毒感染有关,所以鉴别病毒感染后喘息与哮喘首次或反复发作仍然很困难。喘息的儿童求诊是为了两方面的原因寻求潜在的病因制定合理的治疗计划儿童复发性喘息的诊治策略1、不要轻言放弃，否则对不起自己。儿1儿童复发性喘息的诊治策略儿童复发性喘息的诊治策略2·喘息是5岁以下儿童最常见的一个呼吸道症状,13儿童至少有过一次喘息史。而且具有一定异质性,且多数与病毒感染有关,所以鉴别病毒感染后喘息与哮喘首次或反复发作仍然很困难。喘息的儿童求诊是为了两方面的原因寻求潜在的病因制定合理的治疗计划·喘息是5岁以下儿童最常见的一个呼吸道症状,13儿童3常见喘息原因气道分泌物阻塞先天气道畸形气道粘膜充血水肿气管狭窄气管支气管软化气道平滑肌痉挛异常物质机械阻塞气管外因素气管食管瘘,胃食管返流,喉软化,声带麻痹、血管环常见喘息原因4过敏:仍是哮喘的最主要病因;各种过敏原刺激引起气道慢性过敏性炎症。室內过敏原:螨虫、真菌、蟑邮、居家装修、宠物、玩具等室外过敏原:各种花粉、大气污染食物过敏:海鲜、牛奶、鸡蛋、水果等。过敏:仍是哮喘的最主要病因;各种过敏原刺激引起气道慢5病毒感染:以呼吸道合抱病毒(RSV)最常见,占引起喘息性疾病病毒的78.2%;其他还有腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒。新发现一种人类偏肺病毒(hMPV)也可引起喘息,与RS有类似特点,是一种单链RNA病毒Coxav.B可引起急性哮吼性气管支气管炎;轮状病毒感染也可以引起喘息。病毒感染:以呼吸道合抱病毒(RSV)最常见,占引起喘6胞内菌感染:也是引起喘息的常见病因CP感染——小婴儿、老年人喘息MP感染——学龄前、学龄儿喘息;MP感染还可引起痉咳,称类百日咳样综合征支气管肺发育不良、肺功能低下是婴幼儿期暂时性喘息的主要原因。合并感染时更易喘息。其他:先夭性喉喘鸣、支气管异物、胃食道反流也可引起喘息。胞内菌感染:也是引起喘息的常见病因75岁以下儿童喘息性疾病的临床表型heeze/ashTransientearlyNon-atopwheezes喘息只是症状,是哪一型喘息?其实早期很难界定中华医学会儿科学会分会呼吸学组,等,儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2008,46(10):745-7535岁以下儿童喘息性疾病的临床表型8高度提示哮喘诊断的喘息儿童临床症状多于每月1次的频繁发作性喘息活动诱发的咳嗽或喘息乍病毒感染导致的夜间咳嗽喘息症状持续至3岁以后中华医学会儿科学会分会呼吸学组,等.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2008,46(10):745753高度提示哮喘诊断的喘息儿童临床症状9哮喘预测指数的意义哮喘预测指数能有效地预测3岁內喘息儿意发展为持续性哮喘的危险性1·在过去1年喘息≥4次,具有1项主要危险因素或2项次要危险因素(严格指标)患儿3岁以内出现喘息发作,具有1项主要危险因素或2项次要危险因素(宽松指标)2主要标准一下列中的1项次要标准-下列中的2项有食物变应原致敏的依据≯父母有哮喘史外周血嗜酸性粒细胞≥4%经医生诊断为特应性皮炎与感冒无关的喘息≯有吸入变应原过敏的依据1中华医学会儿科学会分会呼吸学组等.儿支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,200846(10):745-7532CASTRO-RODRIGUEZJA,etal.AClinicalIndextoDefineRiskofAsthmainYoungChildrenwithRecurrentWheezing.AmJRespirCritCareMed,2000,162:1403-1406哮喘预测指数的意义10API可合理、准确地预测3岁內喘息患儿发展为哮喘的风险喘息患丿年龄OR灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值到6岁9.827.5%96.3%到8岁58163%967%43.6%882%到11岁4.3150%96.1%42.0%85.6%到13岁5.797.0%51.5%哮喘预测指数严格指标阳性的患儿在6-13岁发生哮喘的风险增加4.3-9.8倍哮喘预测指数严格指标特异度均高于95%,即95%的严格指标阴性患儿在6-13岁不发生哮喘CASTRO-RODRIGUEZJA,etal.AClinicalIndextoDefineRiskofAsthmainYoungChildrenwithRecurrentWheezing.AmJRespirCritCareMed2000API可合理、准确地预测3岁內11儿童复发性喘息的诊治策略课件12儿童复发性喘息的诊治策略课件13儿童复发性喘息的诊治策略课件14儿童复发性喘息的诊治策略课件15儿童复发性喘息的诊治策略课件16儿童复发性喘息的诊治策略课件17儿童复发性喘息的诊治策略课件18儿童复发性喘息的诊治策略课件19儿童复发性喘息的诊治策略课件20儿童复发性喘息的诊治策略课件21儿童复发性喘息的诊治策略课件22儿童复发性喘息的诊治策略课件23儿童复发性喘息的诊治策略课件24儿童复发性喘息的诊治策略课件25儿童复发性喘息的诊治策略课件26儿童复发性喘息的诊治策略课件27儿童复发性喘息的诊治策略课件28儿童复发性喘息的诊治策略课件29儿童复发性喘息的诊治策略课件30儿童复发性喘息的诊治策略课件31儿童复发性喘息的诊治策略课件32儿童复发性喘息的诊治策略课件33儿童复发性喘息的诊治策略课件34儿童复发性喘息的诊治策略课件35儿童复发性喘息的诊治策略课件36儿童复发性喘息的诊治策略课件37儿童复发性喘息的诊治策略课件38儿童复发性喘息的诊治策略课件39儿童复发性喘息的诊治策略课件40儿童复发性喘息的诊治策略课件41儿童复发性喘息的诊治策略课件42儿童复发性喘息的诊治策略课件43儿童复发性喘息的诊治策略课件44儿童复发性喘息的诊治策略课件45儿童复发性喘息的诊治策略课件46儿童复发性喘息的诊治策略课件47儿童复发性喘息的诊治策略课件48儿童复发性喘息的诊治策略课件49儿童复发性喘息的诊治策略课件50儿童复发性喘息的诊治策略课件5166、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特52儿童复发性喘息的诊治策略1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。儿童复发性喘息的诊治策略儿童复发性喘息的诊治策略1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。儿童复发性喘息的诊治策略·喘息是5岁以下儿童最常见的一个呼吸道症状,13儿童至少有过一次喘息史。而且具有一定异质性,且多数与病毒感染有关,所以鉴别病毒感染后喘息与哮喘首次或反复发作仍然很困难。喘息的儿童求诊是为了两方面的原因寻求潜在的病因制定合理的治疗计划儿童复发性喘息的诊治策略1、不要轻言放弃，否则对不起自己。儿53儿童复发性喘息的诊治策略儿童复发性喘息的诊治策略54·喘息是5岁以下儿童最常见的一个呼吸道症状,13儿童至少有过一次喘息史。而且具有一定异质性,且多数与病毒感染有关,所以鉴别病毒感染后喘息与哮喘首次或反复发作仍然很困难。喘息的儿童求诊是为了两方面的原因寻求潜在的病因制定合理的治疗计划·喘息是5岁以下儿童最常见的一个呼吸道症状,13儿童55常见喘息原因气道分泌物阻塞先天气道畸形气道粘膜充血水肿气管狭窄气管支气管软化气道平滑肌痉挛异常物质机械阻塞气管外因素气管食管瘘,胃食管返流,喉软化,声带麻痹、血管环常见喘息原因56过敏:仍是哮喘的最主要病因;各种过敏原刺激引起气道慢性过敏性炎症。室內过敏原:螨虫、真菌、蟑邮、居家装修、宠物、玩具等室外过敏原:各种花粉、大气污染食物过敏:海鲜、牛奶、鸡蛋、水果等。过敏:仍是哮喘的最主要病因;各种过敏原刺激引起气道慢57病毒感染:以呼吸道合抱病毒(RSV)最常见,占引起喘息性疾病病毒的78.2%;其他还有腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒。新发现一种人类偏肺病毒(hMPV)也可引起喘息,与RS有类似特点,是一种单链RNA病毒Coxav.B可引起急性哮吼性气管支气管炎;轮状病毒感染也可以引起喘息。病毒感染:以呼吸道合抱病毒(RSV)最常见,占引起喘58胞内菌感染:也是引起喘息的常见病因CP感染——小婴儿、老年人喘息MP感染——学龄前、学龄儿喘息;MP感染还可引起痉咳,称类百日咳样综合征支气管肺发育不良、肺功能低下是婴幼儿期暂时性喘息的主要原因。合并感染时更易喘息。其他:先夭性喉喘鸣、支气管异物、胃食道反流也可引起喘息。胞内菌感染:也是引起喘息的常见病因595岁以下儿童喘息性疾病的临床表型heeze/ashTransientearlyNon-atopwheezes喘息只是症状,是哪一型喘息?其实早期很难界定中华医学会儿科学会分会呼吸学组,等,儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2008,46(10):745-7535岁以下儿童喘息性疾病的临床表型60高度提示哮喘诊断的喘息儿童临床症状多于每月1次的频繁发作性喘息活动诱发的咳嗽或喘息乍病毒感染导致的夜间咳嗽喘息症状持续至3岁以后中华医学会儿科学会分会呼吸学组,等.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2008,46(10):745753高度提示哮喘诊断的喘息儿童临床症状61哮喘预测指数的意义哮喘预测指数能有效地预测3岁內喘息儿意发展为持续性哮喘的危险性1·在过去1年喘息≥4次,具有1项主要危险因素或2项次要危险因素(严格指标)患儿3岁以内出现喘息发作,具有1项主要危险因素或2项次要危险因素(宽松指标)2主要标准一下列中的1项次要标准-下列中的2项有食物变应原致敏的依据≯父母有哮喘史外周血嗜酸性粒细胞≥4%经医生诊断为特应性皮炎与感冒无关的喘息≯有吸入变应原过敏的依据1中华医学会儿科学会分会呼吸学组等.儿支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,200846(10):745-7532CASTRO-RODRIGUEZJA,etal.AClinicalIndextoDefineRiskofAsthmainYoungChildrenwithRecurrentWheezing.AmJRespirCritCareMed,2000,162:1403-1406哮喘预测指数的意义62API可合理、准确地预测3岁內喘息患儿发展为哮喘的风险喘息患丿年龄OR灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值到6岁9.827.5%96.3%到8岁58163%967%43.6%882%到11岁4.3150%96.1%42.0%85.6%到13岁5.797.0%51.5%哮喘预测指数严格指标阳性的患儿在6-13岁发生哮喘的风险增加4.3-9.8倍哮喘预测指数严格指标特异度均高于95%,即95%的严格指标阴性患儿在6-13岁不发生哮喘CASTRO-RODRIGUEZJA,etal.AClinicalIndextoDefineRiskofAsthmainYoungChildrenwithRecurrentWheezing.AmJRespirCritCareMed2000API可合理、准确地预测3岁內63儿童复发性喘息的诊治策略课件64儿童复发性喘息的诊治策略课件65儿童复发性喘息的诊治策略课件66儿童复发性喘息的诊治策略课件67儿童复发性喘息的诊治策略课件68儿童复发性喘息的诊治策略课件69儿童复发性喘息的诊治策略课件70儿童复发性喘息的诊治策略课件71儿童复发性喘息的诊治策略课件72儿童复发性喘息的诊治策略课件73儿童复发性喘息的诊治策略课件74儿童复发性喘息的诊治策略课件75儿童