《解剖生理学》04神经系统

神经系统Outline一、神经系统概述二、神经系统功能活动的基本原理三、NS的感觉分析功能四、NS对躯体运动的调节五、NS对内脏活动的调节六、觉醒、睡眠和脑的电活动七、脑的高级功能一、神经系统概述（一）组成中枢神经系统

centralnervoussystem

脑

brain：大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑

脊髓

spinalcord

周围神经系统peripheralnervoussystem

脑神经cranialnerves12对脊神经spinalnerves31对按性质：感觉（传入）神经运动（传出）神经：躯体、内脏内脏运动神经又分为交感神经和副交感神经一、神经系统的组成脊髓：反射和传导脑干：反射中枢，脊髓与大脑间的上下通路。小脑：小脑与低位脑干有双向的纤维联系。调节躯体的运动和反射活动。间脑：丘脑：是感觉传向大脑皮质的中继站，具有初浅的感觉分析机能。它以特异性和非特异性投射系统两种途径向大脑皮质投射。下丘脑：调节内脏的活动及内分泌活动。大脑皮质：运动、感觉及高级机能。基底神经节：协调随意运动，参与非条件反射和复杂的本能行为。脑干脊髓小脑大脑丘脑功能总结略（二）常用术语1.灰质（graymatter）：中枢神经系统内，神经元胞体及其树突聚集的部位。大脑和小脑表面的灰质层称皮层（cortex）。2.白质（whitematter）：中枢神经系统内，神经纤维聚集的部位。大脑和小脑的白质位于皮层深面称髓质（medulla）。一、神经系统的组成（二）常用术语3.神经束（nervetract）：功能相同、起止点基本相同的神经纤维的集合。4.神经核（nervenucleus）：在中枢神经系统内，除皮层外的其他部位，功能相同的神经元胞体集合在一起形成的核团。5.神经节（nerveganlion）：周围神经系统，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团。一、神经系统的组成无→有分散→集中简单→复杂二、神经系统的进化神经系统动物种类代表动物无神经原生动物（单细胞动物）变形虫网状神经腔肠动物（两胚层动物）为分散的神经细胞水螅梯形神经系统扁形动物（最低等的三胚层动物）涡虫链状神经系统环节动物及节肢动物蚯蚓管状神经系统脊椎动物圆口类、鱼类、两栖类、爬行类、鸟类、哺乳类大脑发达高等哺乳动物灵长类：猩猩神经系统的进化各种不同进化阶梯上的哺乳动物大脑皮层的发达程度的差异主要表现为：1、大脑表面皱褶程度：脑在进化中形成沟回，扩大了表面积。低等哺乳动物（如鼠、兔等）大脑表面平滑，而人的大脑表面有许多皱褶，形成脑沟和脑回。2、大脑皮层的感觉区、运动区和联合区三者所占比例的大小：低等哺乳动物大脑皮层绝大部分是感觉区和运动区，随着动物的进化，联合区的比例逐渐增大。人脑皮层的联合区占95%。略二、神经系统功能活动的基本原理一、神经元和神经胶质细胞的功能①胞体和树突:接受信息部位。②轴突始段:产生动作电位的起始部位。③轴突：传导神经冲动的部位。④神经末梢：释放递质的部位。（一）神经元1.神经元的一般结构和功能

Golgi：发明了银染法，从而使人们能在显微镜下观察神经细胞，因此在1906年获得诺贝尔医学奖。（一）神经元2.神经纤维的功能和分类构成轴突（感觉神经纤维的长树突）髓鞘（神经膜）分类有髓神经纤维无髓神经纤维（有无髓鞘）功能：传导兴奋（神经冲动、冲动）略（一）神经元3.影响神经纤维传导速度的因素（1）直径：V直径大>V直径小，与内阻有关（2）髓鞘：V有>V无（3）温度：V温度高>V温度低，如低温麻醉(神经传导阻滞）略（一）神经元4.神经纤维传导兴奋的特征略生理完整性结构的完整性：如损伤或切断兴奋传导障碍。功能的完整性：如应用麻醉药，麻醉区离子跨膜运动受阻，兴奋传导障碍。绝缘性双向传导非递减性相对不疲劳性（一）神经元5.神经纤维的精细分类略神经纤维粗，传导速度快，兴奋性高，动作电位幅度大。反之相反。当受药物阻滞后，受影响最大的是细纤维。感觉纤维细，功能丧失顺序为痛、冷、温、触（一）神经元6.神经纤维的轴浆运输轴浆运输：借助轴浆流动在胞体与轴突末梢之间运输物质的现象。顺向：自胞体向轴突末梢的轴浆运输。如：线粒体、含递质的囊泡、分泌颗粒等。逆向：自轴突末梢向胞体的轴浆运输。如：神经营养因子、病毒、毒素等。逆向运输顺向运输（一）神经元7.神经的营养作用神经的营养性作用（trophicaction）：神经元合成、轴浆运输、末梢经常性释放某些营养性因子，持续地调整所支配组织的内在代谢活动。持续用局部麻醉药阻断AP传导，并不能使所支配的肌肉发生内在的代谢改变。表明：神经的营养性作用与AP无关、而与营养因子有关。（二）神经胶质细胞1.神经的营养作用分布于人类中枢与外周神经系统，约有1.0×1012～5.0×1012

个。神经胶质细胞/神经元＝10～50特征：①有突起，无轴、树突之分②无化学性突触，但缝隙连接普遍存在③不能产生动作电位，但膜电位可改变④终生具有分裂增殖能力基本功能⑴支持作用⑵修复和再生作用⑶物质代谢和营养性作用⑷绝缘和屏障作用⑸维持合适的离子浓度⑹摄取和分泌神经递质略二、神经元的信息传递突触(synapse)：神经元之间或神经元与效应细胞之间相互联系和信息传递的特化结构和区域。突触的分类：

神经-骨骼肌接头

神经-平滑肌接头

化学性突触电突触定向突触非定向突触经典的突触神经-心肌接头非定向化学性突触定向化学性突触电突触非定向突触传递电突触1.不存在突触前膜与后膜的特化结构；2.不存在一对一的支配关系；3.曲张体与效应器间距离大；递质扩散距离较远；4.递质能否产生效应，取决于效应器上有无相应的受体。1.结构基础：缝隙连接2.两神经元之间的间隙仅为2-4nm；3.不存在突触小泡，靠水相通道蛋白联系；4.传递为双向性；5.电阻低，传递速度快；6.促进不同神经元同步放电。略①突触前膜：

突触小泡

(synapticvesicle)，小泡内含神经递质②突触间隙：水解酶③突触后膜：受体、离子通道（一）经典的突触传递：1.突触的结构▲按传递信息物质（性质）：

化学性突触（90%）；电突触；混合性突触▲按接触的部位：

轴-树突触；轴-体突触；轴-轴突触；体-体突触等任何部位都可以形成突触。▲按对下一级神经元活动的影响：

兴奋性突触；抑制性突触（一）经典的突触传递：2.突触的分类简要过程突触前膜神经递质的释放神经递质与突触后膜的结合突触后细胞活动状态的改变神经递质的失活详细过程：AP传到突触前膜→突触前膜去极化，Ca2+内流→突触囊泡与突触前膜融合，递质胞吐到突触间隙→神经递质与突触后膜的受体结合→改变突触后膜的离子通透性，产生局部的突触后电位，或激活细胞内信号通路神经递质的失活方式降解：例如乙酰胆碱酯酶重摄取（一）经典的突触传递：3.突触传递的过程：电-化学-电突触后电位(postsynapticpotential，PSP)：指突触后膜上的电位变化，是局部电位。兴奋性突触后电位（EPSP）概念：突触后膜在神经递质作用下产生的局部去极化变化。机制：钠离子内流为主形成的。结果：突触后神经元兴奋性升高，易于产生AP抑制性突触后电位（IPSP）概念：突触后膜在神经递质作用下产生的局部超极化变化。机制：氯离子内流为主形成的。结果：突触后神经元兴奋性下降，难以产生AP（一）经典的突触传递：4.突触后电位突触前突起末梢兴奋（AP）突触小泡释放神经递质兴奋性递质与突触后膜受体结合抑制性递质与突触后膜受体结合Na+内流，后膜去极化Cl-内流，后膜超极化EPSP

IPSPEPSP与IPSP的形成兴奋性突触后电位

(EPSP)抑制性突触后电位

(IPSP)一个神经元最终产生的效应将取决于：同时产生的EPSP和IPSP的代数和。突触后神经元一旦产生AP，就可由其产生部位传至胞体和末梢。逆向兴奋胞体意义：消除细胞此次兴奋前的去极化或超极化，使其状态更新。（一）经典的突触传递：5.突触后神经元的兴奋与抑制

EPSP和IPSP代数和突触后神经元抑制超极化去极化突触后神经元兴奋阈电位阈电位概念：突触的形态和功能可发生较为持久的改变的特性或现象，是学习和记忆产生机制的生理学基础。分类：强直后增强习惯化：重复给予较温和的刺激时突触对刺激的反应逐渐减弱甚至消失的现象。敏感化：重复性刺激使突触对原有刺激反应增强和延长，传递效率提高的现象。长时程增强和长时程抑制（一）经典的突触传递：6.突触的可塑性（二）神经递质和受体：神经递质的发现：乙酰胆碱OttoLoewi1921年做了个奇妙无比的梦1936年诺贝尔奖1921年以前，一般认为，神经末梢通过神经冲动向其所支配的器官传递信息，但在各神经末梢上的神经冲动性质是一样的，因此难以解释：刺激某神经可增进某一器官的功能，却降低另一器官的功能。是否存在不同的传递方式？（二）神经递质和受体：1.神经递质神经递质(neurotransmitter)：由突触前神经元合成并在末梢处释放，特异性地作用于突触后神经元或效应器细胞上的受体，产生效应的信息传递物质。化学性质分类胆碱类：乙酰胆碱单胺类：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、5-羟色胺氨基酸类：谷氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸、天冬氨酸肽类：

阿片肽、脑－肠肽嘌呤类：

腺苷、

ATP脂类、气体类等：NO、CO作用性质分类兴奋性：谷氨酸、天冬氨酸抑制性：甘氨酸、γ-氨基丁酸中枢神经递质略⑴突触前神经元内具有合成神经递质的物质及酶系统，并能够合成该递质。⑵递质贮存于突触小泡，冲动到达时能释放入突触间隙。⑶能与突触后膜受体结合发挥特定生理作用。⑷存在能使该递质失活的酶或其它环节（如重摄取）。⑸用受体激动剂或阻断剂能加强或阻断递质的作用。

神经递质的鉴定标准略递质共存以往戴尔原则：一个神经元只合成释放一种神经递质近来递质共存：一个神经元可合成多种神经递质及神经调质。（二）神经递质和受体：1.神经递质神经调质：在神经元之间直接起信息传递作用，而是增强或消弱递质的信息传递作用。相对分子量较大，一般为多肽。例如血管活性肠肽、P物质。递质与调质无明确划分的界限（二）神经递质和受体：2.受体受体(receptor)：位于细胞膜上或细胞内能与某些化学物质特异结合并诱发特定生物学效应的特殊生物分子配体（ligand）：激动剂（agonist）：能与受体结合并产生特定效应的化学物质拮抗剂（antagonist）：能与受体结合，但结合后不产生效应，反因占据受体而产生对抗激动剂效应的化学物质受体的类型离子通道受体化学门控通道：化学分子控制通道蛋白对离子的通透性举例:烟碱型乙酰胆碱受体（nAChR）nAChR活化，Na+内流G蛋白偶联的受体组成：受体，G蛋白，效应酶特征：七次跨膜，与G蛋白（鸟苷酸结合蛋白）偶联举例：毒蕈碱乙酰胆碱受体（mAChR），肾上腺素受体酶偶联受体（二）神经递质和受体：2.受体受体的调节上调：递质释放不足时，受体的数量和亲和力均升高。下调：递质分泌过多时，受体的数量和亲和力均下降。（二）神经递质和受体：2.受体略有些药物，为什么越吃越不管用，需要药量加大？胆碱能受体类型

分布

阻断剂M副交感神经节后纤维支配的效应器；交感节后纤维支配的汗腺；骨骼肌血管平滑肌膜阿托品N1N2N六烃季铵箭毒十烃季铵自主神经节突触后膜

神经肌接头的终板膜效应毒蕈碱样作用（M样作用）烟碱样作用（N样作用）略胆碱能纤维：①交感和副交感节前神经纤维②副交感节后神经纤维③躯体运动神经纤维④支配汗腺和骨骼肌舒血管的交感神经节后纤维。肾上腺素能受体类型a

分布

阻断剂b普萘洛尔心脏皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌小肠平滑肌哌唑嗪育亨宾心得乐酚妥拉明NE，E配体特异性E，异丙肾效应兴奋性抑制性兴奋性抑制性α1

α2β1β2β3阿提洛尔骨骼肌、肝脏的血管平滑肌肾上腺素能系统的功能主要涉及心血管活动略三、反射弧中枢部分的活动规律反射：机体的中枢神经系统的参与下，对内外环境刺激所发生是规律性应答。分类：非条件反射，条件反射反射弧：完成反射活动的结构基础构成：感受器、传入N、中枢、传出N、效应器（一）反射的概念：三、反射弧中枢部分的活动规律辐散式联系聚合式联系环路式联系链锁式联系（二）神经元的联系方式：三、反射弧中枢部分的活动规律1．辐散（多见于感觉传入通路）1）结构形式：一个神经元的轴突分支与多个神经元发生突触联系.2）意义：一个神经元的兴奋可引起许多神经元同时兴奋或抑制。

（二）神经元的联系方式：2．聚合（多见于运动传出通路）1）结构形式：多个神经元与少数或一个神经元发生联系。2）意义：①使CNS内神经元活动能够集中；②使兴奋或抑制能在后一个神经元上发生总和而及时加强或减弱。

一个脊髓灰质前角神经元胞体表面的突触达2000个

（二）神经元的联系方式：3.连锁式：在空间上可以加强或扩大作用范围。4.环路式：可引起正反馈（在时间上加强了作用的持久性）或负反馈（使活动及时终止）。正负反馈的结构基础。（二）神经元的联系方式：单向传递：突触前N元→突触后N元中枢延搁：兴奋在中枢部分传递时所需时间较长的现象。需时0.3～0.5ms总和:

时间总和和空间总和兴奋节律的改变:

在同一反射弧中的突触前N元与突触后N元上记录的放电频率不同。主要原因：与中间神经元的环式联系和突触后N元常接受多个突触的信息，最后整合所致。后发放：传入神经刺激停止后,传出神经仍发放冲动,反射维持一段时间。对内环境变化敏感和易疲劳：（三）中枢兴奋传播的特征：图：后发放（刺激停止后，传出N仍继续发放冲动）1.突触后抑制（postsynapticinhibition）：抑制性中间神经元释放抑制性递质，使突触后神经元产生IPSP而引起。结构基础：轴突-胞体式突触（1）传入侧枝性抑制（afferentcollateralinhibition）（2）回返性抑制（recurrentinhibition）2.突触前抑制：通过改变突触前膜的活动而使突触后神经元产生抑制的现象。结构基础：轴突-轴突式突触（四）中枢抑制和中枢易化：三、反射弧中枢部分的活动规律（1）传入侧支性抑制（也称交互抑制）定义：一个传入神经元兴奋一个中枢神经元的同时，经侧支兴奋另一个抑制性中间神经元，进而使另一个神经元抑制。

意义：使不同中枢之间的活动协调。（2）回返性抑制

定义：兴奋从一中枢发出后，通过发出侧枝兴奋抑制性中间神经元，后者释放抑制性递质，反过来抑制原先发动兴奋的神经元及邻近的神经细胞，为一典型的反馈抑制。意义：使神经元的活动及时终止，也促使同一中枢神经元之间的活动步调一致。实验步骤:①单独刺激轴突A。在神经元C记录的结果。②单独刺激轴突B，在神经元C记录的结果。③先刺激B，再刺激A，在神经元C记录的结果。产生机制：①递质的释放量与动作电位的幅度有关，AP的幅度高，递质的释放量多；AP的幅度低，递质的释放量少。②先刺激B，使得A静息电位的绝对值变小，如由原来的-70mv→-60mv。③再刺激A时，到达A末梢的AP幅度变小，如由原来的110mv→100mv。④A末梢的递质释放量减少。⑤神经元C的EPSP减小。⑥EPSP减小，不再引起AP，神经元C表现为抑制。◆这种抑制是突触前末梢释放递质减少导致的，所以称为突触前抑制。略释放抑制性递质去极化

水平程度减少Ca2+略3.突触后易化（postsynapticfacilitation）突触后膜去极化，使膜电位靠近阈电位水平，在此基础上出现一个刺激，较容易达到阈电位水平而爆发动作电位4.突触前易化（presynapticfacilitation）结构基础如突触前抑制，只不过到达A末梢的AP时程延长，递质释放增加，使EPSP增大（四）中枢抑制和中枢易化：多个反射活动的相互协调效应协同，增强拮抗，削弱主要方式交互抑制拮抗肌群：屈肌与伸肌中枢，吸气与呼气中枢交感、迷走扩散：某一中枢的兴奋或抑制通过突触联系扩布到其他中枢的过程，扩散的范围取决于刺激的强度、中枢不同的功能状态。结构基础：神经元的辐散式排列反馈：结构基础：神经元的环路式排列正反馈：排尿反射负反馈：血压调控（五）反射活动的协调：三、NS的感觉分析功能内外环境各种变化感受器换能作用传导路大脑皮层分析综合产生感觉感觉:是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程:神经冲动1

感受器及其一般生理特性一、定义感受器（receptor）：分布在体表或组织内部专门感受机体内、外环境变化的结构或装置。组织形式：感觉神经末梢，如体表和组织内部与痛觉有关的游离神经末梢感觉神经末梢+结缔组织，如结缔组织包膜的环层小体、触觉小体、肌梭等特化的感受细胞一、定义感觉器官：感受细胞+附属结构特殊感觉器官：高等动物中最重要的感觉器官，如眼（视觉）、耳（听觉）、前庭（平衡觉）、鼻腔的嗅上皮（嗅觉）、舌的味蕾（味觉）等，都分布在头部，称为特殊感觉器官。1、根据感受器部位的不同，分为二、分类本体感受器（proprioceptor）：提供任一时刻身体在空间中的位置的感受器，如肌梭。内脏感受器（visceralreceptor）：存在于内脏和内部器官中的感受器。内感受器（interoceptor）外感受器（exteroceptor）距离感受器：视、听、嗅感受器。接触感受器：触、压、味、温度觉感受器。2、根据感受器接受刺激的性质，分为二、分类光感受器机械感受器（动脉压力、肌梭等）化学感受器（血O2、血pH等）温度感受器伤害性感受器三、感受器的一般生理特性

感受器四大生理特征

适宜刺激适应现象编码作用换能作用重点概念：一种感受器通常只对某种特定形式的能量变化最敏感，这种形式的刺激就称为该感受器的适宜刺激。意义：一种感受器仅向中枢传递一种刺激信息(一)适宜刺激概念：感受器能把作用于它们的刺激能量转变成传入神经的动作电位。三种基本模式化学物质→受体→第二信使（cAMP、IP3、DG）→离子通道通透性改变机械刺激→细胞骨架→离子通道通透性改变光感受器换能感受器电位是局部电位，经总和后达到传入神经阈电位水平，最终使传入神经爆发动作电位。触压刺激(二)换能作用概念：感受器在换能过程中，能把刺激所包含的环境变化的信息转变成为不同序列的神经动作电位。刺激信息动作电位序列感受器

编码方式：动作电位幅度？质的编码：不同性质的刺激通过专用线路（①感受器种类;②特定传导通路;③大脑皮层特定部位）来编码。量的编码：单一神经纤维动作电位的频率（频率编码）和参与传输的神经纤维数目（群体编码）（三）编码作用1.概念:当一恒定刺激作用于感受器时,虽刺激仍在持续作用，但感觉传入神经上AP的频率已开始逐渐下降的现象。同时，感觉减弱、消失。2.分类及功能意义：①快适应感受器:如环层小体、触觉、温觉、嗅觉感受器，有利于探索新异刺激。②慢适应感受器:如痛觉、肌梭、颈动脉窦压力感受器等，有利于对机体功能状态进行长时间监测，并随时调整。3.适应不是疲劳。古语：“入鲍鱼之肆，-------；入芝兰之室，--------”(四)适应现象蛙肌梭中刺激强度的编码模式图2

躯体感觉躯体通过皮肤及其附属的感受器接受不同的刺激，产生各种类型的感觉，称为躯体感觉（somaticsenses）。躯体感觉深感觉：即本体感觉，包括位置觉和运动觉。浅感觉：触-压觉、温度觉、痛觉。来自躯体深部的肌肉、肌腱和关节等处的组织结构，主要是对躯体的空间位置、姿势、运动状态和运动方向的感觉。位于肌肉、肌腱和关节等处的感受器称为本体感受器。本体感受器的共同特点是对机械刺激敏感。一、本体感觉脊椎动物的肌肉内有两种感受器：肌梭（musclespindle）和腱器官（tendonorgan）。一、本体感觉肌梭：位于肌肉的深部，是检知骨骼肌的长度、运动方向、运动速度和速度变化率的一种本体感受器。腱器官：位于肌腱部位，是检知骨骼肌张力变化的一种本体感受器。触-压觉感受器可以是游离神经末梢，毛囊感受器或带有附属结构的环层小体、麦斯纳小体、鲁菲尼小体和梅克尔盘。适宜刺激：机械刺激。从指尖沿手臂向上，感受器的感受野逐渐增大，神经支配的密度则下降，所以触觉分辨的精确性也下降。二、触-压觉略人类的皮肤上有“冷点”和“热点”，在这些部位存在冷感受器和热感受器，分别感受加在皮肤上的冷刺激和热刺激。热感受器为游离神经末梢，由C类纤维传导热感觉信号。冷感受器也为游离神经末梢，由Aδ类纤维传导冷感觉信号。由于适应，人的皮肤温度在32℃~34℃时既无冷的感觉也无热的感觉，这是皮肤温度的中间范围区。当低于30℃或高于36℃，就会分别引起冷或热的感觉。

三、温度觉略痛觉（pain-sense）是由体内外伤害性刺激所引起的一种主观感觉，常伴有情绪活动和防卫反应。四、痛觉1、特征①没有一定的适宜刺激，任何刺激只要达到伤害程度均可使其兴奋。②不易出现适应，属于慢适应感受器。2、分类①机械伤害性感受器：只对强的机械刺激起反应。②机械温度伤害性感受器：对机械刺激产生中等程度的反应，对40~51℃温度刺激发生反应。③多觉型伤害性感受器：对多种不同的伤害性刺激均起反应。略3、传入纤维痛觉信息的传入纤维有两类：Aδ类纤维传导快痛，C类纤维传导慢痛。快痛慢痛出现时间早晚性质尖锐刺痛烧灼性钝痛投射通路特异性投射系统非特异性投射系统投射部位第一感觉区第二感觉区、边缘叶特点感觉清晰、定位明确消失快可引起防御反射定位不准确历时较长伴有强烈的情绪反应四、痛觉略4、致痛物质能引起疼痛的外源性和内源性化学物质，统称为致痛物质。内源性致痛物质包括K+，H+，5-羟色胺，缓激肽，前列腺素和P物质等。四、痛觉略3感觉的传导通路和中枢分析躯体感觉内脏感觉特殊感觉感觉传导通路特点：“三、二、一”三级神经元传导脑神经节或脊神经节脊髓后角或脑干的有关神经节丘脑的感觉接替核两次交换神经元一次交叉、对侧管理浅感觉：痛、温觉和触-压觉深感觉：位置觉，运动觉，精细触觉一、躯体感觉的传导通路和中枢分析躯干皮肤周围突脊神经脊神经节中枢突脊髓后角对侧脊髓丘脑束中央后回中上部中央旁小叶后部丘脑外侧核丘脑皮质束

内囊③①②(一)传导通路1.浅感觉通路特点：先交叉（前连合）再上行。(一)传导通路2.深感觉通路中央后回中上部中央旁小叶后部中央前回肌、腱关节、皮肤周围突脊神经脊神经节中枢突薄束楔束薄束核楔束核对侧内侧丘系丘脑外侧核内囊①③特点：先上行（延髓）再交叉。图：感觉传入系统深感觉浅感觉

分析脊髓半横切（一侧脊髓损伤）断面以下肢体将出现怎样的感觉障碍？①对侧浅感觉消失②同侧深感觉消失浅感觉和深感觉的传导通路的不同特点第二级神经元的位置特点浅感觉脊髓灰质后角先交叉，后上行深感觉延髓的薄楔束核先上行，后交叉本体感觉障碍内囊损害的三偏偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲内囊的位置重要性略①感觉接替核功能：接受第二级感觉投射纤维，换元后特异投射到特定大脑皮层感觉区(构成特异投射系统)②联络核功能：各种感觉在丘脑和大脑皮层的联系协调有关③非特异投射核功能：不具备点对点的投射关系，不引起特定感觉，主要功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态的作用(二)丘脑的核团丘脑是除嗅觉以外的各种感觉传入通路的重要中继站前核腹前核腹后核腹外侧核腹枕核内侧膝状体外侧膝状体特异性投射系统组成非特异性投射系统经丘脑第一、二类细胞群沿特定途径传入大脑丘脑-皮层的点对点投射纤维

多次换N元传入大脑丘脑-皮层的弥散投射纤维两种感觉投射系统的比较经脑干网状结构经丘脑第三类细胞群略①三次更换N元②投射区窄小(点对点关系)③功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用①多次更换N元②投射区广泛③易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）①引起特定的感觉②激发皮层发出神经冲动功能①不引起特定的感觉②维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)特点特异性投射系统非特异性投射系统略皮层分区：1.Brodmann分区：52区（1909年）2.功能柱分区：感觉区、运动区、联络区等大脑皮层典型感觉功能代表区检测方法：

诱发电位测定法

：各感受器的神经冲动在皮质特定区域引发电位变化（三）大脑皮质的感觉分析定位

贯穿皮质全厚存在着垂直柱状结构，称为皮质柱，是大脑皮质的基本功能单位，又称功能柱。大脑皮质大约含有5亿个皮质柱，各柱的结构大小不等，直径在200～500um之间，皮质柱的垂直向由6层细胞构筑而成。皮质柱垂直向内神经元相互联系，包括传入神经纤维、中间神经元和传出神经纤维，是信息处理的基本单位，是组成完全的皮质回路的必要结构。皮质柱之间还可通过短轴突的星状细胞和锥体细胞的基底树突相互突触，影响周围的皮质柱的功能。如：躯体运动柱、躯体感觉柱、视觉柱和听觉柱等。皮质柱（功能柱）略1.第一感觉区：中央后回特点:（1）上下颠倒，但头部是正的；（2）左右交叉；（3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度2.第二感觉区：中央前回与脑岛之间粗略感觉，不能定位与痛觉有关大脑皮层的感觉代表区1.内脏痛①定位不准确、对刺激分辨力差（主要特点）②缓慢、持久:属于慢痛③对牵拉、缺血、痉挛等刺激敏感；对切割、烧灼不敏感④引起不愉快的情绪活动；伴有恶心、呕吐、心血管、呼吸活动改变。2.体腔壁痛：体腔壁浆膜受到刺激发生疼痛，与躯体痛相似3.牵涉痛（referredpain）：某些内脏疾病引起远隔体表部位发生疼痛和痛觉过敏的现象。例如阑尾炎（转移性腹痛）的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周；心肌梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛等等二、内脏感觉图：牵涉痛图：牵涉痛示意图患病器官心胃、胰心前区，左臂尺侧左上腹肩胛间体表疼痛部位患病器官肝、胆肾阑尾体表疼痛部位右肩胛腹股沟区上腹部，脐区会聚学说：患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元→痛觉错觉易化学说：患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性→对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）→平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。牵涉痛的机制视觉区投射区域：枕叶

感受野(视网膜)

左侧左眼颞侧右眼鼻侧右侧右眼颞侧左眼鼻侧听觉区投射区域：颞叶特点：双侧性投射，一侧听皮层与双侧耳蜗感受器有关三、特殊感觉视野缺损略略四、NS对躯体姿势和运动的调节脊髓的功能:①上、下行传导径路的中继站；②初级反射中枢。躯体反射—骨骼肌的反射活动牵张反射、屈曲反射、浅反射等内脏反射—躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等一、脊髓的躯体运动功能脊髓α运动神经元和脑运动神经元是躯体运动反射的最后公路运动单位：由一个脊髓α运动神经元或脑干神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位。（一）运动传出的最后公路和运动单位眼外肌运动神经元

6~12根肌纤维

精细运动四肢肌运动神经元

2000根肌纤维巨大张力脊动物：在动物实验中将脊髓与高位中枢离断（第五颈椎水平下），这种动物称之为脊动物脊休克（spinalshock）：脊髓与高位中枢离断后,横断面以下的脊髓反射活动暂时消失,而进入无反应状态。主要表现:（横断面以下)骨骼肌紧张性减弱甚至消失外周血管扩张，血压降低发汗反射消失粪、尿潴留特点：上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复（二）脊动物和脊休克产生原因：①不是损伤本身引起的，再次损伤不再产生②是脊髓突然失去高位中枢调节的结果恢复①动物种族进化程度②反射对高位中枢的依赖程度：A.简单、原始的反射先恢复B.较复杂的反射后逐渐恢复C.反射恢复后有些反射比正常时增强和扩散③断面以下的知觉和随意运动能力永远消失数分钟10分钟数小时数天3周数周、数月为什么会产生脊休克？为什么脊髓反射会恢复？因为：脊髓的初级中枢发挥作用

因为：脊髓突然失去了高位中枢的调节作用（易化作用、抑制作用）结论：①脊髓能完成某些简单的反射②高位中枢对脊髓有易化和抑制两种作用屈肌反射：在脊动物的皮肤接受伤害性刺激时，受刺激一侧的肢体出现屈曲的反应，此时屈肌收缩而伸肌舒张。对侧伸肌反射：刺激强度过大时，可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上发生对侧肢体伸肌的反射活动。（三）经典脊髓反射1.屈肌反射、对侧伸肌反射脊休克下仍会出现屈肌反射的发生机制：多突触反射皮肤脊神经后根后角中间神经元α-运动神经元肌肉收缩脊神经前根牵张反射：有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉,引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动分型：腱反射：快速牵拉肌腱发生的牵张反射。为单突触反射。如：膝跳反射肌紧张：缓慢持续（重力）牵拉肌腱时发生的牵张反射。表现为同一肌肉的不同运动单位进行交替性的收缩，而不是同步收缩，不表现为明显的动作，不易发生疲劳，姿势反射的基础。为多突触反射。如：人的直立姿势（三）经典脊髓反射2.牵张反射膝跳反射对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势意义：肌紧张肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动感受器：肌梭（本体感受器）适宜刺激：为牵拉刺激，是肌肉长度变化的感受器传入神经神经中枢1.运动神经元：胞体大支配：梭外肌，即骨骼肌纤维作用：骨骼肌收缩2.运动神经元：胞体小，易受中枢兴奋支配：梭内肌作用：梭内肌收缩传出神经效应器：梭外肌，梭内肌牵张反射的发生机制：反射弧刺激外力牵拉肌肉,使肌肉被伸长感受器肌梭(梭内肌感受装置被拉长)传入N肌梭感觉传入纤维反射中枢脊髓前角运动N元兴奋传出N传出纤维效应器梭外肌(收缩)效应肌肉收缩牵张反射的发生机制：膝跳反射单突触反射●γ环的意义：使肌肉维持于缩短状态。●脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋γ环实现的。梭外肌收缩α运动N元兴奋肌梭的敏感性↑兴奋性↑持续轻微牵拉伸肌梭内肌收缩γ运动N元兴奋高位中枢下传冲动重力作用骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态γ环牵张反射的发生机制：肌紧张多突触反射脑干----------调控肌紧张延髓网状结构背外侧部----易化区刺激导致四肢牵张反射亢进延髓网状结构腹内侧部----抑制区刺激导致四肢牵张反射弱化二、脑干的躯体运动功能脑干上位（大脑皮质、纹状体、小脑）对脑干抑制区有易化作用正常情况下，肌紧张的维持是中枢内易化系统和抑制系统保持动态平衡的结果。去大脑僵直：在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、坚硬如柱，头尾昂起、脊柱挺硬，角弓反张，称为去大脑僵直。去大脑僵直机制易化区和抑制区的相对平衡：与抑制区相比，易化区功能占优势，二者保持相对的平衡易化区和抑制区之间的平衡被打破：去大脑僵直是由于切断了大脑皮层和纹状体等部位与脑干网状结构的功能联系，造成易化区活动明显占优势，肌紧张明显增强经典的去大脑僵直是僵直僵直：高位中枢的下行性作用，直接或间接提高运动神经元的活动而出现的僵直僵直：高位中枢的下行性作用提高运动神经元的活动，使肌梭的传入冲动增多，转而增强运动神经元的活动而出现的僵直特点：（1）上下颠倒，但头部是正的（2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理三、大脑皮质的躯体运动功能大脑的感觉和运动皮质是肢体运动的主要中枢皮质运动区：中央前回和运动前区有关疾病：运动过少而肌紧张增强如：帕金森病（黑质病变）表现为：全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、面部表情呆板、常出现静止性震颤（多见于手）②运动过多而肌紧张降低如：舞蹈病（纹状体病变）表现为：头部和上肢出现不自主的舞蹈样动作、肌张力降低四、基底神经节的躯体运动功能结构：纹状体，黑质等功能：调控肌紧张，协调姿势反射，配合随意运动☆帕金森病发病机制:

黑质受损↓多巴胺递质↓↓对纹状体胆碱能递质系统抑制作用↓↓纹状体胆碱能递质系统功能↑↓肌张力↑

☆治疗方案:促进多巴胺合成的药物(如左旋多巴)或阻断乙酰胆碱的药物(如阿托品等)，可缓解症状。纹状体黑质多巴胺能神经元胆碱能神经元γ

氨基丁酸能神经元小脑损伤-----共济失调，运动协调能力障碍/v_show/id_XMTY3NDg0MzYw.html/v_show/id_XMjYwNTM1MDQ=.html五、小脑的躯体运动功能前庭小脑：维持身体平衡损伤：平衡失调。如步履蹒跚、站立困难脊髓小脑：控制肌紧张、协调肌肉运动损伤：肌无力、小脑性共济失调皮质小脑：拟订运动程序，协调随意运动损伤：可造成熟练动作的缺失（1）

睁眼晃、闭眼晃——小脑性共济失调（2）

睁眼不晃、闭眼即晃——感觉性共济失调（本体感觉）（3）

睁眼晃，闭眼迟晃——前庭性共济失调（4）

睁眼不晃。闭眼不晃——正常表现指鼻试验闭目难立征

锥体束：大脑皮质对躯体运动调控的传导通路皮质脑干束：到脑干接转脑神经皮质脊髓束：到脊髓接转脊神经皮质脊髓前束：15%，脊髓白质前逐节交叉，控制躯干和四肢近端肌肉，与姿势的维持和粗大运动有关皮质脊髓侧束：85%，延髓锥体处交叉，控制四肢远端肌肉，与精细、技巧运动有关锥体外束：锥体束之外，协调精细运动六、躯体运动传导通路运动传导路特点：“二、一、一”上下两级神经元传导一次交换神经元一次交叉、对侧管理略略小结：产生和调节随意运动的示意图柔软性麻痹（软瘫）：随意运动的丧失，牵张反射减退或消失，常见于脊髓和运动神经元损伤，如脊髓灰质炎痉挛性麻痹（硬瘫）：随意运动的丧失，牵张反射亢进，常见于脑内高位中枢损伤，如内囊出血所致中风略五、NS对内脏活动的调节

一、自主神经系统功能

自主神经系统结构特征自主神经系统的功能二、内脏活动的中枢调节

脊髓对内脏活动的调节－初级中枢低位脑干对内脏活动的调节下丘脑对内脏活动的调节大脑皮层对内脏活动的调节一、自主神经系统功能

支配人体内脏器官的活动的传出神经系统为内脏运动神经系统，又称为自主神经系统或植物性神经系统。功能：调节心肌、平滑肌、腺体的活动。基本不受意识调控。一、自主神经系统功能

内脏神经系统传入（内脏感觉）神经传出（内脏运动）神经交感副交感自主神经由节前和节后2个神经元组成。节前神经元位于中枢，其轴突组成节前纤维到达神经节内换元；节后神经元的轴突组成节后纤维支配效应器。（一）自主神经的结构特征交感副交感迷走神经与躯体运动神经系统的比较内脏运动神经躯体运动神经支配器官平滑肌、心肌、腺体（不受意志控制）骨骼肌（受意志控制）纤维成分两种：交感神经、副交感神经只有一种神经元数目两个神经元低级中枢→植物神经节→效应器一个神经元低级中枢→效应器分布形式节后纤维以神经丛形式分布以神经干形式分布交感和副交感神经的结构特征比较交感神经副交感神经起源

脊髓胸腰段

脑干和脊髓骶段神经节椎前、椎旁器官旁纤维

节前短,节后长

节前长,节后短反应

广泛和弥散

相对局限辐散

程度高(1:11~1:17)

程度低(1:2)皮肤和骨骼肌血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾脏只受交感神经支配（二）自主神经系统的功能器官交感N副交感N心脏心跳加快、加强心跳减慢、减弱支气管舒张收缩瞳孔扩大缩小胃肠抑制胃肠运动促进胃肠运动和消化腺分泌汗腺促进分泌糖原代谢加速肝糖原分解促进胰岛素分泌交感神经系统：广泛，紧急情况下占优势。动员机体潜能以适应环境急变。表现：心率↑、皮肤内脏血管收缩、循环血量↑、血压↑、支气管舒张、肾上腺髓质激素分泌↑、糖原分解↑和血糖↑。副交感神经系统：局限，安静时占优势。保护机体、休整恢复、储存能量，加强消化、排泄和生殖功能，保持机体平静时的生命活动。表现：心脏活动的抑制、瞳孔缩小、消化功能增强以促进营养物质的吸收和能量的补充等。对整体生理功能调节的意义三大特点双重支配(个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配)交互抑制(个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄)中枢的经常紧张性(例：切断心迷走神经心率加快，切断心交感神经，心率减慢。剧烈活动时：交感神经活动占优势，安静状态下：副交感神经活动就占优势)（三）自主神经系统的功能特征乙酰胆碱（ACh）胆碱能神经纤维分布副交感节前、节后纤维交感神经节前纤维交感支配汗腺纤维去甲肾上腺素（NE）去甲肾上腺素神经纤维分布多数交感神经节后纤维（四）交感和副交感神经递质毒蕈碱受体（M受体）分布：副交感神经节后纤维支配下游交感汗腺节后纤维支配下游作用：M样作用心脏抑制支气管、胃肠平滑肌收缩消化腺分泌汗腺分泌骨骼肌血管舒张阻断剂：阿托品

阻断剂应用：腹泻、呕吐、胃溃疡、有机磷中毒烟碱受体（N受体）分布：神经节突触后膜（N1）运动终板（N2）作用：神经传导肌肉收缩阻断剂：筒箭毒箭阻断剂应用：手术肌松药1.乙酰胆碱受体分型分型：α（1、2），β（1-3）分布：α：血管平滑肌-----血压增高β：心肌-----心率加快、收缩增强呼吸道平滑肌------舒张，气道阻力降低阻断剂应用：呼吸、循环系统疾病2.肾上腺素受体分型二、内脏活动的中枢调节

（一）脊髓对内脏活动的调节（1）脊髓是内脏反射的初级中枢；（2）有一定的反射调节功能：如血管张力反射、发汗反射、排尿反射等。脊髓高位离断的病人，脊休克过去以后，排尿反射可以恢复，但排尿不能受意识控制。（3）这种反射调节的功能是初级的，不能很好地适应生理功能的需要。二、内脏活动的中枢调节

（二）脑干对内脏活动的调节延髓：（1）是生命中枢所在部位。如：呼吸、循环系统等的基本中枢；延髓受损可迅速引起死亡。（2）延髓发出的传出纤维支配头面部的全部腺体、心脏、支气管、食管、胰腺、胃、肝脏和小肠等。中脑：瞳孔对光反射的中枢，瞳孔对光反射消失提示病变侵犯到中脑，预后不良。二、内脏活动的中枢调节

（三）下丘脑对内脏活动的调节下丘脑：调节内脏活动的高级中枢体温调节：视前区/下丘脑前部冷敏、热敏神经元摄食行为调节：摄食中枢、胞胀中枢，葡萄糖感受器有关神经递质：NPY、增食因子(orexin)、黑色素浓缩激素(melanin-concentratinghormone);瘦素(leptin)、阿黑皮素原衍生物、可卡因和苯丙胺调节转录物、CRH、儿茶酚胺、脑-肠肽(如CCK等)、葡萄糖等水平衡：控制抗利尿激素的分泌对内分泌的调控：控制垂体激素分泌对生物节律的控制：视交叉上核调节昼夜节律本能行为：如摄食、饮水和性行为等与边缘系统调控情绪基础上的内脏活动和行为监察细胞感受激素浓度下丘脑调节肽垂体门脉系统腺垂体调节激素的分泌下丘脑神经分泌细胞图：下丘脑摄食中枢外侧区外侧区图：下丘脑饱中枢腹内侧核腹内侧核二、内脏活动的中枢调节

（四）大脑皮层对内脏活动的调节边缘系统：在大脑皮质内侧面，环绕胼胝体周围的一些结构构成：边缘叶：是大脑半球内侧面环绕在脑干周围的弯曲环周结构，包括海马、穹隆、扣带回、海马回等大脑皮层：岛叶、颞极、眶回皮层下结构：隔区、杏仁核、下丘脑、丘脑前核等功能：产生嗅觉、内脏活动调节、摄食行为、性行为、情绪调节、学习与记忆新皮层：刺激一定区域，某种内脏活动改变六、觉醒、睡眠和脑的电活动1.自发脑电活动：大脑皮层产生的自发的节律性的电位变化。脑电图：在头皮上用双极或单极记录到自发脑电活动。皮层电图：开颅后，直接在皮层表面记录其电位活动。2.皮层诱发电位：感觉传入系统或脑的某一部位受到刺激时，在皮层某一局限区域引出的电位变化一、大脑皮质的电活动（一）脑电图的波形波形类别频率幅度意义β波皮层兴奋α波清醒、安静、闭眼睁眼α波阻断

θ波成人困倦时δ波睡眠、极度疲劳或麻醉状态神经元电活动同步化，低频高幅------------中枢抑制去同步化，高频低幅---------中枢兴奋皮质神经元突触后电位的总和来自丘脑活动（二）脑电图形成的原理临床意义(脑瘤和癫痫)二、觉醒与睡眠哺乳类动物睡眠时间网状结构上行激活系统（ascendingreticularactivatingsystem）：脑干网状结构具有上行唤醒作用，上行激活系统主要通过非特异投射系统到达大脑皮层行为觉醒：对新异刺激有探究行为，与黑质多巴胺能系统的功能有关脑电觉醒：对新异刺激无探究行为，脑电表现为同步化快波，与蓝斑上部NE能系统和脑干网状结构胆碱能系统的作用有关（一）觉醒状态的维持及机制略慢波睡眠低频高幅同步化慢波血压下降、心率降低、代谢降低、体温下降等生理意义：生长激素分泌，利于促进生长，促进体力恢复等异相睡眠（快动眼睡眠）高频低幅去同步化快波快速动眼，血压上升、心率加快、脑血流增加等生理意义：1.促进脑内蛋白质合成加快，有益于幼儿神经系统的发育成熟，促进建立新的突触联系和促进学习记忆，异相睡眠促进精力的恢复。2.做梦。3.与某些疾病（如心绞痛、哮喘、呼吸暂停）夜间发作相关。（二）睡眠的时相和意义睡眠过程的转换：先进入慢波睡眠，持续80-120分后转入异相睡眠，维持20-30分，又转为慢波睡眠。整个睡眠过程中这样反复转4-5次。一般认为是一个主动过程，两种观点：1）睡眠是抑制的扩散，而不是某个特定中枢神经结构的功能。巴甫洛夫观点。证据：狗在长时间等待食物时产生睡眠。此时抑制扩散致整个大脑皮层，并达皮层下中枢，导致睡眠。2）睡眠与中枢神经系统内某些特定结构有关。证据：刺激丘脑和脑干一些结构可诱发睡眠。延髓和脑桥网状结构的上行抑制系统可抵抗上行激动系统，引起睡眠。另有认为低位脑干中缝核群前段的5-HT能系统与睡眠有关；以后，至少从兔、羊等动物脑内提取出3种睡眠肽，注入其它动物脑室，诱发δ波，类似慢波睡眠。（三）睡眠的产生机制略七、脑的高级功能学习：机体为适应环境的变化而获得新的行为习惯（或经验）的过程。记忆：学习到的信息贮存和“读出”的神经活动过程。一、学习与记忆（一）学习的形式非联合型学习：不需要在刺激和反应之间形成某种明确的联系。如：习惯