妊娠滋养细胞疾病 课件2

妊娠滋养细胞疾病GestationaltrophoblasticdiseaseGTD妊娠滋养细胞疾病1肿瘤本身无固有血管，极易侵袭及破坏邻近血管来源：子宫、输卵管的胚胎滋养细胞组织学分类：葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤临床分类：葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、胎盘部位滋养细胞肿瘤肿瘤本身无固有血管，极易侵袭及破坏邻近血管2妊娠滋养细胞肿瘤主要包括：侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎）、绒癌绒癌足月产早产流产宫外孕一年后侵袭性葡萄胎葡萄胎半年内妊娠滋养细胞肿瘤主要包括：侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎）、绒癌绒3病理诊断：绒毛、葡萄胎样组织临床表现：阴道流血、子宫复旧不全或增大、腹痛、假孕症状卵巢黄素囊肿持续存在肺（80%）、阴道、盆腔、肝、脑等血行转移实验检查：葡萄胎排空后14周，HCG阳性流产、足月分娩、异位妊娠后4周，HCG阳性治疗方案：化疗为主，手术、放疗为辅综合治疗病理诊断：绒毛、葡萄胎样组织4妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期FIGO，2000年I期病变局限于子宫IIA期转移至宫旁或附件IIB期阴道转移III期病变转移至肺，有或无生殖系统病变IV期全身广泛转移妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期FIGO，2000年I期5MRI表现外形增大，肌层受侵，结合带模糊内膜边缘不规则，长T2信号消失子宫动脉增粗，分支增多，宫旁、肌层“血管流空影”实性部分明显强化，高于肌层信号出血结节MRI表现外形增大，肌层受侵，结合带模糊6女34岁停经后阴道出血4月余早早孕血HCG

2993mIU/L女34岁停经后阴道出血4月余早早孕血HCG

29937绒毛膜癌绒毛膜癌830岁产后3年，停经伴阴道出血4个月余血HCG

1871mIU/L30岁产后3年，停经伴阴道出血4个月余9绒毛膜癌绒毛膜癌1049岁，葡萄胎清宫术后1月余，监测HCG降而复升49岁，葡萄胎清宫术后1月余，监测HCG降而复升11侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎12鉴别诊断正常妊娠子宫内膜癌粘膜下子宫肌瘤子宫腺肌瘤鉴别诊断正常妊娠13妊娠滋养细胞疾病课件214正常妊娠正常妊娠15妊娠滋养细胞疾病课件216子宫内膜癌子宫内膜癌17妊娠滋养细胞疾病课件218粘膜下子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤19妊娠滋养细胞疾病课件220子宫腺肌瘤子宫腺肌瘤21小结病史，HCG阳性外形增大，肌层受侵内膜长T2信号消失血管流空影，出血结节实性部分明显强化肺转移（80%）化疗为主小结病史，HCG阳性22妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期FIGO，2000年I期病变局限于子宫IIA期转移至宫旁或附件IIB期阴道转移III期病变转移至肺，有或无生殖系统病变IV期全身广泛转移HCG人绒毛膜促性腺激素妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期FIGO，2000年I期23妊娠滋养细胞疾病GestationaltrophoblasticdiseaseGTD妊娠滋养细胞疾病24肿瘤本身无固有血管，极易侵袭及破坏邻近血管来源：子宫、输卵管的胚胎滋养细胞组织学分类：葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤临床分类：葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、胎盘部位滋养细胞肿瘤肿瘤本身无固有血管，极易侵袭及破坏邻近血管25妊娠滋养细胞肿瘤主要包括：侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎）、绒癌绒癌足月产早产流产宫外孕一年后侵袭性葡萄胎葡萄胎半年内妊娠滋养细胞肿瘤主要包括：侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎）、绒癌绒26病理诊断：绒毛、葡萄胎样组织临床表现：阴道流血、子宫复旧不全或增大、腹痛、假孕症状卵巢黄素囊肿持续存在肺（80%）、阴道、盆腔、肝、脑等血行转移实验检查：葡萄胎排空后14周，HCG阳性流产、足月分娩、异位妊娠后4周，HCG阳性治疗方案：化疗为主，手术、放疗为辅综合治疗病理诊断：绒毛、葡萄胎样组织27妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期FIGO，2000年I期病变局限于子宫IIA期转移至宫旁或附件IIB期阴道转移III期病变转移至肺，有或无生殖系统病变IV期全身广泛转移妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期FIGO，2000年I期28MRI表现外形增大，肌层受侵，结合带模糊内膜边缘不规则，长T2信号消失子宫动脉增粗，分支增多，宫旁、肌层“血管流空影”实性部分明显强化，高于肌层信号出血结节MRI表现外形增大，肌层受侵，结合带模糊29女34岁停经后阴道出血4月余早早孕血HCG

2993mIU/L女34岁停经后阴道出血4月余早早孕血HCG

299330绒毛膜癌绒毛膜癌3130岁产后3年，停经伴阴道出血4个月余血HCG

1871mIU/L30岁产后3年，停经伴阴道出血4个月余32绒毛膜癌绒毛膜癌3349岁，葡萄胎清宫术后1月余，监测HCG降而复升49岁，葡萄胎清宫术后1月余，监测HCG降而复升34侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎35鉴别诊断正常妊娠子宫内膜癌粘膜下子宫肌瘤子宫腺肌瘤鉴别诊断正常妊娠36妊娠滋养细胞疾病课件237正常妊娠正常妊娠38妊娠滋养细胞疾病课件239子宫内膜癌子宫内膜癌40妊娠滋养细胞疾病课件241粘膜下子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤42妊娠滋养细胞疾病课件243子宫腺肌瘤子宫腺肌瘤44小结病史，HCG阳性外形增大，肌层受侵内膜长T2信号消失血管流空影，出血结节实性部分明显强化肺转移（80%）化疗为主小结病史，HCG阳性45妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期FIGO