消毒供应中心护理管理条款检查7课件

1.消毒供应中心的质量管理2.特殊单元质量管理与监测3.查看护理文档4.对照标准疏理的内容1.消毒供应中心的质量管理2.特殊单元质量管理与监测3.查看1

CSSD采取集中管理的工作模式。对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收、清洗消毒、灭菌和供应。

质量管理与持续改进是CSSD管理工作的核心任务消毒供应中心的质量管理CSSD采取集中管理的工作模式。对所有需要2消毒灭菌物品零缺陷使用科室满意※确保每个工作环节的质量达到行业规定的标准医院无菌物品质量管理总目标消毒灭菌物品零缺陷※确保每个工作环节的质量医院无菌物品3回收（工具的使用、如何回收）清洗（不同器械的清洗流程、清洗工具的要求、水质和清洗剂的要求、清洗设备的使用、清洗质量的评价……)器械的消毒（方法、具体操作）器械的检查和保养（清洁度的质量标准、如何保养）包装（无菌包装的要求、包装材料的要求选择……)灭菌监测（过程监测、结果监测）人员的培训关注什么？回收（工具的使用、如何回收）关注什么？4器械循环处理流程60分类清洗消毒干燥器械检查与保养包装灭菌发放去污区检查包装及灭菌区无菌物品存放区回收储存器械循环处理流程图15105目录1.消毒供应中心的质量管理2.特殊单元质量管理与监测3.查看护理文档4.对照标准疏理的内容目录1.消毒供应中心的质量管理2.特殊单元质量管理与监6特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.1C1检查消毒供应室的周围环境5.5.2.1C2检查消毒供应室的内部环境5.5.2.1C3检查消毒供应室基本消毒灭菌设备设施、个人防护用品5.5.2.1C4检查供应室污染物及清洁物的通道5.5.2.1C5检查护理人员对供应室洁污分开流程规定及履职规定特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.1C1检查消毒供应7内部布局和流程检查包装灭菌区无菌物品存放区去污区第一道屏障(双门清洗机)第二道屏障(双门灭菌器)污物接收接收清洁物品无菌物品发放内部布局和流程检无去污区第一道屏障第二道屏障污物接收清洁8去污区

病房

污物通道污梯回收间清洗间实际屏障物品流通路线物品流通路线空气流向路线空气流向路线检查、包装区实际屏障无菌物品存放区清洁通道污梯洁梯空气流向路线清洁区清污区科室流程路线图去污区病房污物通道污梯回清实物9特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.1C5检查护理人员对供应室洁污分开流程规定及履职规定供应室履职规定:分为清洁区和污染区。各区人员相对固定，不得串岗。工作人员应按消毒供应中心着装要求管理规定着装。物品由污到洁，不交叉、不逆流。清洁区与去污区采取单线行走，不可逆行。人员、物品、设备、区域实行分类管理。污染物品与清洁物品分开，未灭菌物品与已灭菌物品分开放置。特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.1C5检查护理人10特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.2C1检查供应室人员配备-提供花名册。5.5.2.2C2检查供应室集中管理清洗、消毒、灭菌和供应5.5.2.2C3检查供应室业务技能培训记录5.5.2.2C4检查相关部门对供应室的协作保障工作。特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.2C1检查供应室人11特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.3C1检查供应室规章制度、工作流程及应急预案。5.5.2.3C2有与临床科室联系的制度。5.5.2.4C1检查供应室清洗及效果监测记录。5.5.2.4C2检查供应室专人负责质量监测记录。5.5.2.5C检查供应室培训计划。特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.3C1检查供应室12设备设备13密封检查密封检查14测试封口缝质量检测的示例——“墨水染色试验”起初的通道测试封口缝质量检测的示例——“墨水染色试验”起初的通道15THESEARENOTSTERILECONTAINERS!THESEARENOTSTERILECONTAINE1617乱扔代替摆放???17乱扔代替摆放???1718

杂乱无序?18杂乱无序?1819??19??19MarionPeißker,04.-06.06.2012,HangzhouInstrumentenaufbereitung20MarionPeißker,04.-06.06.20122021212122适合用于清洗和消毒的筛盘

水可以自由穿过筛盘(阻力很小).22适合用于清洗和消毒的筛盘

水可以自由穿过筛盘2223网状置物筐23网状置物筐2324网状置物筐24网状置物筐24MarionPeißker,04.-06.06.2012,HangzhouInstrumentenaufbereitung25拆开的扶骨器滑竿组织残留血液残留MarionPeißker,04.-06.06.20122526262627272728已消毒的物品,只能在密封的包装内保持无菌状态!

28已消毒的物品,只能在密封的包装内2829装载消毒仪器时

应当注意什么?29装载消毒仪器时

应当注意什么?29目录1.消毒供应中心的质量管理2.质量管理的细节3.查看护理文档4.对照标准疏理的内容目录1.消毒供应中心的质量管理2.质量管理的细节3.查30突发事件应急预案高压蒸汽灭菌器发生故障应急预案清洗消毒器发生故障应急预案工作人员职业暴露损伤应急预案停水、停电应急预案步骤简单、明了、准确突发事件应急预案高压蒸汽灭菌器发生故障应急预案步骤简单、31

设备相关操作记录

根据消毒供应中心拥有的设备种类建立记录本日常维护及故障处理登记本设备维修登记本设备运行技术参数记录本厂家提供完整的产品使用说明书和维修说明书正常或故障

设备相关操作记录

根据消毒供应中心拥有的设备正常或故障32消毒供应中心迎评现场评审阶段1、访谈护士长

2、询问护士

3、抽查检查方法消毒供应中心迎评现场评审阶段1、访谈护士长33目录1.消毒供应中心的质量管理2.质量管理的细节3.查看护理文档4.对照标准疏理的内容目录1.消毒供应中心的质量管理2.质量管理的细节3.查34对照《评审标准》疏理内容医院复用医疗器械是否集中管理？工作制度是否符合要求？工作规程是否得到落实？无菌物品质量保证是否符合规范要求？质量控制和持续改进的相关资料？监测相关资料的准确性与真实性?

疏理内容对照《评审标准》疏理内容医院复用医疗器械是否集中管理？35医院供应室工作流程消毒供应中心(室)标准工作流程：回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放。医院供应室工作流程消毒供应中心(室)标准工作流程：回收---36一、回收：供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。一、回收：37每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，进行清洗消毒干燥存放。特殊污染的器械、器具（朊毒体、气性坏疽、绿脓杆菌、炭疽)按消——洗——消程序处理外，其他所有器械、器具按先洗后消毒程序处理，并用双层黄色塑料袋扎紧袋口，由供应室单独回收。每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，进行清洗消毒干燥存放。38下收污染物品污染通道下收污染物品污染通道39二、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。二、分类：40分类分类41三、清洗不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。三、清洗42清洗的流程1)预洗(3~5min)：用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。(2)酶洗(2~5min)：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，已凝固或污染严重处在水面下刷洗。手工清洗酶的应用方法：选用高泡型酶，按1∶200浓度配制，根据清洗物品的污染程度，温度选用40℃适宜。将物品放如多酶清洗液中，浸泡3-5分钟，带关节的器械尽量打开，时间不宜过长，浸泡后用清水彻底清洗干净。(3)漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。清洗的流程1)预洗(3~5min)：用流水去除明显的污物(若43(4)消毒：可采用75%乙醇或大于90℃水温5分钟以上消毒。(5)润滑：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。(6)干燥：消毒后的器械、器具应进行干燥处理，干燥可采用95%乙醇以及低纤维絮擦布干燥，不宜采用放置在空气中自然凉干的方法。穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。(4)消毒：可采用75%乙醇或大于90℃水温5分钟以上消毒44清洗清洗45机洗机清洗碗盘上选择不同程序机洗机清洗碗盘上选择不同程序46清洗的重要性清洗的重要性充分清洗后:去除HIV和HBV等去除热原,降低发热反应大大降低生物负荷减少腐蚀性清洗的重要性清洗的重要性47消毒供应中心护理管理条款检查7课件48没有清洗的污物灭菌后继续存在灭菌前灭菌后没有清洗的污物灭菌后继续存在灭菌前灭菌后49血液对器械的腐蚀血液对器械的腐蚀50从未使用使用过没有清洗但是灭菌过一小时内干结超声波清洗+消毒器+灭菌器

消毒液中一小时从未使用使用过一小时内干结超声波清洗+消毒器+灭菌51清洗不干净清洗不干净52清洗后器械生锈清洗后器械生锈53金属/锈蚀—缝隙锈蚀金属/锈蚀—缝隙锈蚀54清洗人员注意：手套、防水口罩和眼罩（或面罩），防水衣服（或衣服+防水围裙）注意尖锐物：厚橡胶手套注意飞沫和气溶胶：

N95口罩手消毒：脱手套后清洗人员注意：55清洗控制的五大要素清洗流程的控制清洁剂的正确使用水质的控制清洗时间清洗温度清洗控制的五大要素清洗流程的控制56清洗的注意事项

手工清洗时水温为15℃——30℃.去除干固的污渍应先用酶洗液浸泡，再刷洗或檫洗。刷洗操作时应在水面下进行，防止产生气溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。清洗的注意事项

手工清洗时水温为15℃——30℃.57清洗效果的验证

“肉眼观察”仍是最快,最简单,最方便的方法清洗效果的验证

“肉眼观察”仍是最快,最简单,最方便的方58干燥柜

干燥柜

59转运箱的清洗

转运箱的清洗1消毒液高压冲洗2清水冲洗转运箱的清洗

转运箱的清洗1消毒液高压冲洗2清水冲洗60四、检查：

清洗质量的检查：目测或使用带光源的放大镜对干燥后的每件器械、器具进行检查。器械表面及关节、齿牙处应光洁无残留物质、血渍、水垢、锈斑，功能完好无损毁。清洗质量不和格的，应重新清洗处理。有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。四、检查：

61五、包装：

包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。包装前应核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。灭菌包体积要求：脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×50㎝。五、包装：

包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料62灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。封包要求包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包63敷料室敷料整理、包装敷料室敷料整理、包装64配包按流程表配包检查质量配包按流程表配包检查质量65包装质量：没有合格的包装就没有合格的无菌物品！1）包装材料的质量控制2）检查配包和包装质量控制3）包装方法的质量控制4）封包的质量控制5）标识的质量控制包装质量：66六、灭菌：

1、压力蒸汽灭菌：首选(耐高温、耐高湿的器械和物品)(1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。(2)所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。(3)按要求进行灭菌器效能检测，包括：化学和生物监测、B-D试验。2、装载要求：(1)装载量：脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量—分别不得超过柜室容积的95%。(2)同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。(3)装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。(4)手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。六、灭菌：

1、压力蒸汽灭菌：首选(耐高温、耐高湿的器械和物673、卸载要求：(1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于远离空调或空气入口的地方冷却。(2)检查灭菌物品包装的完整性干燥情况。(3)检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。(4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。3、卸载要求：68灭菌1规范装筐灭菌1规范装筐69七、储存：

七、储存：1、无菌物品的储存条件：清洁、干燥、温度在20-25℃、相对湿度<60%。物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。2、无菌物品的有效期：棉布或硬质容器的有效期7天。3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。4、物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。七、储存：

七、储存：70存放区灭菌柜无菌门无菌架及无菌物品存放区灭菌柜无菌门无菌架及无菌物品71八、发放：

1、遵循“先进先出”的原则。无菌物品应分门别类放在无菌柜内，物品排列整齐，以左进右出为原则。2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。3、发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取密闭运送。运送工具要有明显标识，保持清洁，洁污分开。拿取无菌物品时，必须洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。每日检查无菌物品的有效期，过期物品应重新灭菌，发现散包、落地包、标识不清者，应重新进行包装和灭菌。对无菌包已打开但未使用者，也不可再放回原处。八、发放：

72下送下送核对下送下送下送核对下送73使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得74使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得75使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得76谢谢聆听谢谢聆听771.消毒供应中心的质量管理2.特殊单元质量管理与监测3.查看护理文档4.对照标准疏理的内容1.消毒供应中心的质量管理2.特殊单元质量管理与监测3.查看78

CSSD采取集中管理的工作模式。对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收、清洗消毒、灭菌和供应。

质量管理与持续改进是CSSD管理工作的核心任务消毒供应中心的质量管理CSSD采取集中管理的工作模式。对所有需要79消毒灭菌物品零缺陷使用科室满意※确保每个工作环节的质量达到行业规定的标准医院无菌物品质量管理总目标消毒灭菌物品零缺陷※确保每个工作环节的质量医院无菌物品80回收（工具的使用、如何回收）清洗（不同器械的清洗流程、清洗工具的要求、水质和清洗剂的要求、清洗设备的使用、清洗质量的评价……)器械的消毒（方法、具体操作）器械的检查和保养（清洁度的质量标准、如何保养）包装（无菌包装的要求、包装材料的要求选择……)灭菌监测（过程监测、结果监测）人员的培训关注什么？回收（工具的使用、如何回收）关注什么？81器械循环处理流程60分类清洗消毒干燥器械检查与保养包装灭菌发放去污区检查包装及灭菌区无菌物品存放区回收储存器械循环处理流程图151082目录1.消毒供应中心的质量管理2.特殊单元质量管理与监测3.查看护理文档4.对照标准疏理的内容目录1.消毒供应中心的质量管理2.特殊单元质量管理与监83特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.1C1检查消毒供应室的周围环境5.5.2.1C2检查消毒供应室的内部环境5.5.2.1C3检查消毒供应室基本消毒灭菌设备设施、个人防护用品5.5.2.1C4检查供应室污染物及清洁物的通道5.5.2.1C5检查护理人员对供应室洁污分开流程规定及履职规定特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.1C1检查消毒供应84内部布局和流程检查包装灭菌区无菌物品存放区去污区第一道屏障(双门清洗机)第二道屏障(双门灭菌器)污物接收接收清洁物品无菌物品发放内部布局和流程检无去污区第一道屏障第二道屏障污物接收清洁85去污区

病房

污物通道污梯回收间清洗间实际屏障物品流通路线物品流通路线空气流向路线空气流向路线检查、包装区实际屏障无菌物品存放区清洁通道污梯洁梯空气流向路线清洁区清污区科室流程路线图去污区病房污物通道污梯回清实物86特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.1C5检查护理人员对供应室洁污分开流程规定及履职规定供应室履职规定:分为清洁区和污染区。各区人员相对固定，不得串岗。工作人员应按消毒供应中心着装要求管理规定着装。物品由污到洁，不交叉、不逆流。清洁区与去污区采取单线行走，不可逆行。人员、物品、设备、区域实行分类管理。污染物品与清洁物品分开，未灭菌物品与已灭菌物品分开放置。特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.1C5检查护理人87特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.2C1检查供应室人员配备-提供花名册。5.5.2.2C2检查供应室集中管理清洗、消毒、灭菌和供应5.5.2.2C3检查供应室业务技能培训记录5.5.2.2C4检查相关部门对供应室的协作保障工作。特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.2C1检查供应室人88特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.3C1检查供应室规章制度、工作流程及应急预案。5.5.2.3C2有与临床科室联系的制度。5.5.2.4C1检查供应室清洗及效果监测记录。5.5.2.4C2检查供应室专人负责质量监测记录。5.5.2.5C检查供应室培训计划。特殊护理单元质量管理与监测5.5.2.3C1检查供应室89设备设备90密封检查密封检查91测试封口缝质量检测的示例——“墨水染色试验”起初的通道测试封口缝质量检测的示例——“墨水染色试验”起初的通道92THESEARENOTSTERILECONTAINERS!THESEARENOTSTERILECONTAINE9394乱扔代替摆放???17乱扔代替摆放???9495

杂乱无序?18杂乱无序?9596??19??96MarionPeißker,04.-06.06.2012,HangzhouInstrumentenaufbereitung97MarionPeißker,04.-06.06.20129798219899适合用于清洗和消毒的筛盘

水可以自由穿过筛盘(阻力很小).22适合用于清洗和消毒的筛盘

水可以自由穿过筛盘99100网状置物筐23网状置物筐100101网状置物筐24网状置物筐101MarionPeißker,04.-06.06.2012,HangzhouInstrumentenaufbereitung102拆开的扶骨器滑竿组织残留血液残留MarionPeißker,04.-06.06.20121021032610310427104105已消毒的物品,只能在密封的包装内保持无菌状态!

28已消毒的物品,只能在密封的包装内105106装载消毒仪器时

应当注意什么?29装载消毒仪器时

应当注意什么?106目录1.消毒供应中心的质量管理2.质量管理的细节3.查看护理文档4.对照标准疏理的内容目录1.消毒供应中心的质量管理2.质量管理的细节3.查107突发事件应急预案高压蒸汽灭菌器发生故障应急预案清洗消毒器发生故障应急预案工作人员职业暴露损伤应急预案停水、停电应急预案步骤简单、明了、准确突发事件应急预案高压蒸汽灭菌器发生故障应急预案步骤简单、108

设备相关操作记录

根据消毒供应中心拥有的设备种类建立记录本日常维护及故障处理登记本设备维修登记本设备运行技术参数记录本厂家提供完整的产品使用说明书和维修说明书正常或故障

设备相关操作记录

根据消毒供应中心拥有的设备正常或故障109消毒供应中心迎评现场评审阶段1、访谈护士长

2、询问护士

3、抽查检查方法消毒供应中心迎评现场评审阶段1、访谈护士长110目录1.消毒供应中心的质量管理2.质量管理的细节3.查看护理文档4.对照标准疏理的内容目录1.消毒供应中心的质量管理2.质量管理的细节3.查111对照《评审标准》疏理内容医院复用医疗器械是否集中管理？工作制度是否符合要求？工作规程是否得到落实？无菌物品质量保证是否符合规范要求？质量控制和持续改进的相关资料？监测相关资料的准确性与真实性?

疏理内容对照《评审标准》疏理内容医院复用医疗器械是否集中管理？112医院供应室工作流程消毒供应中心(室)标准工作流程：回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放。医院供应室工作流程消毒供应中心(室)标准工作流程：回收---113一、回收：供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。一、回收：114每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，进行清洗消毒干燥存放。特殊污染的器械、器具（朊毒体、气性坏疽、绿脓杆菌、炭疽)按消——洗——消程序处理外，其他所有器械、器具按先洗后消毒程序处理，并用双层黄色塑料袋扎紧袋口，由供应室单独回收。每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，进行清洗消毒干燥存放。115下收污染物品污染通道下收污染物品污染通道116二、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。二、分类：117分类分类118三、清洗不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。三、清洗119清洗的流程1)预洗(3~5min)：用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。(2)酶洗(2~5min)：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，已凝固或污染严重处在水面下刷洗。手工清洗酶的应用方法：选用高泡型酶，按1∶200浓度配制，根据清洗物品的污染程度，温度选用40℃适宜。将物品放如多酶清洗液中，浸泡3-5分钟，带关节的器械尽量打开，时间不宜过长，浸泡后用清水彻底清洗干净。(3)漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。清洗的流程1)预洗(3~5min)：用流水去除明显的污物(若120(4)消毒：可采用75%乙醇或大于90℃水温5分钟以上消毒。(5)润滑：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。(6)干燥：消毒后的器械、器具应进行干燥处理，干燥可采用95%乙醇以及低纤维絮擦布干燥，不宜采用放置在空气中自然凉干的方法。穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。(4)消毒：可采用75%乙醇或大于90℃水温5分钟以上消毒121清洗清洗122机洗机清洗碗盘上选择不同程序机洗机清洗碗盘上选择不同程序123清洗的重要性清洗的重要性充分清洗后:去除HIV和HBV等去除热原,降低发热反应大大降低生物负荷减少腐蚀性清洗的重要性清洗的重要性124消毒供应中心护理管理条款检查7课件125没有清洗的污物灭菌后继续存在灭菌前灭菌后没有清洗的污物灭菌后继续存在灭菌前灭菌后126血液对器械的腐蚀血液对器械的腐蚀127从未使用使用过没有清洗但是灭菌过一小时内干结超声波清洗+消毒器+灭菌器

消毒液中一小时从未使用使用过一小时内干结超声波清洗+消毒器+灭菌128清洗不干净清洗不干净129清洗后器械生锈清洗后器械生锈130金属/锈蚀—缝隙锈蚀金属/锈蚀—缝隙锈蚀131清洗人员注意：手套、防水口罩和眼罩（或面罩），防水衣服（或衣服+防水围裙）注意尖锐物：厚橡胶手套注意飞沫和气溶胶：

N95口罩手消毒：脱手套后清洗人员注意：132清洗控制的五大要素清洗流程的控制清洁剂的正确使用水质的控制清洗时间清洗温度清洗控制的五大要素清洗流程的控制133清洗的注意事项

手工清洗时水温为15℃——30℃.去除干固的污渍应先用酶洗液浸泡，再刷洗或檫洗。刷洗操作时应在水面下进行，防止产生气溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。清洗的注意事项

手工清洗时水温为15℃——30℃.134清洗效果的验证

“肉眼观察”仍是最快,最简单,最方便的方法清洗效果的验证

“肉眼观察”仍是最快,最简单,最方便的方135干燥柜

干燥柜

136转运箱的清洗

转运箱的清洗1消毒液高压冲洗2清水冲洗转运箱的清洗

转运箱的清洗1消毒液高压冲洗2清水冲洗137四、检查：

清洗质量的检查：目测或使用带光源的放大镜对干燥后的每件器械、器具进行检查。器械表面及关节、齿牙处应光洁无残留物质、血渍、水垢、锈斑，功能完好无损毁。清洗质量不和格的，应重新清洗处理。有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。四、检查：

138五、包装：

包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。包装前应核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。灭菌包体积要求：脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×50㎝。五、包装：

包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料139灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。封包要求包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应