喉解剖及临床课件

喉的应用解剖喉的应用解剖1喉larynx

在颈前正中，舌骨下。第3颈椎至第6颈椎下缘。

上通喉咽，下接气管。

下气道门户。喉larynx喉部矢状剖面观喉的位置成年女性及儿童喉的平面位置较成年男性稍高。喉larynx喉larynx2喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。喉的前方为皮肤皮下组织筋膜及肌肉所覆盖。喉的两侧有甲状腺上端胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管神经，后方有喉咽与颈椎相隔。喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。3喉软骨数目恒定的有：不成对的——甲状软骨、环状软骨、会厌软骨成对的——杓状软骨、小角软骨、楔状软骨（小角软骨和楔状软骨很小，临床意义不大。）数目不恒定的有:籽状软骨、麦粒软骨喉软骨数目恒定的有：4会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨支架成对软骨单个软骨会厌软骨epiglotticcartilage甲状软骨thyroidcartilage环状软骨cricoidcartilage杓状软骨Arytenoidcartilage小角软骨corniculatecartilage楔状软骨cuneiformcartilage前面观喉的软骨支架后面观会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨51、甲状软骨喉部最大的软骨，由左右两块对称的四边形甲状软骨板在前方正中融合而成。男性甲状软骨前缘的角度较小，为直角或锐角，其上端向前突出，形成喉结，是成年男性的特征之一；女性的这一角度近似钝角，故喉结不明显。1、甲状软骨喉部最大的软骨，由左右两块对称的四边形甲状软骨板6甲状软骨甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，称之为甲状软骨切迹。甲状软骨两侧的后缘上、下各有一个角状突起，分别称为甲状软骨上角和下角。上角较长，下角较短。下角的内侧面与环状软骨的后外侧面形成环甲关节。甲状软骨甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，称之为甲状软骨切迹7甲状软骨thyroidcartilage：最大。喉结，切迹。

后面观

前面观喉结两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。女性为钝角，喉角不明显。甲状软骨thyroidcartilage：最大。8喉结喉结92、环状软骨环状软骨位于甲状软骨之下，第一气管环之上，形状如环。前部较窄为环状软骨弓；后部较宽，为环状软骨板。该软骨为喉气管唯一完整的环行软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。如果外伤或疾病引起缺损，常可引起喉狭窄。2、环状软骨环状软骨位于甲状软骨之下，第一气管环之上，形状如10

环状软骨

cricoidcartilage：唯一完整软骨环喉狭窄laryngostenosis环状软骨内面观前面观环状软骨cricoidcartilage：唯一完整113、会厌软骨通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲，较硬。下端附着在甲状软骨切迹后下方，称为会厌软骨茎。会厌软骨上有一些小孔，使会厌喉面与会厌前间隙相连。会厌软骨位于喉的上部，其表面覆盖粘膜，构成会厌。3、会厌软骨通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲，较硬。下端附着在12会厌软骨epiglotticcartilage

：

舌面组织疏松

标本会厌软骨后面观

示意图侧面观会厌软骨epiglotticcartilage：13会厌软骨会厌软骨14会厌会厌分为喉面和舌面，舌面组织酥松，炎症时肿胀明显。舌面和舌根之间粘膜形成舌会厌襞，两侧为舌会厌谷。小儿会厌呈卷曲状。会厌会厌分为喉面和舌面，舌面组织酥松，炎症时肿胀明显15

成人型会厌

婴儿型会厌卷叶状会厌形态纤维镜下会厌上面观成人型会厌16喉解剖及临床课件17喉解剖及临床课件184、杓状软骨位于环状软骨板上外缘，左右各一。形似三角形锥体。其底部和环状软骨之间形成环杓关节，该关节的运动方式为杓状软骨沿着环状软骨板上外缘滑动和旋转，带动声带内收或外展。杓状软骨底部前端为声带突，有甲杓肌和声韧带附着；底部外侧为肌突，环杓后肌附着其后侧，环杓侧肌附着其前外侧面。4、杓状软骨位于环状软骨板上外缘，左右各一。形似三角形锥19喉韧带与膜喉的各软骨之间，喉和周围组织如舌骨、舌及气管之间均由纤维韧带组织互相连接。喉韧带与膜喉的各软骨之间，喉和周围组织如舌骨、舌及气管之间均20喉韧带与膜连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜cricothyroidmembrane.

喉内韧带-甲状舌骨膜thyrohyoidmembrane.会厌前隙矢状剖面图喉前面观甲状舌骨膜(环甲膜)喉韧带与膜连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜21环甲膜切开术cricothyrotomy先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤3～4cm，再横行切开环甲膜1cm直通喉腔。环甲膜切开术之切口环甲膜切开术22一、甲状舌骨膜为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性韧带组织，中间和两侧部分增厚分别称为甲状舌骨中韧带和甲状舌骨侧韧带。一、甲状舌骨膜为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性韧带组织，中23二、喉弹性膜为一宽阔的弹性组织，左右各一，被喉室分为上下两部，上部称为方形膜，下部称为弹性圆锥。二、喉弹性膜为一宽阔的弹性组织，左右各一，被喉室分为上下两部24喉弹性膜

a、方形膜前：会厌软骨侧缘、甲状软骨前角内面上份后：小角软骨、杓状软骨内缘上缘：游离于杓会厌襞内下缘：增厚形成前庭韧带，位于前庭襞内喉弹性膜a、方形膜25b、弹性圆锥又称三角膜，前端附着在甲状软骨板交角线的背面，后端位于杓状软骨声带突下缘。前后附着处游离缘边缘增厚形成声韧带，向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜，其中央部分增厚形成环甲中韧带。b、弹性圆锥又称三角膜，前端附着在甲状软骨板交角线的背面，后26喉弹性膜弹性圆锥前：甲状软骨前角内面下份后：杓状软骨声带突下缘：环状软骨上缘内侧上缘：游离增厚形成声韧带环甲膜喉弹性膜弹性圆锥环甲膜27喉腔喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区。（见图）喉腔喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区。（见28喉解剖及临床课件29声门上区声带以上的部分，其上界为杓区杓会厌襞及会厌游离缘组成的喉入口。声门上区内有：喉前庭位于喉入口和室带之间。室带又称假声带，位于声带上方，与声带平行，左右各一。由粘膜、室韧带和少量肌纤维组成。喉室位于室带和声带之间的腔隙，其前端向外上形成一小息室，名为喉室小囊。该处富有粘液腺，分泌粘液，润滑声带。声门上区声带以上的部分，其上界为杓区杓会厌襞及会厌游离缘组成30喉上面观喉额状切面后面观喉腔：声门上区：supraglotticportion杓会厌襞杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松喉入口laryngealinlet

喉前庭laryngealvestibule

室带falsevocalcords

喉室laryngealventricle喉前庭喉入口从喉口到环状软骨下缘

以声带为界分三区。喉室喉上面观喉额状切面31声门区是两侧声带之间的区域，包括两侧声带、前连合和后连合。声带由粘膜、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成，位于室带之下，左右各一。两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂。其前端为前连合，后端为后连合。声门区是两侧声带之间的区域，包括两侧声带、前连合和后连合。声32喉解剖及临床课件33声门下区是声带以下的喉腔部分，其下界相当于环状软骨下缘，声门下区和气管相连。声门下区是声带以下的喉腔部分，其下界相当于环状软骨下缘，声门34喉矢状切面图喉阻塞laryngemphraxis声门裂声门下区：从声带游离缘下

1cm处开始.infraglotticportion粘膜下结缔组织疏松。声带vocalcords男20～25㎜.女15～20㎜

前连合recommissure后连合postcommissure声门裂trueglottis—喉和气道最窄处.声门区：glottcportion喉矢状切面图喉阻塞laryngemphraxis声35喉上面观纤维镜下喉上面观正常像会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂喉上面观纤维镜下喉上面观正常像会厌室带梨36

喉上面观发声相

呼气相吸气相纤维镜下喉上面观正常像梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带喉上面观发声相37喉的标本冠状切面喉解剖及临床课件38喉的标本矢状切面喉解剖及临床课件39小儿喉部的解剖特点小儿喉部的解剖与成人有不同之处：1.小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。小儿的喉腔尤其是声门区较小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。2.小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎水平。3.小儿喉软骨尚未骨化，较成人软，行甲状软骨和环状软骨触诊时其感觉不如成人明显。小儿喉部的解剖特点小儿喉部的解剖与成人有不同之处：404.位置较高.

5.会厌卷叶状.

3.软骨较软.喉阻塞

1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富.

2.喉腔、声门均较窄小.

6.声带较短：6～8㎜.

小儿喉部解剖特点4.位置较高.5.会厌卷叶状41谢谢！谢谢！42喉的应用解剖喉的应用解剖43喉larynx

在颈前正中，舌骨下。第3颈椎至第6颈椎下缘。

上通喉咽，下接气管。

下气道门户。喉larynx喉部矢状剖面观喉的位置成年女性及儿童喉的平面位置较成年男性稍高。喉larynx喉larynx44喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。喉的前方为皮肤皮下组织筋膜及肌肉所覆盖。喉的两侧有甲状腺上端胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管神经，后方有喉咽与颈椎相隔。喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。45喉软骨数目恒定的有：不成对的——甲状软骨、环状软骨、会厌软骨成对的——杓状软骨、小角软骨、楔状软骨（小角软骨和楔状软骨很小，临床意义不大。）数目不恒定的有:籽状软骨、麦粒软骨喉软骨数目恒定的有：46会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨支架成对软骨单个软骨会厌软骨epiglotticcartilage甲状软骨thyroidcartilage环状软骨cricoidcartilage杓状软骨Arytenoidcartilage小角软骨corniculatecartilage楔状软骨cuneiformcartilage前面观喉的软骨支架后面观会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨471、甲状软骨喉部最大的软骨，由左右两块对称的四边形甲状软骨板在前方正中融合而成。男性甲状软骨前缘的角度较小，为直角或锐角，其上端向前突出，形成喉结，是成年男性的特征之一；女性的这一角度近似钝角，故喉结不明显。1、甲状软骨喉部最大的软骨，由左右两块对称的四边形甲状软骨板48甲状软骨甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，称之为甲状软骨切迹。甲状软骨两侧的后缘上、下各有一个角状突起，分别称为甲状软骨上角和下角。上角较长，下角较短。下角的内侧面与环状软骨的后外侧面形成环甲关节。甲状软骨甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，称之为甲状软骨切迹49甲状软骨thyroidcartilage：最大。喉结，切迹。

后面观

前面观喉结两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。女性为钝角，喉角不明显。甲状软骨thyroidcartilage：最大。50喉结喉结512、环状软骨环状软骨位于甲状软骨之下，第一气管环之上，形状如环。前部较窄为环状软骨弓；后部较宽，为环状软骨板。该软骨为喉气管唯一完整的环行软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。如果外伤或疾病引起缺损，常可引起喉狭窄。2、环状软骨环状软骨位于甲状软骨之下，第一气管环之上，形状如52

环状软骨

cricoidcartilage：唯一完整软骨环喉狭窄laryngostenosis环状软骨内面观前面观环状软骨cricoidcartilage：唯一完整533、会厌软骨通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲，较硬。下端附着在甲状软骨切迹后下方，称为会厌软骨茎。会厌软骨上有一些小孔，使会厌喉面与会厌前间隙相连。会厌软骨位于喉的上部，其表面覆盖粘膜，构成会厌。3、会厌软骨通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲，较硬。下端附着在54会厌软骨epiglotticcartilage

：

舌面组织疏松

标本会厌软骨后面观

示意图侧面观会厌软骨epiglotticcartilage：55会厌软骨会厌软骨56会厌会厌分为喉面和舌面，舌面组织酥松，炎症时肿胀明显。舌面和舌根之间粘膜形成舌会厌襞，两侧为舌会厌谷。小儿会厌呈卷曲状。会厌会厌分为喉面和舌面，舌面组织酥松，炎症时肿胀明显57

成人型会厌

婴儿型会厌卷叶状会厌形态纤维镜下会厌上面观成人型会厌58喉解剖及临床课件59喉解剖及临床课件604、杓状软骨位于环状软骨板上外缘，左右各一。形似三角形锥体。其底部和环状软骨之间形成环杓关节，该关节的运动方式为杓状软骨沿着环状软骨板上外缘滑动和旋转，带动声带内收或外展。杓状软骨底部前端为声带突，有甲杓肌和声韧带附着；底部外侧为肌突，环杓后肌附着其后侧，环杓侧肌附着其前外侧面。4、杓状软骨位于环状软骨板上外缘，左右各一。形似三角形锥61喉韧带与膜喉的各软骨之间，喉和周围组织如舌骨、舌及气管之间均由纤维韧带组织互相连接。喉韧带与膜喉的各软骨之间，喉和周围组织如舌骨、舌及气管之间均62喉韧带与膜连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜cricothyroidmembrane.

喉内韧带-甲状舌骨膜thyrohyoidmembrane.会厌前隙矢状剖面图喉前面观甲状舌骨膜(环甲膜)喉韧带与膜连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜63环甲膜切开术cricothyrotomy先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤3～4cm，再横行切开环甲膜1cm直通喉腔。环甲膜切开术之切口环甲膜切开术64一、甲状舌骨膜为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性韧带组织，中间和两侧部分增厚分别称为甲状舌骨中韧带和甲状舌骨侧韧带。一、甲状舌骨膜为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性韧带组织，中65二、喉弹性膜为一宽阔的弹性组织，左右各一，被喉室分为上下两部，上部称为方形膜，下部称为弹性圆锥。二、喉弹性膜为一宽阔的弹性组织，左右各一，被喉室分为上下两部66喉弹性膜

a、方形膜前：会厌软骨侧缘、甲状软骨前角内面上份后：小角软骨、杓状软骨内缘上缘：游离于杓会厌襞内下缘：增厚形成前庭韧带，位于前庭襞内喉弹性膜a、方形膜67b、弹性圆锥又称三角膜，前端附着在甲状软骨板交角线的背面，后端位于杓状软骨声带突下缘。前后附着处游离缘边缘增厚形成声韧带，向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜，其中央部分增厚形成环甲中韧带。b、弹性圆锥又称三角膜，前端附着在甲状软骨板交角线的背面，后68喉弹性膜弹性圆锥前：甲状软骨前角内面下份后：杓状软骨声带突下缘：环状软骨上缘内侧上缘：游离增厚形成声韧带环甲膜喉弹性膜弹性圆锥环甲膜69喉腔喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区。（见图）喉腔喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区。（见70喉解剖及临床课件71声门上区声带以上的部分，其上界为杓区杓会厌襞及会厌游离缘组成的喉入口。声门上区内有：喉前庭位于喉入口和室带之间。室带又称假声带，位于声带上方，与声带平行，左右各一。由粘膜、室韧带和少量肌纤维组成。喉室位于室带和声带之间的腔隙，其前端向外上形成一小息室，名为喉室小囊。该处富有粘液腺，分泌粘液，润滑声带。声门上区声带以上的部分，其上界为杓区杓会厌襞及会厌游离缘组成72喉上面观喉额状切面后面观喉腔：声门上区：supraglotticportion杓会厌襞杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松喉入口laryngealinlet

喉前庭laryngealvestibule

室带falsevocalcords

喉室laryngealventricle喉前庭喉入口从喉口到环状软骨下缘

以声带为界分三区。喉室喉上面观喉额状切面73声门区是两侧声带之间的区域，包括两侧声带、前连合和后连合。声带由粘膜、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成，位于室带之下，左右各一。两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂。其前端为前连合，后端为后连合。声门区是两侧声带之间的区域，包括两侧声带、前连合和后连合。声74喉解剖及临床课件75声门下区是声带以下的喉腔部分，其下界相当于环状软骨下缘，声门下区和气管相连。声门下区是声带以下的喉腔部分，其下界相当于环状软骨下缘，声门76喉矢状切面图喉阻塞lary