糖尿病之三五防糖法解读课件

糖尿病之三五防糖法解读柳钢社区卫生服务中心庞群2016.10糖尿病之三五防糖法解读柳钢社区卫生服务中心1一切为了糖尿病病人一切为了糖尿病病人2糖尿病可防可治

糖尿病可防可治3三五防糖法

不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标三五防糖法4第一个“五”——“五个要点”预防糖尿病

对糖尿病无知：多懂点儿

热量摄取过多：少吃点儿

体力活动减少：勤动点儿

心理应激增多：放松点儿在必要的时候：药用点儿第一个“五”——“五个要点”预防糖尿病对糖尿病无知：5要点一：多懂点儿

加强有关糖尿病的健康教育，多阅读糖尿病相关书籍，听听有关糖尿病的知识讲座，增加自己对糖尿病基本知识和糖尿病防治方法的了解。要点一：多懂点儿加强有关糖尿病的健康教育6糖尿病是怎么造成的？

糖尿病（DM)是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期代谢紊乱可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。严重时可发生糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征。糖尿病是怎么造成的？糖尿病（DM)7

患病率剧增的遗传因素

中国人为好发人群：现在病人多，富裕国家华人在10%以上

节约基因学说，基因改变慢于环境因素的改变患病率剧增的遗传因素中国人为好发人群：现在病人多，富裕国8患病率剧增的环境因素

生活水平提高：热量密集型食品增多平均寿命延长：老龄化医疗条件改善：警惕性及发现率提高不健康不科学的生活模式：对糖尿病的无知热量摄取过多体力活动减少而导致肥胖心理应激增多垃圾食品太多了患病率剧增的环境因素生活水平提高：热量密集型食品增多垃圾食9

糖尿病的分型

1型糖尿病：9%

2型糖尿病：90%其他特殊类型的糖尿病：1%妊娠糖尿病糖尿病的分型1型糖尿病：9%10

糖尿病的诊断（血糖指标）毫摩尔/升空腹血糖餐后两小时血糖正常<6.1<7.8糖尿病前期≥6.1≥7.8糖尿病≥7.0≥11.1如何自查是否患有糖尿病？

糖尿病的诊断（血糖指标）毫摩尔/升空腹血糖餐11什么人爱得糖尿病有糖尿病家族史四十岁以上肥胖生巨大儿的产妇体重低于5斤的新生儿代谢综合征（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压）什么人爱得糖尿病有糖尿病家族史12要点二：少吃点儿吃七八分饱，不要吃十分饱；多吃粗粮青菜，不要多吃肥甘厚味；少量多餐，细嚼慢咽；戒烟限酒。要点二：少吃点儿吃七八分饱，不要吃十分饱；13要点三：勤动点儿加强体育锻练，保持体形的健美，避免超或肥胖。

太懒了，该起来动动了！要点三：勤动点儿加强体育锻练，保持体形的健美，避免超或肥胖。14不同体型与糖尿病的关系

不同体型与糖尿病的关系15糖尿病之三五防糖法解读课件16要点四：放松点儿保持平常心态，避免紧张焦虑。

要点四：放松点儿保持平常心态，避免紧张焦虑。17要点五：药用点儿

必要时要服药，如果有肥胖的趋势，或者血糖、血压、血脂、血黏不正常，可用降压药、调脂药、降黏药、降糖药等，纠正代谢紊乱，延缓糖尿病的发生。要点五：药用点儿必要时要服药，如果有肥胖的趋势18治疗糖尿病得了糖尿病也别觉不幸驾好五套车不得并发症治疗糖尿病得了糖尿病19第二个“五”——“五驾马车”治疗糖尿病第二个“五”——“五驾马车”治疗糖尿病20第一匹马——教育心理教育：增加糖尿病防治的知识，减少无知的代价。心理：要有与糖尿病做斗争的心理基础，正确对待糖尿病，采取“既来之，则安之”“战略上藐视，战术上重视”的态度。第一匹马——教育心理教育：增加糖尿病防治的知识，减少无知的代21第二匹马——饮食治疗第二匹马——饮食治疗22第二匹马——饮食治疗控制总热量，合理配餐：主食为主（4~8两/天）、肉食（1~3两/天）、零食一把第二匹马——饮食治疗控制总热量，合理配餐：主食为主（4~8两23第二匹马——饮食治疗合理营养成分：按照世界卫生组织的规定，主食应占总热能的55%，蛋白质应占总热能的15%～20%，其他25%～30%是脂肪。

第二匹马——饮食治疗合理营养成分：按照世界卫生组织的规定，主24第二匹马——饮食治疗定时定量，少食多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两第二匹马——饮食治疗定时定量，少食多餐：一天不少于三餐，一餐25第二匹马——饮食治疗

清淡饮食:少盐、少油、低糖糖尿病患者可以吃水果，但以不太甜的水果为宜，而且最好不要正餐前后吃，可在午睡后或晚睡前吃。第二匹马——饮食治疗清淡饮食:少盐、少油、低糖26第二匹马——饮食治疗糖尿病患者能否喝茶？糖尿病患者吃南瓜是否降糖？第二匹马——饮食治疗糖尿病患者能否喝茶？27第二匹马——饮食治疗

糖尿病患者饮酒注意事项：白酒38度以上每天不超过1两，每周不超过7两；白酒38度以下每天不超过1.5两，每周不超过1斤；干红干白每人每天不超过4两；啤酒每人每天不超过1瓶，但是啤酒的热量可不是很低的。不能一天喝掉一周的量。不动烟酒：戒烟限酒第二匹马——饮食治疗糖尿病患者饮酒注意事项：白酒3828第三匹马——运动治疗有氧运动：强度不大，时间较长，有节奏的全身性运动，如慢跑、快走、打球、游泳、跳舞、骑车等持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率=170-年龄阻抗运动：避免肌肉萎缩第三匹马——运动治疗有氧运动：强度不大，时间较长，有节奏的全29阻抗运动阻抗运动：最简单的阻抗运动叫做十点十分运动，双手侧平举成钟表九点一刻的样子（可双手各握一瓶矿泉水），然后往上双手举成十点十分，上下反复运动96次，一天8次。或者站马步3分钟，每天8次。阻抗运动阻抗运动：最简单的阻抗运动叫做十点十分运动，双手侧平30阻抗运动——十点十分操锻炼颈肩部肌肉，缓解颈椎不适症、颈肩部不适症。

阻抗运动——十点十分操锻炼颈肩部肌肉，缓解颈椎不适症、颈肩部31阻抗运动——站马步扎马站桩不管姿势高低（高马或者低马）膝关节都不要超过脚尖。阻抗运动——站马步扎马站桩不管姿势高低（高马或者低马）膝关节32糖尿病之三五防糖法解读课件33降血糖药：磺脲类可引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈胰岛素抗高血糖药物：双胍类：二甲双胍单独应用不引起低血糖噻唑烷二酮：罗格列酮、吡格列酮糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（卡博平）新型降糖药GLP-1类似物DPP-IV抑制剂胰淀粉样多肽类似物第四匹马——药物治疗降血糖药：磺脲类可引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨34第五匹马——病情监测第五匹马——病情监测35第五匹马——病情监测第五匹马——病情监测36第五匹马——病情监测

各指标监测频率血糖：每月至少1次血糖谱（4或7次/天）糖化血红蛋白（HbAlc）：每2月1次尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球体重/血压：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测血脂/血黏：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测肝功/肾功、心电图、眼底：病情决定次数第五匹马——病情监测37监测糖尿病,实现五项达标有了并发症心理要镇定实现五达标照样能长命监测糖尿病,实现五项达标有了并发症38第三个“五”——“五项达标”远离并发症

体重达标：减肥－对付臃肿的杀手血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手血压达标：降压－对付无声的杀手血脂达标：调脂－对付油腻的杀手血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手第三个“五”——“五项达标”远离并发症体重达标：减肥－对付39一、体重达标体重不宜过低，否则血糖波动、抵抗力下降体质指数（BMI)=体重/身高2（kg/m2)正常:BMI18.5~23.9

超重:BMI24~28

肥胖:BMI≥28腰围：肋骨下缘到髂嵴连线中点的腹部周径

正常女性<85cm,>85cm=腹型肥胖

男性<90cm,>90cm=腹型肥胖一、体重达标体重不宜过低，否则血糖波动、抵抗力下降体质指数（40二、血糖达标血糖不低于3.9毫摩尔/升（70毫克/分升），否则升糖、升压激素过多，导致心脑血管病毫摩尔/升（毫克/分升）理想达标空腹血糖<6.1（110）<7.0（126）餐后2小时血糖<7.8（140）<10.0（180）糖化血红蛋白（%）<6.5<7.0二、血糖达标血糖不低于3.9毫摩尔/升（70毫克/分升），否41正确测量血糖方法

测量时最好选手指侧面，侧面血管和神经比较少疼痛轻一些，出血不至于出太多。手指事先消毒，一定要等酒精干了再扎针，不干的话出血是一片，不是一滴，你没法往上滴。测完后用干棉球擦。正确测量血糖方法测量时最好选手指侧面，侧面42三、血压达标血压不低于100/60毫米汞柱，否则血管阻塞年龄<60岁>60岁血压（毫米汞柱）<130/80<140/90三、血压达标血压不低于100/60毫米汞柱，否则血管阻塞43四、血脂达标血脂不宜过低，否则可造成内皮和血管损害指标毫摩尔/升（毫克/分升）甘油三脂（TG）<1.5（135）(0.6-1.71)胆固醇（TC）<4.5（180）(3.8-6.0)低密度脂蛋白胆固醇<2.5（100）(0-3.61)高密度脂蛋白胆固醇>1.1（44）(1.01-1.51)四、血脂达标血脂不宜过低，否则可造成内皮和血管损害指标毫摩尔44五、血液流变学指标达标

血黏不宜过低，否则可加重出血血黏度全血黏度及血浆血黏度不高血沉不快纤维蛋白原不浓红细胞压积、变形、聚集指数正常五、血液流变学指标达标血黏不宜过低，否则可加重出45糖尿病治疗：综合治疗，全面达标，适可而止，过犹不及。糖尿病治疗：综合治疗，全面达标，适可而止，过犹不及。46

联合起来共同抗击糖尿病

UniteForDiabetes

我们完全可以做到将糖尿病及其并发症造成的危害降低到最低限度,使糖尿病人相对健康，以享天年

联合起来共同抗击糖尿病UniteForDiabete47谢谢聆听！谢谢聆听！48糖尿病之三五防糖法解读柳钢社区卫生服务中心庞群2016.10糖尿病之三五防糖法解读柳钢社区卫生服务中心49一切为了糖尿病病人一切为了糖尿病病人50糖尿病可防可治

糖尿病可防可治51三五防糖法

不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标三五防糖法52第一个“五”——“五个要点”预防糖尿病

对糖尿病无知：多懂点儿

热量摄取过多：少吃点儿

体力活动减少：勤动点儿

心理应激增多：放松点儿在必要的时候：药用点儿第一个“五”——“五个要点”预防糖尿病对糖尿病无知：53要点一：多懂点儿

加强有关糖尿病的健康教育，多阅读糖尿病相关书籍，听听有关糖尿病的知识讲座，增加自己对糖尿病基本知识和糖尿病防治方法的了解。要点一：多懂点儿加强有关糖尿病的健康教育54糖尿病是怎么造成的？

糖尿病（DM)是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期代谢紊乱可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。严重时可发生糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征。糖尿病是怎么造成的？糖尿病（DM)55

患病率剧增的遗传因素

中国人为好发人群：现在病人多，富裕国家华人在10%以上

节约基因学说，基因改变慢于环境因素的改变患病率剧增的遗传因素中国人为好发人群：现在病人多，富裕国56患病率剧增的环境因素

生活水平提高：热量密集型食品增多平均寿命延长：老龄化医疗条件改善：警惕性及发现率提高不健康不科学的生活模式：对糖尿病的无知热量摄取过多体力活动减少而导致肥胖心理应激增多垃圾食品太多了患病率剧增的环境因素生活水平提高：热量密集型食品增多垃圾食57

糖尿病的分型

1型糖尿病：9%

2型糖尿病：90%其他特殊类型的糖尿病：1%妊娠糖尿病糖尿病的分型1型糖尿病：9%58

糖尿病的诊断（血糖指标）毫摩尔/升空腹血糖餐后两小时血糖正常<6.1<7.8糖尿病前期≥6.1≥7.8糖尿病≥7.0≥11.1如何自查是否患有糖尿病？

糖尿病的诊断（血糖指标）毫摩尔/升空腹血糖餐59什么人爱得糖尿病有糖尿病家族史四十岁以上肥胖生巨大儿的产妇体重低于5斤的新生儿代谢综合征（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压）什么人爱得糖尿病有糖尿病家族史60要点二：少吃点儿吃七八分饱，不要吃十分饱；多吃粗粮青菜，不要多吃肥甘厚味；少量多餐，细嚼慢咽；戒烟限酒。要点二：少吃点儿吃七八分饱，不要吃十分饱；61要点三：勤动点儿加强体育锻练，保持体形的健美，避免超或肥胖。

太懒了，该起来动动了！要点三：勤动点儿加强体育锻练，保持体形的健美，避免超或肥胖。62不同体型与糖尿病的关系

不同体型与糖尿病的关系63糖尿病之三五防糖法解读课件64要点四：放松点儿保持平常心态，避免紧张焦虑。

要点四：放松点儿保持平常心态，避免紧张焦虑。65要点五：药用点儿

必要时要服药，如果有肥胖的趋势，或者血糖、血压、血脂、血黏不正常，可用降压药、调脂药、降黏药、降糖药等，纠正代谢紊乱，延缓糖尿病的发生。要点五：药用点儿必要时要服药，如果有肥胖的趋势66治疗糖尿病得了糖尿病也别觉不幸驾好五套车不得并发症治疗糖尿病得了糖尿病67第二个“五”——“五驾马车”治疗糖尿病第二个“五”——“五驾马车”治疗糖尿病68第一匹马——教育心理教育：增加糖尿病防治的知识，减少无知的代价。心理：要有与糖尿病做斗争的心理基础，正确对待糖尿病，采取“既来之，则安之”“战略上藐视，战术上重视”的态度。第一匹马——教育心理教育：增加糖尿病防治的知识，减少无知的代69第二匹马——饮食治疗第二匹马——饮食治疗70第二匹马——饮食治疗控制总热量，合理配餐：主食为主（4~8两/天）、肉食（1~3两/天）、零食一把第二匹马——饮食治疗控制总热量，合理配餐：主食为主（4~8两71第二匹马——饮食治疗合理营养成分：按照世界卫生组织的规定，主食应占总热能的55%，蛋白质应占总热能的15%～20%，其他25%～30%是脂肪。

第二匹马——饮食治疗合理营养成分：按照世界卫生组织的规定，主72第二匹马——饮食治疗定时定量，少食多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两第二匹马——饮食治疗定时定量，少食多餐：一天不少于三餐，一餐73第二匹马——饮食治疗

清淡饮食:少盐、少油、低糖糖尿病患者可以吃水果，但以不太甜的水果为宜，而且最好不要正餐前后吃，可在午睡后或晚睡前吃。第二匹马——饮食治疗清淡饮食:少盐、少油、低糖74第二匹马——饮食治疗糖尿病患者能否喝茶？糖尿病患者吃南瓜是否降糖？第二匹马——饮食治疗糖尿病患者能否喝茶？75第二匹马——饮食治疗

糖尿病患者饮酒注意事项：白酒38度以上每天不超过1两，每周不超过7两；白酒38度以下每天不超过1.5两，每周不超过1斤；干红干白每人每天不超过4两；啤酒每人每天不超过1瓶，但是啤酒的热量可不是很低的。不能一天喝掉一周的量。不动烟酒：戒烟限酒第二匹马——饮食治疗糖尿病患者饮酒注意事项：白酒3876第三匹马——运动治疗有氧运动：强度不大，时间较长，有节奏的全身性运动，如慢跑、快走、打球、游泳、跳舞、骑车等持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率=170-年龄阻抗运动：避免肌肉萎缩第三匹马——运动治疗有氧运动：强度不大，时间较长，有节奏的全77阻抗运动阻抗运动：最简单的阻抗运动叫做十点十分运动，双手侧平举成钟表九点一刻的样子（可双手各握一瓶矿泉水），然后往上双手举成十点十分，上下反复运动96次，一天8次。或者站马步3分钟，每天8次。阻抗运动阻抗运动：最简单的阻抗运动叫做十点十分运动，双手侧平78阻抗运动——十点十分操锻炼颈肩部肌肉，缓解颈椎不适症、颈肩部不适症。

阻抗运动——十点十分操锻炼颈肩部肌肉，缓解颈椎不适症、颈肩部79阻抗运动——站马步扎马站桩不管姿势高低（高马或者低马）膝关节都不要超过脚尖。阻抗运动——站马步扎马站桩不管姿势高低（高马或者低马）膝关节80糖尿病之三五防糖法解读课件81降血糖药：磺脲类可引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈胰岛素抗高血糖药物：双胍类：二甲双胍单独应用不引起低血糖噻唑烷二酮：罗格列酮、吡格列酮糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（卡博平）新型降糖药GLP-1类似物DPP-IV抑制剂胰淀粉样多肽类似物第四匹马——药物治疗降血糖药：磺脲类可引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨82第五匹马——病情监测第五匹马——病情监测83第五匹马——病情监测第五匹马——病情监测84第五匹马——病情监测

各指标监测频率血糖：每月至少1次血糖谱（4或7次/天）糖化血红蛋白（HbAlc）：每2月1次尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球体重/血压：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测血脂/血黏：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测肝功/肾功、心电图、眼底：病情决定次数第五匹马——病情监测85监测糖尿病,实现五项达标有了并发症心理要镇定实现五达标照样能长命监测糖尿病,实现五项达标有了并发症86第三个“五”——“五项达标”远离并发症

体重达标：减肥－对付臃肿的杀手血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手血压达标：降压－对付无声的杀手血脂达标：调脂－对付油腻的杀手血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手第三个“五”——“五项达标”远离并发症体重达标：减肥－对付87一、体重达标体重不宜过低，否则血糖波动、抵抗力下降体质指数（BMI)=体重/身高2（kg/m2)正常:BMI18.5~23.9

超重:BMI24~28

肥胖:BMI≥28腰围：肋骨下缘到髂嵴连线中点的腹部周径

正常女性<85cm,>85cm=腹型肥胖

男性<90cm,>90cm=腹型肥胖一、体重达标体重不宜过低，否则血糖波动、抵抗力下降体