静脉淋巴课件

静脉淋巴ppt课件静脉淋巴ppt课件1一、静脉

导血液回心的血管为静脉动脉——分支静脉——属支起始于毛细血管止于心房一、静脉导血液回心的血管为静脉动脉——分支静脉——属支起始2静脉特点1、浅、深静脉〔数量多、壁薄、容量大、弹性小〕2、静脉瓣〔向心开放、四肢多〕3、吻合丰富静脉特点1、浅、深静脉31硬脑膜窦2板障静脉3

导静脉颅脑板障静脉特殊构造的静脉：(连接颅内静脉窦与颅外静脉的静脉血管)1硬脑膜窦颅脑板障静脉特殊构造的静脉：(连接颅内静脉窦与颅4全身静脉肺循环的静脉体循环的静脉左肺静脉〔2条〕右肺静脉〔2条〕心静脉上腔静脉系下腔静脉系运输动脉血全身静脉肺循环的静脉体循环的静脉左肺静脉〔2条〕右肺静脉〔25体循环的静脉(一)上腔静脉系组成：上腔静脉及其属支胸壁、部分胸腔脏器静脉血搜集头颈、上肢体循环的静脉(一)上腔静脉系组成：胸壁、部分胸腔脏器静脉6静脉角1、上腔静脉

右侧第一胸肋关节前方注入右心房前有奇静脉注入

2、头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉由左右头臂静脉合成静脉角1、上腔静脉右侧第一胸肋关节前方注入右心房前有奇静7颈内静脉颅内支：脑颅骨、感觉器

颅外支：面静脉、下颌后静脉咽静脉、舌静脉甲状腺上、中静脉起于：颈静脉孔与乙状窦相续行程：颈动脉鞘内搜集：头颈部的静脉血颈内静脉锁骨下静脉颈外静脉面静脉下颌后静脉属支颈内静脉颅内支：脑颅骨、感觉器起于：颈静脉孔与乙状窦相续颈8眼静脉海棉窦乙状窦颈内静脉颈内静脉颅外属支下颌后静脉面静脉颈外静脉锁骨下静脉头臂静脉耳后枕静脉前支后支面总静脉内眦静脉

上颌静脉（起于翼静脉丛）颞浅静脉

眼静脉海棉窦乙状窦颈内静脉颈内静脉颅外属支下颌后静脉面静脉颈9①缺少静脉瓣②通过眼上眼下静脉与颅内海绵窦相通③通过面深静脉经眼下静脉与翼静脉丛和海绵窦相通面静脉的特点危险三角眼上静脉海绵窦眼下静脉面静脉翼静脉丛颈内静脉面横静脉下颌后静脉①缺少静脉瓣面静脉的特点危险三角眼上静脉海绵窦眼下静脉面静脉10锁骨下静脉颈外静脉颈部最大的浅静脉行于胸锁乳突肌的浅面

第一肋骨外缘起于腋静脉静脉穿刺部位锁骨下静脉颈外静脉锁骨下静脉颈外静脉颈部最大的浅静脉11上肢静脉浅静脉深静脉深浅均汇入腋静脉或锁骨下静脉与动脉伴行与动脉同名上肢静脉浅静脉深静脉深浅均汇入腋静脉与动脉伴行12胸大肌间沟腋静脉或锁骨下静脉头静脉手背静脉网桡侧浅静脉肘正中静脉

贵要静脉手背静脉网尺侧肱静脉或腋静脉臂中点胸大肌间沟腋静脉或锁骨下静脉头静脉手背静脉网桡侧浅静脉肘正中13胸部的静脉起始右腰升静脉行程穿右膈脚入胸腔

T4高度钩绕右肺根上方

注入上腔静脉⑵半奇静脉⑶副半奇静脉⑷椎静脉丛

⑴奇静脉奇静脉、椎静脉丛

是沟通上下腔静脉的重要通道搜集胸后壁食管支气管等静脉血〔半奇静脉、副半奇静脉、椎静脉丛〕胸部的静脉起始右腰升静脉⑵半奇静脉⑴奇静脉奇静脉、14(二)下腔静脉系搜集：下半身的静脉血

下腔静脉在第5腰椎右侧由左、右髂总静脉汇合而成

穿膈肌的腔静脉裂孔入胸腔注入右心房组成：下腔静脉其属支(二)下腔静脉系搜集：下半身的静脉血下腔静脉在第5腰椎右侧15下腔静脉右髂内V右髂外V肾v肾上腺v睾丸v肝V壁支:膈下V

腰V脏支

膀胱静脉丛直肠静脉丛子宫静脉丛阴道静脉丛臀上下静脉闭孔静脉骶外侧静脉右髂总v左髂总v（骶髂关节前）壁支脏支股静脉(L5)⑵⑴⑶下腔静脉右髂内V右髂外V肾v肾上腺v壁支:膈下16下肢静脉1、深静脉:静脉瓣多、交通支丰富腘静脉胫前静脉胫后静脉股静脉小隐静脉外踝后方小腿后面注入腘静脉足背静脉弓大隐静脉足背静脉弓内踝前方小腿内侧注入股静脉2、浅静脉:下肢静脉1、深静脉:静脉瓣多、交通支丰富腘静脉胫前静脉股静脉17大隐静脉

临床意义①.穿刺与切开部位内踝前方〔表浅而恒定〕②.大隐静脉曲张③.大隐静脉是冠状动脉搭桥术常用的移植物大隐静脉临床意义①.穿刺与切开部位②.大隐静脉曲张18大隐静脉五条属支旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股外侧静脉股内侧静脉大隐静脉五条属支旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股外侧静脉股内19腹部静脉

1对膈下静脉4对腰静脉左右腰升静脉下腔静脉属支壁支脏支：腰静脉腰升静脉膈下静脉肋间静脉腹部静脉1对膈下静脉左右腰升静脉下腔静脉属支壁支脏支：腰静脉20成对脏支不对称表现:1.肾V2.肾上腺V3.睾丸V右侧短注入下腔V注入下腔V左侧长注入肾V注入肾V〔卵巢V〕名称成对脏支不对称表现:1.肾V2.肾上腺V3.睾丸V右侧短注入21

是介于两种毛细血管间的静脉一端是胃、肠、脾、胰等的Cap.一端是肝血窦

门静脉及属支无静脉瓣，故门脉压↑时血液易逆流

门静脉系统的静脉血含丰富的营养物质肝门静脉系的特点

是介于两种毛细血管间的静脉肝门静脉系的特点22搜集腹腔不成对脏器静脉血〔肝除外〕

肝门静脉运送血液至肝的静脉肝门静脉胰头前方肝十二指肠韧带内合成位置脾静脉与肠系膜上静脉①两端是毛细血管②无静脉瓣③上下腔静脉之间有丰富吻合特点搜集腹腔不成对脏器静脉血〔肝除外〕肝门静脉运送血液至肝的静23主要属支①肠系膜上静脉②脾静脉③肠系膜下静脉④胃左静脉⑤胃右静脉⑥胆囊静脉⑦附脐静脉主要属支①肠系膜上静脉②脾静脉③肠系膜下静脉④胃左静脉24〔1〕食管静脉丛〔2〕直肠静脉丛〔3〕脐周静脉网〔4〕椎静脉丛〔5〕腹膜后静脉丛肝门静脉与上下腔静脉系间的吻合部位〔1〕食管静脉丛肝门静脉与上下腔25A.生理意义B.临床意义肝硬化等→门脉压↑→静脉血逆流，导致呕血〔食管静脉丛破裂出血引起〕便血〔直肠静脉丛破裂出血引起〕脐周(腹壁)静脉曲张脾肿大〔脾瘀血所致〕胃肠瘀血〔胃肠静脉血回流受阻引起〕腹水形成〔门静脉侧支循环失代偿引起〕②意义A.生理意义肝硬化等→门脉压↑→静脉血逆流，导致呕血〔食管26淋巴器官淋巴管道淋巴组织淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管淋巴器官：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散的和淋巴小结）组成二、淋巴系统淋巴器官淋巴管道淋巴组织淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋27功能辅助静脉回流产生淋巴细胞过滤淋巴液参与免疫应答功能功能辅助静脉回流功能28淋巴的产生与回流淋巴液来源于组织液通过毛细淋巴管稍膨大的盲端吸收，组织液一旦进入淋巴管就成为淋巴液，毛细淋巴管→集合成淋巴管淋巴管壁平滑肌的收缩和瓣膜共同构成“淋巴泵〞→促进淋巴回流正常成年人每小时大约有120ml的淋巴液进入血液循环淋巴受阻毛细淋巴管淋巴的产生与回流淋巴液来源于组织液淋巴受阻毛细淋巴管29一淋巴管道

毛细淋巴管淋巴管分1〕盲端起于组织间隙2〕壁薄透通性较大〔大分子物质可透过〕3〕分布全身〔脑、脊髓、脾髓、骨髓、软骨、上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无〕毛细淋巴管浅深浅淋巴管：与浅静脉伴行深淋巴管：与深部血管神经伴行

两者有广泛的交通一淋巴管道毛细淋巴管淋巴管分1〕盲端起于组织间隙30胸导管:淋巴干左右颈干左右锁骨下干左右支气管纵膈干左右腰干肠干注入右静脉角淋巴导管右淋巴导管:注入左静脉角全身淋巴管聚集九条淋巴干胸导管:淋巴干左右颈干注入右静脉角淋巴导管右淋巴导管:注入左31胸导管膈主动脉裂孔胸腔食管前方第5胸椎高度斜向左侧颈根部注入左静脉角左颈干左锁骨下干左支气管纵膈干左右腰干肠干最粗大30—40cm长下半身左侧上半身位置：第1腰椎前方组成：左右腰干和肠干乳糜池起始行程搜集范围全身3/4区域的淋巴胸导管膈主动脉裂孔胸腔食管前方第5胸椎高度斜向左侧颈根部注入32

右淋巴导管短干cm长右颈干右锁骨下干右支气管纵膈干全身1/4区域的淋巴搜集范围右上半身注入右静脉角右淋巴导管短干cm长右颈干全身1/4区域的淋巴搜集范围右上33

淋巴结二淋巴器官

扁圆小体凸：输入淋巴管凹：门、输出淋巴管滤过淋巴产生淋巴细胞免疫应答产生抗体等

浅淋巴结浅筋膜内深淋巴结深筋膜下四肢：位关节屈侧、沟、窝内内脏：位器官门腹盆：位血管周围多与血管同名形态分类位置功能输出淋巴管输入淋巴管淋巴结二淋巴器官扁圆小体滤过淋巴浅淋巴结浅筋膜34身体部分区域或器官的淋巴管首先注入的淋巴结称部分淋巴结〔临床称哨位淋巴结〕部分淋巴结身体部分区域或器官部分淋巴结35

脾造血储血滤血去除衰老红细胞进展免疫应答脾是人体最大的淋巴器官季肋区9—11肋深面长轴与第10肋方向一致膈脏两面〔脏面凹陷中央有脾门〕前后两端上下两缘〔上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志〕位置形态功能脾造血脾是人体最大的淋巴器官季肋区9—11肋深面膈脏两面36消化道呼吸道尿生殖器粘膜弥散淋巴组织淋巴小结孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡等三淋巴组织

消化道弥散淋巴组织淋巴小结孤立淋巴滤泡三淋巴组织37四淋巴侧支循环淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路有着重要的生理意义及病理意义淋巴受阻：淋巴管再生→侧支循环→新的环路→恢复淋巴回流细菌肿瘤细胞转移→侧支循环→疾病扩散四淋巴侧支循环淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路有着38第二节人体各部的淋巴管和淋巴结头颈部淋巴结位置沿头颈交界处排列搜集范围注入颅顶枕面口腔颈外侧深淋巴结1

头部淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结颈外侧深淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结第二节人体各部的淋巴管和淋巴结头颈部淋巴结位置392颈部淋巴结搜集范围舌骨下区喉甲状腺气管颈前淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）颈外侧淋巴结①颈前浅淋巴结②颈前深淋巴结2颈部淋巴结搜集范围舌骨下区喉颈前淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外40上肢淋巴结肘淋巴结腋淋巴结上肢乳房胸壁腹壁上部等肘淋巴结腋窝淋巴结锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结小数人上肢淋巴结肘淋巴结腋淋巴结上肢肘淋巴结腋窝淋巴结锁骨下淋巴41腋淋巴结分5群上肢淋巴

胸腹外侧壁乳房外侧中央淋巴项背肩胛区淋巴上三群淋巴①外侧淋巴结②胸肌淋巴结③肩胛下淋巴结④中央淋巴结⑤尖淋巴结锁骨下干②①③④⑤腋淋巴结分5群上肢淋巴胸腹外侧壁项背肩胛区淋巴上三群淋巴①42

胸部的淋巴管淋巴结位于胸壁内和胸腔脏器周围1

胸壁的淋巴结汇入支气管纵膈干

位置胸廓内AV周围脐以上、胸腹前壁、乳房内侧、位置收纳输出管肋间内AV周围胸后壁淋巴汇入胸导管胸骨旁淋巴结肋间淋巴结收纳输出管胸部的淋巴管淋巴结位于胸壁内和胸腔脏器周围1胸壁的淋巴结432胸腔脏器的淋巴结支气管纵膈干支气管肺淋巴结肺淋巴结〔肺门淋巴结〕气管支气管淋巴结胸导管或右淋巴导管气管旁淋巴结纵隔前淋巴结胸导管纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管和肺淋巴结注入2胸腔脏器的淋巴结支气管纵膈干支气管肺淋巴结肺淋巴结〔肺门44下肢的淋巴管淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结髂外淋巴结下肢的淋巴管淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结髂45盆部的淋巴管淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结骶淋巴结腹股沟浅、深淋巴结、腹前壁下部、膀胱、前列腺宫颈及阴道上段的淋巴盆壁、盆腔脏器、会阴深部、臀部、大腿后面的淋巴盆后壁直肠前列腺子宫的淋巴〔沿髂外血管排列〕〔沿髂内血管排列〕〔沿骶中骶外侧血管排列〕〔沿髂总血管排列〕腰淋巴结盆部的淋巴管淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结骶淋巴结腹股46腹壁的淋巴结脐以上：浅淋巴管→腋淋巴结深淋巴管→胸骨旁淋巴结脐以下：浅淋巴管→腹股沟浅淋巴结深淋巴管→腹股沟深髂外淋巴结

腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴→↓腰干腰淋巴结腹壁的淋巴结脐以上：浅淋巴管→腋淋巴结脐以下：47腹腔脏器的淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结与血管命名相似、与静脉回流方向一样腹腔不成对脏器的淋巴肝胆胰胃十二指肠→空肠至结肠左曲的淋巴结→结肠左曲至直肠上部的淋巴结→腹腔成对脏器的淋巴结→腰淋巴结→腰干肠干腹腔脏器的淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结与血管481、头颈部的淋巴回流

全身各部位淋巴回流的途径①面部和口腔的淋巴→下颌下淋巴结→颈外侧深淋巴结②耳后、枕部和颈浅部淋巴管→颈外侧浅淋巴结→颈外侧深淋巴结③鼻咽部的淋巴→咽后淋巴结④左颈外侧深淋巴结→左颈干→胸导管→左V角→左头臂V→上腔V→右心房。⑤右颈外侧深淋巴结→右颈干→右淋巴导管→右V角→右头臂V→上腔V→右心房左上肢的深、浅淋巴管→腋淋巴结→左锁骨下干→胸导管→左V角→左头臂V→上腔V→右心房。右上肢的深、浅淋巴管→腋淋巴结→右锁骨下干→右淋巴导管→右V角→右头臂V→上腔V→右心房。2、上肢的淋巴回流1、头颈部的淋巴回流全身各部位淋巴回流的途径①面部和口腔的491.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结(75%).部分乳腺上部淋巴液可流向胸大小肌淋巴结，直达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。2.部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。3.两侧乳房有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。4.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。左乳房的淋巴→腋淋巴结→左锁骨下干→胸导管→左V角→左头臂V→上腔V→右心房。右乳房的淋巴→腋淋巴结→右锁骨下干→右淋巴导管→右V角→右头臂V→上腔V→右心房。3、乳房的淋巴回流1.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘流至腋窝淋巴结，再流向锁骨50肺的淋巴→肺门淋巴结→气管支气管淋巴结→气管旁4、肺的淋巴回流②右支气管纵隔干→右淋巴导管→右V角→右头臂V→上腔V→右心房①左支气管纵隔干→胸导管→左V角→左头臂V→上腔V→右心房淋巴结肺的淋巴→肺门淋巴结→气管4、肺的淋巴回流①左支气管纵隔干51①腹腔成对脏器肾、肾上腺、卵巢、睾丸

等的淋巴→腰淋巴结→左右腰干→胸导管

→左V角→左头臂V→上腔V→右心房。②肝、胆、胰、脾、胃和十二指肠的淋巴→腹腔淋巴结→肠干→胸导管→左V角→左头臂V→上腔V→右心房。

③十二指肠横结肠消化管的淋巴→肠系膜上淋巴结→肠干→胸导管→左V角→左头臂V→上腔V→右心房。

④降结肠直肠中、上部消化管的淋巴→肠系膜下淋巴结→肠干→胸导管→左V角→左头臂V→上腔V→右心房。5、腹部的淋巴回流5、腹部的淋巴回流526、盆部的淋巴回流7、下肢的淋巴回流①腹前壁下部、外生殖器和下肢的浅淋巴管→腹股沟浅淋巴结→腹股沟深淋巴结②下肢的深淋巴结→腹股沟深淋巴结→髂外淋巴结→髂总淋巴结→腰淋巴结→

左右腰干→胸导管→左V角→左头臂V→上腔V→右心房盆部的淋巴→髂内淋巴结→髂总淋巴结→腰淋巴结→左右腰干→胸导管→左V角→左头臂V→上腔V→右心房6、盆部的淋巴回流7、下肢的淋巴回流①腹前壁下部、外生殖器和53ThankYou!ThankYou!54谢谢谢谢55静脉淋巴ppt课件静脉淋巴ppt课件56一、静脉

导血液回心的血管为静脉动脉——分支静脉——属支起始于毛细血管止于心房一、静脉导血液回心的血管为静脉动脉——分支静脉——属支起始57静脉特点1、浅、深静脉〔数量多、壁薄、容量大、弹性小〕2、静脉瓣〔向心开放、四肢多〕3、吻合丰富静脉特点1、浅、深静脉581硬脑膜窦2板障静脉3

导静脉颅脑板障静脉特殊构造的静脉：(连接颅内静脉窦与颅外静脉的静脉血管)1硬脑膜窦颅脑板障静脉特殊构造的静脉：(连接颅内静脉窦与颅59全身静脉肺循环的静脉体循环的静脉左肺静脉〔2条〕右肺静脉〔2条〕心静脉上腔静脉系下腔静脉系运输动脉血全身静脉肺循环的静脉体循环的静脉左肺静脉〔2条〕右肺静脉〔260体循环的静脉(一)上腔静脉系组成：上腔静脉及其属支胸壁、部分胸腔脏器静脉血搜集头颈、上肢体循环的静脉(一)上腔静脉系组成：胸壁、部分胸腔脏器静脉61静脉角1、上腔静脉

右侧第一胸肋关节前方注入右心房前有奇静脉注入

2、头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉由左右头臂静脉合成静脉角1、上腔静脉右侧第一胸肋关节前方注入右心房前有奇静62颈内静脉颅内支：脑颅骨、感觉器

颅外支：面静脉、下颌后静脉咽静脉、舌静脉甲状腺上、中静脉起于：颈静脉孔与乙状窦相续行程：颈动脉鞘内搜集：头颈部的静脉血颈内静脉锁骨下静脉颈外静脉面静脉下颌后静脉属支颈内静脉颅内支：脑颅骨、感觉器起于：颈静脉孔与乙状窦相续颈63眼静脉海棉窦乙状窦颈内静脉颈内静脉颅外属支下颌后静脉面静脉颈外静脉锁骨下静脉头臂静脉耳后枕静脉前支后支面总静脉内眦静脉

上颌静脉（起于翼静脉丛）颞浅静脉

眼静脉海棉窦乙状窦颈内静脉颈内静脉颅外属支下颌后静脉面静脉颈64①缺少静脉瓣②通过眼上眼下静脉与颅内海绵窦相通③通过面深静脉经眼下静脉与翼静脉丛和海绵窦相通面静脉的特点危险三角眼上静脉海绵窦眼下静脉面静脉翼静脉丛颈内静脉面横静脉下颌后静脉①缺少静脉瓣面静脉的特点危险三角眼上静脉海绵窦眼下静脉面静脉65锁骨下静脉颈外静脉颈部最大的浅静脉行于胸锁乳突肌的浅面

第一肋骨外缘起于腋静脉静脉穿刺部位锁骨下静脉颈外静脉锁骨下静脉颈外静脉颈部最大的浅静脉66上肢静脉浅静脉深静脉深浅均汇入腋静脉或锁骨下静脉与动脉伴行与动脉同名上肢静脉浅静脉深静脉深浅均汇入腋静脉与动脉伴行67胸大肌间沟腋静脉或锁骨下静脉头静脉手背静脉网桡侧浅静脉肘正中静脉

贵要静脉手背静脉网尺侧肱静脉或腋静脉臂中点胸大肌间沟腋静脉或锁骨下静脉头静脉手背静脉网桡侧浅静脉肘正中68胸部的静脉起始右腰升静脉行程穿右膈脚入胸腔

T4高度钩绕右肺根上方

注入上腔静脉⑵半奇静脉⑶副半奇静脉⑷椎静脉丛

⑴奇静脉奇静脉、椎静脉丛

是沟通上下腔静脉的重要通道搜集胸后壁食管支气管等静脉血〔半奇静脉、副半奇静脉、椎静脉丛〕胸部的静脉起始右腰升静脉⑵半奇静脉⑴奇静脉奇静脉、69(二)下腔静脉系搜集：下半身的静脉血

下腔静脉在第5腰椎右侧由左、右髂总静脉汇合而成

穿膈肌的腔静脉裂孔入胸腔注入右心房组成：下腔静脉其属支(二)下腔静脉系搜集：下半身的静脉血下腔静脉在第5腰椎右侧70下腔静脉右髂内V右髂外V肾v肾上腺v睾丸v肝V壁支:膈下V

腰V脏支

膀胱静脉丛直肠静脉丛子宫静脉丛阴道静脉丛臀上下静脉闭孔静脉骶外侧静脉右髂总v左髂总v（骶髂关节前）壁支脏支股静脉(L5)⑵⑴⑶下腔静脉右髂内V右髂外V肾v肾上腺v壁支:膈下71下肢静脉1、深静脉:静脉瓣多、交通支丰富腘静脉胫前静脉胫后静脉股静脉小隐静脉外踝后方小腿后面注入腘静脉足背静脉弓大隐静脉足背静脉弓内踝前方小腿内侧注入股静脉2、浅静脉:下肢静脉1、深静脉:静脉瓣多、交通支丰富腘静脉胫前静脉股静脉72大隐静脉

临床意义①.穿刺与切开部位内踝前方〔表浅而恒定〕②.大隐静脉曲张③.大隐静脉是冠状动脉搭桥术常用的移植物大隐静脉临床意义①.穿刺与切开部位②.大隐静脉曲张73大隐静脉五条属支旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股外侧静脉股内侧静脉大隐静脉五条属支旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股外侧静脉股内74腹部静脉

1对膈下静脉4对腰静脉左右腰升静脉下腔静脉属支壁支脏支：腰静脉腰升静脉膈下静脉肋间静脉腹部静脉1对膈下静脉左右腰升静脉下腔静脉属支壁支脏支：腰静脉75成对脏支不对称表现:1.肾V2.肾上腺V3.睾丸V右侧短注入下腔V注入下腔V左侧长注入肾V注入肾V〔卵巢V〕名称成对脏支不对称表现:1.肾V2.肾上腺V3.睾丸V右侧短注入76

是介于两种毛细血管间的静脉一端是胃、肠、脾、胰等的Cap.一端是肝血窦

门静脉及属支无静脉瓣，故门脉压↑时血液易逆流

门静脉系统的静脉血含丰富的营养物质肝门静脉系的特点

是介于两种毛细血管间的静脉肝门静脉系的特点77搜集腹腔不成对脏器静脉血〔肝除外〕

肝门静脉运送血液至肝的静脉肝门静脉胰头前方肝十二指肠韧带内合成位置脾静脉与肠系膜上静脉①两端是毛细血管②无静脉瓣③上下腔静脉之间有丰富吻合特点搜集腹腔不成对脏器静脉血〔肝除外〕肝门静脉运送血液至肝的静78主要属支①肠系膜上静脉②脾静脉③肠系膜下静脉④胃左静脉⑤胃右静脉⑥胆囊静脉⑦附脐静脉主要属支①肠系膜上静脉②脾静脉③肠系膜下静脉④胃左静脉79〔1〕食管静脉丛〔2〕直肠静脉丛〔3〕脐周静脉网〔4〕椎静脉丛〔5〕腹膜后静脉丛肝门静脉与上下腔静脉系间的吻合部位〔1〕食管静脉丛肝门静脉与上下腔80A.生理意义B.临床意义肝硬化等→门脉压↑→静脉血逆流，导致呕血〔食管静脉丛破裂出血引起〕便血〔直肠静脉丛破裂出血引起〕脐周(腹壁)静脉曲张脾肿大〔脾瘀血所致〕胃肠瘀血〔胃肠静脉血回流受阻引起〕腹水形成〔门静脉侧支循环失代偿引起〕②意义A.生理意义肝硬化等→门脉压↑→静脉血逆流，导致呕血〔食管81淋巴器官淋巴管道淋巴组织淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管淋巴器官：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散的和淋巴小结）组成二、淋巴系统淋巴器官淋巴管道淋巴组织淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋82功能辅助静脉回流产生淋巴细胞过滤淋巴液参与免疫应答功能功能辅助静脉回流功能83淋巴的产生与回流淋巴液来源于组织液通过毛细淋巴管稍膨大的盲端吸收，组织液一旦进入淋巴管就成为淋巴液，毛细淋巴管→集合成淋巴管淋巴管壁平滑肌的收缩和瓣膜共同构成“淋巴泵〞→促进淋巴回流正常成年人每小时大约有120ml的淋巴液进入血液循环淋巴受阻毛细淋巴管淋巴的产生与回流淋巴液来源于组织液淋巴受阻毛细淋巴管84一淋巴管道

毛细淋巴管淋巴管分1〕盲端起于组织间隙2〕壁薄透通性较大〔大分子物质可透过〕3〕分布全身〔脑、脊髓、脾髓、骨髓、软骨、上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无〕毛细淋巴管浅深浅淋巴管：与浅静脉伴行深淋巴管：与深部血管神经伴行

两者有广泛的交通一淋巴管道毛细淋巴管淋巴管分1〕盲端起于组织间隙85胸导管:淋巴干左右颈干左右锁骨下干左右支气管纵膈干左右腰干肠干注入右静脉角淋巴导管右淋巴导管:注入左静脉角全身淋巴管聚集九条淋巴干胸导管:淋巴干左右颈干注入右静脉角淋巴导管右淋巴导管:注入左86胸导管膈主动脉裂孔胸腔食管前方第5胸椎高度斜向左侧颈根部注入左静脉角左颈干左锁骨下干左支气管纵膈干左右腰干肠干最粗大30—40cm长下半身左侧上半身位置：第1腰椎前方组成：左右腰干和肠干乳糜池起始行程搜集范围全身3/4区域的淋巴胸导管膈主动脉裂孔胸腔食管前方第5胸椎高度斜向左侧颈根部注入87

右淋巴导管短干cm长右颈干右锁骨下干右支气管纵膈干全身1/4区域的淋巴搜集范围右上半身注入右静脉角右淋巴导管短干cm长右颈干全身1/4区域的淋巴搜集范围右上88

淋巴结二淋巴器官

扁圆小体凸：输入淋巴管凹：门、输出淋巴管滤过淋巴产生淋巴细胞免疫应答产生抗体等

浅淋巴结浅筋膜内深淋巴结深筋膜下四肢：位关节屈侧、沟、窝内内脏：位器官门腹盆：位血管周围多与血管同名形态分类位置功能输出淋巴管输入淋巴管淋巴结二淋巴器官扁圆小体滤过淋巴浅淋巴结浅筋膜89身体部分区域或器官的淋巴管首先注入的淋巴结称部分淋巴结〔临床称哨位淋巴结〕部分淋巴结身体部分区域或器官部分淋巴结90

脾造血储血滤血去除衰老红细胞进展免疫应答脾是人体最大的淋巴器官季肋区9—11肋深面长轴与第10肋方向一致膈脏两面〔脏面凹陷中央有脾门〕前后两端上下两缘〔上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志〕位置形态功能脾造血脾是人体最大的淋巴器官季肋区9—11肋深面膈脏两面91消化道呼吸道尿生殖器粘膜弥散淋巴组织淋巴小结孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡等三淋巴组织

消化道弥散淋巴组织淋巴小结孤立淋巴滤泡三淋巴组织92四淋巴侧支循环淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路有着重要的生理意义及病理意义淋巴受阻：淋巴管再生→侧支循环→新的环路→恢复淋巴回流细菌肿瘤细胞转移→侧支循环→疾病扩散四淋巴侧支循环淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路有着93第二节人体各部的淋巴管和淋巴结头颈部淋巴结位置沿头颈交界处排列搜集范围注入颅顶枕面口腔颈外侧深淋巴结1

头部淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结颈外侧深淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结第二节人体各部的淋巴管和淋巴结头颈部淋巴结位置942颈部淋巴结搜集范围舌骨下区喉甲状腺气管颈前淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）颈外侧淋巴结①颈前浅淋巴结②颈前深淋巴结2颈部淋巴结搜集范围舌骨下区喉颈前淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外95上肢淋巴结肘淋巴结腋淋巴结上肢乳房胸壁腹壁上部等肘淋巴结腋窝淋巴结锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结小数人上肢淋巴结肘淋巴结腋淋巴结上肢肘淋巴结腋窝淋巴结锁骨下淋巴96腋淋巴结分5群上肢淋巴

胸腹外侧壁乳房外侧中央淋巴项背肩胛区淋巴上三群淋巴①外侧淋巴结②胸肌淋巴结③肩胛下淋巴结④中央淋巴结⑤尖淋巴结锁骨下干②①③④⑤腋淋巴结分5群上肢淋巴胸腹外侧壁项背肩胛区淋巴上三群淋巴①97

胸部的淋巴管淋巴结位于胸壁内和胸腔脏器周围1

胸壁的淋巴结汇入支气管纵膈干

位置胸廓内AV周围脐以上、胸腹前壁、乳房内侧、位置收纳输出管肋间内AV周围胸后壁淋巴汇入胸导管胸骨旁淋巴结肋间淋巴结收纳输出管胸部的淋巴管淋巴结位于胸壁内和胸腔脏器周围1胸壁的淋巴结982胸腔脏器的淋巴结支气管纵膈干支气管肺淋巴结肺淋巴结〔肺门淋巴结〕气管支气管淋巴结胸导管或右淋巴导管气管旁淋巴结纵隔前淋巴结胸导管纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管和肺淋巴结注入2胸腔脏器的淋巴结支气管纵膈干支气管肺淋巴结肺淋巴结〔肺门99下肢的淋巴管淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结髂外淋巴结下肢的淋巴管淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结髂100盆部的淋巴管淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结骶淋巴结腹股沟浅、深淋巴结、腹前壁下部、膀胱、前列腺宫颈及阴道上段的淋巴盆壁、盆腔脏器、会阴深部、臀部、大腿后面的淋巴盆后壁直肠前列腺子宫的淋巴〔沿髂外血管排列〕〔沿髂内血管排列〕〔沿骶中骶外侧血管排列〕〔沿髂总血管排列〕腰淋巴结盆部的淋巴管淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结骶淋巴结腹股101腹壁的淋巴结脐以上：浅淋巴管→腋淋巴结深淋巴管→胸骨旁淋巴结脐以下：浅淋巴管→腹股沟浅淋巴结深淋巴管→腹股沟深髂外淋巴结

腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴→↓腰干腰淋巴结腹壁的淋巴结脐以上：浅淋巴管→腋淋巴结脐以下：1