医疗机构特殊管理药品的管理

医疗机构特殊管理药品的管理林西县医院临床药学室2基本概念3特殊管理药品

特殊管理药品包括：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。这些药品正确使用有防病、治病功效，但如果使用不当不仅会危害人民身心健康，而且危害社会，祸国殃民，所以必须对这些药品实施特殊管理。4麻醉药品和精神药品麻醉药品：指列入麻醉药品目录的药品和其他物质。麻醉药品具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用是可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品、药用原植物或物质。包括：天然、半合成、合成的阿片类、可卡因类、大麻类等。5麻醉药品和精神药品精神药品：指列入精神药品目录的药品和其他物质。直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生药物依赖性的药品或物质，包括兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。精神药品分为：第一类精神药品

第二类精神药品6

国家食品药品监管总局、公安部、国家卫生计生委关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知（食药监药化监〔2013〕230号）

麻醉药品品种目录、精神药品品种目录（2013年版）麻醉药品121种第一类精神药品68种第二类精神药品81种麻醉药品和精神药品7麻醉药品与麻醉药麻醉药品实行特殊管理的麻醉药品是指麻醉性镇痛药，它具有药物依赖性，所以我们说要实行特殊管理的麻醉药品都是有依赖性的药物。麻醉药（或麻醉剂）是指具有麻醉作用的麻醉剂，包括全身麻醉和局部麻醉药，虽有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。8麻醉药品和精神药品的双重性质医疗实践中不可替代的作用身体或精神依赖性社会问题若这两类药品管理不当，滥用或流入非法渠道，将会严重影响个人健康，并造成严重的公共卫生和社会问题。9国内外管制麻醉药品、精神药品的国际管制

世界上第一次关于禁毒的国际会议是1909年2月1日在上海举行的国际鸦片会议,会议没有签署正式条约,只是作出了9条决议,拉开了国际禁毒活动的序幕,为以后的国际禁毒合作奠定了基础。1912年到1972年60年间,国际社会共签订12个多边的关于控制麻醉品和精神药物的公约。1011国际公约约的基本本思想麻醉药品品与精神神药物具具有医疗疗和科学学价值，，此点必必须充分分肯定滥用这些些药物会会产生公公共卫生生，社会会和经济济问题需采取严格管管制措施，只只限于医疗和和科研应用需开展国际合合作，以便协协调有关行动动国际管制公约约的宗旨：保保证医疗需求求，防止非法法滥用12公约的基本要要求限制这类药品品的可获得性性需要有医生的的处方才能拿拿到药对其包装和广广告宣传应加加以控制建立监督和颁颁发许可证制制度对它们的合理理医疗和科研研应用应该建建立估量和统统计制度限制它们的贸贸易各国应向联合合国的药品管管制机构报送送有关资料要求加强国家家管理，向非非法贩卖毒品品斗争，采取取有效措施减减少药物滥用用13《麻醉药品和精精神药品管理理条例》2005年8月3日国务院颁布布，2005年11月1日起施行。2005年《麻醉药品和精精神药品管理理条例》1987年《麻醉药品管理理办法》1988年《精神药品管理理办法》1978年《麻醉药品管理理条例》1950年《管理麻醉药品品暂行条例》1985年《精神药品管理理条例》我国麻醉药品品、精神药品品管理沿革《麻醉药品和精精神药品管理理条例》一部非常重要要的法律文件件一个重要里程程碑14保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。

《条例》第1条用的上管得住加强麻醉药品品和精神药品品管理的目的的15法律法规麻醉药品、精精神药品相关关法规2005年11月1日国务院*麻醉药品和精神药品管理条例2002年9月15日国务院中华人民共和国药品管理法实施条例法规2001年12月1日全国人大中华人民共和国药品管理法法律2005-11-14卫生部麻醉药品、精神药品处方管理规定（失效）2007年5月1日卫生部*处方管理办法2002年1月21日卫生部国家中医药管理局总后卫生部医疗机构药事管理规定

行政规章

行政规章

*医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（个别条款与07年《处方管理办法》不一致的，以后者为准）卫生部2005年11月14日*麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定卫生部关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知卫生部

SFDA*关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知卫生部*关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知SFDA公安部卫生部2005年11月1日关于麻醉药品和精神药品实验研究管理规定的通知SFDA2005年11月1日关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品有关规定的通知SFDA公安部卫生部2006年5月31日麻醉药品、精精神药品相关关法规18管理机构19种植药监部门卫生部门实验研究、生生产经营使用储存运输公安部门农业部门铁路部门邮政部门国内管理机构构管理人员《医疗机构麻醉醉药品、第一一类精神药品品管理规定》第三条医医疗机构构应当建立由由分管负责人人负责，医疗疗管理、药学学、护理、保保卫等部门参参加的麻醉、、精神药品管管理机构，指指定专职人员负责麻醉药品品、第一类精精神药品日常常管理工作。。第五条医疗机构应当当建立并严格格执行麻醉药药品、第一类类精神药品的的采购、验收收、储存、保保管、发放、、调配、使用用、报残损、、销毁、丢失失及被盗案件件报告、值班班巡查等制度度，制定各岗岗位人员职责责。日常工作由药药学部门承担担。21医疗机构特殊殊药品管理一、医疗机构构许可二、医疗机构构人员资质三、医疗机构构环节管理22（一一））医医疗疗机机构构许许可可23机构构资资质质《印鉴鉴卡卡》《麻醉醉药药品品和和精精神神药药品品管管理理条条例例》第三三十十六六条条：：医医疗疗机机构构需需要要使使用用麻《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》

二、医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（以下简称《印鉴卡》），并凭《印鉴卡》向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。24取得得《印鉴鉴卡卡》的条条件件《麻醉醉药药品品和和精精神神药药品品管管理理条条例例》第三三十十七七条条医医疗疗机机构构取取得得印印鉴鉴卡卡应应当当具具备备下下列列条条件件：：有专职职的麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品管理理人人员员有获获得得麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品处处方方资资格格的的执业业医医师师有保保证证麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品安全全储储存存的的设设施施和和管管理理制制度度《麻醉醉药药品品、、第第一一类类精精神神药药品品购购用用印印鉴鉴卡卡管管理理规规定定》三、、申申请请《印鉴鉴卡卡》的医医疗疗机机构构应应当当符符合合下下列列条条件件：：有与与使使用用麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品相相关关的的诊诊疗疗科科目目具有有经过过麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品培培训训的的、专专职职从从事事麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品管管理理的的药学学专专业业技技术术人人员员有获获得得麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品处处方方资资格格的的执执业业医医师师有保保证证麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品安安全全储储存存的的设设施施和和管管理理制制度度25《印鉴鉴卡卡》的申申请请《麻醉醉药药品品、、第第一一类类精精神神药药品品购购用用印印鉴鉴卡卡管管理理规规定定》四、、医医疗疗机机构构向向设设区区的的市市级级卫卫生生行行政政部部门门提提出出办办理理《印鉴鉴卡卡》申请请，，提提交交下下列列材材料料：：《印鉴鉴卡卡》申请请表表《医疗疗机机构构执执业业许许可可证证》副本本复复印印件件麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品安安全全储储存存市级卫生行政部门规定的其他材料

26《麻醉醉药药品品、、第第一一类类精精神神药药品品购购用用印印鉴鉴卡卡》申请请表表医疗机构名称

医疗机构代码

地址

电话号码

邮政编码

床位数

平均日门诊量

具有麻醉药品、第一类精神药品处方权执业医师数量

医疗机构公章：

年月日药学部门负责人签章

医疗机构法定代表人（负责人）签章

批准单位意见

审核人签字：

（公章）

年月日注：：口口腔腔医医疗疗机机构构在在““床床位位数数””栏栏需需同同时时填填写写床床位位数数和和牙牙椅椅数数，，如如无无病病床床，，只只填填写写牙牙椅椅数数。。27医疗疗机机构构市卫卫生生局局申请请批准准省级级卫卫生生行行政政部部门门市药药监监局局市公公安安局局抄送送省内内定定点点批批发发企企业业通报报《印鉴鉴卡卡》工作作流流程程28《印鉴鉴卡卡》的校校验验、、变变更更《印鉴鉴卡卡》有效效期期为为三三年年。《印鉴鉴卡卡》有效效期期满满前三三个个月月医疗疗机机构构应应当当向向市市级级卫卫生生行行政政部部门门重重新新提提出出申申请请。。当《印鉴鉴卡卡》中医医疗疗机机构构名名称称、、地地址址、、医医疗疗机机构构法法人人代代表表（（负负责责29《印鉴鉴卡卡》的校校验验、、变变更更市级级卫卫生生行行政政部部门门自自收到到医医疗疗机机构构变变更更申申请请之之日日起起5日内内完成成《印鉴鉴卡卡》变更更手手续续，，并并将将变变更更情情况况抄抄送送所所在在地地《印鉴卡》样式由卫生部统一制定，省级卫生行政部门统一印制。30

编号：

麻醉药品、第一类精神药品

购用印鉴卡

省、自治区、直辖市卫生厅印制二OO五年十一月《麻醉醉药药品品、、第第一一类类精精神神药药品品购购用用印印鉴鉴卡卡》样式31《麻醉药药品、、第一一类精精神药药品购购用印印鉴卡卡》样式医疗疗机机构构基基本本情情况况医疗机构名称

医疗机构代码

地

址

邮政编码

电话号码

床位数

平均日门诊量

医疗机构负责人姓名

医疗管理部门负责人姓名

药学部门负责人姓名

签名

签名

签名

印鉴

印鉴

印鉴

药学部门负责人于年

月毕业于现职称

采购人员姓名

身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□签名

印鉴

医疗机构公章

年

月

日32《麻醉药药品、、第一一类精精神药药品购购用印印鉴卡卡》样式批准准单单位位意意见见

批准单位公章

年月日33《麻醉药药品、、第一一类精精神药药品购购用印印鉴卡卡》样式项目目变变更更记记录录变更项目变更后内容变更日期批准单位经办人签章

34《麻醉药药品、、第一一类精精神药药品购购用印印鉴卡卡》样式药品品购购买买情情况况记记录录药品名称规格单位数量购买日期

采购人员签章药学部门负责人签章销售人员签章35（二））医疗疗机构构人员员资质质36专职管管理人人员《麻醉药药品和和精神神药品品管理理条例例》第三十十七条条医医疗机机构取取得印印鉴卡卡应当当具备备下列列条件件：（一））有专职的的麻醉药药品和和第一一类精精神药药品管管理人人员《医疗疗机构构麻醉醉药品品、第第一类类精神神药品品管理理规定定》第三条条医医疗机机构应应当指指定专职人员员负责麻醉醉药品、、第一类类精神药药品日常常管理工工作37药学专业业技术人人员《麻醉药品品、第一一类精神神药品购购用印鉴鉴卡管理理规定》三、申请请《印鉴卡》的医疗机机构应当当符合下下列条件件：（二）具具有经过过麻醉药药品和第第一类精精神药品品培训的、、专职从从事麻醉药品品和第一一类精神神药品管管理的药学专业业技术人人员药学专业业技术人人员专业业药学（中中药学））临床药学学技术职务务主任药师师、副主主任药师师、主管管药师、、药师、、药士38药学专业业技术人人员《药品管理理法》第二十二二条医医疗机构构必须配配备依法法经过资资格认定定的药学学技术人人员。非非药学技技术人《医疗机构药事管理暂行规定》

第五条按国家有关规定依法经过资格认定的药学专业技术人员，方可从事药学专业技术工作。非药学专业技术人员不得从事药学专业技术工作。39医师的处处方资格格《麻醉药品品和精神神药品管管理条例例》第三十八八条执执业医师师取得麻麻醉药品品和第一一类精神神药品的的处方资资格后，，方可在在本医疗机机构开具麻醉醉药品和和第一类类精神药药品处方方，但不不得为自自己开具具该种处处方。40处方资格格的获得得《麻醉药品品和精神神药品管管理条例例》第三十八八条医医疗机构构应当按按照国务务院卫生生主管部部门的规规定，对对本单位位执业医医师进行行有关麻麻醉药品品和精神神药品使使用知识识的培训训、考核核，经考考核合格格的，授授予麻醉醉药品和和第一类类精神药药品处方方资格。。41人员培训训和考核核《关于做好好麻醉药药品、第第一类精精神药品品使用培培训和考考核工作作的通知知》二级以上上医院自行组织织麻醉药药品和精精神药品品相关知知识培训训和考核核，其他他医疗机机构可以以由省级卫生生行政部部门结合当地地实际情情况作出出规定42培训和考考核对象象为医疗疗机构执执业医师师。培训训单位也也可以结结合当地地实际情情况，将将相关药药学专业业技术人人员纳入入培训对对象。人员培训训和考核核43培训和考考核内容容包括：：《药品管理理法》《执业医师师法》《麻醉药品品和精神神药品管管理条例例》《处方管理理办法》《<麻醉药品品、第一一类精神神药品购购用印鉴鉴卡>管理规定定》《麻醉药品品、精神神药品处处方管理理规定》《医疗机构麻醉醉药品、第一一类精神药品品管理规定》相关法律、法法规、规定人员培训和考考核44培训和考核内内容还包括：：医疗机构内麻麻醉药品和精精神药品使用用及管理制度度麻醉药品、精精神药品临床床应用指导原原则癌痛、急性疼疼痛和重度慢慢性疼痛的规规范化治疗医源性药物依依赖的防范与与报告麻醉药品和第第一类精神药药品不良反应应的防治人员培训和考考核45培训方式采用用集中授课的方式进行。。培训结束后培培训单位应当当对执业医师师进行考核，，考核方式为考考试。成绩合格者者方可授予麻麻醉药品和第第一类精神药药品处方资格格。人员培训和考考核46（三）医疗机机构环节管理理47环节管理——采购《麻醉药品和精精神药品管理理条例》第二十八条全全国性批发发企业和区域域性批发企业业向医疗机构构销售麻醉药药品和第一类类精神药品，，应当将药品品送至医疗机机构。医疗机机构不得自行行提货。第三十六条医医疗机构应应当凭印鉴卡卡向本省、自自治区、直辖辖市行政区域域内的定点批批发企业购买买麻醉药品和和第一类精神神药品。48环节管理——采购《麻醉药品和精精神药品管理理条例》第三十条麻麻醉药品和第第一类精神药药品不得零售售。禁止使用现金金进行麻醉药品品和精神药品品交易，但是是个人合法购购买麻醉药品品和精神药品品的除外。《医疗机构麻醉醉药品、第一一类精神药品品管理规定》第九条医疗疗机构应当根根据本单位医医疗需要，按按照有关规定定购进麻醉药药品、第一类类精神药品，，保持合理库库存。购买药药品付款应当当采取银行转帐方式式。49环节管理——验收《医疗机构麻醉醉药品、第一一类精神药品品管理规定》第十条麻醉醉药品、第一一类精神药品品药品入库验验收必须货到即验，至少双人开箱验收收，清点验收到到最小包装，验收记录双人签字。第十一条在在验收中发现现缺少、缺损损的麻醉药品品、第一类精精神药品应当当双人清点登记记，报医疗机构构负责人批准准并加盖公章章后向供货单单位查询、处处理。50环节管理——储存《医疗机构麻醉醉药品、第一一类精神药品品管理规定》储存麻醉药品品、第一类精精神药品实行行专人负责、专专库（柜）加加锁。医疗机构麻醉、精神药药品库必须配备保险险柜，门、窗窗有防盗设施施。有条件的的医疗机构麻麻醉药品、第第一类精神药药品库应当安安装报警装置置。门诊、急诊、、住院等药房房设麻醉药品品、第一类精精神药品周转库（柜））的，应当配备备保险柜。药房调配窗口口、各病区、、手术室存放麻醉药品品、第一类精精神药品应当当配备必要的的防盗设施。。51环节管理——专用记录《医疗机构麻醉醉药品、第一一类精神药品品管理规定》入库验收应当当采用专簿记录，内容包括：：日期、凭证证号、品名、、剂型、规格格、单位、数数量、批号、、有效期、生生产单位、供供货单位、质质量情况、验验收结论、验验收和保管人人员签字。对进出专库（（柜）的麻醉醉药品、第一一类精神药品品建立专用帐册册，进出逐笔笔记录，内容包括：：日期、凭证证号、领用部部门、品名、、剂型、规格格、单位、数数量、批号、、有效期、生生产单位、发发药人、复核核人和领用签签字，做到帐、物、、批号相符。。52环节管理——专用记录《医疗机构麻醉醉药品、第一一类精神药品品管理规定》医疗机构应当当对麻醉药品品、第一类精精神药品处方方进行专册登记，内容包括：：患者（代办办人）姓名、、性别、年龄龄、身份证明明编号、病历历号、疾病名名称、药品名名称、规格、、数量、处方方医师、处方方编号、处方方日期、发药药人、复核人人。处方专用帐册册的保存应当在在药品有效期满满后不少于2年。环节管理——使用《麻醉药品和精精神药品管理理条例》第三十八条医医务人员应应当根据国务务院卫生主管管部门制定的的临床应用指导导原则，使用麻醉药药品和精神药药品。在医疗机构就就诊的癌症疼疼痛患者和其其他危重患者者得不到麻醉醉药品或者第第一类精神药药品时，患者或者其亲亲属可以向执执业医师提出出申请。具有麻醉药药品和第一类类精神药品处处方资格的执执业医师认为要求合理理的，应当及时为患患者提供所需麻醉药品品或者第一类类精神药品。。第三十九条具具有麻醉药药品和第一类类精神药品处处方资格的执执业医师，根根据临床应用用指导原则，，对确需使用麻醉药品或者者第一类精神神药品的患者者，应当满足其合合理用药需求求。使用54环节管理——使用《麻醉药品和精精神药品管理理条例》第四十条执执业医师应当当使用专用处处方开具麻醉醉药品和精神神药品，单张张处方的最大大用量应当符符合国务院卫卫生主管部门门的规定。环节管理——使用《处方管理办法法》开具麻醉醉药品、、精神药药品使用用专用处方方。《医疗机构构麻醉药药品、第第一类精精神药品品管理规规定》开具麻醉醉药品、、精神药药品使用用专用处处方。处处方格式式及单张张处方最最大限量量按照《处方管理理办法》执行。医疗机构构应当对对麻醉药药品、第第一类精精神药品品处方统统一编号号，计数数管理，，建立处处方保管管、领取取、使用用、退回回、销毁毁管理制制度。56普通处方麻醉药品、精神药品处方纸色白色

淡红色前记医疗机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

正文以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。后记医师签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。保存期限普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年精二药品处方保存2年，麻醉药品、精一药品处方保存3年。其他处方右上角分别标注“麻”、“精一”、“精二”（白色）。麻醉药品品、精神神药品处处方与普普通处方方的区别别57分类剂型一般患者癌痛、中、重度慢性疼痛患者麻醉药品第一类精神药品注射剂一次常用量不得超过3日常用量其他剂型不得超过3日用量不得超过7日常用量控缓释制剂不得超过7日用量不得超过15日常用量第二类精神药品不得超过7日用量特殊情况应注明盐酸二氢氢埃托啡啡处方为为一次常常用量，，药品仅仅限于二二级以上上医院内内使用；；盐酸哌替替啶处方方为一次次常用量量，药品品仅限于于医疗机机构内使使用。单张处方方的最大大用量（门急诊患患者）为住院患患者开具具的麻醉醉药品和和第一类类精神药药品处方方应当逐逐日开具具，每张张处方为为1日常用量量。58环节管理理——使用《处方管理理办法》第二十一一条门门（急））诊癌症症疼痛患患者和中中、重度度慢性疼疼痛患者者需长期期使用麻麻醉剂药药品和第第一类精精神药品品的，首首诊医师师应当亲亲自诊查查患者，，建立相相应的病病历，要要求其签签署《知情同意意书》。59一、患者者所拥有有的权利利：（一）有有在医师师、药师师指导下下获得药药品的权权利；（二）有有从医师师、药师师、护师师处获得得麻醉和和精神药药品正确确、安全全、有效效使用和和保存常常识的权权利；（三）有有委托亲亲属或者者监护人人代领麻麻醉药品品的权利利；（四）权权利受侵侵害时向向有关部部门投诉诉的权利利。受理投诉诉卫生行行政主管管部门：：电电话：：二、患者者及其亲亲属或者者监护人人的义务务：（一）遵遵守相关关法律、、法规及及有关规规定；（二）如如实说明明病情及及是否有有药物依依赖或药药物滥用用史；（三）患患者不再再使用麻麻醉和精精神药品品时，立立即停止止取药并并将剩余余的药品品无偿交交回建立立门诊病病历医院院；（四）不不向他人人转让或或者贩卖卖麻醉和和精神药药品。三、重要要提示：：（一）麻麻醉和精精神药品品仅供患患者因疾疾病需要要而使用用，其他他一切用用作他用用或者非非法持有有的行为为，都可可能导致致您触犯犯刑律或或其它法法律、规规定，要要承担相相应法律律责任。。（二））违反反有关关规定定时，，患者者或者者代办办人均均要承承担相相应法法律责责任。。以上内内容本本人已已经详详细阅阅读，，同意意在享享有上上述权权利的的同时时，履履行相相应的的义务务。医疗机机构（（章））：患患者（（家属属）签签名：：经办人人签名名：年月月日日年年月月日日麻醉药药品、、第一一类精精神药药品使使用知知情同同意书书60病历中中应留留存下下列材材料复复印件件备查查二级以以上医医院开开具的的诊断断证明明；患者户户籍、、身份份证或或者其其他相相关有有效身身份证证明文文件；；为患者者代办办人员员身份份证明明文件件；《知情同同意书书》也应存存入患患者病病历内内；病历由由医疗疗机构构保管管。61环节管管理——院外使使用麻醉药药品注注射剂剂仅限限于医医疗机机构内内使用用，或或者由由医疗疗机构构派医医务人人员出出诊至至患者者家中中使用用。医疗机机构应应当要要求使使用麻麻醉药药品非非注射射剂型型和第第一类类精神神药品品的患患者每每3个月复复诊或或者随随诊一一次。。62环节管管理——院外购购买《麻醉药药品和和精神神药品品管理理条例例》第三十十条麻麻醉药药品和和第一一类精精神药药品不不得零零售。。第三十十一条条经经所在在地设设区的的市级级药品品监督督管理理部门门批准准，实实行统统一进进货、、统一一配送送、统统一管管理的的药品品零售售连锁锁企业业可以以从事事第二二类精精神药药品零零售业业务。。63环节管管理——调配《医疗机机构麻麻醉药药品、、第一一类精精神药药品管管理规规定》医疗机机构可可以根根据管管理需需要在在门诊诊、急急诊、、住院院药房房设置置麻醉醉药品品、第第一类类精神神药品品周转转库（（柜））。周周转库库（柜柜）应应当每天结结算。门诊、、急诊诊、住住院等等药房房发药药窗口口麻醉醉药品品、第第一类类精神神药品品调配配基数数不得超超过本机构构规定定的数数量。。门诊药药房应应有固定发发药窗窗口。64环节管管理——调配《医疗机机构麻麻醉药药品、、第一一类精精神药药品管管理规规定》第十九九条处处方方的调调配人人、核核对人人应当当仔细细核对对麻醉醉药品品、第第一类类精神神药品品处方方，签签名并并进行行登记记；对对不符符合规规定的的麻醉醉药品品、第第一类类精神神药品品处方方，拒拒绝发发药。。65《医疗机机构麻麻醉药药品、、第一一类精精