第四章特殊人群的营养与膳食课件

（一）哺乳期的生理特征（二）哺乳期的营养需求（三）哺乳期的膳食原则第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（一）哺乳期的生理特征第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳1（一）哺乳期的生理特点哺乳期的意义：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。（1）初乳：产后第一周分泌的乳汁，具有以下特点：质稠呈浅黄色富含大量的钠、氯和免疫蛋白，但乳糖和脂肪较少故易消化初乳是新生儿早期理想的天然食物初乳缺乏时有时用婴儿牛初乳复合粉代替？第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（一）哺乳期的生理特点哺乳期的意义：哺乳有利于生殖器官及相关2（2）过渡乳：产后第二周分泌的乳为过渡乳，乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。（3）成熟乳：产后第二周以后分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。产后垂体分泌的催乳素水平持续升高及婴儿吮吸的刺激－－促进乳汁的分泌。第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（一）哺乳期的生理特点（2）过渡乳：产后第二周分泌的乳为过渡乳，乳糖、脂肪含量增多3（二）哺乳期的营养需求－能量能量需求增加，其原因有：满足乳母泌乳过程所需消耗的能量乳汁本身所含能量1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（二）哺乳期的营养需求－能量能量需求增加，其原因有：第一节4乳母摄入适量的蛋白质的意义：对维持婴儿的生长发育、免疫和行为功能十分重要措施：因主要为植物性蛋白，故比非妊娠期每日多摄入20g膳食蛋白质。第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（二）哺乳期的营养需求－蛋白质乳母摄入适量的蛋白质的意义：对维持婴儿的生长发育、免疫和行为5脂肪：占总能量摄入的20%～25%为宜乳母摄入动物性脂肪时乳汁中饱和脂肪酸含量相对高第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（二）哺乳期的营养需求－蛋白质脂肪：占总能量摄入的20%～25%为宜第一节孕妇6人乳中的主要矿物质（钙、镁、磷、钾、钠）的浓度一般不受膳食的影响碘、硒的膳食摄入量与其在乳汁中的浓度呈正相关推荐：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（二）哺乳期的营养需求－矿物质人乳中的主要矿物质（钙、镁、磷、钾、钠）的浓度一般不受膳食的7各种维生素都应适量增加（1）脂溶性维生素维生素A－－少量通过乳腺－－乳汁有一定量，RNI为1200gRE维生素D－－几乎不通过乳腺－－乳汁中含量很低，故婴儿要多晒太阳、适量补充鱼肝油（2）水溶性的维生素：多可自由通过乳腺第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（二）哺乳期的营养需求－维生素各种维生素都应适量增加第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳8（三）哺乳期的膳食原则1.产褥期：指产妇自胎盘娩出到全身器官(不含乳房)逐渐恢复未孕状态所需的时间，一般需6—8周顺产后1h可进流食、半流食产后次日可进食普通食物补充维生素和铁增加蛋白质25～35g多汤汁及膳食纤维食物每日4～5餐第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（三）哺乳期的膳食原则1.产褥期：指产妇自胎盘娩出到全身92.产褥后期：多食动物性食物和豆类食品维生素和铁丰富的食物：海带、虾米、木耳每天喝牛奶(不喝者应补充VD)多吃水果、蔬菜第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（三）哺乳期的膳食原则2.产褥后期：第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理10能量的需要或消耗：①基础代谢②食物热效应③排出能量：尿、粪中未被消化吸收的少量的蛋白质、脂肪等④储存能量：身体生长所需能量⑤活动能量：第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（三）婴幼儿的营养需要－能量能量的需要或消耗：第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿11（四）婴幼儿的合理喂养1母乳喂养及优点2断奶过渡期的喂养3婴儿配方奶粉第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养1母乳喂养及优点第二节特殊年龄人121母乳含有齐全的营养物质2母乳含有丰富的抗感染物质3增进母子间情感的交流4母乳卫生、经济、方便、新鲜第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点1母乳含有齐全的营养物质第二节特殊年龄人群的营养一131母乳中的营养物质齐全①含优质蛋白质母乳与婴幼儿体内必需氨基酸模式最接近白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶母乳含较多的牛磺酸，能满足婴幼儿脑组织发育的需要②含丰富的必需脂肪酸以不饱和脂肪酸（亚油酸、α－亚麻酸）为主－易消化吸收含少量的花生四烯酸、DHA－满足脑部、视网膜发育第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点1母乳中的营养物质齐全第二节特殊年龄人群的营养一141母乳中的营养物质齐全③含较多的乳糖可以促进钙的吸收转变为乳酸：肠道正常菌群生长较好，致病微生物受抑④矿物质：常量元素和微量元素较齐全含钙，钙磷比例适宜，加之乳糖对钙的促吸收作用，可以满足婴幼儿对钙的需求第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点1母乳中的营养物质齐全第二节特殊年龄人群的营养一15⑤维生素：乳母膳食营养充足时，前6个月基本上可以满足母乳中VC、B族维生素、类胡萝卜素及VA随乳母膳食中得含量而改变VD难于进入乳汁，故母乳喂养儿在出生后2-4周补充VD和晒太阳第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点⑤维生素：乳母膳食营养充足时，前6个月基本上可以满足第二节162母乳含有丰富的抗感染物质①母乳中特异性免疫物质：T、B淋巴细胞②母乳中的非特异性免疫物质：溶酶菌、双歧杆菌因子等。第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点2母乳含有丰富的抗感染物质第二节特殊年龄人群的营养一17（3）哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智能发育。第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点（3）哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智能发育。18（4）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点（4）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质19添加辅食（1）添加的时间：4月－－断奶（2）添加的原因：营养的需要：为补充母乳不足应添加断奶食物向成人过渡：帮助婴幼儿顺利向成人食物过渡第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－断奶过渡期喂养添加辅食第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食20（3）添加的原则先少量后多量先单纯后混合先素后荤由细到粗由稀到稠（先液体后固体）第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－断奶过渡期喂养（3）添加的原则第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营21（4）添加的食物4～5月龄：粥、水果泥、蛋黄（捣碎泡奶）、鱼泥、豆腐及动物血第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－断奶过渡期喂养（4）添加的食物第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营22（4）添加的食物－－6～9月龄：水果泥、菜泥、蒸全蛋膏、肝泥和肉糜我爱吃面条第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－断奶过渡期喂养（4）添加的食物－－6～9月龄：水果泥、菜泥、蒸全蛋膏、肝泥23（4）添加的食物－－10～12月龄：稠粥、烂饭、碎菜及肉末1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－断奶过渡期喂养（4）添加的食物－－10～12月龄：稠粥、烂饭、碎菜及肉末第24(1)婴儿配方奶粉的要求(2)婴儿配方奶粉的使用第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－婴儿配方奶粉(1)婴儿配方奶粉的要求第二节特殊年龄人群的营养一25（1）婴儿配方奶粉的基本要求增加脱盐乳清粉添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K/Na比例调整至2.5～3.0、Ca/P调整至2。强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。强化牛磺酸、核酸、肉碱等。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－婴儿配方奶粉（1）婴儿配方奶粉的基本要求第二节特殊年龄人群的营养一26（一）哺乳期的生理特征（二）哺乳期的营养需求（三）哺乳期的膳食原则第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（一）哺乳期的生理特征第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳27（一）哺乳期的生理特点哺乳期的意义：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。（1）初乳：产后第一周分泌的乳汁，具有以下特点：质稠呈浅黄色富含大量的钠、氯和免疫蛋白，但乳糖和脂肪较少故易消化初乳是新生儿早期理想的天然食物初乳缺乏时有时用婴儿牛初乳复合粉代替？第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（一）哺乳期的生理特点哺乳期的意义：哺乳有利于生殖器官及相关28（2）过渡乳：产后第二周分泌的乳为过渡乳，乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。（3）成熟乳：产后第二周以后分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。产后垂体分泌的催乳素水平持续升高及婴儿吮吸的刺激－－促进乳汁的分泌。第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（一）哺乳期的生理特点（2）过渡乳：产后第二周分泌的乳为过渡乳，乳糖、脂肪含量增多29（二）哺乳期的营养需求－能量能量需求增加，其原因有：满足乳母泌乳过程所需消耗的能量乳汁本身所含能量1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（二）哺乳期的营养需求－能量能量需求增加，其原因有：第一节30乳母摄入适量的蛋白质的意义：对维持婴儿的生长发育、免疫和行为功能十分重要措施：因主要为植物性蛋白，故比非妊娠期每日多摄入20g膳食蛋白质。第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（二）哺乳期的营养需求－蛋白质乳母摄入适量的蛋白质的意义：对维持婴儿的生长发育、免疫和行为31脂肪：占总能量摄入的20%～25%为宜乳母摄入动物性脂肪时乳汁中饱和脂肪酸含量相对高第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（二）哺乳期的营养需求－蛋白质脂肪：占总能量摄入的20%～25%为宜第一节孕妇32人乳中的主要矿物质（钙、镁、磷、钾、钠）的浓度一般不受膳食的影响碘、硒的膳食摄入量与其在乳汁中的浓度呈正相关推荐：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（二）哺乳期的营养需求－矿物质人乳中的主要矿物质（钙、镁、磷、钾、钠）的浓度一般不受膳食的33各种维生素都应适量增加（1）脂溶性维生素维生素A－－少量通过乳腺－－乳汁有一定量，RNI为1200gRE维生素D－－几乎不通过乳腺－－乳汁中含量很低，故婴儿要多晒太阳、适量补充鱼肝油（2）水溶性的维生素：多可自由通过乳腺第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（二）哺乳期的营养需求－维生素各种维生素都应适量增加第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳34（三）哺乳期的膳食原则1.产褥期：指产妇自胎盘娩出到全身器官(不含乳房)逐渐恢复未孕状态所需的时间，一般需6—8周顺产后1h可进流食、半流食产后次日可进食普通食物补充维生素和铁增加蛋白质25～35g多汤汁及膳食纤维食物每日4～5餐第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（三）哺乳期的膳食原则1.产褥期：指产妇自胎盘娩出到全身352.产褥后期：多食动物性食物和豆类食品维生素和铁丰富的食物：海带、虾米、木耳每天喝牛奶(不喝者应补充VD)多吃水果、蔬菜第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理特征、营养与膳食（三）哺乳期的膳食原则2.产褥后期：第一节孕妇和乳母的营养与膳食二、乳母的生理36能量的需要或消耗：①基础代谢②食物热效应③排出能量：尿、粪中未被消化吸收的少量的蛋白质、脂肪等④储存能量：身体生长所需能量⑤活动能量：第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（三）婴幼儿的营养需要－能量能量的需要或消耗：第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿37（四）婴幼儿的合理喂养1母乳喂养及优点2断奶过渡期的喂养3婴儿配方奶粉第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养1母乳喂养及优点第二节特殊年龄人381母乳含有齐全的营养物质2母乳含有丰富的抗感染物质3增进母子间情感的交流4母乳卫生、经济、方便、新鲜第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点1母乳含有齐全的营养物质第二节特殊年龄人群的营养一391母乳中的营养物质齐全①含优质蛋白质母乳与婴幼儿体内必需氨基酸模式最接近白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶母乳含较多的牛磺酸，能满足婴幼儿脑组织发育的需要②含丰富的必需脂肪酸以不饱和脂肪酸（亚油酸、α－亚麻酸）为主－易消化吸收含少量的花生四烯酸、DHA－满足脑部、视网膜发育第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点1母乳中的营养物质齐全第二节特殊年龄人群的营养一401母乳中的营养物质齐全③含较多的乳糖可以促进钙的吸收转变为乳酸：肠道正常菌群生长较好，致病微生物受抑④矿物质：常量元素和微量元素较齐全含钙，钙磷比例适宜，加之乳糖对钙的促吸收作用，可以满足婴幼儿对钙的需求第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点1母乳中的营养物质齐全第二节特殊年龄人群的营养一41⑤维生素：乳母膳食营养充足时，前6个月基本上可以满足母乳中VC、B族维生素、类胡萝卜素及VA随乳母膳食中得含量而改变VD难于进入乳汁，故母乳喂养儿在出生后2-4周补充VD和晒太阳第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点⑤维生素：乳母膳食营养充足时，前6个月基本上可以满足第二节422母乳含有丰富的抗感染物质①母乳中特异性免疫物质：T、B淋巴细胞②母乳中的非特异性免疫物质：溶酶菌、双歧杆菌因子等。第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点2母乳含有丰富的抗感染物质第二节特殊年龄人群的营养一43（3）哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智能发育。第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点（3）哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智能发育。44（4）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－母乳喂养及优点（4）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质45添加辅食（1）添加的时间：4月－－断奶（2）添加的原因：营养的需要：为补充母乳不足应添加断奶食物向成人过渡：帮助婴幼儿顺利向成人食物过渡第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食（四）婴幼儿的合理喂养－断奶过渡期喂养添加辅食第二节特殊年龄人群的营养一婴幼儿营养与膳食46（3）添加的原则先少量后多量先单纯后混合先素后荤由细到粗由稀到稠（先液体后固体）第二节特殊年