急救知识培训课件

急救知识培训西安.2017年10月急救知识培训西安.2017年10月从金波说起天涯副主编金波地铁施救现场从金波说起天涯副主编金波地铁施救现场2现代救护的目的保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克防止伤势恶化──处理伤口、固定骨折部位促进复原──避免非必要的移动

保持最舒适的坐/卧姿势

善言安慰现代救护的目的保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克3

“第一目击者”

在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人现代救护的关键

“生命链”

尽早呼救尽早实施心肺复苏尽早实施心脏电除颤尽早实施高级生命支持“第一目击者”现代救护的关键“生命链”尽4报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄伤病员所在地点，找特殊标志性建筑伤病员目前最危重的情况现场所采取的救护措施在征得急救中心同意后再挂断电话呼叫120报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄呼叫1205心肺复苏概况心肺复苏实施气道异物梗塞急救意外伤害救护救护知识和技能心肺复苏概况心肺复苏实施气道异物梗塞急救意外伤害救护救护知识6猝死：心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或⁄和呼吸突然停止。心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏CPR（CardioPulmonary

Resuscitation），通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。一、心肺复苏的概念猝死：心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致7心脏停止搏动：3秒钟头晕10～20秒晕厥或抽搐30～45秒昏迷、瞳孔散大60秒钟后呼吸停止、大小便失禁4～6分钟后脑组织不可逆的损害10分钟后脑组织死亡、植物状态为什么要学CPR？心脏停止搏动：为什么要学CPR？8为什么要学CPR？80％以上心脏骤停发生在医院外40％以上死于发病后15分钟急救部门到达现场的时间难保障4-6分钟急救黄金段为什么要学CPR？80％以上心脏骤停发生在医院外9华罗庚

1985年6月12日因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上，享年74岁。邓丽君

1995年5月8日因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。古月

2005年7月2日晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66岁。高秀敏

2005年8月18日凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。典型案例华罗庚邓丽君古月高104min内，救愈率32%4~6min，救愈率10%超过6min，救愈率4%超过10min，可能变为植物人CPR的原则4min内，救愈率32%CPR的原则11关键准确的评估；正确的干预方式胸外心脏按压人工呼吸每30次胸外按压后2次人工呼吸CPR关键准确的评估；正确的干预方式胸外心脏按压CPR12病人意识突然丧失，昏倒于任何场合心音无、大动脉无心跳呼吸停止面色苍白或紫绀，瞳孔散大猝死的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合猝死的诊断13呼判断意识：呼叫病人，轻拍其面颊或肩部叫立即呼救：判断病人意识丧失后，应求助和呼救C胸外按压A保持气道通畅。B人工呼吸。二、心肺复苏步骤呼判断意识：呼叫病人，轻拍其面颊或肩部叫立即呼救：判断病人意14仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动，保护颈部救护人跪于病人一侧正确复苏体位仰卧位正确复苏体位15按压部位胸部正中，乳头连线水平按压频率100次/分按压深度大于5cm（成人）C/B比例30:2，每30次胸外按压，2次人工呼吸；5个周期按压手法C-胸外心脏按压按压部位胸部正中，乳头连线水平按压频率100次/分按压深度大16按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压按压方法按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下17按压时掌根不可向下猛撞松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置按压与松弛的时间须平均尽可能减少胸外按压的中断按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变注意事项按压时掌根不可向下猛撞注意事项18开放气道方法仰面抬颌法

用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起清除病人口鼻内的污物A-保持气道畅通开放气道方法仰面抬颌法清除病人口鼻内的污物A-保持气道畅19要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内）深吸一口气（1s），屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的B-人工呼吸要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口20除颤Defibrillation尽快连接并使用AED尽可能缩短电击前后的胸外按压中断每次电击后立即从按压开始心肺复苏CPR+AED，抢救成功率提高74%除颤Defibrillation尽快连接并使用AED21CPR+AEDCompress＞100次/分，＞5cm，每次按压后胸廓回弹Airway仰头提颏法，清除呼吸道异物Breath确保吹到肺里，30:2Defibrillation减少CPR中断，注意安全CPR+AEDCompress＞100次/分，＞522昏迷程度变浅，出现各种反射肢体出现无意识挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中成功指标终止条件CPR昏迷程度变浅，出现各种反射伤病员已经恢复自主呼吸和心跳成功指23三、呼吸道异物阻塞的急救阻塞类型呼吸道部分阻塞

呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞

不能呼吸、昏迷倒地三、呼吸道异物阻塞的急救阻塞类型呼吸道部分阻塞24颜面青紫不能发声“V”形手势肢体抽搐呼吸停止表现特征颜面青紫表现特征25如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法急救方法如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽26救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾救护员双手环抱病人腰部救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方救护员另一手掌紧握在握拳之手上救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做5~6次每次推压动作要明显分开海氏手法救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾海氏手法27自救腹部冲击自救腹部冲击自救腹部冲击自救腹部冲击28四、创伤急救指压止血头顶部出血颞浅动脉颜面部出血面动脉四、创伤急救指压止血头顶部出血颜面部出血29手指出血指动脉手部出血桡/尺动脉前臂以下出血肱动脉上肢出血下肢出血小腿出血腘动脉大腿出血股动脉手指出血手部出血前臂以上肢出血下肢出血小腿出血大腿出血30用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。加压包扎止血用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎止血31适用于较深较大，出血多组织损伤严重的伤口适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段填塞止血止血带止血适用于较深较大，出血多适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效321234医用止血带1234医用止血带3312345布条止血带12345布条止血带34止血带不能与皮肤直接接触松紧度要适宜，以能止住血为度扎止血带时间不宜过长，应每隔30~40min放松一次，每次放松3~4min上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间注意事项止血带不能与皮肤直接接触注意事项35立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上胶布将敷料固定三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结三角巾侧胸部或全胸部包扎伤员取半卧位开放性气胸的处理立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上开放性气胸的处36敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上用敷料卷放在异物两侧，将异物固定用绷带或者三角巾包扎伤口异物处理敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上伤口异物处理37立即止血包扎伤肢残端如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断断肢在现场不清洗，不涂药，2~4℃保存将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院离断肢体的处理立即止血离断肢体的处理38疼痛肿胀畸形功能障碍开放性骨折现场不冲洗，不涂药肢体如有畸形，按畸形位固定临时固定的作用只是制动，严禁当场整复骨折现场救护主要表现注意事项疼痛开放性骨折现场不冲洗，不涂药骨折现场救护主要表现注意事项39脊柱板·头部固定器脊柱骨折固定脊柱板·头部固定器脊柱骨折固定40骨盆骨折骨盆骨折41上臂骨折前臂骨折上臂骨折42四肢骨折大腿骨折小腿骨折四肢骨折43触电现场救护迅速切断电源。在电流区域不可双腿行走，可单脚或双脚跳至电源处在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手套呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏紧急呼救，启动急救系统现场持续进行CPR，直到专业医务人员到达现场烧伤伤病员局部应就地取材进行创面的简易包扎触电现场救护迅速切断电源。在电流区域不可双腿行走，可单脚或双44溺水现场急救清除口、鼻腔内的泥沙、污物，打开气道，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。对海水淹溺者，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，或采用海氏腹部冲击法控水。如遇呼吸停止、意识丧失者，迅速CPR。不要轻易放弃抢救，特别是低体温的情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。现场救护有效，伤员恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环溺水现场急救清除口、鼻腔内的泥沙、污物，打开气道，保持呼吸道45尽早拨打急救电话如伤病员意识清醒，可予催吐：即令伤病员喝下温水，然后且纸卷刺激伤病员舌根、咽后壁，使其产生呕吐，反复进行昏迷伤病员应保持气道通畅，如呼吸停止，进行人工呼吸送医院抢救。带上服剩的药片和药瓶药物中毒尽早拨打急救电话药物中毒46烧烫伤救护冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救迅速剪下伤处的衣裤、袜类，不可剥脱一度烧伤（发红、疼痛无水泡）可涂烧伤膏二度以上烧烫伤，水泡不刺破，不要涂任何油脂或药膏，干净敷料保护创面严重口渴者，可口服少量淡盐水。烧烫伤救护冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急47谢谢！谢谢！急救知识培训西安.2017年10月急救知识培训西安.2017年10月从金波说起天涯副主编金波地铁施救现场从金波说起天涯副主编金波地铁施救现场50现代救护的目的保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克防止伤势恶化──处理伤口、固定骨折部位促进复原──避免非必要的移动

保持最舒适的坐/卧姿势

善言安慰现代救护的目的保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克51

“第一目击者”

在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人现代救护的关键

“生命链”

尽早呼救尽早实施心肺复苏尽早实施心脏电除颤尽早实施高级生命支持“第一目击者”现代救护的关键“生命链”尽52报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄伤病员所在地点，找特殊标志性建筑伤病员目前最危重的情况现场所采取的救护措施在征得急救中心同意后再挂断电话呼叫120报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄呼叫12053心肺复苏概况心肺复苏实施气道异物梗塞急救意外伤害救护救护知识和技能心肺复苏概况心肺复苏实施气道异物梗塞急救意外伤害救护救护知识54猝死：心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或⁄和呼吸突然停止。心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏CPR（CardioPulmonary

Resuscitation），通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。一、心肺复苏的概念猝死：心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致55心脏停止搏动：3秒钟头晕10～20秒晕厥或抽搐30～45秒昏迷、瞳孔散大60秒钟后呼吸停止、大小便失禁4～6分钟后脑组织不可逆的损害10分钟后脑组织死亡、植物状态为什么要学CPR？心脏停止搏动：为什么要学CPR？56为什么要学CPR？80％以上心脏骤停发生在医院外40％以上死于发病后15分钟急救部门到达现场的时间难保障4-6分钟急救黄金段为什么要学CPR？80％以上心脏骤停发生在医院外57华罗庚

1985年6月12日因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上，享年74岁。邓丽君

1995年5月8日因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。古月

2005年7月2日晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66岁。高秀敏

2005年8月18日凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。典型案例华罗庚邓丽君古月高584min内，救愈率32%4~6min，救愈率10%超过6min，救愈率4%超过10min，可能变为植物人CPR的原则4min内，救愈率32%CPR的原则59关键准确的评估；正确的干预方式胸外心脏按压人工呼吸每30次胸外按压后2次人工呼吸CPR关键准确的评估；正确的干预方式胸外心脏按压CPR60病人意识突然丧失，昏倒于任何场合心音无、大动脉无心跳呼吸停止面色苍白或紫绀，瞳孔散大猝死的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合猝死的诊断61呼判断意识：呼叫病人，轻拍其面颊或肩部叫立即呼救：判断病人意识丧失后，应求助和呼救C胸外按压A保持气道通畅。B人工呼吸。二、心肺复苏步骤呼判断意识：呼叫病人，轻拍其面颊或肩部叫立即呼救：判断病人意62仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动，保护颈部救护人跪于病人一侧正确复苏体位仰卧位正确复苏体位63按压部位胸部正中，乳头连线水平按压频率100次/分按压深度大于5cm（成人）C/B比例30:2，每30次胸外按压，2次人工呼吸；5个周期按压手法C-胸外心脏按压按压部位胸部正中，乳头连线水平按压频率100次/分按压深度大64按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压按压方法按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下65按压时掌根不可向下猛撞松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置按压与松弛的时间须平均尽可能减少胸外按压的中断按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变注意事项按压时掌根不可向下猛撞注意事项66开放气道方法仰面抬颌法

用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起清除病人口鼻内的污物A-保持气道畅通开放气道方法仰面抬颌法清除病人口鼻内的污物A-保持气道畅67要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内）深吸一口气（1s），屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的B-人工呼吸要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口68除颤Defibrillation尽快连接并使用AED尽可能缩短电击前后的胸外按压中断每次电击后立即从按压开始心肺复苏CPR+AED，抢救成功率提高74%除颤Defibrillation尽快连接并使用AED69CPR+AEDCompress＞100次/分，＞5cm，每次按压后胸廓回弹Airway仰头提颏法，清除呼吸道异物Breath确保吹到肺里，30:2Defibrillation减少CPR中断，注意安全CPR+AEDCompress＞100次/分，＞570昏迷程度变浅，出现各种反射肢体出现无意识挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中成功指标终止条件CPR昏迷程度变浅，出现各种反射伤病员已经恢复自主呼吸和心跳成功指71三、呼吸道异物阻塞的急救阻塞类型呼吸道部分阻塞

呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞

不能呼吸、昏迷倒地三、呼吸道异物阻塞的急救阻塞类型呼吸道部分阻塞72颜面青紫不能发声“V”形手势肢体抽搐呼吸停止表现特征颜面青紫表现特征73如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法急救方法如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽74救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾救护员双手环抱病人腰部救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方救护员另一手掌紧握在握拳之手上救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做5~6次每次推压动作要明显分开海氏手法救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾海氏手法75自救腹部冲击自救腹部冲击自救腹部冲击自救腹部冲击76四、创伤急救指压止血头顶部出血颞浅动脉颜面部出血面动脉四、创伤急救指压止血头顶部出血颜面部出血77手指出血指动脉手部出血桡/尺动脉前臂以下出血肱动脉上肢出血下肢出血小腿出血腘动脉大腿出血股动脉手指出血手部出血前臂以上肢出血下肢出血小腿出血大腿出血78用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。加压包扎止血用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎止血79适用于较深较大，出血多组织损伤严重的伤口适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段填塞止血止血带止血适用于较深较大，出血多适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效801234医用止血带1234医用止血带8112345布条止血带12345布条止血带82止血带不能与皮肤直接接触松紧度要适宜，以能止住血为度扎止血带时间不宜过长，应每隔30~40min放松一次，每次放松3~4min上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间注意事项止血带不能与皮肤直接接触注意事项83立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上胶布将敷料固定三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结三角巾侧胸部或全胸部包扎伤员取半卧位开放性气胸的处理立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上开放性气胸的处84敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上用敷料卷放在异物两侧，将异物固定用绷带或者三角巾包扎伤口异物处理敷料上剪洞，套过异物，置