心肺脑复苏培训课件

心肺脑复苏培训

TraininginCPCR心肺脑复苏培训

TraininginCPCR历史回顾历史回顾历史回顾1957年Kouwenhoven体表除颤1958年Safar口对口人工呼吸1960年Kouwenhoven胸外心脏按压＋口对口人工呼吸＋体表除颤1963年Redding肾上腺素历史回顾1957年Kouwenhoven体表除颤复苏成功率复苏成功率AHA2000年指南AHA2000年指南BLSvsACLSBLSA气道(Airway)B 呼吸(Breathing)C循环(Circulation)D除颤(Defibrillation)ACLSA气道(Airway)B呼吸(Breathing)C循环(Circulation)D鉴别(Differentialdiagnosis)BLSvsACLSBLSACLS判断病人有无意识轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名。一旦初步确定，应立即呼叫周围的人前来协助抢救。并将患者置于复苏体位。判断病人有无意识轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”体位体位畅通气道－Airway气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。仰头举颏法仰头抬颈法仰头拉颌法畅通气道－Airway气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼判断呼吸－Breathing维持气道开放位置，抢救者将自己的耳贴近病人口鼻，面部侧向病人胸部眼睛观察病人胸部有无起伏面部感觉病人呼吸道有无气体排出耳听病人呼吸道有无气流通过的声音若无自主呼吸－2次深慢人工呼吸(2s)判断呼吸－Breathing维持气道开放位置，抢救者将自己的口对口人工呼吸口对口人工呼吸判断循环－Circulation在保持开放气道的位置触摸颈动脉食指及中指指尖触及气管正中部位向旁滑移2-3cm，胸锁乳突肌内侧判断时间小于5s判断循环－Circulation在保持开放气道的位置按压部位正确的按压部位是胸骨中下1/3交界处抢救者以右手食指和中指并拢，指尖沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处－胸骨下切迹胸部按压－定位按压部位抢救者以右手食指和中指并拢，指尖沿肋弓向中间滑移至两胸部按压－要点左手的掌根放在胸骨中下1/3处右手掌根重叠放于左手手背上手指翘起脱离胸壁双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压胸部按压－要点左手的掌根放在胸骨中下1/3处胸部按压＋人工呼吸－要点按压深度4-5cm按压频率100次/分按压与放松时间大致相等按压:呼吸＝15:2胸部按压＋人工呼吸－要点按压深度4-5cm除颤－Defibrillation利用电容器储存的电能，通过两个电极板(放在胸部或心脏的前后壁)，向病人心脏放电，造成电击，使心肌全部活动暂时停止，然后由窦房结和房室结传下冲动，恢复心律。除颤－Defibrillation利用电容器储存的电能，通过电极位置右锁骨下胸骨右侧左乳头的左下方导电糊或盐水纱布电极位置右锁骨下胸骨右侧能量单相波200－300－360J双相波150J能量单相波步骤接通电源涂抹导电糊或盐水纱布放置除颤电极充电提示离开患者放电步骤接通电源AutomatedExternalDefibrillation打开AED电源开关將贴片贴在病人身上心律分析确认无人接触病人，按下(Shock)钮AutomatedExternalDefibrillatBLS流程患者无反应检查反应性呼叫帮助Airway：开放气道Breathing：检查呼吸2次人工呼吸Circulation：检查循环胸部锤击胸部按压＋人工呼吸按压频率100bpm按压深度4~5cm按压:呼吸＝15:2Defibrillation：除颤单相波200-300-360J双相波150J检查循环－继续CPR1min重复D无呼吸无脉搏复苏体位监测呼吸循环有呼吸人工呼吸监测循环有脉搏BLS流程患者无反应Airway：开放气道2次人工呼吸胸部锤ACLSAirway：建立人工气道Breathing：给予人工通气Circulation：药物＋除颤DifferentialDiagnosisACLSAirway：建立人工气道建立人工气道面罩加压通气建立人工气道面罩加压通气人工气道－Airway人工气道－Airway人工通气－Breathing呼吸囊手动呼吸机控制氧源人工通气－Breathing呼吸囊手动循环－Circulation判断心律类型室颤/室速心电-机械分离无心电除颤＋药物肾上腺素血管加压素其他：碱化剂、抗心律失常药、起搏循环－Circulation判断心律类型给药途径۷

外周静脉۷

中心静脉۷

气管内除钙剂和碳酸氢钠χ心内注射给药途径۷外周静脉ACLS流程BLSAirway：人工气道Breathing：人工通气Circulation：静脉通路连接除颤器或监护仪VF/VT3次除颤继续CPR非VF/VT继续CPRVF/VT肾上腺素1mg/3~5min或血管加压素40U只一次非VF/VT肾上腺素1mg/3~5min阿托品1mg/3~5min(最大0.04mg/kg)碱化剂、抗心律失常、起搏＋DifferentialDiagnosis低血容量心包填塞低氧血症张力性气胸电解质异常栓塞低温药物过量。。。检查脉搏心律分析ACLS流程BLSAirway：人工气道连接除颤器或监护仪V小结ChainofSurvival小结ChainofSurvival心肺脑复苏培训

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TraininginCPCR历史回顾历史回顾历史回顾1957年Kouwenhoven体表除颤1958年Safar口对口人工呼吸1960年Kouwenhoven胸外心脏按压＋口对口人工呼吸＋体表除颤1963年Redding肾上腺素历史回顾1957年Kouwenhoven体表除颤复苏成功率复苏成功率AHA2000年指南AHA2000年指南BLSvsACLSBLSA气道(Airway)B 呼吸(Breathing)C循环(Circulation)D除颤(Defibrillation)ACLSA气道(Airway)B呼吸(Breathing)C循环(Circulation)D鉴别(Differentialdiagnosis)BLSvsACLSBLSACLS判断病人有无意识轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名。一旦初步确定，应立即呼叫周围的人前来协助抢救。并将患者置于复苏体位。判断病人有无意识轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”体位体位畅通气道－Airway气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。仰头举颏法仰头抬颈法仰头拉颌法畅通气道－Airway气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼判断呼吸－Breathing维持气道开放位置，抢救者将自己的耳贴近病人口鼻，面部侧向病人胸部眼睛观察病人胸部有无起伏面部感觉病人呼吸道有无气体排出耳听病人呼吸道有无气流通过的声音若无自主呼吸－2次深慢人工呼吸(2s)判断呼吸－Breathing维持气道开放位置，抢救者将自己的口对口人工呼吸口对口人工呼吸判断循环－Circulation在保持开放气道的位置触摸颈动脉食指及中指指尖触及气管正中部位向旁滑移2-3cm，胸锁乳突肌内侧判断时间小于5s判断循环－Circulation在保持开放气道的位置按压部位正确的按压部位是胸骨中下1/3交界处抢救者以右手食指和中指并拢，指尖沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处－胸骨下切迹胸部按压－定位按压部位抢救者以右手食指和中指并拢，指尖沿肋弓向中间滑移至两胸部按压－要点左手的掌根放在胸骨中下1/3处右手掌根重叠放于左手手背上手指翘起脱离胸壁双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压胸部按压－要点左手的掌根放在胸骨中下1/3处胸部按压＋人工呼吸－要点按压深度4-5cm按压频率100次/分按压与放松时间大致相等按压:呼吸＝15:2胸部按压＋人工呼吸－要点按压深度4-5cm除颤－Defibrillation利用电容器储存的电能，通过两个电极板(放在胸部或心脏的前后壁)，向病人心脏放电，造成电击，使心肌全部活动暂时停止，然后由窦房结和房室结传下冲动，恢复心律。除颤－Defibrillation利用电容器储存的电能，通过电极位置右锁骨下胸骨右侧左乳头的左下方导电糊或盐水纱布电极位置右锁骨下胸骨右侧能量单相波200－300－360J双相波150J能量单相波步骤接通电源涂抹导电糊或盐水纱布放置除颤电极充电提示离开患者放电步骤接通电源AutomatedExternalDefibrillation打开AED电源开关將贴片贴在病人身上心律分析确认无人接触病人，按下(Shock)钮AutomatedExternalDefibrillatBLS流程患者无反应检查反应性呼叫帮助Airway：开放气道Breathing：检查呼吸2次人工呼吸Circulation：检查循环胸部锤击胸部按压＋人工呼吸按压频率100bpm按压深度4~5cm按压:呼吸＝15:2Defibrillation：除颤单相波200-300-360J双相波150J检查循环－继续CPR1min重复D无呼吸无脉搏复苏体位监测呼吸循环有呼吸人工呼吸监测循环有脉搏BLS流程患者无反应Airway：开放气道2次人工呼吸胸部锤ACLSAirway：建立人工气道Breathing：给予人工通气Circulation：药物＋除颤DifferentialDiagnosisACLSAirway：建立人工气道建立人工气道面罩加压通气建立人工气道面罩加压通气人工气道－Airway人工气道－Airway人工通气－Breathing呼吸囊手动呼吸机控制氧源人工通气－Breathing呼吸囊手动循环－Circulation判断心律类型室颤/室速心电-机械分离无心电除颤＋药物肾上腺素血管加压素其他：碱化剂、抗心律失常药、起搏循环－Circulation判断心律类型给药途径۷

外周静脉۷

中心静脉۷

气管内除钙剂和碳酸氢钠χ心内注射给药途径۷外周静脉ACLS流程BLSAirway：人工气道Breathing：人工通气Circulation：静脉通路连接除颤器或监护仪VF/VT3次除颤继续CPR非VF/VT继续CPRVF/VT肾上腺素1mg/3~5min或血管加压素40U只一次非VF/VT肾上腺素1mg/3~5min阿托品1mg/3~5min(最大0.04mg/kg)碱化剂、抗心律失常、起搏＋Differential