冠心病及介入治疗的护理教学课件

冠心病及其介入治疗的护理冠心病及介入治疗的护理-教学1冠心病及其介入治疗的护理冠心病及介入治疗的护理-教学1学习目标1.冠心病的定义（掌握）2.冠心病的病因和分型（了解）3.心绞痛的治疗原则（了解）4.心绞痛的护理评估和护理措施（掌握）5.冠心病介入治疗的护理（掌握）冠心病及介入治疗的护理-教学2学习目标1.冠心病的定义（掌握）冠心病及介入治疗的护理-教心脏的血液供应

营养心脏的血管称为冠状动脉。冠状动脉分为左右两支，左冠状动脉有两个分支，即前降支和回旋支。冠心病及介入治疗的护理-教学3心脏的血液供应营养心脏的血管称为冠状动脉。冠心冠心病是怎样产生的正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光滑畅通

正常动脉粥样硬化纤维化钙化冠状动脉粥样硬化稳定型心绞痛急性冠脉综合征冠心病及介入治疗的护理-教学4冠心病是怎样产生的正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光滑畅冠状动脉粥样硬化性心脏病

（coronaryatheroscleroticheartdisease）

【定义】

简称冠心病，也称缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，

甚至坏死引起的心脏病。冠心病及介入治疗的护理-教学5冠状动脉粥样硬化性心脏病

（coronaryathero冠心病的病因血脂异常总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白高血压3～4倍

吸烟2～6倍

糖尿病2倍

其他因素

如肥胖，遗传倾向，A型性格者，微量元素冠心病及介入治疗的护理-教学6冠心病的病因血脂异常总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白冠心病的临床分型

1979年WHO将冠心病分为以下五型隐匿型心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病冠心病猝死型冠心病及介入治疗的护理-教学7冠心病的临床分型1979年WHO将冠心病分为以下五型冠临床常用分型

稳定型心绞痛指一时性冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性缺血、缺氧，引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。冠心病急性冠状动脉综合征

由于冠状动脉内粥样斑块表面破损或出现裂纹、破裂，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致。其临床表现可分为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死，约占所有冠心病患者30%。冠心病及介入治疗的护理-教学8临床常用分型冠心病及介入治疗的护理-教学8心绞痛的护理评估(重点)一、症状诱因体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟部位胸骨中、上段后方或心前区，放射痛冠心病及介入治疗的护理-教学9心绞痛的护理评估(重点)一、症状冠心病及介入治疗的护理-教学心绞痛的护理评估(重点)性质压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞、窒息感

持续时间停止原来活动后，或舌下含服硝酸甘油1～5min内缓解

冠心病及介入治疗的护理-教学10心绞痛的护理评估(重点)性质压迫性不适或为紧缩、压榨心绞痛的护理评估(重点)

二、体征

面色苍白、大汗、表情焦虑被迫停止活动心率加快，血压升高冠心病及介入治疗的护理-教学11心绞痛的护理评估(重点)二、体征冠心病及介入治疗的心绞痛的护理评估(重点)三、辅助检查

心电图24h动态心电图冠心病及介入治疗的护理-教学12心绞痛的护理评估(重点)三、辅助检查心电图24h动态心电图冠心绞痛的护理评估(重点)三、辅助检查

运动负荷试验放射性核素检查冠状动脉造影（金标准）冠心病及介入治疗的护理-教学13心绞痛的护理评估(重点)三、辅助检查运动负荷试验放射性核素检心绞痛的治疗原则一、控制发作三步曲休息吸氧，放松心电图，含服硝酸甘油冠心病及介入治疗的护理-教学14心绞痛的治疗原则一、控制发作三步曲冠心病及心绞痛的治疗原则二、缓解期的治疗

1.一般治疗消除或避免诱发因素

2.药物治疗（1）硝酸酯制剂硝酸甘油，异舒吉（2）抗凝治疗克赛，法安明（3）抗血小板治疗拜阿司匹林，波立维，泰嘉（4）β受体阻滞剂倍他乐克，心得安（5）钙通道阻滞剂拜心同，波依定冠心病及介入治疗的护理-教学15心绞痛的治疗原则二、缓解期的治疗冠心病及介入治疗的护理-教心绞痛的治疗原则三、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉内支架植入术（PCI)四、外科治疗冠状动脉搭桥术

CABG冠心病及介入治疗的护理-教学16心绞痛的治疗原则三、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠心绞痛的护理措施(重点)一、病情观察

胸痛的诱因、部位、性质、程度和持续时间，脉搏、呼吸、血压和心电图的变化。

二、对症护理暂停任何活动，卧床休息，吸氧，遵医嘱给予硝酸酯类药物。

冠心病及介入治疗的护理-教学17心绞痛的护理措施(重点)一、病情观察胸痛的诱因、部位心绞痛的护理措施(重点)三、用药护理观察效果及副作用。硝酸酯类低分子肝素抗血小板药物

β受体阻滞剂钙通道阻滞剂冠心病及介入治疗的护理-教学18心绞痛的护理措施(重点)三、用药护理观察效果及副作用心绞痛的护理措施(重点)四、饮食护理予低热量、低脂、低盐、低胆固醇、高纤维素饮食，避免过饱。

五、心理护理平息焦虑的情绪，减轻心脏耗氧量冠心病及介入治疗的护理-教学19心绞痛的护理措施(重点)四、饮食护理予低热量、低脂、心绞痛的健康宣教1.避免诱因2.饮食

膳食中的“一、二、三、四、五”餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”3.积极防治高血压、糖尿病、高脂血症等4.学会对心绞痛发作时的自我保健冠心病及介入治疗的护理-教学20心绞痛的健康宣教1.避免诱因冠心病及介入治疗的护理-教学2冠心病的介入治疗心脏血管造影图造影显示的冠脉病变一、冠状动脉造影术狭窄冠心病及介入治疗的护理-教学21冠心病的介入治疗心脏血管造影图造影显示的冠脉病变一、冠状动脉冠心病的介入治疗二、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）冠心病及介入治疗的护理-教学22冠心病的介入治疗二、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）冠冠心病的介入治疗三、冠状动脉内支架置入术（PCI）是在PTCA基础上发展而来的，目的是防止和减少PTCA后急性冠脉闭塞和后期再狭窄。冠心病及介入治疗的护理-教学23冠心病的介入治疗三、冠状动脉内支架置入术（PCI）是在PTC冠心病介入治疗的术前护理1.健康宣教，练习床上大小便2.备皮3.左上肢建立静脉通道4.碘过敏试验5.停用口服倍他受体阻滞剂抗血小板聚集的药物和抗凝剂冠心病及介入治疗的护理-教学24冠心病介入治疗的术前护理冠心病及介入治疗的护理-教学24冠心病介入治疗术后护理1.病情观察Q1h监测生命体征的变化2.进半流、易消化的饮食，嘱病人多饮水3.常规使用抗生素3－5天冠心病及介入治疗的护理-教学25冠心病介入治疗术后护理1.病情观察Q1h监测生命体征的冠心病介入治疗术后护理4.观察伤口，注意与对侧对比股动脉穿刺：弹力胶布加压包扎，右下肢制动24h。桡动脉穿刺：每2小时放气冠心病及介入治疗的护理-教学26冠心病介入治疗术后护理4.观察伤口，注意与对侧对比冠心病及冠心病介入治疗术后护理5.加强生活护理6.术后24小时拆除加压胶布，观察伤口7.并发症的观察及护理（1）穿刺局部损伤（2）栓塞（3）尿潴留（4）低血压（5）造影剂反应（6）心肌梗死冠心病及介入治疗的护理-教学27冠心病介入治疗术后护理5.加强生活护理冠心病及介入治疗的护理病例思考

患者，男，63岁，于9AM干体力活时出现面色苍白、大汗淋漓，心前区出现压榨性疼痛，并伴有后背部疼痛，患者躺下休息5分钟后缓解，遂由我院急诊收入院。患者既往有冠心病病史3年，吸烟史20余年，平均每日1包。入院时：体温36.8℃，心率90次/分，血压150/90mmHg。请问：1.患者表现出的为什么症状？

2.我们应该采取哪些护理措施？冠心病及介入治疗的护理-教学28病例思考患者，男，63岁，于9AM干体力活时出小结冠心病的病因和分型

掌握了解心绞痛的护理评估和措施掌握重点心绞痛的治疗原则了解冠心病介入治疗的护理掌握难点定义冠心病及介入治疗的护理-教学29小结冠心病的病因和分型掌握了解心绞痛的护理评估和措施掌握重谢谢！冠心病及介入治疗的护理-教学30冠心病及介入治疗的护理-教学30低分子肝素的注射方法（1）克赛，法安明，速碧宁部位：脐上下左右7.5cm

范围里手法：注射时局部皮肤提起,在皮褶最高点最高点垂直进针121冠心病及介入治疗的护理-教学31低分子肝素的注射方法（1）克赛，法安明，速碧宁121冠心病及低分子肝素的注射方法（2）深度：针头完全进入皮下为宜按压时间：10min,力度以皮肤下陷平棉签为准34冠心病及介入治疗的护理-教学32低分子肝素的注射方法（2）深度：针头完全进入皮34冠心病及介一、二、三、四、五“一”是一袋奶“二”是每天250克主食“三”是一天要吃三份高蛋白食品“四”是四句话，“有粗有细,不甜不咸,三四五顿,七八分饱”“五”是500克蔬菜和水果冠心病及介入治疗的护理-教学33一、二、三、四、五“一”是一袋奶冠心病及介入治疗的护理-教学红、黄、绿、白、黑红：红葡萄酒黄：指胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等红黄色蔬菜绿：绿茶白：燕麦片或燕麦粉，食用燕麦黑：黑木耳冠心病及介入治疗的护理-教学34红、黄、绿、白、黑红：红葡萄酒冠心病及介入治疗的护理-教学3冠心病及其介入治疗的护理冠心病及介入治疗的护理-教学35冠心病及其介入治疗的护理冠心病及介入治疗的护理-教学1学习目标1.冠心病的定义（掌握）2.冠心病的病因和分型（了解）3.心绞痛的治疗原则（了解）4.心绞痛的护理评估和护理措施（掌握）5.冠心病介入治疗的护理（掌握）冠心病及介入治疗的护理-教学36学习目标1.冠心病的定义（掌握）冠心病及介入治疗的护理-教心脏的血液供应

营养心脏的血管称为冠状动脉。冠状动脉分为左右两支，左冠状动脉有两个分支，即前降支和回旋支。冠心病及介入治疗的护理-教学37心脏的血液供应营养心脏的血管称为冠状动脉。冠心冠心病是怎样产生的正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光滑畅通

正常动脉粥样硬化纤维化钙化冠状动脉粥样硬化稳定型心绞痛急性冠脉综合征冠心病及介入治疗的护理-教学38冠心病是怎样产生的正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光滑畅冠状动脉粥样硬化性心脏病

（coronaryatheroscleroticheartdisease）

【定义】

简称冠心病，也称缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，

甚至坏死引起的心脏病。冠心病及介入治疗的护理-教学39冠状动脉粥样硬化性心脏病

（coronaryathero冠心病的病因血脂异常总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白高血压3～4倍

吸烟2～6倍

糖尿病2倍

其他因素

如肥胖，遗传倾向，A型性格者，微量元素冠心病及介入治疗的护理-教学40冠心病的病因血脂异常总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白冠心病的临床分型

1979年WHO将冠心病分为以下五型隐匿型心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病冠心病猝死型冠心病及介入治疗的护理-教学41冠心病的临床分型1979年WHO将冠心病分为以下五型冠临床常用分型

稳定型心绞痛指一时性冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性缺血、缺氧，引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。冠心病急性冠状动脉综合征

由于冠状动脉内粥样斑块表面破损或出现裂纹、破裂，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致。其临床表现可分为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死，约占所有冠心病患者30%。冠心病及介入治疗的护理-教学42临床常用分型冠心病及介入治疗的护理-教学8心绞痛的护理评估(重点)一、症状诱因体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟部位胸骨中、上段后方或心前区，放射痛冠心病及介入治疗的护理-教学43心绞痛的护理评估(重点)一、症状冠心病及介入治疗的护理-教学心绞痛的护理评估(重点)性质压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞、窒息感

持续时间停止原来活动后，或舌下含服硝酸甘油1～5min内缓解

冠心病及介入治疗的护理-教学44心绞痛的护理评估(重点)性质压迫性不适或为紧缩、压榨心绞痛的护理评估(重点)

二、体征

面色苍白、大汗、表情焦虑被迫停止活动心率加快，血压升高冠心病及介入治疗的护理-教学45心绞痛的护理评估(重点)二、体征冠心病及介入治疗的心绞痛的护理评估(重点)三、辅助检查

心电图24h动态心电图冠心病及介入治疗的护理-教学46心绞痛的护理评估(重点)三、辅助检查心电图24h动态心电图冠心绞痛的护理评估(重点)三、辅助检查

运动负荷试验放射性核素检查冠状动脉造影（金标准）冠心病及介入治疗的护理-教学47心绞痛的护理评估(重点)三、辅助检查运动负荷试验放射性核素检心绞痛的治疗原则一、控制发作三步曲休息吸氧，放松心电图，含服硝酸甘油冠心病及介入治疗的护理-教学48心绞痛的治疗原则一、控制发作三步曲冠心病及心绞痛的治疗原则二、缓解期的治疗

1.一般治疗消除或避免诱发因素

2.药物治疗（1）硝酸酯制剂硝酸甘油，异舒吉（2）抗凝治疗克赛，法安明（3）抗血小板治疗拜阿司匹林，波立维，泰嘉（4）β受体阻滞剂倍他乐克，心得安（5）钙通道阻滞剂拜心同，波依定冠心病及介入治疗的护理-教学49心绞痛的治疗原则二、缓解期的治疗冠心病及介入治疗的护理-教心绞痛的治疗原则三、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉内支架植入术（PCI)四、外科治疗冠状动脉搭桥术

CABG冠心病及介入治疗的护理-教学50心绞痛的治疗原则三、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠心绞痛的护理措施(重点)一、病情观察

胸痛的诱因、部位、性质、程度和持续时间，脉搏、呼吸、血压和心电图的变化。

二、对症护理暂停任何活动，卧床休息，吸氧，遵医嘱给予硝酸酯类药物。

冠心病及介入治疗的护理-教学51心绞痛的护理措施(重点)一、病情观察胸痛的诱因、部位心绞痛的护理措施(重点)三、用药护理观察效果及副作用。硝酸酯类低分子肝素抗血小板药物

β受体阻滞剂钙通道阻滞剂冠心病及介入治疗的护理-教学52心绞痛的护理措施(重点)三、用药护理观察效果及副作用心绞痛的护理措施(重点)四、饮食护理予低热量、低脂、低盐、低胆固醇、高纤维素饮食，避免过饱。

五、心理护理平息焦虑的情绪，减轻心脏耗氧量冠心病及介入治疗的护理-教学53心绞痛的护理措施(重点)四、饮食护理予低热量、低脂、心绞痛的健康宣教1.避免诱因2.饮食

膳食中的“一、二、三、四、五”餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”3.积极防治高血压、糖尿病、高脂血症等4.学会对心绞痛发作时的自我保健冠心病及介入治疗的护理-教学54心绞痛的健康宣教1.避免诱因冠心病及介入治疗的护理-教学2冠心病的介入治疗心脏血管造影图造影显示的冠脉病变一、冠状动脉造影术狭窄冠心病及介入治疗的护理-教学55冠心病的介入治疗心脏血管造影图造影显示的冠脉病变一、冠状动脉冠心病的介入治疗二、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）冠心病及介入治疗的护理-教学56冠心病的介入治疗二、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）冠冠心病的介入治疗三、冠状动脉内支架置入术（PCI）是在PTCA基础上发展而来的，目的是防止和减少PTCA后急性冠脉闭塞和后期再狭窄。冠心病及介入治疗的护理-教学57冠心病的介入治疗三、冠状动脉内支架置入术（PCI）是在PTC冠心病介入治疗的术前护理1.健康宣教，练习床上大小便2.备皮3.左上肢建立静脉通道4.碘过敏试验5.停用口服倍他受体阻滞剂抗血小板聚集的药物和抗凝剂冠心病及介入治疗的护理-教学58冠心病介入治疗的术前护理冠心病及介入治疗的护理-教学24冠心病介入治疗术后护理1.病情观察Q1h监测生命体征的变化2.进半流、易消化的饮食，嘱病人多饮水3.常规使用抗生素3－5天冠心病及介入治疗的护理-教学59冠心病介入治疗术后护理1.病情观察Q1h监测生命体征的冠心病介入治疗术后护理4.观察伤口，注意与对侧对比股动脉穿刺：弹力胶布加压包扎，右下肢制动24h。桡动脉穿刺：每2小时放气冠心病及介入治疗的护理-教学60冠心病介入治疗术后护理4.观察伤口，注意与对侧对比冠心病及冠心病介入治疗术后护理5.加强生活护理6.术后24小时拆除加压胶布，观察伤口7.并发症的观察及护理（1）穿刺局部损伤（2）栓塞（3）尿潴留（4）低血压（5）造影剂反应（6）心肌梗死冠心病及介入治疗的护理-教学61冠心病介入治疗术后护理5.加强生活护理冠心病及