肝功能解读及保肝药物选择课件

L/O/G/O肝功能解读及保肝药物选择圖E2019年5月26日星期L/O/G/O1代谢功能糖、蛋白质、脂肪合成:血清蛋白质、凝血因子、酶.下腔静脉闭带啦叶固储存能量解毒功能分泌功能themegallery代谢功能糖、蛋白质、脂肪2序号项目单蛋白质代谢总蛋白(TP)白蛋白(AB)球蛋白(GLB)白球比(MG)胆红素代谢5总胆红素(TPmol6直接胆红素(Dumol/入间接用红素(IBLLmol/l8谷丙转氨种(AT)IU/谷草转氨酶(AST)IU/I血清酶学10谷草酶:谷丙酶(AST/AL11碱性磷酸酶(ALPIU/I谷氨酰转酶(GTUthemegallery序号项目3血清酶学·主要存在于肝细胞的酶:ALT、AST、LDH·肝脏合成的酶:凝血酶和多种凝血因子·随胆汁排出的酶:ALP、GGT与组织纤维化相关的酶:MAO、Ⅲ型胶原肽(PIP)、透明质酸themegallery血清酶学4【肝脏中存在的酶】ALTAST存在器官肝〉肾>>骨骼肌心>肝>骨骼肌和肾肝细胞内(受不同基因控制)线粒体很少ASTm(4/5)细胞质ALTASTS(175)漏出率65%4%半衰期(h)47±1017±5敏感性低themegallery【肝脏中存在的酶】5转氨酶异常的分类·临界升高:<15倍的正常值轻度升高:1.5-5倍的正常值中度升高:正常值的5-10倍重度升高:>10倍的正常值themegallery转氨酶异常的分类6【临床意义】·ALT和AST可提示肝细胞损伤程度反应急性肝损伤时,ALT敏感反应损伤程度时,AST较为敏慼,AST/ALT增高生理变异较小新生儿期生理性升高;正常人在剧烈运动后AST也会升高:年龄、性别、妊娠和进餐对转氨酶活性影响不大。themegallery【临床意义】71)急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%A、在发病前,AT与AST即有升高,最高值>500U,随病情好转逐渐下降至正常。B、病情恶化,转氨酶反下降,是肝细胞广泛坏死的表现C、在急性肝炎的恢复期,如转氨酶在100U左右波动或再上升,提示急性转为慢性。themegallery1)急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%8(2)慢性肝炎和脂肪肝轻度上升(100200U)或正常(3)肝硬化、肝癌轻度上升(100200U)或正常themegallery(2)慢性肝炎和脂肪肝轻度上升(1009随胆汁排出的酶:ALMailyinliver,bone,kidneyetal妊娠、生长发育、骨生长等可使ALP活性明显增高参考值:40-150U/L8ooPh。sphatase620o681ol211themegallery随胆汁排出的酶:AL10肝功能解读及保肝药物选择课件11肝功能解读及保肝药物选择课件12肝功能解读及保肝药物选择课件13肝功能解读及保肝药物选择课件14肝功能解读及保肝药物选择课件15肝功能解读及保肝药物选择课件16肝功能解读及保肝药物选择课件17肝功能解读及保肝药物选择课件18肝功能解读及保肝药物选择课件19肝功能解读及保肝药物选择课件20肝功能解读及保肝药物选择课件21肝功能解读及保肝药物选择课件22肝功能解读及保肝药物选择课件23肝功能解读及保肝药物选择课件24肝功能解读及保肝药物选择课件25肝功能解读及保肝药物选择课件26肝功能解读及保肝药物选择课件27肝功能解读及保肝药物选择课件28肝功能解读及保肝药物选择课件29肝功能解读及保肝药物选择课件30肝功能解读及保肝药物选择课件31肝功能解读及保肝药物选择课件32肝功能解读及保肝药物选择课件33肝功能解读及保肝药物选择课件34肝功能解读及保肝药物选择课件35肝功能解读及保肝药物选择课件36肝功能解读及保肝药物选择课件37肝功能解读及保肝药物选择课件38肝功能解读及保肝药物选择课件39肝功能解读及保肝药物选择课件40肝功能解读及保肝药物选择课件41肝功能解读及保肝药物选择课件42肝功能解读及保肝药物选择课件43肝功能解读及保肝药物选择课件44肝功能解读及保肝药物选择课件45肝功能解读及保肝药物选择课件46肝功能解读及保肝药物选择课件47肝功能解读及保肝药物选择课件48肝功能解读及保肝药物选择课件49肝功能解读及保肝药物选择课件50肝功能解读及保肝药物选择课件51肝功能解读及保肝药物选择课件52肝功能解读及保肝药物选择课件53肝功能解读及保肝药物选择课件54肝功能解读及保肝药物选择课件55肝功能解读及保肝药物选择课件56肝功能解读及保肝药物选择课件57肝功能解读及保肝药物选择课件58肝功能解读及保肝药物选择课件59肝功能解读及保肝药物选择课件60肝功能解读及保肝药物选择课件61L/O/G/O肝功能解读及保肝药物选择圖E2019年5月26日星期L/O/G/O62代谢功能糖、蛋白质、脂肪合成:血清蛋白质、凝血因子、酶.下腔静脉闭带啦叶固储存能量解毒功能分泌功能themegallery代谢功能糖、蛋白质、脂肪63序号项目单蛋白质代谢总蛋白(TP)白蛋白(AB)球蛋白(GLB)白球比(MG)胆红素代谢5总胆红素(TPmol6直接胆红素(Dumol/入间接用红素(IBLLmol/l8谷丙转氨种(AT)IU/谷草转氨酶(AST)IU/I血清酶学10谷草酶:谷丙酶(AST/AL11碱性磷酸酶(ALPIU/I谷氨酰转酶(GTUthemegallery序号项目64血清酶学·主要存在于肝细胞的酶:ALT、AST、LDH·肝脏合成的酶:凝血酶和多种凝血因子·随胆汁排出的酶:ALP、GGT与组织纤维化相关的酶:MAO、Ⅲ型胶原肽(PIP)、透明质酸themegallery血清酶学65【肝脏中存在的酶】ALTAST存在器官肝〉肾>>骨骼肌心>肝>骨骼肌和肾肝细胞内(受不同基因控制)线粒体很少ASTm(4/5)细胞质ALTASTS(175)漏出率65%4%半衰期(h)47±1017±5敏感性低themegallery【肝脏中存在的酶】66转氨酶异常的分类·临界升高:<15倍的正常值轻度升高:1.5-5倍的正常值中度升高:正常值的5-10倍重度升高:>10倍的正常值themegallery转氨酶异常的分类67【临床意义】·ALT和AST可提示肝细胞损伤程度反应急性肝损伤时,ALT敏感反应损伤程度时,AST较为敏慼,AST/ALT增高生理变异较小新生儿期生理性升高;正常人在剧烈运动后AST也会升高:年龄、性别、妊娠和进餐对转氨酶活性影响不大。themegallery【临床意义】681)急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%A、在发病前,AT与AST即有升高,最高值>500U,随病情好转逐渐下降至正常。B、病情恶化,转氨酶反下降,是肝细胞广泛坏死的表现C、在急性肝炎的恢复期,如转氨酶在100U左右波动或再上升,提示急性转为慢性。themegallery1)急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%69(2)慢性肝炎和脂肪肝轻度上升(100200U)或正常(3)肝硬化、肝癌轻度上升(100200U)或正常themegallery(2)慢性肝炎和脂肪肝轻度上升(10070随胆汁排出的酶:ALMailyinliver,bone,kidneyetal妊娠、生长发育、骨生长等可使ALP活性明显增高参考值:40-150U/L8ooPh。sphatase620o681ol211themegallery随胆汁排出的酶:AL71肝功能解读及保肝药物选择课件72肝功能解读及保肝药物选择课件73肝功能解读及保肝药物选择课件74肝功能解读及保肝药物选择课件75肝功能解读及保肝药物选择课件76肝功能解读及保肝药物选择课件77肝功能解读及保肝药物选择课件78肝功能解读及保肝药物选择课件79肝功能解读及保肝药物选择课件80肝功能解读及保肝药物选择课件81肝功能解读及保肝药物选择课件82肝功能解读及保肝药物选择课件83肝功能解读及保肝药物选择课件84肝功能解读及保肝药物选择课件85肝功能解读及保肝药物选择课件86肝功能解读及保肝药物选择课件87肝功能解读及保肝药物选择课件88肝功能解读及保肝药物选择课件89肝功能解读及保肝药物选择课件90肝功能解读及保肝药物选择课件91肝功能解读及保肝药物选择课件92肝功能解读及保肝药物选择课件93肝功能解读及保肝药物选择课件94肝功能解读及保肝药物选择课件95肝功能解读及保肝药物选择课件96肝功能解读及保肝药物选择课件97肝功能解读及保肝药物选择课件98肝功能解读及保肝药物选择课件99肝功能解读及保肝药物选择课件100肝功能解读及保肝药物选择课件101肝功能解读及保肝药物选择课件102肝功能解读及保肝药物选择课件103肝功能解读及保肝药物选择课件104肝功能解读及保肝药物选择课件105肝功能解读及保肝药物选择课件106肝功能解读及保肝药物选择课件107肝功能解读及保肝药物选择课件108肝功能解读及保肝药物选择课件109肝功能解读及保肝药物选择课件110肝功能解读及保肝药物