2022年医学专题-前列腺尿道注药冲洗引流导管技术

新疆佳音(jiāyīn)医院

前列腺尿道注药冲洗(chōngxǐ)引流技术第一页，共七十六页。精浆的成分(chéngfèn)60%精囊(jīngnáng)液30%前列腺液10%尿道(niàodào)旁腺、输精管壶腹及副睾分泌液第二页，共七十六页。成分平均值异常精囊液果糖（供给精子运动能量）前列腺素E（与男性生育能力有关）前列腺素A-B前列腺素F250－700mg/100ml55μg/ml50μg/ml8μg/ml120mg/100ml以下11μg/ml以下不育前列腺液酸性磷酸酶（供给精子营养）碱性磷酸酶枸橼酸（与分泌睾丸雄激素有关）锌（与分泌睾丸雄激素有关）精氨酸胆固醇蛋白溶酶（可使宫颈粘液水解）3，730单位（KingArmstrongUnit/ml）22.12单位（KingArmstrongUnit/ml）1.8～8.4mg/ml150～250mg/ml925μg/ml1.2～1.5mg/ml睾丸液氨基酸

尿素乳酸睾丸素睾酮附睾液甘油磷酸胆硷谷草转氨酶（GOT）肉碱0.85μmole/ml300～600（KermenUnit/ml）0.319umole/ml细胞成分精子未成熟的精原细胞未成熟的精母细胞生殖道脱落细胞多形核白细胞淋巴细胞精液成分(chéngfèn)的数值第三页，共七十六页。优化精液是精子优选的第一步标准化诊断治疗附性腺疾病改善精浆改善精浆质量就是提高精液精子质量精浆优化的内容(nèiróng)第四页，共七十六页。影响精子发生诱发自身抗精子抗体产生精子功能下降输精道炎症性梗阻104/ml浓度大肠杆菌使精子活力下降和凝集附属性腺功能改变白细胞及其产物对精液质量影响活性氧片段（ROS）粒细胞分泌大量蛋白酶、细胞因子男性生殖器感染影响(yǐngxiǎng)生育力的机理第五页，共七十六页。前列腺病因(bìngyīn)传统学说23细菌感染1前列腺脂质包膜学说前列腺腺管阻塞，微小结石第六页，共七十六页。尿液返流病原体感染免疫学病因其它学说精神心理因素交感神经兴奋学说慢性前列腺炎(qiánlièxiànyán)的病因第七页，共七十六页。病原微生物直接感染。前列腺内尿液返流形成“化学性前列腺炎”。条件致病菌分泌并形成由多糖蛋白质复合物，又称细胞外粘物质（extracelluarlimesubstance,ESS)组成的生物膜（biofilm)把细菌包裹起来，和腺泡及腺管的上皮紧密粘连形成梗阻并对抗中性白细胞的吞噬和抗菌药物的作用。前列腺腺管开口(kāikǒu)在尿道前列腺段的前列腺窦，此处易形成菌落、菌丝，且不易随尿液排出。前、尿道平滑肌α受体敏感性增高，导致尿道括约肌痉挛，诱发尿不尽感等功能失调性排尿异常症状，最后形成尿液返流，诱发前列腺炎。前列腺病因(bìngyīn)的最新学说第八页，共七十六页。尿液返流是慢性细菌性和非细菌性前列腺炎病因(bìngyīn)最重要发病机制之一。前列腺导管(dǎoguǎn)内返流

前列腺外周带导管(dǎoguǎn)较其他部位更易发生导管(dǎoguǎn)内返流。（Blacklock1974,1991)第九页，共七十六页。

注射(zhùshè)含碳粒的液体入非细菌性前列腺炎患者膀胱内，可在EPS巨噬细胞内、腺泡和腺管中找到碳粒。（Kizly1982)第十页，共七十六页。排尿后膀胱尿内碳粒返流入前列腺内第十一页，共七十六页。前列腺管内(ɡuǎnnèi)巨噬细胞含碳粒第十二页，共七十六页。

用99锝iv后排尿，慢性前列腺炎(qiánlièxiànyán)患者可见前列腺显影，正常人则否。（邓春华1998）第十三页，共七十六页。99mTc-DTPA注射(zhùshè)后15分钟或有尿意时作返流显像。正常人及前列腺炎(qiánlièxiànyán)患者核素尿路前列腺返流显像。第十四页，共七十六页。

在患者(huànzhě)的EPS内查出高浓度的UA和Cr。（Persson1996，魏辉1999）第十五页，共七十六页。膀胱(pángguāng)尿道造影显示前列腺内尿返流第十六页，共七十六页。

前列腺结石含尿液成份，而非前列腺液内的成（Wooley1974）。尿液返流是形成前列腺结石的因素。细菌进入腺内，聚集(jùjí)于结石中，受到保护。用前列腺结石碎屑培养有高密度细菌生长（Eykyn，1974）。第十七页，共七十六页。结石内细菌聚集或被生物膜所保护，即使用足够抗生素治疗，仍易患复发性前列腺炎和LUTI。肛门B超发现：慢性前列腺炎患者前列腺结石发生率较前列腺痛患者的明显增高(zēnggāo)（Ludwig1994)。化学性、细菌性、免疫性刺激所致炎症使前列腺内压增高，用从会阴部插入的压力换能探头可以测到。第十八页，共七十六页。Meares和Stamey的前列腺炎(qiánlièxiànyán)分类方法类型病因病程严重程度前列腺镜检（白细胞）细菌培养急性细菌性前列腺炎（ABP）细菌短重阳性阳性慢性细菌性前列腺炎（CBP)细菌长一般阳性阳性慢性非细菌性前列腺炎(CNP)支原体、衣原体等长一般阳性阴性前列腺痛(PD)不清长一般阴性阴性第十九页，共七十六页。类型特征Ⅰ型急性细菌性前列腺炎（ABP）急性前列腺感染Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎（CBP)反复发作的前列腺感染Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎或慢性盆底疼痛综合征CPPS没有明显前列腺感染ⅢA炎症型CPPSEPS白细胞阳性ⅢB非炎症型CPPSEPS白细胞阴性有前列腺炎的临床表现Ⅵ无症状型炎症性前列腺炎EPS或活检时有炎症证据Krieger,J.N.,Nyberg,L.,Jr.andNickel,J.C.:NIHconsensusdefinitionandclassificationofprostatitis.JAMA,282:236,1999(美国国立(ɡuólì)卫生研究院)NIH的前列腺炎(qiánlièxiànyán)分类方法第二十页，共七十六页。各类前列腺炎(qiánlièxiànyán)的特征类型名称特征Ⅰ急性细菌性前列腺炎（ABP）急性下尿路感染(UTI)症状和全身症状，菌尿Ⅱ慢性细菌性前列腺炎（CBP）反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺，同一菌种Ⅲ慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征（CPPS）骨盆区疼痛不适，各种排尿症状和性功能异常，无明显下尿路感染迹象(无反复发作之尿路感染病史/细菌培养阴性)ⅢA炎症性CPPSEPS/VB3/精液中可见多量的WBCⅢB非炎症性CPPSEPS/VB3/精液中WBC正常VB3--按摩后初始10ml尿液Ⅳ无症状炎症性前列腺炎（AIP）活检/EPS/VB3/精液呈炎性表现，但无临床症状第二十一页，共七十六页。1.MearesEMJr.Prostatitis.MedClinNorthAm,1991,75:405-4232.RobertsRO,LieberMM,BostwickDG,etal.Areviewofclinicalandpathologicalprostatitissyndromes.Urology,1997,49:809-8213.DeLaRosetteJJMCH,RubregtseMR,MeulemanEJH,etal.Diagnosisandtreatmentof409patientswithprostatitissyndromes.Urology,1993,41:301-307各类前列腺炎(qiánlièxiànyán)构成比1、2、3Ⅰ型急性细菌性前列腺炎Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎Ⅰ、Ⅱ型约占5～10％III型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征约占90～95％第二十二页，共七十六页。指标慢性隐匿型慢性普通型慢性迁延型慢性活动型白细胞（个/HP）10-20＞20＜1010-20卵磷脂＞50%25-50%＜25%＜25%临床症状无或轻无症状中或重临床症状>II级中临床症状I-II级中或重临床症状>II级预后预后良好预后较好预后较差预后不确定佳音医院慢性(mànxìng)前列腺炎分类方法Wei-DongHUANG,PeiLIU,Wen-JieHUANG.Clinicalclassificationofchronicprostatitis:apreliminaryinvestigation.AsianJAndrol2000;2(4):1-3.第二十三页，共七十六页。诊断方法病史临床表现体检鉴别诊断其他生殖系疾病腰背肌筋膜炎隐性腹股沟疝股疝阑尾炎肛门直肠疾病实验室检查尿三杯试验有助于鉴别诊断尿路感染、结核EPS-WBC、VB3或精液-WBC、细菌定位培养尿细胞学有助于鉴别诊断浅表/浸润性膀胱癌血清PSA检查（50岁以上）鉴别前列腺癌放射影像学有助于鉴别诊断耻骨炎尿路结石尿路肿瘤尿道膀胱镜有助于鉴别诊断有或无菌性膀胱炎尿路肿瘤病理组织学有助于鉴别诊断肉芽肿性前列腺炎结核肿瘤心理学检查第二十四页，共七十六页。慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）一、疼痛或不适症状评分1、您在以下区域出现过疼痛或不适吗？无很少偶尔经常很常见几乎总是会阴部012345睾丸012345阴茎头部012345腰骶部耻骨上区0123452、排尿时疼痛或烧灼感0123453、射精时或以后疼痛不适0123454、用数字描述以上疼痛或不适的感觉不痛012345678910很痛二、排尿症状评分无少于1/5次少于一半大约半数多于一半几乎每次5、上周您是否经常有排尿不尽感0123456、上周您是否在两小时内排尿012345三、症状的影响评分无有一点有一些很多7、上述症状是否影响了您的日常生活？01238、您是否经常想起您的症状0123四、生活质量评分9、如不治疗就这样过以后的生活，您觉得怎样？非常满意满意比较满意一般不太满意不愉快非常恐惧0123456第二十五页，共七十六页。为什么周边区是炎症(yánzhèng)的好发区而不是中心区？

射精管口精阜前列腺管口前列腺囊尿道(niàodào)脊尿道(niàodào)前列腺段解剖图第二十六页，共七十六页。序号治疗类别典型例证平均优选积分1抗微生物药品磺胺甲恶唑、诺氟沙星、氧氟沙星【左氧氟沙星、氟罗沙星、克拉霉素】4.42α-AR阻滞剂哌唑嗪、特拉唑嗪、苯苄胺、盐酸坦索罗辛【多沙唑嗪（可多华）、萘哌地尔（那妥）】3.73前列腺按摩持续多次促进腺液排放【引流】3.34抗炎治疗酮洛芬、双氯芬酸、【布洛芬、消炎痛】3.35止痛措施阿米替林、加巴喷丁、替扎尼定、止痛药3.16生物反馈会阴肌训练、膀胱功能训练2.77植物药疗法花粉提取物、锯叶棕属、槲皮酮2.585α还原酶抑制剂保列治2.59肌肉松驰剂地西泮、氯苯氨丁酸【黄酮哌酯】2.410仪器经尿道微波热疗、激光、经尿道细针分离【介入导融、光辐射、毫米波】2.211物理治疗按摩治疗、坐气垫或中空垫2.112心理治疗发现并矫治疗相关的致病心理因素2.113选择疗法培养良好的应对方式、针炙2.014类肝素戊聚糖多硫酸钠1.815其他辣椒素1.816抑制尿酸别嘌醇1.517手术治疗经尿道膀胱须切除，前列腺切除，去除精囊梗阻等TUVP、【经尿道切开精囊（TURSV)、经尿道切除精囊（TUISV）、前列腺被膜切开、前列腺精囊全切除、经尿道切开射精道精阜（TVIED）】1.5第二十七页，共七十六页。双囊三腔前列腺灌注引流管设计人：黄卫东专利号：ZL97224826.9专利申请日：1997年8月22日专利权人：黄卫东前列腺灌注引流管设计人：黄卫东专利号：ZL97240308.6专利申请日：1997年7月8日专利权人：黄卫东

一种前列腺尿道注药冲洗引流管设计人：黄卫东专利号：ZL97224826.9

专利申请日：2006年7月10日专利权人：黄卫东授权公告日：2009年5月13日前列腺炎尿道注药冲洗(chōngxǐ)引流导管技术(PCIDT)国家发明专利第二十八页，共七十六页。前列腺尿道注药冲洗引流(yǐnliú)导管技术(PCIDT)相关论著第二十九页，共七十六页。前列腺灌注引流(yǐnliú)导管技术是前列腺尿道段尿液返流的临床模拟。由于(yóuyú)慢性细菌性前列腺炎的致病菌存在具有保护作用的生物膜，因此，通过静脉给予任何种类抗生素都难以杀灭和清除。前列腺尿道注药冲洗引流(yǐnliú)导管技术治疗慢性前列腺炎的临床机理第三十页，共七十六页。前列腺灌注引流导管技术可以对尿道前列腺尿道段进行有效冲洗(chōngxǐ)从而达到局部引流的作用。新的临床分类显示传统的注重选择抗生素清除病源微生物已经(yǐjing)没有实际的临床意义。通过局部(júbù)灌注a受体阻滞剂类或神经麻醉类药物可以缓解症状，帮助前列腺恢复功能。前列腺尿道注药冲洗引流导管技术治疗慢性前列腺炎的临床机理第三十一页，共七十六页。请根据6个月内情况评估：1、在上一周里，在下列部位是否感到疼痛和不适2、上一周是否经历过是否是否a.肛门与阴囊间○1○0a.排尿时疼痛或烧灼感○1○0b.睾丸○1○0b.射精时或其后感到疼痛或不适○1○0c.阴茎头○1○0d.腰骶部、膀胱区○1○03

、上一周，上述部位疼痛或不适的频度○0从不○1偶尔○2有时○3经常○4多数时候○5总是4、您觉得用哪个数字来描述您的疼痛或不适最合适？○0无痛○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10最痛5、上一周里排尿不净的感觉频度○0从不○1少于１/５的次数○2少于１/２的次○3大约半数○4半数以上○5几乎总有

6、上一周中，排尿后不到２小时又有排尿的感觉的频度○0从没有○1５次中不到１次○2不足半数○3大约半数○4多于(duōyú)半数○5几乎总是7、上述症状是否影响你日常生活○0无影响○1仅有一点○2有一些○3很多8、你是否总在考虑着你的症状○0没有○1仅有一点○2有些时侯○3不时地在想9、如不治疗就这样过以后的生活，你怎么想?○0非常满意○1满意○2基本满意○3满意与不满意差不多各半○4基本上不满意○5不满意○6非常不满意NIH-CPSI积分结果分析疼痛和不适评分:

1+2+3+4=【】症状对生活质量的影响(yǐngxiǎng)评分：7+8+9=【】排尿症状评分:5+6=【】症状严重程度:1+2+3+4+5+6=【】轻度0～9中度10～18重度18～31总体评分：1+2+3+4+5+6+7+8+9=【】轻度1～14

中度15～29重度30～43第三十二页，共七十六页。1．阴茎、睾丸或阴囊疼痛或不适0102．会阴部（睾丸与肛门间）疼痛或不适0103．耻骨上或膀胱区疼痛或不适0104．射精疼痛0105．骶背部、大腿、腹股沟疼痛或不适0106．直肠指诊疼痛或不适0107．排尿时不适或困难0108．排尿非常频繁（尿频）0109．尿急01010．排尿灼热感010总得分

：

注：SSI（symptomseverityindex）每一症状(zhèngzhuàng)从0至10分，0分说明无症状，而10分说明非常严重，10个症状共100分。症状(zhèngzhuàng)极其严重无症状前列腺炎症的严重程度(chéngdù)评分（SSI）第三十三页，共七十六页。症状无少于1/5少于半数半数半数以上每次1．排尿时疼痛或灼热感○0○1○2○3○4○52．排尿时耻骨上或膀胱区不适感○0○1○2○3○4○53．睾丸、或阴囊疼痛或不适○0○1○2○3○4○54．射精时疼痛或不适○0○1○2○3○4○55．骶背部疼痛或不适○0○1○2○3○4○56．会阴部（睾丸与肛门间）不适或疼痛○0○1○2○3○4○57．阴茎不适或疼痛○0○1○2○3○4○58．尿急○0○1○2○3○4○59．晨起至晚睡排尿的次数○01至3次/天○38至9次/天○14-6次/天○410至11次/天○26至7次/天○512次以上/天10．夜尿次数○0无○33次○11次○44次○22次○55次或5次以上总得分：总得分：注：SFQ（symptomfrequencyquestionnaire）每一症状(zhèngzhuàng)根据发生率由0至5分，10个症状共50分。

前列腺炎(qiánlièxiànyán)症状频率评（SFQ）第三十四页，共七十六页。精浆优化治疗前后SFQ评分(píngfēn)对比精浆优化治疗前后(qiánhòu)CPSI评分对比（评分<15为正常，≥15为异常）用χ2检验，P<0.01CPSI评分例数正常异常治疗前311021治疗后31274

精浆优化治疗(zhìliáo)前后SSI评分对比第三十五页，共七十六页。

治疗(zhìliáo)的适应症1.

Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎(qiánlièxiànyán)；2.

Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎；3.

Ⅵ无症状型炎症性前列腺炎；4.慢性良性前列腺增生症；5.少弱精子症（因精浆异常引起的少弱畸形精子症）；6.性功能减退（因慢性前列腺炎导致的射精过快勃起功能障碍等）。第三十六页，共七十六页。

治疗(zhìliáo)的禁忌症1.尿道出血、尿道损伤、严重的尿道狭窄(xiázhǎi)2.急性尿道炎第三十七页，共七十六页。

术后并发症1.术后的排尿疼痛2.小腹及会阴不适(bùshì)3.少量尿道出血第三十八页，共七十六页。双囊三腔前列腺灌注引流(yǐnliú)引流(yǐnliú)导管操作步骤5.通过药液的多次灌注，反复冲洗前列腺腺管开口、精阜、射精管口等局部病灶，逐渐疏通前列腺内炎性渗出物向外排出的管道，从而达到前列腺灌注引流的目的1.经过尿道插入导管直达膀胱部位2.通过尾端注气口分别注入10ml和3ml3.两个前后气囊相对封闭尿道前列腺段4.将注药管腔开口定位在这一段尿道4.将有融栓、消炎和抗菌作用的混合药液通过注药管腔注入尿道并逐步灌注冲洗整个尿道前列腺段.12345第三十九页，共七十六页。单囊双腔前列腺灌注(guànzhù)引流引流导管操作步骤第四十页，共七十六页。第四十一页，共七十六页。护士打开导管包并取出一具20ml注射器按照医嘱配方抽吸好冲洗引流(yǐnliú)药液20ml放在治疗车上备用，令病人仰卧于床上，两腿稍分开，全身放松，暴露术区，包皮上翻，手放于身体两侧。术者(shùzhě)用卵圆钳夹持碘伏棉球作术前常规消毒，主要是龟头及尿道外口。双腔管操作(cāozuò)程序0102第四十二页，共七十六页。0304器械护士(hùshi)将导管包摆放在托盘架上，将导管置于弯盘内。术者戴好无菌手套并铺盖导管手术专用洞巾，洞口下边缘紧贴阴茎腹侧，嘱患者下肢靠拢。用一块纱布盖住洞口裸露部分，另一块缠绕整个阴茎，露出龟头。双腔管操作(cāozuò)程序第四十三页，共七十六页。术者用另外一具20ml注射器测试气囊充盈以及(yǐjí)气阀的功能状态是否正常。双腔管操作(cāozuò)程序04第四十四页，共七十六页。05用20ml注射器抽取2%利多卡因3.5ml，直接注入尿道(niàodào)内，停留约1分钟并用右手食指指腹向尿道球部方向按摩尿道海绵体，做尿道粘膜麻醉。双腔管操作(cāozuò)程序第四十五页，共七十六页。术者左手(zuǒshǒu)持中弯止血钳夹持导管的尾端，右手持中弯止血钳从小药瓶内取出并夹持住石腊油棉球，借助弯盘边缘稳定右手并用石腊油棉球将导管表面润滑，注意勿触碰导管前端。双腔管操作(cāozuò)程序06第四十六页，共七十六页。07左手中指、无名指夹住阴茎，使阴茎与下肢纵轴角度大于90°，拇、食指扶持龟头配合导管插入(chārù)。右手持弯钳夹住导管气囊的外缘1cm处并将导管前段插入尿道。双腔管操作(cāozuò)程序第四十七页，共七十六页。右手食、中、拇三指夹持住导管中端，导管通过掌心，注药孔开口朝向患者头部，导管顺着阴茎的方向保持与下肢大于90°的角度，右手可使导管稍有旋转力量，左手可轻柔地提拉阴茎，使尿道平直，由右手拇、食、中指(zhōngzhǐ)密切配合将导管轻柔、缓慢地插入尿道。08双腔管操作(cāozuò)程序第四十八页，共七十六页。09在持续插入的过程(guòchéng)中，如患者有明显的尿道内疼痛感或术者感到明显阻力，可通过注药腔，再给局麻药3.5ml，停止插管约1分钟。主观性出错条款，也称为频发性条款。发生(fāshēng)错误的原因多为人为因素，只要加强责任心、集中注意力就可以避免，是发生错误频率最高的步骤。双腔管操作(cāozuò)程序第四十九页，共七十六页。此时，注意观察患者反应，患者可有酸胀、针刺、排尿等感觉，可让患者全身(quánshēn)放松，做深呼吸。如患者有强烈的排尿要求，可令其有意排尿，禁止憋尿。1011当导管分岔处抵达尿道外口时，向气阀注入10ml空气，先慢后快，如果(rúguǒ)阻力很大，还需继续插入导管或更换导管。注气完毕后注射器迅速退出气阀。双腔管操作(cāozuò)程序第五十页，共七十六页。12失效性出错条款，也称为严重性条款。这一条款一旦(yīdàn)出错，意味操作失败。气囊充气后，轻轻提拉导管至有明显阻力后用左手(zuǒshǒu)无名指和中指紧贴尿道口夹住导管并定位,放出气囊气体,然后左手固定不动，用右手缓慢向外拔出导管约6cm,再向气囊注气1-2ml空气后将气囊定位在尿道膜部。双腔管操作(cāozuò)程序第五十一页，共七十六页。双腔管操作(cāozuò)程序第五十二页，共七十六页。用左手(zuǒshǒu)中、无名指夹注阴茎根部并用中指指腹压住尿道海绵体部以阻止注入的药液在加压注药时从尿道口返流出来。双腔管操作(cāozuò)程序13第五十三页，共七十六页。B超师用腹部(fùbù)超声探头在耻骨联合上方行矢状位观察导管注药管腔开口是否在前列腺尿道段。取已抽吸好20ml冲洗引流药液的注射器插入(chārù)注药管腔橡胶气阀塞内并加压注入药液，同时，B超下观察。当有“药液回推感”时观察影像有无膀胱内“药液返流图”，如果都有，放松右手等待注射器内芯自然平衡回位，同时“药液返流图”消失。重复推注操作直至推完药液。15客观性出错条款，也称为难度性条款。发生错误的原因多为技术难度大或者客观条件约束等客观因素，需要持续积累(jīlěi)经验才能确保错误不发生。14双腔管操作程序第五十四页，共七十六页。双腔管操作(cāozuò)程序第五十五页，共七十六页。侧俯站位平行半蹲式经直肠(zhícháng)前列腺按摩法诊治CP第五十六页，共七十六页。推荐一种前列腺按摩(ànmó)新方法——侧俯站位平行半蹲式经直肠前列腺按摩法中华(Zhōnghuá)男科学，2004，10（12）：935-940.第五十七页，共七十六页。Newmethodsstep6第五十八页，共七十六页。前列腺尿道注药冲洗引流导管治疗过程中患者常见(chánɡjiàn)问题解答模式第五十九页，共七十六页。1现在的导管为什么比以前的导管少了1个腔？用这种导管治疗(zhìliáo)是不是效果没有以前的好？以前的导管：注重的是向前列腺里灌注药物并引流炎性渗出物。现在的导管：首先注重的是对尿道前列腺段的局部冲洗并引流渗出物；其次(qícì)是尿道前列腺段的局部灌注·，就象给前列腺“漱口”一样。比原有技术更先进设计更科学，疗效更好。第六十页，共七十六页。2治疗(zhìliáo)过程中为什么有药液从尿道口流出来，药液流出来后是不是没有疗效了？药液是不是没有注入到前列腺里？最新的基础和临床研究表明，非细菌性前列腺炎占到前列腺炎症发病率的90%以上，造成非细菌性前列腺炎的最主要的病因是各种原因所导致的前列腺尿道段的尿液返流。我们(wǒmen)现在运用新导管治疗前列腺炎的原理就是模仿尿液返流的过程，所不同的是，返流的不是尿液，而是具有抗炎、解痉和融栓等作用在内的混合药液，对尿道前列腺段进行反复灌注、冲洗和引流。这种治疗就如同日常生活中我们漱口一样，当然，漱口后的水可以咽下去，也可以吐出来，因此，即使是冲洗后有部分药液从尿道口流出也不要奇怪。在冲洗治疗尿道前列腺段的过程中，仍然也会有部分药液通过前列腺开口在尿道的排出小管开口进入到前列腺里溶解腺管栓塞物达到引流的治疗目的。第六十一页，共七十六页。3在前几次的治疗中，我们通过导管技术对前列腺进行有效冲洗引流，将其炎性分泌物引流出来后你自然感觉轻松。这次之所以出现疼痛感觉有可能是以下几种情况：治疗之前做过前列腺按摩治疗前有过性生活前次治疗后饮水量少治疗有周期性规律等出现这种现象要多喝水多排尿，症状(zhèngzhuàng)很快就会消失。前几次治疗(zhìliáo)比较轻松，这次治疗(zhìliáo)比较疼痛，是怎么回事？第六十二页，共七十六页。4已经(yǐjing)反复治疗很多次，效果一点也不好，这种治疗是不是没有效？首先，治疗效果的评定不能只凭自我感觉，我们确定治疗情况的效果除了自我感觉外，更有力的疗效评价应该是化验检查；其次，每个人都存在个体差异，病情也不一样，所以治疗周期的长短会有不同。在治疗过程中，每个人对症状的感觉和对药物的敏感性与病情的轻重有直接关系，还有一些患者治疗效果会在治疗结束后一段时间后出现，因为即使主要冲洗引流治疗已经疏通了前列腺的腺管系统，但是前列腺要排空原有积存的炎性渗出物和分泌物还需要一定(yīdìng)的时间，生病的前列腺，其功能要恢复到正常也需要一段时间，总之，病情恢复需要一个过程。第六十三页，共七十六页。5前列腺尿道注药冲洗引流(yǐnliú)导管的治疗原理是?依照最新的前列腺疾病基础和临床研究成果，由于a肾上腺素能受体敏感性增高引起的膀胱及尿道平滑肌痉挛，尤其是尿道前列腺段平滑肌痉挛所导致的尿液返流是慢性前列腺炎发病的主要病因。长期的尿液返流造成前列腺腺管炎性栓塞和腺泡水肿。本项新技术的设计原理就是通过对尿道前列腺段进行反复的定位灌注、冲洗、引流，模拟尿液返流的过程在冲洗尿道前列腺段的同时向前列腺腺管返流药液。具体的做法是运用特制(tèzhì)导管的气囊先后准确定位膀胱颈部和尿道球部，使得注药口被定位在尿道前列腺段，借助膀胱内括约肌和用手指对尿道球部的封闭造成尿道前列腺段的相对盲腔。最后再用注射器通过注药口对已经相对封闭的尿道前列腺段进行加压灌注冲洗引流治疗。这种治疗就如同日常生活中我们为了清洁口腔的漱口行为一样。第六十四页，共七十六页。6为什么有的医生(yīshēng)做时药液要从尿道口流出来,有的则不会流出来，是不是操作不一样?我们这里每个医生的操作(cāozuò)都是按照操作规程进行的，我们都经过了同样严格的训练。所以操作不会不一样。药液从尿道口外流并不是医生操作形成的缘故，而是我们在对尿道前列腺段反复灌注、引流、冲洗过程中，药液借助灌注时的压力一部分会进入膀胱，一部分会进入前列腺排出管，还有一部分会从尿道口流出，就如同日常生活中我们漱口一样，漱口水可以被你吞下去，也可以在漱口后吐出来。第六十五页，共七十六页。7这种治疗方法(fāngfǎ)的原理是通过对前列腺尿道段加压灌注、冲洗，同时引流炎性分泌物从而达到治疗目的。在灌注冲洗过程中有药液通过前列腺排出管进入前列腺融解栓塞物、治疗炎症，灌注冲洗液中需要有抗炎、融栓药物，因此不能用水代替。就象刷牙要用牙膏的道理一样，你不能只用清水刷牙漱口。既然(jìrán)是冲洗，引流的作用，那么直接可以用水就可以了，何必还要用这么贵的药呢？第六十六页，共七十六页。8只有你们医院(yīyuàn)有这种导管吗?这项技术是我们黄卫东院长发明的专利(zhuānlì)，具有知识产权，所以只有在佳音连锁医院和佳音特许经营的医院才有这项技术的运用。但也可能有医院非法模仿这项技术，我们会采取措施维权。第六十七页，共七十六页。反复插管，会不会(bùhuì)损伤尿道，留不留下后遗症？我们这种导管的特点就是：