多层螺旋CT小肠造影的体会课件

第一附属医院医学影像科IMAGINGDEPARTMENT,THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITAL,KMMU多层螺旋CT小肠造影的体会王元玲第一附属医院医学影像科IMAGINGDEPARTME1消化道钡餐钡剂灌肠X线钡剂检查

小肠疾病检查技术的发展消化道钡餐钡剂灌肠X线钡剂检查小肠疾病检查技术的发展2小肠镜结肠镜胶囊内镜小肠内镜检查

小肠疾病检查技术的发展小肠镜结肠镜胶囊内镜小肠内镜检查小肠疾病检查技术的发展3超声造影

小肠疾病检查技术的发展超声造影小肠疾病检查技术的发展4磁共振小肠造影小肠疾病检查技术的发展磁共振小肠造影小肠疾病检查技术的发展5多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)小肠疾病检查技术的发展多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)小肠疾病检查技术的发展6通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT快速、薄层扫描和强大的后处理功能来全面展示小肠肠腔内外、肠系膜、腹腔内实质脏器、腹膜后及腹腔内大血管病变。多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）MSCTE通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利用多层7检查前评估禁忌症：碘过敏、怀疑脏器穿孔、完全性肠梗阻、重症胰腺炎、消化道出血、大量腹腔积液、严重吞咽困难、食管气管瘘患者MSCTE规范化流程MSCTE检查前评估MSCTE规范化流程MSCTE8肠道清洁MSCTE肠道清洁MSCTE9抑制肠蠕动MSCTE抑制肠蠕动MSCTE10阳性对比剂硫酸钡混悬液1-3%碘水溶液1.5%泛影葡胺对比剂的选择MSCTE阳性对比剂对比剂的选择MSCTE11中性对比剂纯水2.5%甘露醇复方聚乙二醇3.8%牛奶甲基纤维素粘多糖混合液对比剂的选择MSCTE中性对比剂对比剂的选择MSCTE122.5%甘露醇MSCTE中性对比剂2.5%甘露醇MSCTE中性对比剂13空气（CTVE）MSCTE阴性对比剂空气（CTVE）MSCTE阴性对比剂14MSCTE对比剂给入方式口服法插管法MSCTE对比剂给入方式口服法插管法1520%甘露醇和温水按1:7的比例配制20%甘露醇250ml+温水1750ml，90分钟持续匀速饮完扫描前10分钟给654-2，10mg静脉注射对比剂给入方法MSCTE20%甘露醇和温水按1:7的比例配制对比剂给入方法MSCTE16空肠：5-15min近段回肠：10-20min回盲部：25min结肠：35-45minMSCTE对比剂在正常小肠的最佳充盈时间空肠：5-15minMSCTE对比剂在正常小17体位选择扫描方法扫描参数MSCTE检查方法体位选择MSCTE检查方法18正常MSCTE图像质量MSCTE正常MSCTE图像质量MSCTE19MSCTE图像质量评估优：对比剂到达直肠末端，绝大部分肠管充盈情况良好，病变范围显示清晰，与周围组织对比良好。良：对比剂到达结肠，部分肠管充盈情况良好，病变范围显示较为清晰，可区分出周围组织。差：大部分肠管充盈情况差，无法清晰显示病变部位，未能达到诊断标准。MSCTEMSCTE图像质量评估优：对比剂到达直肠末端，绝大部分肠管充20优MSCTE优MSCTE21MSCTE良MSCTE良22MSCTE差MSCTE差23MSCTE临床应用价值克罗恩病MSCTEMSCTE临床应用价值克罗恩病MSCTE24肠结核MSCTE临床应用价值MSCTE肠结核MSCTE临床应用价值MSCTE25溃疡性结肠炎MSCTE溃疡性结肠炎MSCTE26小肠梗阻MSCTE小肠梗阻MSCTE27小肠肿瘤MSCTE小肠肿瘤MSCTE28小肠血管性病变MSCTE小肠血管性病变MSCTE29影响MSCTE的因素肠道准备选对比剂总量方法上机时间MSCTE渗透压肠蠕动依从性行督导影响MSCTE的因素肠道准备MSCTE渗透压30间隔饮法持续饮法口服方法MSCTE间隔饮法持续饮法口服方法MSCTE31呕吐腹胀腹泻总量不足MSCTE呕吐腹胀腹泻总量不足MSCTE32快慢MSCTE肠蠕动的影响快慢MSCTE肠蠕动的影响33小结MSCTE是检查和诊断小肠疾病的重要方法肠腔的完全充盈扩张是MSCTE成功的前提精准扫描是保证图像质量和病变检出的关键医师的督导鼓励是提高患者依从性的动力实现三低剂量扫描是MSCTE未来发展方向MSCTE小结MSCTE是检查和诊断小肠疾病的重要方34

第一附属医院医学影像科IMAGINGDEPARTMENT,THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITAL,KMMU多层螺旋CT小肠造影的体会王元玲第一附属医院医学影像科IMAGINGDEPARTME35消化道钡餐钡剂灌肠X线钡剂检查

小肠疾病检查技术的发展消化道钡餐钡剂灌肠X线钡剂检查小肠疾病检查技术的发展36小肠镜结肠镜胶囊内镜小肠内镜检查

小肠疾病检查技术的发展小肠镜结肠镜胶囊内镜小肠内镜检查小肠疾病检查技术的发展37超声造影

小肠疾病检查技术的发展超声造影小肠疾病检查技术的发展38磁共振小肠造影小肠疾病检查技术的发展磁共振小肠造影小肠疾病检查技术的发展39多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)小肠疾病检查技术的发展多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)小肠疾病检查技术的发展40通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT快速、薄层扫描和强大的后处理功能来全面展示小肠肠腔内外、肠系膜、腹腔内实质脏器、腹膜后及腹腔内大血管病变。多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）MSCTE通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利用多层41检查前评估禁忌症：碘过敏、怀疑脏器穿孔、完全性肠梗阻、重症胰腺炎、消化道出血、大量腹腔积液、严重吞咽困难、食管气管瘘患者MSCTE规范化流程MSCTE检查前评估MSCTE规范化流程MSCTE42肠道清洁MSCTE肠道清洁MSCTE43抑制肠蠕动MSCTE抑制肠蠕动MSCTE44阳性对比剂硫酸钡混悬液1-3%碘水溶液1.5%泛影葡胺对比剂的选择MSCTE阳性对比剂对比剂的选择MSCTE45中性对比剂纯水2.5%甘露醇复方聚乙二醇3.8%牛奶甲基纤维素粘多糖混合液对比剂的选择MSCTE中性对比剂对比剂的选择MSCTE462.5%甘露醇MSCTE中性对比剂2.5%甘露醇MSCTE中性对比剂47空气（CTVE）MSCTE阴性对比剂空气（CTVE）MSCTE阴性对比剂48MSCTE对比剂给入方式口服法插管法MSCTE对比剂给入方式口服法插管法4920%甘露醇和温水按1:7的比例配制20%甘露醇250ml+温水1750ml，90分钟持续匀速饮完扫描前10分钟给654-2，10mg静脉注射对比剂给入方法MSCTE20%甘露醇和温水按1:7的比例配制对比剂给入方法MSCTE50空肠：5-15min近段回肠：10-20min回盲部：25min结肠：35-45minMSCTE对比剂在正常小肠的最佳充盈时间空肠：5-15minMSCTE对比剂在正常小51体位选择扫描方法扫描参数MSCTE检查方法体位选择MSCTE检查方法52正常MSCTE图像质量MSCTE正常MSCTE图像质量MSCTE53MSCTE图像质量评估优：对比剂到达直肠末端，绝大部分肠管充盈情况良好，病变范围显示清晰，与周围组织对比良好。良：对比剂到达结肠，部分肠管充盈情况良好，病变范围显示较为清晰，可区分出周围组织。差：大部分肠管充盈情况差，无法清晰显示病变部位，未能达到诊断标准。MSCTEMSCTE图像质量评估优：对比剂到达直肠末端，绝大部分肠管充54优MSCTE优MSCTE55MSCTE良MSCTE良56MSCTE差MSCTE差57MSCTE临床应用价值克罗恩病MSCTEMSCTE临床应用价值克罗恩病MSCTE58肠结核MSCTE临床应用价值MSCTE肠结核MSCTE临床应用价值MSCTE59溃疡性结肠炎MSCTE溃疡性结肠炎MSCTE60小肠梗阻MSCTE小肠梗阻MSCTE61小肠肿瘤MSCTE小肠肿瘤MSCTE62小肠血管性病变MSCTE小肠血管性病变MSCTE63影响MSCTE的因素肠道准备选对比剂总量方法上机时间MSCTE渗透压肠蠕动依从性行督导影响MSCTE的因素肠道准备MSCTE渗透压64间隔饮法持续饮法口服方法MSCTE间隔饮法持续饮法口服方法MSCTE65呕吐腹胀腹泻总量不足M