康复护理学康复护理评定课件

第二章康复护理评定第二章康复护理评定1教学目标掌握康复评定的作用、注意事项，ADL评定、认知功能评定熟悉关节活动度评定、肌张力评定、徒手肌力检查了解概述教学目标掌握康复评定的作用、注意事项，ADL评定、认知功能2第一节概述第一节概述3概述一、康复护理评定的作用二、康复护理评定的内容三、康复护理评定的基本过程四、康复护理评定注意事项概述一、康复护理评定的作用4一、康复护理评定的作用1、判断患者的功能水平2、明确康复护理目标3、确定康复护理措施4、检验康复护理效果5、评估预后6、确定康复护理服务形式7、开展护理科研一、康复护理评定的作用1、判断患者的功能水平5二、康复护理评定的内容1、躯体功能2、精神心理功能3、言语功能4、社会功能二、康复护理评定的内容1、躯体功能6三、康复护理评定的基本过程1、一般评估2、直接观察3、检查和测定4、记录和分析三、康复护理评定的基本过程1、一般评估7四、康复护理评定注意事项1、熟悉评定技术2、明确评定目的3、选择适宜的环境4、发挥患者的主观能动性5、贯彻整体护理观四、康复护理评定注意事项1、熟悉评定技术8第二节日常生活活动能力评定第二节日常生活活动能力评定9一、概述（一）概念1、ADL的定义狭义的ADL（activitiesofdailyliving,ADL）：指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群。包括进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。一、概述（一）概念10一、概述（一）概念1、ADL的定义广义的ADL：与他人交往、经济上、社会上、职业上合理管理自己的能力。一、概述（一）概念112、ADL的分类（1）基本ADL（BsicADL，BADL）指日常生活中最基本的、较粗大的、无须利用工具的活动。（2）工具性ADL（InstrumentalADL，IADL）是指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键性的、较高级的技能，大多需借助工具、较精细的活动。2、ADL的分类（1）基本ADL（BsicADL，BADL12（二）ADL评定的内容1、自理2、运动（移动）3、家务4、交流5、社会认知能力（二）ADL评定的内容1、自理13二、ADL评定的方法1、观察方法直接观察法间接评定法2、记录方法二、ADL评定的方法1、观察方法14三、常用ADL评定工具（一）Katz指数评定（二）Barthel指数评定（三）功能独立性评定（FIM）（四）五级20项日常生活活动能力分级法三、常用ADL评定工具（一）Katz指数评定15（二）Barthelme指数评定用途广，临床最常采用，计分简明，项目全面，敏感性强，适用于疗效观察和预后判断。Barthel指数评定是对10项日常活动的独立程度以打分的方法来区分等级。（二）Barthelme指数评定用途广，临床最常采用，计分简16ADL项目独立稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050平地行走（45m）151050上下楼梯10500Barthelme指数评定的内容及记分法ADL项目独立稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡50017（三）功能独立性评定（FIM）1、评定内容六个方面：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流和对社会的认知共18项（三）功能独立性评定（FIM）1、评定内容18（三）功能独立性评定（FIM）2、评分标准：每项分7个等级完全独立（7分）有条件的独立（6分）监护和准备（5分）少量身体接触性帮助（4分）中度身体接触性帮助（3分）大量身体接触性帮助（2分）完全依赖（1分）（三）功能独立性评定（FIM）2、评分标准：每项分7个等级19（四）五级20项日常生活活动能力分级法1、评定内容20项2、评定标准5级（四）五级20项日常生活活动能力分级法1、评定内容20项20四、ADL评定的注意事项1、评定前应向患者说明评定的目的。2、评定前应了解患者的基本情况3、尽可能直接观察评定四、ADL评定的注意事项1、评定前应向患者说明评定的目的。21四、ADL评定的注意事项4、先评定简单和安全的项目，逐步过渡到较困难和复杂项目。5、可根据病情分析，选择适宜的评定时间。6、康复医师和护士运用的评定标准应一致，使用统一的量表。四、ADL评定的注意事项4、先评定简单和安全的项目，逐步过渡22第三节运动功能评定第三节运动功能评定23

运动功能评定一、关节活动度评定二、肌力评定三、肌张力评定运动功能评定一、关节活动度评定24一、关节活动度评定一、关节活动度评定25（一）何谓关节活动度关节活动度（rangeofmotion，ROM）又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的弧度，常以度数表示。（一）何谓关节活动度关节活动度（rangeofmotio26（一）测量工具通用量角器方盘量角器（一）测量工具通用量角器27通用量角器主要用来测量四肢关节将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与远端骨的长轴平行量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度通用量角器主要用来测量四肢关节将量角器的中心点准确对到固定臂28（三）测量方法确定关节活动的起点，即“0”点关节运动于0点开始向180°方向增加0点是开始位置180°是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆关节的运动轴心即该半圆周或运动弧的轴心（三）测量方法确定关节活动的起点，即“0”点29二、肌力评定二、肌力评定30二、肌力评定肌力是指在主动运动时肌肉最大收缩的力量用以测定肌力低下的范围、程度，选择肌力训练方法，判断康复治疗效果。二、肌力评定肌力是指在主动运动时肌肉最大收缩的力量31（一）徒手肌力检查

（manualmuscletest，MMT）1、定义：检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断，按照一定的标准，判断肌力是否正常及其等级的一种检查方法。（一）徒手肌力检查

（manualmuscletest32（一）徒手肌力检查2、肌力评定标准（1）拉彼特（Lovett）6级分级法。（2）M、R、C肌力分级法3、检查方法（一）徒手肌力检查2、肌力评定标准33（二）器械肌力测定在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。常用检查项目：等长肌力测定、等张肌力测定、等速肌力测定、肌肉耐力评定（二）器械肌力测定在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定341、等长肌力测定握力捏力背肌力四肢肌力1、等长肌力测定握力352、等速肌力测定测定范围：四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量2、等速肌力测定测定范围：36三、肌张力评定（一）痉挛的评定改良Ashworth分级法：在Ashworth原始痉挛5级分级评定中，增加一个1+

级（二）弛缓性麻痹程度的评定三、肌张力评定（一）痉挛的评定37第四节认知功能评定第四节认知功能评定38一、记忆评估记忆是人脑的基本认知功能可分为长时记忆、短时记忆和瞬时记忆韦氏记忆量表临床记忆量表一、记忆评估记忆是人脑的基本认知功能39韦氏记忆量表中国修订本评价方法10个分测验的粗分转换为量表分量表分相加为全量表分查对“全量表分的等值记忆商表”，得到受试者的记忆商（MQ）根据记忆商作出评价结果韦氏记忆量表中国修订本评价方法40记忆商数的等级百分数记忆商数的等级百分数41二、失认症评定失认证：指丧失了对物品、人、声音、形状、气味、颜色的识别能力。二、失认症评定失认证：指丧失了对物品、人、声音、形状、气味、42（一）视觉失认1、物体失认2、颜色失认3、相貌失认4、形状失认（一）视觉失认1、物体失认43（二）一侧空间失认平分直线法Albert划杠测验删字测验（Diller测验）绘画测验高声朗读测验（二）一侧空间失认平分直线法44平分直线原图左侧忽略平分直线原图左侧忽略45

Albert划消试验左侧忽略原图原图Albert划消试验左侧忽略原图原图46删字测验BEIFHFBFCIHCFEBAFEACFCHBDFGHCAAHAICDBGFEBAEBCAAECIFEADCA删字测验BEIFHFBFCIHCFE47

绘图测验a—原图b—左侧忽略绘图测验a—原图b—左侧忽略48

绘图测验绘图测验49（三）听觉失认环境声失认失音乐（三）听觉失认环境声失认50（四）触觉失认桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出名称后放回桌子，再睁眼，从物品中挑出。（四）触觉失认桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出51（五）体像障碍左右失定向手指失认半侧身体失认失写疾病失认（五）体像障碍左右失定向52三、失用症评定失用症：是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，运动、感觉、反射均无障碍的情况下，却不能按命令完成病前学会过的动作。可见于脑萎缩、脑部炎症、阿尔茨海默病、脑卒中等脑部损伤三、失用症评定失用症：是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，运动53失用症评定运动性失用症意念运动性失用症意念性失用症口面失用言语失用结构性失用穿衣、步行失用失用症评定运动性失用症54课后思考1、拓展阅读：王诗忠，张泓主编，陈立典主审《康复评定学》，人民卫生出版社，2012。2、所学康复护理评定可用于哪些疾病的评定？其评定结果的临床意义？3、在康复评定过程中，护士可以发挥哪些作用？课后思考1、拓展阅读：王诗忠，张泓主编，陈立典主审《康复评定55第二章康复护理评定第二章康复护理评定56教学目标掌握康复评定的作用、注意事项，ADL评定、认知功能评定熟悉关节活动度评定、肌张力评定、徒手肌力检查了解概述教学目标掌握康复评定的作用、注意事项，ADL评定、认知功能57第一节概述第一节概述58概述一、康复护理评定的作用二、康复护理评定的内容三、康复护理评定的基本过程四、康复护理评定注意事项概述一、康复护理评定的作用59一、康复护理评定的作用1、判断患者的功能水平2、明确康复护理目标3、确定康复护理措施4、检验康复护理效果5、评估预后6、确定康复护理服务形式7、开展护理科研一、康复护理评定的作用1、判断患者的功能水平60二、康复护理评定的内容1、躯体功能2、精神心理功能3、言语功能4、社会功能二、康复护理评定的内容1、躯体功能61三、康复护理评定的基本过程1、一般评估2、直接观察3、检查和测定4、记录和分析三、康复护理评定的基本过程1、一般评估62四、康复护理评定注意事项1、熟悉评定技术2、明确评定目的3、选择适宜的环境4、发挥患者的主观能动性5、贯彻整体护理观四、康复护理评定注意事项1、熟悉评定技术63第二节日常生活活动能力评定第二节日常生活活动能力评定64一、概述（一）概念1、ADL的定义狭义的ADL（activitiesofdailyliving,ADL）：指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群。包括进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。一、概述（一）概念65一、概述（一）概念1、ADL的定义广义的ADL：与他人交往、经济上、社会上、职业上合理管理自己的能力。一、概述（一）概念662、ADL的分类（1）基本ADL（BsicADL，BADL）指日常生活中最基本的、较粗大的、无须利用工具的活动。（2）工具性ADL（InstrumentalADL，IADL）是指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键性的、较高级的技能，大多需借助工具、较精细的活动。2、ADL的分类（1）基本ADL（BsicADL，BADL67（二）ADL评定的内容1、自理2、运动（移动）3、家务4、交流5、社会认知能力（二）ADL评定的内容1、自理68二、ADL评定的方法1、观察方法直接观察法间接评定法2、记录方法二、ADL评定的方法1、观察方法69三、常用ADL评定工具（一）Katz指数评定（二）Barthel指数评定（三）功能独立性评定（FIM）（四）五级20项日常生活活动能力分级法三、常用ADL评定工具（一）Katz指数评定70（二）Barthelme指数评定用途广，临床最常采用，计分简明，项目全面，敏感性强，适用于疗效观察和预后判断。Barthel指数评定是对10项日常活动的独立程度以打分的方法来区分等级。（二）Barthelme指数评定用途广，临床最常采用，计分简71ADL项目独立稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050平地行走（45m）151050上下楼梯10500Barthelme指数评定的内容及记分法ADL项目独立稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡50072（三）功能独立性评定（FIM）1、评定内容六个方面：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流和对社会的认知共18项（三）功能独立性评定（FIM）1、评定内容73（三）功能独立性评定（FIM）2、评分标准：每项分7个等级完全独立（7分）有条件的独立（6分）监护和准备（5分）少量身体接触性帮助（4分）中度身体接触性帮助（3分）大量身体接触性帮助（2分）完全依赖（1分）（三）功能独立性评定（FIM）2、评分标准：每项分7个等级74（四）五级20项日常生活活动能力分级法1、评定内容20项2、评定标准5级（四）五级20项日常生活活动能力分级法1、评定内容20项75四、ADL评定的注意事项1、评定前应向患者说明评定的目的。2、评定前应了解患者的基本情况3、尽可能直接观察评定四、ADL评定的注意事项1、评定前应向患者说明评定的目的。76四、ADL评定的注意事项4、先评定简单和安全的项目，逐步过渡到较困难和复杂项目。5、可根据病情分析，选择适宜的评定时间。6、康复医师和护士运用的评定标准应一致，使用统一的量表。四、ADL评定的注意事项4、先评定简单和安全的项目，逐步过渡77第三节运动功能评定第三节运动功能评定78

运动功能评定一、关节活动度评定二、肌力评定三、肌张力评定运动功能评定一、关节活动度评定79一、关节活动度评定一、关节活动度评定80（一）何谓关节活动度关节活动度（rangeofmotion，ROM）又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的弧度，常以度数表示。（一）何谓关节活动度关节活动度（rangeofmotio81（一）测量工具通用量角器方盘量角器（一）测量工具通用量角器82通用量角器主要用来测量四肢关节将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与远端骨的长轴平行量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度通用量角器主要用来测量四肢关节将量角器的中心点准确对到固定臂83（三）测量方法确定关节活动的起点，即“0”点关节运动于0点开始向180°方向增加0点是开始位置180°是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆关节的运动轴心即该半圆周或运动弧的轴心（三）测量方法确定关节活动的起点，即“0”点84二、肌力评定二、肌力评定85二、肌力评定肌力是指在主动运动时肌肉最大收缩的力量用以测定肌力低下的范围、程度，选择肌力训练方法，判断康复治疗效果。二、肌力评定肌力是指在主动运动时肌肉最大收缩的力量86（一）徒手肌力检查

（manualmuscletest，MMT）1、定义：检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断，按照一定的标准，判断肌力是否正常及其等级的一种检查方法。（一）徒手肌力检查

（manualmuscletest87（一）徒手肌力检查2、肌力评定标准（1）拉彼特（Lovett）6级分级法。（2）M、R、C肌力分级法3、检查方法（一）徒手肌力检查2、肌力评定标准88（二）器械肌力测定在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。常用检查项目：等长肌力测定、等张肌力测定、等速肌力测定、肌肉耐力评定（二）器械肌力测定在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定891、等长肌力测定握力捏力背肌力四肢肌力1、等长肌力测定握力902、等速肌力测定测定范围：四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量2、等速肌力测定测定范围：91三、肌张力评定（一）痉挛的评定改良Ashworth分级法：在Ashworth原始痉挛5级分级评定中，增加一个1+

级（二）弛缓性麻痹程度的评定三、肌张力评定（一）痉挛的评定92第四节认知功能评定第四节认知功能评定93一、记忆评估记忆是人脑的基本认知功能可分为长时记忆、短时记忆和瞬时记忆韦氏记忆量表临床记忆量表一、记忆评估记忆是人脑的基本认知功能94韦氏记忆量表中国修订本评价方法10个分测验的粗分转换为量表分量表分相加为全量表分查对“全量表分的等值记忆商表”，得到受试者的记忆商（MQ）根据记忆商作出评价结果韦氏记忆量表中国修订本评价方法95记忆商数的等级百分数记忆商数的等级百分数96二、失认症评定失认证：指丧失了对物品、人、声音、形状、气味、颜色的识别能力。二、失认症评定失认证：指丧失了对物品、人、声音、形状、气味、97（一）视觉失认1、物体失认2、颜色失认3、相貌失认4、形状失认（一）视觉失认1、物体失认98（二）一侧空间失认平分直线法Albert划杠测验删字测验（Diller测验）绘画测验高声朗读测验（二）一侧空间失认平分直线法99平分直线原图左侧忽略平分直线原图左侧忽略100

Albert划消试验左侧忽略原图原图Albert划消试验左侧忽略原图原图101删字测验BEIFHFBFCIHCFEBAFEACFCHBDFGHCAAHAICDBGFEBAEBCAAECIFEADCA删字测验BEIFHFBFCIHCFE102

绘图测验a—原图b—左侧忽略绘图测验a—原图b—左侧忽略103

绘图测验绘图测验104（三）听觉失认环境声失认失音乐（三）听觉失认环境声失认105（四）触觉失认桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出名称后放回桌子，再睁眼，从物品中挑出。（四）触觉失认桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出106（五）体像障碍左右失定向手指失认半侧身体失认失写疾病失认（五）体像障碍左右失定向107三、失用症评定失用症：是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，运动、感觉、反射均无障碍的情况下，却不能按命令完成病前学会过的动作。可见于脑萎缩、脑部炎症、阿尔茨海默病、脑卒中等脑部损伤三、失用症评定失用症：是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，运动108失用症评定运动性失用症意念运动性失用症意念性失用症口面失用言语失用结构性失用穿衣、步行失用失用症评定运动性失用症109课后思考1、拓展阅读：王诗忠，张泓主编，陈立典主审《康复评定学》，人民卫生出版社，2012。2、所学康复护理评定可用于哪些疾病的评定？其评定结果的临床意义？3、在康复评定过程中，护士可以发挥哪些作用？课后思考1、拓展阅读：王诗忠，张泓主编，陈立典主审《康复评定110谢谢！谢谢！111第二章康复护理评定第二章康复护理评定112教学目标掌握康复评定的作用、注意事项，ADL评定、认知功能评定熟悉关节活动度评定、肌张力评定、徒手肌力检查了解概述教学目标掌握康复评定的作用、注意事项，ADL评定、认知功能113第一节概述第一节概述114概述一、康复护理评定的作用二、康复护理评定的内容三、康复护理评定的基本过程四、康复护理评定注意事项概述一、康复护理评定的作用115一、康复护理评定的作用1、判断患者的功能水平2、明确康复护理目标3、确定康复护理措施4、检验康复护理效果5、评估预后6、确定康复护理服务形式7、开展护理科研一、康复护理评定的作用1、判断患者的功能水平116二、康复护理评定的内容1、躯体功能2、精神心理功能3、言语功能4、社会功能二、康复护理评定的内容1、躯体功能117三、康复护理评定的基本过程1、一般评估2、直接观察3、检查和测定4、记录和分析三、康复护理评定的基本过程1、一般评估118四、康复护理评定注意事项1、熟悉评定技术2、明确评定目的3、选择适宜的环境4、发挥患者的主观能动性5、贯彻整体护理观四、康复护理评定注意事项1、熟悉评定技术119第二节日常生活活动能力评定第二节日常生活活动能力评定120一、概述（一）概念1、ADL的定义狭义的ADL（activitiesofdailyliving,ADL）：指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群。包括进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。一、概述（一）概念121一、概述（一）概念1、ADL的定义广义的ADL：与他人交往、经济上、社会上、职业上合理管理自己的能力。一、概述（一）概念1222、ADL的分类（1）基本ADL（BsicADL，BADL）指日常生活中最基本的、较粗大的、无须利用工具的活动。（2）工具性ADL（InstrumentalADL，IADL）是指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键性的、较高级的技能，大多需借助工具、较精细的活动。2、ADL的分类（1）基本ADL（BsicADL，BADL123（二）ADL评定的内容1、自理2、运动（移动）3、家务4、交流5、社会认知能力（二）ADL评定的内容1、自理124二、ADL评定的方法1、观察方法直接观察法间接评定法2、记录方法二、ADL评定的方法1、观察方法125三、常用ADL评定工具（一）Katz指数评定（二）Barthel指数评定（三）功能独立性评定（FIM）（四）五级20项日常生活活动能力分级法三、常用ADL评定工具（一）Katz指数评定126（二）Barthelme指数评定用途广，临床最常采用，计分简明，项目全面，敏感性强，适用于疗效观察和预后判断。Barthel指数评定是对10项日常活动的独立程度以打分的方法来区分等级。（二）Barthelme指数评定用途广，临床最常采用，计分简127ADL项目独立稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050平地行走（45m）151050上下楼梯10500Barthelme指数评定的内容及记分法ADL项目独立稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡500128（三）功能独立性评定（FIM）1、评定内容六个方面：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流和对社会的认知共18项（三）功能独立性评定（FIM）1、评定内容129（三）功能独立性评定（FIM）2、评分标准：每项分7个等级完全独立（7分）有条件的独立（6分）监护和准备（5分）少量身体接触性帮助（4分）中度身体接触性帮助（3分）大量身体接触性帮助（2分）完全依赖（1分）（三）功能独立性评定（FIM）2、评分标准：每项分7个等级130（四）五级20项日常生活活动能力分级法1、评定内容20项2、评定标准5级（四）五级20项日常生活活动能力分级法1、评定内容20项131四、ADL评定的注意事项1、评定前应向患者说明评定的目的。2、评定前应了解患者的基本情况3、尽可能直接观察评定四、ADL评定的注意事项1、评定前应向患者说明评定的目的。132四、ADL评定的注意事项4、先评定简单和安全的项目，逐步过渡到较困难和复杂项目。5、可根据病情分析，选择适宜的评定时间。6、康复医师和护士运用的评定标准应一致，使用统一的量表。四、ADL评定的注意事项4、先评定简单和安全的项目，逐步过渡133第三节运动功能评定第三节运动功能评定134

运动功能评定一、关节活动度评定二、肌力评定三、肌张力评定运动功能评定一、关节活动度评定135一、关节活动度评定一、关节活动度评定136（一）何谓关节活动度关节活动度（rangeofmotion，ROM）又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的弧度，常以度数表示。（一）何谓关节活动度关节活动度（rangeofmotio137（一）测量工具通用量角器方盘量角器（一）测量工具通用量角器138通用量角器主要用来测量四肢关节将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与远端骨的长轴平行量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度通用量角器主要用来测量四肢关节将量角器的中心点准确对到固定臂139（三）测量方法确定关节活动的起点，即“0”点关节运动于0点开始向180°方向增加0点是开始位置180°是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆关节的运动轴心即该半圆周或运动弧的轴心（三）测量方法确定关节活动的起点，即“0”点140二、肌力评定二、肌力评定141二、肌力评定肌力是指在主动运动时肌肉最大收缩的力量用以测定肌力低下的范围、程度，选择肌力训练方法，判断康复治疗效果。二、肌力评定肌力是指在主动运动时肌肉最大收缩的力量142（一）徒手肌力检查

（manualmuscletest，MMT）1、定义：检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断，按照一定的标准，判断肌力是否正常及其等级的一种检查方法。（一）徒手肌力检查

（manualmuscletest143（一）徒手肌力检查2、肌力评定标准（1）拉彼特（Lovett）6级分级法。（2）M、R、C肌力分级法3、检查方法（一）徒手肌力检查2、肌力评定标准144（二）器械肌力测定在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。常用检查项目：等长肌力测定、等张肌力测定、等速肌力测定、肌肉耐力评定（二）器械肌力测定在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定1451、等长肌力测定握力捏力背肌力四肢肌力1、等长肌力测定握力1462、等速肌力测定测定范围：四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量2、等速肌力测定测定范围：147三、肌张力评定（一）痉挛的评定改良Ashworth分级法：在Ashworth原始痉挛5级分级评定中，增加一个1+

级（二）弛缓性麻痹程度的评定三、肌张力评定（一）痉挛的评定148第四节认知功能评定第四节认知功能评定149一、记忆评估记忆是人脑的基本认知功能可分为长时记忆、短时记忆和瞬时记忆韦氏记忆量表临床记忆量表一、记忆评估记忆是人脑的基本认知功能150韦氏记忆量表中国修订本评价方法10个分测验的粗分转换为量表分量表分相加为全量表分查对“全量表分的等值记忆商表”，得到受试者的记忆商（MQ）根据记忆商作出评价结果韦氏记忆量表中国修订本评价方法151记忆商数的等级百分数记忆商数的等级百分数152二、失认症评定失认证：指丧失了对物品、人、声音、形状、气味、颜色的识别能力。二、失认症评定失认证：指丧失了对物品、人、声音、形状、气味、153（一）视觉失认1、物体失认2、颜色失认3、相貌失认4、形状失认（一）视觉失认1、物体失认154（二）一侧空间失认平分直线法Albert划杠测验删字测验（Diller测验）绘画测验高声朗读测验（二）一侧空间失认平分直线法155平分直线原图左侧忽略平分直线原图左侧忽略156

Albert划消试验左侧忽略原图原图Albert划消试验左侧忽略原图原图157删字测验BEIFHFBFCIHCFEBAFEACFCHBDFGHCAAHAICDBGFEBAEBCAAECIFEADCA删字测验BEIFHFBFCIHCFE158

绘图测验a—原图b—左侧忽略绘图测验a—原图b—左侧忽略159

绘图测验绘图测验160（三）听觉失认环境声失认失音乐（三）听觉失认环境声失认161（四）触觉失认桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出名称后放回桌子，再睁眼，从物品中挑出。（四）触觉失认桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出162（五）体像障碍左右失定向手指失认半侧身体失认失写疾病失认（五）体像障碍左右失定向163三、失用症评定失用症：是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，运动、感觉、反射均无障碍的情况下，却不能按命令完成病前学会过的动作。可见于脑萎缩、脑部炎症、阿尔茨海默病、脑卒中等脑部损伤三、失用症评定失用症：是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，运动164失用症评定运动性失用症意念运动性失用症意念性失用症口面失用言语失用结构性失用穿衣、步行失用失用症评定运动性失用症165课后思考1、拓展阅读：王诗忠，张泓主编，陈立典主审《康复评定学》，人民卫生出版社，2012。2、所学康复护理评定可用于哪些疾病的评定？其评定结果的临床意义？3、在康复评定过程中，护士可以发挥哪些作用？课后思考1、拓展阅读：王诗忠，张泓主编，陈立典主审《康复评定166第二章康复护理评定第二章康复护理评定167教学目标掌握康复评定的作用、注意事项，ADL评定、认知功能评定熟悉关节活动度评定、肌张力评定、徒手肌力检查了解概述教学目标掌握康复评定的作用、注意事项，ADL评定、认知功能168第一节概述第一节概述169概述一、康复护理评定的作用二、康复护理评定的内容三、康复护理评定的基本过程四、康复护理评定注意事项概述一、康复护理评定的作用170一、康复护理评定的作用1、判断患者的功能水平2、明确康复护理目标3、确定康复护理措施4、检验康复护理效果5、评估预后6、确定康复护理服务形式7、开展护理科研一、康复护理评定的作用1、判断患者的功能水平171二、康复护理评定的内容1、躯体功能2、精神心理功能3、言语功能4、社会功能二、康复护理评定的内容1、躯体功能172三、康复护理评定的基本过程1、一般评估2、直接观察3、检查和测定4、记录和分析三、康复护理评定的基本过程1、一般评估173四、康复护理评定注意事项1、熟悉评定技术2、明确评定目的3、选择适宜的环境4、发挥患者的主观能动性5、贯彻整体护理观四、康复护理评定注意事项1、熟悉评定技术174第二节日常生活活动能力评定第二节日常生活活动能力评定175一、概述（一）概念1、ADL的定义狭义的ADL（activitiesofdailyliving,ADL）：指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群。包括进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。一、概述（一）概念176一、概述（一）概念1、ADL的定义广义的ADL：与他人交往、经济上、社会上、职业上合理管理自己的能力。一、概述（一）概念1772、ADL的分类（1）基本ADL（BsicADL，BADL）指日常生活中最基本的、较粗大的、无须利用工具的活动。（2）工具性ADL（InstrumentalADL，IADL）是指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键性的、较高级的技能，大多需借助工具、较精细的活动。2、ADL的分类（1）基本ADL（BsicADL，BADL178（二）ADL评定的内容1、自理2、运动（移动）3、家务4、交流5、社会认知能力（二）ADL评定的内容1、自理179二、ADL评定的方法1、观察方法直接观察法间接评定法2、记录方法二、ADL评定的方法1、观察方法180三、常用ADL评定工具（一）Katz指数评定（二）Barthel指数评定（三）功能独立性评定（FIM）（四）五级20项日常生活活动能力分级法三、常用ADL评定工具（一）Katz指数评定181（二）Barthelme指数评定用途广，临床最常采用，计分简明，项目全面，敏感性强，适用于疗效观察和预后判断。Barthel指数评定是对10项日常活动的独立程度以打分的方法来区分等级。（二）Barthelme指数评定用途广，临床最常采用，计分简182ADL项目独立稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050平地行走（45m）151050上下楼梯10500Barthelme指数评定的内容及记分法ADL项目独立稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡500183（三）功能独立性评定（FIM）1、评定内容六个方面：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流和对社会的认知共18项（三）功能独立性评定（FIM）1、评定内容184（三）功能独立性评定（FIM）2、评分标准：每项分7个等级完全独立（7分）有条件的独立（6分）监护和准备（5分）少量身体接触性帮助（4分）中度身体接触性帮助（3分）大量身体接触性帮助（2分）完全依赖（1分）（三）功能独立性评定（FIM）2、评分标准：每项分7个等级185（四）五级20项日常生活活动能力分级法1、评定内容20项2、评定标准5级（四）五级20项日常生活活动能力分级法1、评定内容20项186四、ADL评定的注意事项1、评定前应向患者说明评定的目的。2、评定前应了解患者的基本情况3、尽可能直接观察评定四、ADL评定的注意事项1、评定前应向患者说明评定的目的。187四、ADL评定的注意事项4、先评定简单和安全的项目，逐步过渡到较困难和复杂项目。5、可根据病情分析，选择适宜的评定时间。6、康复医师和护士运用的评定标准应一致，使用统一的量表。四、ADL评定的注意事项4、先评定简单和安全的项目，逐步过渡188第三节运动功能评定第三节运动功能评定189

运动功能评定一、关节活动度评定二、肌力评定三、肌张力评定运动功能评定一、关节活动度评定190一、关节活动度评定一、关节活动度评定191（一）何谓关节活动度关节活动度（rangeofmotion，ROM）又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的弧度，常以度数表示。（一）何谓关节活动度关节活动度（rangeofmotio192（一）测量工具通用量角器方盘量角器（一）测量工具通用量角器193通用量角器主要用来测量四肢关节将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与远端骨的长轴平行量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度通用量角器主要用来测量四肢关节将量角器的中心点准确对到固定臂194（三）测量方法确定关节活动的起点，即“0”点关节运动于0点开始向180°方向增加0点是开始位置180°是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆关节的运动轴心即该半圆周或运动弧的轴心（三）测量方法确定关节活动的起点，即“0”点195二、肌力评定二、肌力评定196二、肌力评定肌力是指在主动运动时肌肉最