X线阅片与临床2课件

X线阅片与临床X线阅片与临床1X线图象特点X线图象主要反映物质密度的高低，也与物质的厚度有关。X线图象是二维图象，是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是各结构影像相互叠加的图象。X线图象特点2数字X线成像

数字X线成像（digitalradiography)X线信号-光信号-电信号-数字信号图像质量好，速度快，是今后的发展方向。1、提高了图象的分辨力和显示能力2、增加了信息显示功能。3、降低了X线曝光量。4、图片可存盘。数字X线成像

数字X线成像（digitalradiogra3X线诊断的临床应用X线诊断是影像诊断中使用最多和最基本的方法。肌骨系统、胸部和胃肠道疾病首先应用X线检查。X线诊断的临床应用X线诊断是影像诊断中使用最多和最基本的方法4胸部摄片Chestradiography常规：站立后前位侧位：病变定位胸部摄片Chestradiography常规：站立后前位5正常胸片正常胸片6鼻骨骨折鼻骨骨折7融椎畸形融椎畸形8肠郁张肠郁张9单侧盆腔异位肾单侧盆腔异位肾10结肠憩室结肠憩室11Ｘ线诊断步骤1、检查目的2、检查方法3、全面分析4、综合临床分析Ｘ线诊断步骤12１检查目的初步检查-诊断、除外疾病证实诊断-确定数目和范围，选择治疗方案复查比较-观察疗效健康体检１检查目的初步检查-诊断、除外疾病132、检查方法对某种疾病合理，有序，有效的选择合适的成像技术和方法，使疾病在最低花费，最短时间下获得诊断，满足目的。

2、检查方法对某种疾病合理，有序，有效的选择14透视检查简便、经济多方位多角度观察功能变化辐射量大无永久纪录清晰度差多数大医院仅将透视作为摄片后选择性的补充检查透视检查简便、经济15

Ｘ线摄片检查适应证Ｘ线摄片检查适应证16中枢神经系统X线平片能显示颅骨和脊柱的骨质改变，对颅内和椎管内病变显示极其有限。X线血管造影检查用于血管性疾病的诊断和介入治疗。中枢神经系统的检查方法CT和MRI各有优势。中枢神经系统X线平片能显示颅骨和脊柱的骨质改变，对颅内和椎管17甲亢颅骨改变:内、外板边缘模糊，境界可以消失。顶骨散在小的囊状区蝶鞍及其及其附近颅骨明显脱钙。

甲亢颅骨改变:内、外板边缘模糊，境界可以消失。顶骨散18颅骨骨折颅骨骨折19颅骨骨折颅骨骨折20头颈部Ｘ线检查仅显示眼眶形状及眶骨的改变，或显示金属异物．Ｘ线检查仅显示鼻窦骨质改变与含气空腔的变化，目前已少用．Ｘ线检查在颈部检查中仅显示喉部大体情况，清楚显示颅底和颈椎骨结构．头颈部Ｘ线检查仅显示眼眶形状及眶骨的改变，或显示金属异物．21显示眶骨情况和鼻窦气腔显示眶骨情况和鼻窦气腔22颈椎病

颈椎病

23胸部Ｘ线检查能对多数胸部疾病作出初步诊断或较明确诊断，对气胸和肋骨骨折作出明确的诊断．Ｘ线检查是对多数胸部疾病进行动态观察的首选方法．Ｘ线检查对显示肺血有无可替代的优势，能直观反映心脏外形，轮廓.对房室大小的判断需要一定的经验．胸部Ｘ线检查能对多数胸部疾病作出初步诊断或较明确诊断，对气胸24肋骨骨折肋骨骨折25锁骨骨折锁骨骨折26病变的变化情况

肺部炎症：治疗病灶一周后消失病变的变化情况

肺部炎症：治疗病灶一周后消失27消化系统和腹膜腔胃肠道疾病的诊断首选X线检查。肝、胆、胰及腹膜后疾病主要应用CT和MRI检查。消化系统和腹膜腔28正常食道正常食道29钡剂灌肠检查:正常钡剂灌肠检查:正常30泌尿生殖系统X线检查能显示泌尿系阳性结石．肾排泄性造影检查是泌尿系疾病常用检查方法．能判断肾脏排泄功能，显示尿路形态．但对实质内病变显示存在限度．泌尿生殖系统X线检查能显示泌尿系阳性结石．31尿道结石尿道结石32右输尿管结石右输尿管结石33肌骨系统Ｘ线平片具有较高的空间分辨力，，能显示骨和关节的细微骨质结构，对很多疾病能做出定性诊断．不少骨和关节疾病的Ｘ线改变比病理改变和临床表现出现晚，应做定期检查或进一步检查．Ｘ线在软组织病变的诊断中受到较大限制．Ｘ线检查是肌骨系统疾病的首选和重要的检查方法．肌骨系统Ｘ线平片具有较高的空间分辨力，，能显示骨和关节的细微34骨髓炎骨髓炎35颈椎结核颈椎结核36肩关节脱位肩关节脱位37X线诊断原则16字原则：熟悉正常辨认异常分析归纳综合诊断X线诊断原则16字原则：38熟悉正常根据解剖、生理，成像原理来判断造照片上不同密度影是否为正常的结构。熟悉正常根据解剖、生理，成像原理来39X线阅片与临床2课件40X线阅片与临床2课件41正常女性乳头与乳房正常女性乳头与乳房42分析异常

病变的部位病变的形态、边缘、大小病变的密度和结构病变的周围情况病变的变化情况分析异常

病变的部位43X线阅片与临床2课件44X线阅片与临床2课件45痛风骨改变：第一跖趾关节最好发痛风骨改变：第一跖趾关节最好发46肠结核：好发回盲部肠结核：好发回盲部47股骨远端的骨软骨瘤

股骨远端的骨软骨瘤48胫骨结节的骨软骨炎胫骨结节的骨软骨炎49发生于骶椎的脊索瘤发生于骶椎的脊索瘤50X线阅片与临床2课件51X线阅片与临床2课件52X线阅片与临床2课件53X线阅片与临床2课件54X线阅片与临床2课件55X线阅片与临床2课件56血色病脂肪肝血色病脂肪肝57病变的密度和结构

骨囊肿：呈一个长卵圆形界限清晰、密度均匀的透亮区，膨胀使骨皮质变薄病变的密度和结构

骨囊肿：呈一个长卵圆形界限清晰、密度均匀的58骨血管瘤的特征性改变骨血管瘤的特征性改变59胫骨上端慢性骨脓肿胫骨上端慢性骨脓肿60病变的周围情况病变的周围情况61脊柱结核1.病变椎体呈楔状压缩。2.病变侵入椎间盘使其破坏变窄。3.胸椎旁冷脓疡呈梭形脊柱结核62X线阅片与临床2课件63病变的变化情况

肺挫伤：斑片状不规则实变（1）

24-48小时后开始吸（2）⑴⑵病变的变化情况

肺挫伤：斑片状不规则实变（1）

64X线阅片与临床2课件65周围型肺癌,11个月后病灶增大周围型肺癌,11个月后病灶增大663、结合临床，全面分析

为什么要结合临床？？？？？X线主要反映大体病理，并非组织学表现。可能出现：同病不同影像表现，即“同病异影”不同疾病相同表现，即“异病同影”。3、结合临床，全面分析

为什么要结合临床？？？？？67→↘炎性假瘤错构瘤不同疾病X线表现相似(异病同影)→↘炎性假瘤错构瘤不同疾病X线表现相似(异病同影)68细支气管肺泡癌亚急性血行播散型肺结核细支气管肺泡癌亚急性血行播散型肺结核69松骨貭致密骨瘤骨肉瘤松骨貭致密骨瘤骨肉瘤70同一疾病不同X线表现（同病异影）骨纤维异常增殖症同一疾病不同X线表现（同病异影）骨纤维异常增殖症71嗜酸肉芽肿嗜酸肉芽肿72结合临床我们要了解那些内容？？？？？结合临床我们要了解那些内容？？？？？73X线阅片与临床2课件74X线阅片与临床2课件75了解病史肾癌股骨转移（溶骨型）股骨下段骨干髓腔内泡沫状溶骨性破坏（左图）两个月后病理骨折（右图）了解病史肾癌股骨转移（溶骨型）76前列腺癌：胸椎移第11胸椎椎体均匀致密呈象牙质样，椎体略压缩变扁，椎间隙正常。前列腺癌：胸椎移77术后气腹术后气腹78放疗后：放射性肺炎放疗后：放射性肺炎79男性，儿童，囊状透光区，骨膜反应男性，儿童，囊状透光区，骨膜反应80籍贯及居住地肝包虫病：在新疆生活十五年籍贯及居住地肝包虫病：在新疆生活十五年81X线阅片与临床2课件82X线阅片与临床2课件83结节性硬化典型面部皮脂腺瘤，癫痫,智力低下结节性硬化典型面部皮脂腺瘤，癫痫,智力低下84X线阅片与临床2课件85X线阅片与临床2课件86X线阅片与临床2课件87X线阅片与临床2课件88X线阅片与临床2课件89X线阅片与临床2课件90X线阅片与临床2课件91X线阅片与临床2课件92X线阅片与临床2课件93X线阅片与临床2课件94X线阅片与临床2课件95X线阅片与临床2课件96X线阅片与临床2课件97X线阅片与临床2课件98X线阅片与临床2课件99谢谢谢谢100X线阅片与临床X线阅片与临床101X线图象特点X线图象主要反映物质密度的高低，也与物质的厚度有关。X线图象是二维图象，是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是各结构影像相互叠加的图象。X线图象特点102数字X线成像

数字X线成像（digitalradiography)X线信号-光信号-电信号-数字信号图像质量好，速度快，是今后的发展方向。1、提高了图象的分辨力和显示能力2、增加了信息显示功能。3、降低了X线曝光量。4、图片可存盘。数字X线成像

数字X线成像（digitalradiogra103X线诊断的临床应用X线诊断是影像诊断中使用最多和最基本的方法。肌骨系统、胸部和胃肠道疾病首先应用X线检查。X线诊断的临床应用X线诊断是影像诊断中使用最多和最基本的方法104胸部摄片Chestradiography常规：站立后前位侧位：病变定位胸部摄片Chestradiography常规：站立后前位105正常胸片正常胸片106鼻骨骨折鼻骨骨折107融椎畸形融椎畸形108肠郁张肠郁张109单侧盆腔异位肾单侧盆腔异位肾110结肠憩室结肠憩室111Ｘ线诊断步骤1、检查目的2、检查方法3、全面分析4、综合临床分析Ｘ线诊断步骤112１检查目的初步检查-诊断、除外疾病证实诊断-确定数目和范围，选择治疗方案复查比较-观察疗效健康体检１检查目的初步检查-诊断、除外疾病1132、检查方法对某种疾病合理，有序，有效的选择合适的成像技术和方法，使疾病在最低花费，最短时间下获得诊断，满足目的。

2、检查方法对某种疾病合理，有序，有效的选择114透视检查简便、经济多方位多角度观察功能变化辐射量大无永久纪录清晰度差多数大医院仅将透视作为摄片后选择性的补充检查透视检查简便、经济115

Ｘ线摄片检查适应证Ｘ线摄片检查适应证116中枢神经系统X线平片能显示颅骨和脊柱的骨质改变，对颅内和椎管内病变显示极其有限。X线血管造影检查用于血管性疾病的诊断和介入治疗。中枢神经系统的检查方法CT和MRI各有优势。中枢神经系统X线平片能显示颅骨和脊柱的骨质改变，对颅内和椎管117甲亢颅骨改变:内、外板边缘模糊，境界可以消失。顶骨散在小的囊状区蝶鞍及其及其附近颅骨明显脱钙。

甲亢颅骨改变:内、外板边缘模糊，境界可以消失。顶骨散118颅骨骨折颅骨骨折119颅骨骨折颅骨骨折120头颈部Ｘ线检查仅显示眼眶形状及眶骨的改变，或显示金属异物．Ｘ线检查仅显示鼻窦骨质改变与含气空腔的变化，目前已少用．Ｘ线检查在颈部检查中仅显示喉部大体情况，清楚显示颅底和颈椎骨结构．头颈部Ｘ线检查仅显示眼眶形状及眶骨的改变，或显示金属异物．121显示眶骨情况和鼻窦气腔显示眶骨情况和鼻窦气腔122颈椎病

颈椎病

123胸部Ｘ线检查能对多数胸部疾病作出初步诊断或较明确诊断，对气胸和肋骨骨折作出明确的诊断．Ｘ线检查是对多数胸部疾病进行动态观察的首选方法．Ｘ线检查对显示肺血有无可替代的优势，能直观反映心脏外形，轮廓.对房室大小的判断需要一定的经验．胸部Ｘ线检查能对多数胸部疾病作出初步诊断或较明确诊断，对气胸124肋骨骨折肋骨骨折125锁骨骨折锁骨骨折126病变的变化情况

肺部炎症：治疗病灶一周后消失病变的变化情况

肺部炎症：治疗病灶一周后消失127消化系统和腹膜腔胃肠道疾病的诊断首选X线检查。肝、胆、胰及腹膜后疾病主要应用CT和MRI检查。消化系统和腹膜腔128正常食道正常食道129钡剂灌肠检查:正常钡剂灌肠检查:正常130泌尿生殖系统X线检查能显示泌尿系阳性结石．肾排泄性造影检查是泌尿系疾病常用检查方法．能判断肾脏排泄功能，显示尿路形态．但对实质内病变显示存在限度．泌尿生殖系统X线检查能显示泌尿系阳性结石．131尿道结石尿道结石132右输尿管结石右输尿管结石133肌骨系统Ｘ线平片具有较高的空间分辨力，，能显示骨和关节的细微骨质结构，对很多疾病能做出定性诊断．不少骨和关节疾病的Ｘ线改变比病理改变和临床表现出现晚，应做定期检查或进一步检查．Ｘ线在软组织病变的诊断中受到较大限制．Ｘ线检查是肌骨系统疾病的首选和重要的检查方法．肌骨系统Ｘ线平片具有较高的空间分辨力，，能显示骨和关节的细微134骨髓炎骨髓炎135颈椎结核颈椎结核136肩关节脱位肩关节脱位137X线诊断原则16字原则：熟悉正常辨认异常分析归纳综合诊断X线诊断原则16字原则：138熟悉正常根据解剖、生理，成像原理来判断造照片上不同密度影是否为正常的结构。熟悉正常根据解剖、生理，成像原理来139X线阅片与临床2课件140X线阅片与临床2课件141正常女性乳头与乳房正常女性乳头与乳房142分析异常

病变的部位病变的形态、边缘、大小病变的密度和结构病变的周围情况病变的变化情况分析异常

病变的部位143X线阅片与临床2课件144X线阅片与临床2课件145痛风骨改变：第一跖趾关节最好发痛风骨改变：第一跖趾关节最好发146肠结核：好发回盲部肠结核：好发回盲部147股骨远端的骨软骨瘤

股骨远端的骨软骨瘤148胫骨结节的骨软骨炎胫骨结节的骨软骨炎149发生于骶椎的脊索瘤发生于骶椎的脊索瘤150X线阅片与临床2课件151X线阅片与临床2课件152X线阅片与临床2课件153X线阅片与临床2课件154X线阅片与临床2课件155X线阅片与临床2课件156血色病脂肪肝血色病脂肪肝157病变的密度和结构

骨囊肿：呈一个长卵圆形界限清晰、密度均匀的透亮区，膨胀使骨皮质变薄病变的密度和结构

骨囊肿：呈一个长卵圆形界限清晰、密度均匀的158骨血管瘤的特征性改变骨血管瘤的特征性改变159胫骨上端慢性骨脓肿胫骨上端慢性骨脓肿160病变的周围情况病变的周围情况161脊柱结核1.病变椎体呈楔状压缩。2.病变侵入椎间盘使其破坏变窄。3.胸椎旁冷脓疡呈梭形脊柱结核162X线阅片与临床2课件163病变的变化情况

肺挫伤：斑片状不规则实变（1）

24-48小时后开始吸（2）⑴⑵病变的变化情况

肺挫伤：斑片状不规则实变（1）

164X线阅片与临床2课件165周围型肺癌,11个月后病灶增大周围型肺癌,11个月后病灶增大1663、结合临床，全面分析

为什么要结合临床？？？？？X线主要反映大体病理，并非组织学表现。可能出现：同病不同影像表现，即“同病异影”不同疾病相同表现，即“异病同影”。3、结合临床，全面分析

为什么要结合临床？？？？？167→↘炎性假瘤错构瘤不同疾病X线表现相似(异病同影)→↘炎性假瘤错构瘤不同疾病X线表现相似(异病同影)168细支气管肺泡