皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准

皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准V:1.0精细整理，仅供参考皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准日期：20xx年X月皮内、皮下、肌肉注射法目的1.皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等；2.皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时3.肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大的药物。评估1.核对病人，自我介绍，解释操作目的。2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。3.询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。5.病房环境。准备1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。2.物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液，做过敏试验须备%盐酸肾上腺素。3.病人：取舒适体位。4.环境：清洁，遮挡病人（必要时）操作流程及注意事项流程1.抽吸药液：①查对治疗卡、药液，检查注射器、针头；②铺无菌盘；③吸药、安瓿抽药：持安瓿上端轻轻旋转使其头部药液甩下，用手轻弹安瓿上端，使药液流至下段→用消毒棉签擦拭安瓿头部→消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿头部，捏住适当处→予以折断→以一食指与中指夹住安瓿，其余各指固定空针→抽取所需药量；④排气、查对、放妥。2.备齐用物至病人床前，核对病人（七对），解释操作方法并请病人配合。3.选择注射部位及体位。4.消毒皮肤。5.注射：◆皮内注射①再次核对病人；②排气；③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈5º-10º角刺入皮内；④固定针栓，缓慢推注药液，皮肤形成皮丘，迅速拔针；⑤注射后再次核对；⑥安置病人，整理床铺；⑦按规定时间观察反应结果。◆皮下注射①再次核对病人；②排气；③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈30º-40º角，快速将针梗1/3-2/3刺入皮下；④固定针栓，抽动活塞有无回血；⑤缓慢注入药液；⑥注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；⑦注射后再次核对；⑧安置病人，整理床铺。◆肌肉注射①再次核对病人；②排气；③绷紧注射部位皮肤，针头与皮肤呈90º角，快速将针梗2/3刺入；④固定针栓，抽动活塞有无回血；⑤缓慢注入药液；⑥注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；⑦注射后再次核对；⑧安置病人，整理床铺。6.终末处理。7.洗手，记护理记录。注意事项▪根据注射药物剂量选择注射器大小，皮内注射用1ml注射器。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。▪一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布包裹即可。▪锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气，排气毕套上安瓿。▪选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择有瘢痕、压痛、结节部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定位准确，臀部肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。▪消毒棉签由中间往周围3-5cm环状消毒，不可来回擦拭，待干30秒后再行注射。皮试不用碘酊消毒，用75%乙醇消毒皮肤。▪注意不浪费药液。▪针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出，不可刺入过深。▪拔出针头后勿按揉，并告知患者不要用手抓注射部位，以免影响观察。▪询问病人有无不适，交代病人注意事项，嘱其暂不离开病房。▪青霉素皮试：20分钟后看结果；结核菌素试验：48-72小时后看结果。▪注意不浪费药液。▪对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进针，如为专用胰岛素针头，刺入深度根据要求使用。▪针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。注射肝素时不要回抽，以免形成血肿。▪注意观察病人注射部位及全身反应。▪注射胰岛素时不可按摩，轻轻加压即可。▪询问病人有无不适，交代病人注意事项。▪注意不浪费药液。▪长期肌肉注射者交替注射部位，消瘦者捏起局部组织进针，2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌内注射。▪针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。▪注意观察病人反应。▪询问病人有无不适，交代病人注意事项。效果评价1.操作中注意和病人交流，观察病人情况；严格执行无菌技术和查对制度，操作注意前、中、后查对。2.注射器型号选择合适，注射部位正确，注射剂量准确。3.注射中体现以病人为中心，注意保暖和无痛注射。相关知识：1.青霉素皮试阳性如何判断答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。2.皮内注射注意事项有哪些答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。③皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。3.皮下注射的部位有哪些答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。5.肌肉注射部位有哪些臀大肌定位的方法有几种答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。6.肌肉注射常用的体位有哪些答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准项目评分标准评分等级得分分值A×1B×C×评估（10分）1.核对病人，自我介绍，解释操作目的；与病人沟通时态度和蔼，用语恰当。2.病人病情、心理反应及配合程度；了解用药史、药物过敏史及局部皮肤情况。3.评估病房环境是否清洁，室内温度是否适宜等。343准备（15分）1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手。2.用物准备齐全，环境清洁，必要时遮挡病人，病人取舒适体位。510操作流程（60分）1.查对药液。2.选择并检查注射器、针头。3.吸药、排气，方法正确。4.查对后放妥。5.核对病人，解释操作方法，定位准确。6.选择注射部位方法正确，定位准确。7.皮肤消毒符合要求。8.再次核对。9.排气不浪费药液。10.注射方法正确。11.缓慢注入药液，注射剂量准确。12.注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻。13.注射后再次核对。14.安置病人舒适体位，整理床铺。15.询问病人有无不适，交代注意事项。16.终末处理。