新护士岗前培训：护理质量与安全课件

护理安全

护理应急预案护理安全

护理应急预案你们毕业了！你们毕业了！12欢迎你加入我们的护理团队12欢迎你加入我们的护理团队护理安全相关因素主要内容护理安全

应急预案

护理应急预案的内容护理安全相关因素主要内容护理安全护理应急预案的内容一、概念

护理安全：是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。一、概念护理安全：是指在实施护理的全过二、护理安全相关因素（一）护理人员因素1.专业技术因素

2.工作责任心3.法律意识4.服务态度5.护患沟通问题6.缺乏预见性护理程序的能力7.实习生带教二、护理安全相关因素（一）1.专业技术因素

二、护理安全相关因素1.专业技术因素：护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强、没有重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误等因素都可能对患者的安全构成威胁。（一）护理人员因素二、护理安全相关因素（一）护理人员因素二、护理安全相关因素2.工作责任心：观察患者时粗心、不细致、不到位

,人在护理岗位，但主要精力未放在护理工作上，工作中马马虎虎，对病情的发展缺乏主动性和预见性。（一）护理人员因素二、护理安全相关因素（一）护理人员因素三、护理安全相关因素4.服务态度：服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及病人的心理感受，出现护理行为的不当或缺陷。（一）护理人员因素三、护理安全相关因素（一）护理人员因素三、护理安全相关因素5.护患沟通不良：护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家属的问题解释不清楚，造成家属反感或误会。（一）护理人员因素三、护理安全相关因素（一）护理人员因素二、护理安全相关因素6、缺乏预见性护理程序的能力；导致病人出现了本可避免的并发症；如长期卧床的病人出现压疮，昏迷病人坠床等，影响病人康复。（一）护理人员因素二、护理安全相关因素（一）护理人员因素二、护理安全相关因素7.实习带教：知识未掌握，介入单独执行护理；经验不足；应变能力缺乏。（一）护理人员因素二、护理安全相关因素（一）护理人员因素二、护理安全相关因素１、设施及布局：医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素，仪器设施的安全固定。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成跌伤等；２、环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染；３、危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品、高压蒸气锅炉等潜在的不安全因素。（三）环境因素二、护理安全相关因素（三）环境因素二、护理安全相关因素１、思想教育不到位，安全意识不强；２、规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位；３、业务技能水平低，对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上；４、管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。

（四）管理因素二、护理安全相关因素（四）管理因素二、护理安全相关因素1、病人家属维权意识过强2、病人要求过高3、对疾病缺乏正确的认识（五）病人因素二、护理安全相关因素（五）病人因素护理人员如何应对?护理人员如何应对?护理不安全因素≠护理不良事件惰性造成后果凭感觉做事情突破思维定势细节决定安全缺乏思考能力

三、护理安全防范措施护理不安全因素≠护理不良事件惰性凭感觉突破思维定势细节缺乏三三、护理安全防范措施1.思想上,以病人为中心,处处为病人着想；行动上：“四勤”：

脚勤手勤眼勤嘴勤2.护理操作规程都有其可行性、必行性和科学性内容，严格遵守规章制度与各项操作规程是职业要求，是护理人员的责任，更是病人生命与安全的保障。它既是预防判定差错事故的要素，也是解决护理纠纷的准则。加强责任心，严格各项操作规程及规章制度三、护理安全防范措施加强责任心，严格各项操作规程及规章制度各项操作做到四个不可

不可随意简化操作程序；

不可忽视每一查每一对，三查八对一注意要字字查清

不可凭主观估计行事；

不可忽视操作中的病情变化。

各项操作做到四个不可静脉输液必须严把四关：

查对关摆药关

核对加药关输液关

静脉输液必须严把四关：发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”三查：备药时1管道护理——

无菌、固定、通畅、观察、记录、告知无菌：严格无菌固定：妥善固定通畅：保持通畅观察：严密观察记录：详细记录告知：适时告知病人、家属及医生

1管道护理——三、护理安全防范措施1、护理人员学《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》、

《湖南省医院护理工作规范》、2015护理文书书写规范，使护理人员更加深刻的认识到护理文书的重要性2、及时将所做和所观察到的真实记录下来，留下证明自己无过失的证据。（二）增强法律意识，提高护理文件书写水平三、护理安全防范措施（二）增强法律意识，提高护理文件书写水平三、护理安全防范措施（三）增强法律意识，提高护理文件书写水平

客观性

真实性

及时性

准确性

完整性

护理记录质量要求三、护理安全防范措施（三）增强法律意识，提高护理文件书写水平三、护理安全防范措施护患关系是一种特殊的职业关系，患者对护理人员有一定的期望值；能自觉地运用职业要求的行为来进行护理实践便会获得患者的尊重和信任。

个人是集体中的个人，集体是个人组成的集体。个人的言行代表机构的形象，机构的形象是个人形象的组合。（四）提高交流沟通能力和技巧三、护理安全防范措施（四）提高交流沟通能力和技巧三、护理安全防范措施见习护士是未来的新生力量，提高教学质量，就是提高未来的护理质量；在见习期提供动手机会与保证动手安全是我们护理人员的责任；切忌用多于教，或只当当劳动力使用。见习生是护理安全事件高发频率的人群。（五）重视带教，放手不放眼三、护理安全防范措施（五）重视带教，放手不放眼三、护理安全防范措施1、精通护理基础理论和专业知识，熟练掌握本专业技术操作，精益求精，不断更新知识。2、认真学习并掌握专业知识和技能，才能提高技术水平，保障护理安全，防止差错事故。（六）加强业务知识，提高专业技术水平三、护理安全防范措施（六）加强业务知识，提高专业技术水平学会找问题问题从哪里来？不是缺乏问题，而是缺乏发现问题的眼睛别让“困惑”溜走！问题源于困惑，见惯的事换角度想就是问题怎样把“困惑”变成“问题”？试图消除困惑时，困惑就转变为问题怎样把“问题”变成“课题”？值得研究的问题就是课题，着手做啊！学会找问题问题从哪里来？概念应急预案源自国际是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突发事件的应对方案及流程。最典型的就是美国911事件在我国最典型的案例当属“非典”概念应急预案源自国际

应急预案的主要内容公共应急预案（火灾、水灾、台风、地震）患者安全及病区环境安全等的应急预案专科应急预案

应急预案的主要内容护理应急预案的重要意义

是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。

护理应急预案的重要意义是在卫生部、医院整体应对突发事件预案什么是护理应急预案

护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。什么是护理应急预案护理应急预案是指在医院、院区内发生意外护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。

护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事临床护士应急预案的应用临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。临床护士应急预案的应用临床护士是应急预案的直接操作者，应强化临床护士应急预案的应用做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。临床护士应急预案的应用做为职业护士要培养应对突发事件的意识和突发应急事件中护士的工作职责参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。凡经抢救的患者应有详细护理记录。突发应急事件中护士的工作职责参加抢救的护理人员要及时到位，工突发应急事件中护士的工作职责抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。突发应急事件中护士的工作职责抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、护理应急预案及程序护理应急预案及程序

案例分析一9月某日，晚上9pm，当班护士巡房时发现36床患者呼之不应作为当班护士你该如何处理？病人发生了猝死家属不在现场案例分析一9月某日，晚上9pm，当班护士巡房时发患者呼之不应做出判断作好记录，安抚家属抢救无效按死亡处理，并保管物品向上级汇报通知患者家属立即抢救同时通知医生患者呼之不应做出判断作好记录，安抚家属抢救无效按死亡处理，并发现患者猝死，立即做出判断（意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止）通知患者家属立即抢救（心肺复苏），同时通知医生在抢救过程中，注意对同室患者进行保护向行政总值班或医务科汇报抢救情况患者抢救无效死亡处理家属未到时，妥善保管患者贵重物品做好抢救护理记录患者发生猝死的护理应急预案发现患者猝死，立即做出判断通知患者家属立即抢救（心肺复苏），

突发呼吸心跳骤停的应急预案

(一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。(二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能对出现的情况作出判断并采取应急措施。

(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。

突发呼吸心跳骤停的应急预案

(一)急诊患者要做检查突发呼吸心跳骤停的应急预案

(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。(五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。

突发呼吸心跳骤停的应急预案

(四)如发生在途中或辅助科室，护案例分析二一门诊病人在上午10时,护士按医嘱肌肉注射TAT。（病人已做皮试)当注射完毕1分钟内，病人出现面色苍白,呼吸困难,不省人事继而倒地.案例分析二一门诊病人在上午10时,护士按医嘱肌肉注射TAT。

（1）立即停止注射药物，给患者就地平卧，松开领扣，保持呼吸道通畅，备好吸引器，同时报告值班医师及护士长到场。（2）氧气吸入，2-4L/分的流量。（3）医师到场立即检查病人，并开出相应医嘱。（4）根据医嘱给予肌肉注射1：1000肾上腺素0.5-1ml.（5）按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（地塞米松5-10mg静脉注射或氢化考的松200mg加在5%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴），必要时根据医嘱给予升压药。药物引起的过敏性休克的应急预案药物引起的过敏性休克的应急预案（6）若发生心跳呼吸骤停时，应立即对病人实施心肺复苏，并立即通知麻醉科插管，或行气管切开术，给予呼吸机辅助呼吸。（7）密切观察患者生命体征及其他病情变化，观察尿量，注意保暖，并做好危重病人护理记录。（8）经以上处理，病人病情迅速缓解后，做好家属安抚解释工作，减少不必要的误会。（9）妥善保存输液装置与注射药品,待检查。（10）在以上处置过程中，报告医教科、护理部，夜间汇报夜查房护士长。药物引起的过敏性休克的应急预案（6）若发生心跳呼吸骤停时，应立即对病人实施心肺复苏，并立即患者发生药物过敏立即停药，使患者平卧报告医生一般性过敏反应，对症处理过敏性休克者就地抢救处理呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程记录发生过敏反应的药物名称、批号报告药剂科并保留药品密切观察病情详细记录发生药物过敏反应的护理应急预案患者发生药物过敏立即停药，使患者平卧报告医生一般性过敏反应，11月×日，晚上8pm，某病区36床的病人滴注0.9％NS100ml+头孢美唑1g家属发现瓶内有一小悬浮物作为当班护士你该作何反应？家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处理？病人出现不适

案例分析三家属要求封存液体11月×日，晚上8pm，某病区36床的病人滴注0.9％NS1家属发现异物即停止输液，更换液体、输液管通知医生认真查对药液、对症处理严密观察，作好记录封存前检查物品报告上级医生、护士长及医务科按规定填表，上报记录药物名称、批号在上级医生、护士长、医务科人员及患者和家属共同在场的情况下，进行封存家属发现异物即停止输液，更换液体、输液管通知医生认真查对药液患者或家属要求封存病历或实物时即报告上级医生、护士长及医务科抢救记录在抢救结束6小时内完成封存病历前应做如下检查检查病情的相关记录是否真实、完整检查与医生的记录是否相符检查相关的检查单记录单是否齐全在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的情况下，进行封存患者或家属要求封存病历或实物时即报告上级医生、护士长及医务科通知医生保留液体，输液管等用消毒巾包裹送相关科室患者出现输液反应立即停止输液，更换液体及输液管认真查对药液、遵照医嘱对症处理必要时配合抢救观察患者生命体征及病情变化，做好记录填写输液反应登记表，报告护士长，送院感办发生输液反应的护理应急预案通知医生保留液体，输液管等用消毒巾包裹送相关科室患者出现用消毒巾包裹余血、输血器、配血单送检验科，做好记录患者出现输血反应立即停止输血，换输血器输生理盐水立即重新查对血型，电话报告检验科。安慰患者做好抢救准备工作填写输血反应登记表，报告护士长通知医生，报告护士长发生输血反应的护理应急预案用消毒巾包裹余血、输血器、配血单送检验科，做好记录患者出现输【烫伤的处理流程】1、护士在巡视病房中，一旦发现伤员烫伤发生，应立即报告床位医师和护士长，夜班报告值班医师和夜查房护士长。2、烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛、防渗出。具体措施：（1）遵医嘱在烫伤部位涂上软膏。（2）纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡。（3）在绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冰敷24小时，降低温度。（4）冰袋使用注意事项：冰袋外使用布套；冰敷期间应加强巡视，密切观察，以防冻伤；做好巡视记录。患者烫伤的应急预案【烫伤的处理流程】患者烫伤的应急预案3、24小时后根据医嘱给予治疗：（1）烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽泡内渗液，然后涂上软膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈。（2）烫伤局部如有皮损发生，可使用1%碘胺嘧啶银霜或其它有效局部抗菌药物换药，直至痊愈。4、记录烫伤部位、面积、深度及其他症状体征，记录处理措施。5、烫伤发生后，应做好病人的安抚工作，征得病人谅解。如病人及家属不能谅解，纠纷一旦发生，立即上报，按程序办理。6、科室填写护理安全（不良）事件报告单上报护理部，讨论分析患者烫伤原因，提出防范措施患者烫伤的应急预案3、24小时后根据医嘱给予治疗：患者烫伤的应急预案气管导管意外脱出的应急预案1、立即吸净口、鼻腔分泌物，通知医生。2、如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。3、如无自主呼吸，应重新置管，同时准备好置管所需物品。4、必要时行环甲膜穿刺。5、严密监测心率、呼吸、血压、氧饱和度等变化。6、神志清醒者，做好心理护理。7、检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。8、填写《护理不良事件报告单》，及时上报护理部气管导管意外脱出的应急预案1、立即吸净口、鼻腔分泌物，通知医患者误吸时的应急预案

1.立即判断气道阻塞情况，通知医生。2.患者取头低足高俯卧位、叩背，安慰患者，保持安静，小儿尽量避免哭闹，成人减少活动，避免因体位改变加重阻塞程度。3.异物位于咽部时，立即用手、器械取出或吸痰器吸出。4.异物位于下呼吸道：成人取坐位，身体前倾，挤压其腹部，增加腹腔压力，促使异物咳出；小儿可提起双脚，头朝下，拍背促使异物咳出。患者误吸时的应急预案1.立即判断气道阻塞情况，通知医患者误吸时的应急预案

5.必要时请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。6.给予氧气吸人。7.严密观察患者生命体征的变化，监测血氧饱和度。8.建立静脉通道，备好抢救物品及药品，随时进行抢救。9.上述处理无效，做好急症手术准备。10.患者发生心跳呼吸停止，立即行心肺复苏术。11.做好相应的护理记录。患者误吸时的应急预案5.必要时请麻醉科插管吸引或气管有你参与更加精彩有你参与更加精彩谢谢！谢谢！护理安全

护理应急预案护理安全

护理应急预案你们毕业了！你们毕业了！12欢迎你加入我们的护理团队12欢迎你加入我们的护理团队护理安全相关因素主要内容护理安全

应急预案

护理应急预案的内容护理安全相关因素主要内容护理安全护理应急预案的内容一、概念

护理安全：是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。一、概念护理安全：是指在实施护理的全过二、护理安全相关因素（一）护理人员因素1.专业技术因素

2.工作责任心3.法律意识4.服务态度5.护患沟通问题6.缺乏预见性护理程序的能力7.实习生带教二、护理安全相关因素（一）1.专业技术因素

二、护理安全相关因素1.专业技术因素：护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强、没有重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误等因素都可能对患者的安全构成威胁。（一）护理人员因素二、护理安全相关因素（一）护理人员因素二、护理安全相关因素2.工作责任心：观察患者时粗心、不细致、不到位

,人在护理岗位，但主要精力未放在护理工作上，工作中马马虎虎，对病情的发展缺乏主动性和预见性。（一）护理人员因素二、护理安全相关因素（一）护理人员因素三、护理安全相关因素4.服务态度：服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及病人的心理感受，出现护理行为的不当或缺陷。（一）护理人员因素三、护理安全相关因素（一）护理人员因素三、护理安全相关因素5.护患沟通不良：护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家属的问题解释不清楚，造成家属反感或误会。（一）护理人员因素三、护理安全相关因素（一）护理人员因素二、护理安全相关因素6、缺乏预见性护理程序的能力；导致病人出现了本可避免的并发症；如长期卧床的病人出现压疮，昏迷病人坠床等，影响病人康复。（一）护理人员因素二、护理安全相关因素（一）护理人员因素二、护理安全相关因素7.实习带教：知识未掌握，介入单独执行护理；经验不足；应变能力缺乏。（一）护理人员因素二、护理安全相关因素（一）护理人员因素二、护理安全相关因素１、设施及布局：医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素，仪器设施的安全固定。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成跌伤等；２、环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染；３、危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品、高压蒸气锅炉等潜在的不安全因素。（三）环境因素二、护理安全相关因素（三）环境因素二、护理安全相关因素１、思想教育不到位，安全意识不强；２、规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位；３、业务技能水平低，对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上；４、管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。

（四）管理因素二、护理安全相关因素（四）管理因素二、护理安全相关因素1、病人家属维权意识过强2、病人要求过高3、对疾病缺乏正确的认识（五）病人因素二、护理安全相关因素（五）病人因素护理人员如何应对?护理人员如何应对?护理不安全因素≠护理不良事件惰性造成后果凭感觉做事情突破思维定势细节决定安全缺乏思考能力

三、护理安全防范措施护理不安全因素≠护理不良事件惰性凭感觉突破思维定势细节缺乏三三、护理安全防范措施1.思想上,以病人为中心,处处为病人着想；行动上：“四勤”：

脚勤手勤眼勤嘴勤2.护理操作规程都有其可行性、必行性和科学性内容，严格遵守规章制度与各项操作规程是职业要求，是护理人员的责任，更是病人生命与安全的保障。它既是预防判定差错事故的要素，也是解决护理纠纷的准则。加强责任心，严格各项操作规程及规章制度三、护理安全防范措施加强责任心，严格各项操作规程及规章制度各项操作做到四个不可

不可随意简化操作程序；

不可忽视每一查每一对，三查八对一注意要字字查清

不可凭主观估计行事；

不可忽视操作中的病情变化。

各项操作做到四个不可静脉输液必须严把四关：

查对关摆药关

核对加药关输液关

静脉输液必须严把四关：发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”三查：备药时1管道护理——

无菌、固定、通畅、观察、记录、告知无菌：严格无菌固定：妥善固定通畅：保持通畅观察：严密观察记录：详细记录告知：适时告知病人、家属及医生

1管道护理——三、护理安全防范措施1、护理人员学《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》、

《湖南省医院护理工作规范》、2015护理文书书写规范，使护理人员更加深刻的认识到护理文书的重要性2、及时将所做和所观察到的真实记录下来，留下证明自己无过失的证据。（二）增强法律意识，提高护理文件书写水平三、护理安全防范措施（二）增强法律意识，提高护理文件书写水平三、护理安全防范措施（三）增强法律意识，提高护理文件书写水平

客观性

真实性

及时性

准确性

完整性

护理记录质量要求三、护理安全防范措施（三）增强法律意识，提高护理文件书写水平三、护理安全防范措施护患关系是一种特殊的职业关系，患者对护理人员有一定的期望值；能自觉地运用职业要求的行为来进行护理实践便会获得患者的尊重和信任。

个人是集体中的个人，集体是个人组成的集体。个人的言行代表机构的形象，机构的形象是个人形象的组合。（四）提高交流沟通能力和技巧三、护理安全防范措施（四）提高交流沟通能力和技巧三、护理安全防范措施见习护士是未来的新生力量，提高教学质量，就是提高未来的护理质量；在见习期提供动手机会与保证动手安全是我们护理人员的责任；切忌用多于教，或只当当劳动力使用。见习生是护理安全事件高发频率的人群。（五）重视带教，放手不放眼三、护理安全防范措施（五）重视带教，放手不放眼三、护理安全防范措施1、精通护理基础理论和专业知识，熟练掌握本专业技术操作，精益求精，不断更新知识。2、认真学习并掌握专业知识和技能，才能提高技术水平，保障护理安全，防止差错事故。（六）加强业务知识，提高专业技术水平三、护理安全防范措施（六）加强业务知识，提高专业技术水平学会找问题问题从哪里来？不是缺乏问题，而是缺乏发现问题的眼睛别让“困惑”溜走！问题源于困惑，见惯的事换角度想就是问题怎样把“困惑”变成“问题”？试图消除困惑时，困惑就转变为问题怎样把“问题”变成“课题”？值得研究的问题就是课题，着手做啊！学会找问题问题从哪里来？概念应急预案源自国际是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突发事件的应对方案及流程。最典型的就是美国911事件在我国最典型的案例当属“非典”概念应急预案源自国际

应急预案的主要内容公共应急预案（火灾、水灾、台风、地震）患者安全及病区环境安全等的应急预案专科应急预案

应急预案的主要内容护理应急预案的重要意义

是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。

护理应急预案的重要意义是在卫生部、医院整体应对突发事件预案什么是护理应急预案

护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。什么是护理应急预案护理应急预案是指在医院、院区内发生意外护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。

护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事临床护士应急预案的应用临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。临床护士应急预案的应用临床护士是应急预案的直接操作者，应强化临床护士应急预案的应用做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。临床护士应急预案的应用做为职业护士要培养应对突发事件的意识和突发应急事件中护士的工作职责参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。凡经抢救的患者应有详细护理记录。突发应急事件中护士的工作职责参加抢救的护理人员要及时到位，工突发应急事件中护士的工作职责抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。突发应急事件中护士的工作职责抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、护理应急预案及程序护理应急预案及程序

案例分析一9月某日，晚上9pm，当班护士巡房时发现36床患者呼之不应作为当班护士你该如何处理？病人发生了猝死家属不在现场案例分析一9月某日，晚上9pm，当班护士巡房时发患者呼之不应做出判断作好记录，安抚家属抢救无效按死亡处理，并保管物品向上级汇报通知患者家属立即抢救同时通知医生患者呼之不应做出判断作好记录，安抚家属抢救无效按死亡处理，并发现患者猝死，立即做出判断（意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止）通知患者家属立即抢救（心肺复苏），同时通知医生在抢救过程中，注意对同室患者进行保护向行政总值班或医务科汇报抢救情况患者抢救无效死亡处理家属未到时，妥善保管患者贵重物品做好抢救护理记录患者发生猝死的护理应急预案发现患者猝死，立即做出判断通知患者家属立即抢救（心肺复苏），

突发呼吸心跳骤停的应急预案

(一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。(二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能对出现的情况作出判断并采取应急措施。

(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。

突发呼吸心跳骤停的应急预案

(一)急诊患者要做检查突发呼吸心跳骤停的应急预案

(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。(五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。

突发呼吸心跳骤停的应急预案

(四)如发生在途中或辅助科室，护案例分析二一门诊病人在上午10时,护士按医嘱肌肉注射TAT。（病人已做皮试)当注射完毕1分钟内，病人出现面色苍白,呼吸困难,不省人事继而倒地.案例分析二一门诊病人在上午10时,护士按医嘱肌肉注射TAT。

（1）立即停止注射药物，给患者就地平卧，松开领扣，保持呼吸道通畅，备好吸引器，同时报告值班医师及护士长到场。（2）氧气吸入，2-4L/分的流量。（3）医师到场立即检查病人，并开出相应医嘱。（4）根据医嘱给予肌肉注射1：1000肾上腺素0.5-1ml.（5）按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（地塞米松5-10mg静脉注射或氢化考的松200mg加在5%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴），必要时根据医嘱给予升压药。药物引起的过敏性休克的应急预案药物引起的过敏性休克的应急预案（6）若发生心跳呼吸骤停时，应立即对病人实施心肺复苏，并立即通知麻醉科插管，或行气管切开术，给予呼吸机辅助呼吸。（7）密切观察患者生命体征及其他病情变化，观察尿量，注意保暖，并做好危重病人护理记录。（8）经以上处理，病人病情迅速缓解后，做好家属安抚解释工作，减少不必要的误会。（9）妥善保存输液装置与注射药品,待检查。（10）在以上处置过程中，报告医教科、护理部，夜间汇报夜查房护士长。药物引起的过敏性休克的应急预案（6）若发生心跳呼吸骤停时，应立即对病人实施心肺复苏，并立即患者发生药物过敏立即停药，使患者平卧报告医生一般性过敏反应，对症处理过敏性休克者就地抢救处理呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程记录发生过敏反应的药物名称、批号报告药剂科并保留药品密切观察病情详细记录发生药物过敏反应的护理应急预案患者发生药物过敏立即停药，使患者平卧报告医生一般性过敏反应，11月×日，晚上8pm，某病区36床的病人滴注0.9％NS100ml+头孢美唑1g家属发现瓶内有一小悬浮物作为当班护士你该作何反应？家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处理？病人出现不适

案例分析三家属要求封存液体11月×日，晚上8pm，某病区36床的病人滴注0.9％NS1家属发现异物即停止输液，更换液体、输液管通知医生认真查对药液、对症处理严密观察，作好记录封存前检查物品报告上级医生、护士长及医务科按规定填表，上报记录药物名称、批号在上级医生、护士长、医务科人员及患者和家属共同在场的情况下，进行封存家属发现异物即停止输液，更换液体、输液管通知医生认真查对药液患者或家属要求封存病历或实物时即报告上级医生、护士长及医务科抢救记录在抢救结束6小时内完成封存病历前应做如下检查检查病情的相关记录是否真实、完整检查与医生的记录是否相符检查相关的检查单记录单是否齐全在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的情况下，进行封存患者或家属要求封存病历或实物时即报告上级医生、护士长及医务科通知医生保留液体，输液管等用消毒巾包裹送相关科室患者出现输液反应立即停止输液，更换液体及输液管认真查对药液、遵照医嘱对症处理必要时配合抢救观察患者生命体征及病情变化，做好记录填写输液反应登记表，报告护士长，送院感办发生输液反应的护理应急预案通知医生保留液体，输液管等用消毒巾包裹送相关科室患者出现用消毒巾包裹余血、输血器、配血单送检验科，做好记录患者出现输血反应立即停止输血，换输血器输生理盐水立即重新查对血型，电话报告检验科。安慰患者做好抢救准备工作填写输血反应登记表，报告护士长通知医生，报告护士长发生输血反应的护理应急预案用消毒巾包裹余血、输血