2025年抗肿瘤药物临床合理使用考试试题及答案

2025年抗肿瘤药物临床合理使用考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者女性，58岁，右乳浸润性导管癌术后pT2N1M0，ER（+）、PR（+）、HER2（−），Ki6725%。术后辅助化疗方案首选A.TC×4B.AC×4→T×4C.TCH×6D.CMF×6答案：B2.下列关于奥沙利铂神经毒性的描述，正确的是A.急性喉痉挛多发生于用药后72小时B.慢性蓄积性神经毒性与钙离子通道无关C.避免冷刺激可降低急性神经毒性发生率D.维生素B12可完全逆转慢性神经毒性答案：C3.患者男性，65岁，EGFRexon19del晚期NSCLC，服用奥希替尼80mgqd后出现QTc510ms，下一步最合理的处理是A.立即永久停药B.减量至40mgqd并同步心内科会诊C.换用阿法替尼D.加用胺碘酮答案：B4.下列药物中，与伊立替康联用可显著增加胆碱能综合征风险的是A.阿托品B.西妥昔单抗C.阿瑞匹坦D.环丙沙星答案：D5.关于PD1抑制剂超进展（HPD）的判定标准，不包括A.治疗失败时间＜2个月B.肿瘤负荷增加＞50%C.免疫RECIST评估PDD.需排除EGFR/ALK阳性答案：D6.患者女性，52岁，卵巢癌术后接受卡铂+紫杉醇化疗，第3周期后出现Ⅳ度中性粒细胞减少，最合理的剂量调整策略是A.卡铂减量25%，紫杉醇不变B.紫杉醇减量25%，卡铂不变C.两药均减量25%D.两药均减量50%答案：C7.下列关于贝伐珠单抗的说法，错误的是A.可致可逆性后部脑病综合征B.蛋白尿≥2g/24h需暂停用药C.鳞癌NSCLC禁用D.与奥沙利铂无药代动力学相互作用答案：C8.患者男性，70岁，转移性去势抵抗性前列腺癌，既往多西他赛失败，可选择的新型内分泌药物是A.阿帕鲁胺B.恩扎卢胺C.阿比特龙+泼尼松D.以上均可答案：D9.下列药物中，需常规进行UGT1A1基因型检测的是A.伊立替康B.吉西他滨C.培美曲塞D.长春瑞滨答案：A10.关于曲妥珠单抗心脏毒性监测，正确的是A.LVEF较基线下降≥10%且＜50%需停药B.每3个月行心脏超声C.可逆性极差，一旦心衰永久停药D.与蒽环类同步使用可减轻毒性答案：A11.患者男性，60岁，转移性结直肠癌RAS/BRAF野生型，首选一线靶向方案为A.FOLFIRI+贝伐珠单抗B.FOLFOX+西妥昔单抗C.FOLFIRI+帕尼单抗D.FOLFOXIRI+贝伐珠单抗答案：B12.下列药物中，与华法林联用需密切监测INR的是A.厄洛替尼B.克唑替尼C.阿来替尼D.达拉非尼答案：A13.关于白蛋白结合型紫杉醇的优势，错误的是A.无需激素预处理B.输注时间短C.神经毒性低于溶剂型紫杉醇D.在胰腺癌中可替代溶剂型紫杉醇答案：C14.患者女性，45岁，HER2阳性早期乳腺癌，ACTH方案中曲妥珠单抗最佳起始时间为A.第1周期AC同步B.末次AC后2周C.第1周期紫杉醇同步D.术后放疗结束后答案：C15.下列关于PARP抑制剂不良反应的描述，正确的是A.奥拉帕利骨髓抑制发生率＜5%B.尼拉帕利所致高血压多为34级C.他拉唑帕尼可导致脱发D.所有PARP抑制剂均需监测MUGA答案：B16.患者男性，55岁，ALK阳性晚期NSCLC，服用阿来替尼600mgbid后出现谷丙转氨酶200U/L，总胆红素正常，下一步应A.立即永久停药B.减量至450mgbidC.暂停用药，待ALT＜100U/L后恢复原剂量D.换用布加替尼答案：C17.下列药物中，主要经CYP3A4代谢且与葡萄柚汁存在显著相互作用的是A.瑞戈非尼B.仑伐替尼C.卡博替尼D.以上均是答案：D18.关于免疫检查点抑制剂相关心肌炎，错误的是A.死亡率可达25%B.肌钙蛋白I升高可早于症状C.糖皮质激素首选甲泼尼龙1g/dD.可联合英夫利西单抗增强疗效答案：D19.患者女性，50岁，晚期胃癌，HER2IHC2+，FISH阴性，可选抗HER2药物是A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.德曲妥珠单抗D.拉帕替尼答案：C20.下列关于吉非替尼皮疹的处理，正确的是A.2级皮疹立即停药B.可外用克林霉素凝胶C.避免日晒，无需防晒剂D.口服四环素类无效答案：B21.患者男性，68岁，转移性肾透明细胞癌，IMDC中危，首选一线方案为A.舒尼替尼B.帕博利珠单抗+阿昔替尼C.高剂量IL2D.替西罗莫司答案：B22.下列药物中，需常规进行甲状腺功能监测的是A.索拉非尼B.乐伐替尼C.卡瑞利珠单抗D.以上均是答案：D23.关于长春新碱剂量限制毒性，正确的是A.骨髓抑制B.神经毒性C.黏膜炎D.腹泻答案：B24.患者女性，35岁，妊娠早期合并霍奇金淋巴瘤，可选化疗方案为A.ABVDB.BEACOPPC.MOPPD.放疗答案：A25.下列关于口服氟尿嘧啶前药的说法，错误的是A.卡培他滨餐后服用提高生物利用度B.替吉奥含吉美嘧啶可抑制DPDC.卡培他滨与华法林联用需监测INRD.替吉奥不得与索利夫定同用答案：A26.患者男性，62岁，转移性胰腺癌，ECOG1，首选一线方案为A.FOLFIRINOXB.吉西他滨+白紫杉醇C.吉西他滨单药D.放疗+卡培他滨答案：B27.下列关于硼替佐米的说法，正确的是A.可皮下或静脉给药B.带状疱疹预防无需抗病毒C.神经毒性不可逆D.与来那度胺无协同作用答案：A28.患者女性，48岁，HR阳性晚期乳腺癌，既往AI+CDK4/6抑制剂进展，可选方案为A.氟维司群+阿贝西利B.依西美坦+依维莫司C.他莫昔芬+帕博西尼D.化疗答案：B29.下列关于蒽环类药物心脏保护策略，错误的是A.右雷佐生剂量:多柔比星=10:1B.脂质体多柔比星心脏毒性降低C.持续输注＞48h可降低毒性D.可联合ACEI/β受体阻滞剂答案：A30.患者男性，58岁，转移性尿路上皮癌，PDL1CPS≥10，既往铂类失败，首选药物为A.帕博利珠单抗B.纳武利尤单抗C.阿维鲁单抗D.德瓦鲁单抗答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】药物与主要靶点匹配A.BCRABLB.BRAFV600EC.HER2D.VEGFR2E.ALK31.克唑替尼32.维莫非尼33.拉帕替尼34.伊马替尼35.阿昔替尼答案：31E32B33C34A35D【3640】不良反应与药物匹配A.手足综合征B.出血性膀胱炎C.微血管病性溶血D.可逆性后部脑病E.胆碱能综合征36.卡培他滨37.伊立替康38.环磷酰胺39.贝伐珠单抗40.丝裂霉素答案：36A37E38B39D40C【4145】药物与代谢酶匹配A.CYP2D6B.UGT1A1C.CYP3A4D.DPDE.TPMT41.伊立替康42.他莫昔芬43.卡培他滨44.硫唑嘌呤45.瑞戈非尼答案：41B42A43D44E45C【4650】药物与剂量调整匹配A.减量25%B.停药至≤1级后恢复原剂量C.永久停药D.减量50%E.无需调整46.帕博西尼Ⅲ级中性粒细胞减少47.奥希替尼间质性肺病48.阿来替尼无症状ALT150U/L49.贝伐珠单抗蛋白尿＞2g/24h50.克唑替尼1级视觉异常答案：46A47C48B49B50E三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【5153】患者男性，64岁，右肺腺癌cT4N2M1a，EGFRL858R，脑转移无症状，肝肾功能正常。51.首选一线靶向药物为A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奥希替尼D.阿法替尼答案：C52.用药2个月后出现咳嗽加重，颅脑MRI示多发新病灶，下一步首选A.加量奥希替尼160mgB.换用阿法替尼C.全脑放疗D.化疗答案：A53.若再次进展，检测发现C797S顺式突变，可选策略为A.布加替尼+西妥昔单抗B.阿美替尼C.化疗+贝伐珠单抗D.免疫治疗答案：A【5456】患者女性，56岁，HER2阳性晚期乳腺癌，肝转移，ECOG1，既往ACTH辅助结束8个月后复发。54.首选一线方案为A.曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛B.TDM1C.拉帕替尼+卡培他滨D.曲妥珠单抗+内分泌答案：A55.治疗6周期后肝病灶缩小50%，下一步维持策略A.停化疗，继续双靶B.停双靶，继续化疗C.全部停药观察D.换TDM1答案：A56.若再次进展，检测HER2仍阳性，HR阴性，可选A.TDM1B.德曲妥珠单抗C.拉帕替尼+卡培他滨D.以上均可答案：D【5760】患者男性，58岁，转移性结直肠癌，RAS突变，肝转移不可切除，ECOG0。57.首选一线方案为A.FOLFIRI+贝伐珠单抗B.FOLFOX+西妥昔单抗C.FOLFIRINOX+贝伐珠单抗D.卡培他滨+贝伐珠单抗答案：A58.治疗12周期后肝转移可切除，下一步A.立即手术B.继续化疗+靶向至手术C.术前放疗D.停药观察答案：B59.术后病理TRG3级，下一步策略A.观察B.继续原方案6月C.换FOLFOXD.免疫治疗答案：B60.若术后6月再次复发，可选二线靶向A.瑞戈非尼B.呋喹替尼C.阿柏西普D.以上均可答案：D四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于免疫检查点抑制剂相关内分泌不良反应的有A.甲状腺功能减退B.原发性肾上腺功能不全C.1型糖尿病D.垂体炎E.高钙血症答案：ABCD62.关于白蛋白结合型紫杉醇在胰腺癌中的优势，正确的是A.肿瘤间质穿透增强B.无需激素预处理C.神经毒性低于溶剂型D.可替代吉西他滨E.与吉西他滨协同答案：ABE63.下列药物需常规进行心电图监测的有A.奥希替尼B.阿来替尼C.瑞戈非尼D.仑伐替尼E.帕唑帕尼答案：ABCDE64.下列关于化疗药物致吐风险分级，属于高度致吐的有A.顺铂≥50mg/m²B.环磷酰胺≥1.5g/m²C.卡铂AUC≥4D.阿霉素≥60mg/m²E.奥沙利铂答案：ABD65.下列药物可导致出血性膀胱炎的有A.环磷酰胺B.异环磷酰胺C.吉西他滨D.多柔比星E.白消安答案：AB66.下列关于PARP抑制剂耐药机制，正确的有A.BRCA1再突变恢复B.53BP1缺失C.Pgp过表达D.SLFN11低表达E.HR通路恢复答案：ABCE67.下列药物与华法林存在显著相互作用的有A.厄洛替尼B.瑞戈非尼C.乐伐替尼D.卡培他滨E.替吉奥答案：ABCD68.下列属于免疫相关不良反应管理原则的有A.1级可继续用药B.2级暂停用药，激素≥0.5mg/kg/dC.34级永久停药D.激素缓解后可直接停药E.可联合免疫抑制剂答案：ABCE69.下列药物可导致甲状腺功能异常的有A.索拉非尼B.乐伐替尼C.帕博利珠单抗D.伊匹木单抗E.阿维鲁单抗答案：ABCDE70.下列关于化疗药物外渗处理，正确的有A.立即停止输注B.局部冷敷（除长春碱类）C.透明质酸酶可用于长春新碱外渗D.抬高患肢E.局部注射解毒剂答案：ABCDE五、案例分析题（共30分，每题10分）【71】患者女性，52岁，右乳浸润性导管癌术后pT2N1M0，ER（+）、PR（+）、HER2（−），Ki6730%，BRCA1突变。术后AC×4→T×4结束3个月，现无复发迹象。问题：（1）是否需加用奥拉帕利辅助？列出循证依据。（4分）（2）若使用，剂量、疗程及监测指标？（3分）（3）潜在风险及患者教育要点？（3分）答案：（1）OlympiA研究：gBRCA突变、HER2阴性、高危早期乳腺癌术后化疗后奥拉帕利1年对比安慰利，3年iDFS85.9%vs77.1%，HR0.58，p＜0.001，推荐1年辅助。（2）剂量300mgbid口服，总疗程1年；每4周监测血常规、肝肾功能，每3月行乳腺MRI。（3）主要风险：骨髓抑制（贫血40%）、乏力、恶心；教育：避免葡萄柚汁，发热及时就诊，避孕至少1月，