腹股沟疝病因临表课件

腹股沟疝

病因和临床表现体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位，成为疝。

腹外疝：腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。

腹内疝：由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成。一、疝腹股沟区是前外下腹壁的一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝就是发生在这个区域的腹外疝。二、腹股沟疝二、腹股沟疝“LayersoftheCake”

“蛋糕的分层”Skin

皮肤三、腹股沟区的解剖概要SubcutaneousFat

皮下脂肪DescribedbyCamper(Holland).Alsoreferedtoas“Campersfascia”.

最初由坎博斯（荷兰）发现描述故又被称作坎博斯筋膜三、腹股沟区的解剖概要Scarpa’sFascia

思卡帕筋膜Scarpa(Italy)

思卡帕（意大利）Sometimesreferedtoasa“subcutaneousmuscle”有时被当作皮下的肌肉（膜性组织）i.e.horseshakingfliesoffskin三、腹股沟区的解剖概要腹内斜肌和腹股沟管Aponurosissplitsintoanterior&posteriorrectussheath腱膜分裂形成腹直肌前后鞘Makesupanteriorportionofconjoinedtendon组成联合肌腱的前部三、腹股沟区的解剖概要腹内斜肌和腹横机腹内斜肌与腹横肌：在腹股沟区，腹内斜肌与腹横肌分别起自腹股沟韧带的外侧1／2与1／3，两者的肌纤维都向内下行走，下缘构成弓状，越过精索前、上方，在其内侧都折向后方，止于耻骨结节。三、腹股沟区的解剖概要

腹横筋膜Tissuepresentedindirecthernias

直疝的一部分组织Tissueplanewhereinferiorepigastricsrun

腹壁下动静脉穿行其中

在腹股沟区，腹横筋膜外侧与腹股沟韧带，内侧与耻骨梳韧带相连。在腹股沟韧带中点上方约2cm处，腹横筋膜有一卵圆状裂隙，即为腹股沟内环。精索由此通过，腹横筋膜向下将其包绕，成为精索内筋膜，腹横筋膜在内环内侧增厚致密，形成凹间韧带；而在腹股沟韧带内侧半，则覆盖股动静脉，并随伴至股部，形成股鞘前层。三、腹股沟区的解剖概要先天性解剖异常：

鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性腹股沟斜疝的疝囊后天性腹壁薄弱或缺损：正常情况下，腹横筋膜和腹横肌的收缩可使腹股沟深环关闭，从而阻止斜疝的形成。如果腹横筋膜或腹横肌发育不全，再加上腹内压力增高（如劳动、排便、排尿、腹水、啼哭等）因素的出现，可促使深处的腹膜向外突出形成疝囊，肠管等组织也随之进入疝囊，形成后天性腹股沟斜疝。四、病因现代医学的观点人类直立行走腹股沟区结构薄弱腹腔内压力增高：慢性咳嗽便秘前列腺增生腹水结缔组织代谢异常四、病因易复性斜疝：基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立，劳动，行走，跑步，剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见，一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛，随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动，肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大。五、临床表现嵌顿性疝：常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝，临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送肿块不能使之回纳，肿块紧张发硬，且有明显触痛，嵌顿的内容物为大网膜，局部疼痛常轻轻微;如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛，恶心，呕吐，便秘，腹胀等机械性肠梗阻的病象。五、临床表现绞窄性疝：临床症状多较严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解。因此