感冒中西医结合治疗课件

感冒中西医结合治疗1感冒中西医结合治疗1感冒是感受触冐风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病；临床表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。四季均可发生，尤以冬春两季为多；概述2感冒是感受触冐风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病；概述2具有一定传染性。病情较轻者称“伤风”，病情较重且在一个时期内引起广泛流行、临床表现相类似的，称为“时行感冒”。一般认为西医学中的上呼吸道感染属于本病范畴，流行性感冒与时行感冒近似。3具有一定传染性。病情较轻者称“伤风”，病情较重且在一个时期内病因（中医）外感六淫、时行病毒侵袭人体而致病；以风邪为主；在不同季节，与当令之气相合，如秋冬与寒邪相合，为风寒证；春夏与热合，即为风热证；夏秋之交，暑多夹湿，表现为风暑夹湿证。4病因（中医）外感六淫、时行病毒侵袭人体而致病；4病因（西医）“急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。5病因（西医）“急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。6细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其1.鼻炎起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d后变稠。可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。71.鼻炎72.急性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎82.急性咽炎、喉炎和支气管炎83.急性咽峡炎表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。93.急性咽峡炎9临床表现1.鼻炎起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d后变稠。可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。10临床表现1.鼻炎10临床表现2.急性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎11临床表现2.急性咽炎、喉炎和支气管炎11临床表现3.急性咽峡炎表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。

12临床表现3.急性咽峡炎124.扁桃体炎起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。134.扁桃体炎13检查1.血象病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。14检查1.血象142.病毒和病毒抗原的测定视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。152.病毒和病毒抗原的测定15诊断根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。16诊断根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象治疗1.感冒须对症治疗（1）普通感冒，就算不吃药，7-10天可自愈。轻者注意休息，注意保暖，大量饮水即可。症状明显者可适当对症吃药，减轻症状。（2）对症治疗：早期用抗感冒药、抗组胺囊药、解热镇痛药改善局部及全身症状。17治疗1.感冒须对症治疗172.下面的情况需要注意，最好到医院就诊（1）严重感冒：全身症状明显，伴有严重的咽痛，头痛，低热等，或是由于症状明显，导致无法进行日常工作生活时，需要到医院检查下，区分细菌或是病毒的感染。抗病毒治疗：病毒灵。另外如达菲。抗生素治疗：如阿莫西林、阿奇霉素等。182.下面的情况需要注意，最好到医院就诊18（2）如果治疗一段时间（7天以内），病情仍不好转，需要警惕是否已转成慢性，立即停药。（3）本次感冒的症状与以往的不太相同。伴有其他症状。需与传染性疾病初发症状或特异性感染相鉴别。19（2）如果治疗一段时间（7天以内），病情仍不好转，需要警惕是3.人群需要特别注意，一旦感冒最好就医（1）伴有慢性疾病正在服用药物患者，如：心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大等。（2）体弱的老人、3岁以下小儿婴幼儿患者，应在医生的指导下用药，切不可盲目给孩子用药，以免产生意外。如病程3天不愈或是症状比较严重，停药就诊。（3）怀孕或是准备怀孕的妇女，特别是孕期前4周。203.人群需要特别注意，一旦感冒最好就医20中医辨证论治1.风寒感冒证证候恶寒重、发热轻、无汗，头项疼痛、肢节酸痛，鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽，口不渴或渴喜热饮，苔薄白，脉浮紧。治则辛温解表，宣肺散寒。主方荆防败毒散。21中医辨证论治1.风寒感冒证21组成荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、枳壳、桔梗、川芎、甘草、茯苓22组成荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、枳壳、桔梗、川芎、甘草、方中荆芥、防风散寒除湿，益气解表，配羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药，川芎行气活血，并能祛风，柴胡解肌透邪，且能行气，二药即可助君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药，桔梗辛散，宣肺利膈，枳壳苦温，；理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机，宽胸利膈的常用组合，前胡化痰以止咳，茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。甘草调和药性，兼以益气和中。23方中荆芥、防风散寒除湿，益气解表，配羌活、独活发散风寒，除湿2.风热感冒证证候恶寒轻，或微恶风、发热较著，头胀痛、面赤，咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕，咳嗽痰稠，口干欲饮，舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。治则辛凉解表，宣肺清热。主方银翘散。242.风热感冒证24银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、僵蚕、蝉蜕、竹叶、菊花、桔梗、板蓝根、大青叶、山豆根、射干、马勃、芦根25银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、僵蚕、蝉蜕、竹叶、菊花、桔梗

君──银花、连翘──既有辛凉透邪、清热之功，又具芳香辟秽解毒之效。

┌薄荷、牛蒡子──辛凉之性疏风清热而利咽喉。

臣┤

└荆芥穗、淡豆豉──辛温之性助君药开皮毛而逐邪，芳香辟秽。［原文］

┌竹叶──清上焦热

│

佐┤芦根──清热生津

│

└桔梗──宣肺止咳

佐使──甘草──既可调和诸药，护胃安中，又可合桔梗清利咽喉。

26

君──银花、连翘──既有辛凉透邪、清热之功，3.气虚感冒证候恶寒发热，无汗，或热势不高，鼻塞流涕，头痛、周身酸楚，咳嗽痰白，咳痰无力，平素神疲体倦，乏力，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。治则益气解表，调和营卫。主方参苏饮。273.气虚感冒27人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜、大枣28人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干葛、紫苏、前胡、木香、方义解析君──苏叶、葛根──发散风寒，解肌透邪。

┌前胡、半夏、桔梗──止咳化痰，宣降肺气┐

臣┤├化痰与理气兼顾。［说明］

└陈皮、枳壳──理气宽胸────────┘

┌人参──益气，扶正托邪。

│

佐┤茯苓──健脾，渗湿消痰。

│

└木香──行气，醒脾畅中。

使──甘草──补气安中，调和诸药。

△诸药合用，共奏益气解表，理气化痰之效。29方义解析君──苏叶、葛根──发散风寒，解肌透邪。

4.阴虚感冒证候发热，手足心热，微恶风寒，无汗或有汗，或盗汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治则滋阴解表。主方加减葳蕤汤。304.阴虚感冒30玉竹、桔梗，白薇，薄荷，大枣，炙甘草，淡豆豉，葱白。31玉竹、桔梗，白薇，薄荷，大枣，炙甘草，淡豆豉，葱白。31方义解析1.本方为素体阴虚，外感风热所致。风热—（侵）—肺—(失宣降)—头痛身热、微恶风寒、无汗或有汗汗不畅，咳嗽阴虚——津伤生热——口渴、咽干、心烦、舌、红脉数32方义解析1.本方为素体阴虚，外感风热所致。322.君──葳蕤──甘平柔润，滋阴润燥，以滋汗源，润肺之燥。┌葱白、淡豆豉┐臣┤├解表宣肺，止咳利咽。└薄荷、桔梗┘佐──白薇──微苦咸寒，其性泄降，凉血清热而除烦渴。┌炙草┐使┤├甘润增液，顾护脾胃，调和诸药。└红枣┘332.君──葳蕤──甘平柔润，滋阴润燥，以滋汗源，润肺3434谢谢大家聆听35谢谢大家聆听35感冒中西医结合治疗36感冒中西医结合治疗1感冒是感受触冐风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病；临床表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。四季均可发生，尤以冬春两季为多；概述37感冒是感受触冐风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病；概述2具有一定传染性。病情较轻者称“伤风”，病情较重且在一个时期内引起广泛流行、临床表现相类似的，称为“时行感冒”。一般认为西医学中的上呼吸道感染属于本病范畴，流行性感冒与时行感冒近似。38具有一定传染性。病情较轻者称“伤风”，病情较重且在一个时期内病因（中医）外感六淫、时行病毒侵袭人体而致病；以风邪为主；在不同季节，与当令之气相合，如秋冬与寒邪相合，为风寒证；春夏与热合，即为风热证；夏秋之交，暑多夹湿，表现为风暑夹湿证。39病因（中医）外感六淫、时行病毒侵袭人体而致病；4病因（西医）“急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。40病因（西医）“急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。41细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其1.鼻炎起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d后变稠。可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。421.鼻炎72.急性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎432.急性咽炎、喉炎和支气管炎83.急性咽峡炎表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。443.急性咽峡炎9临床表现1.鼻炎起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d后变稠。可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。45临床表现1.鼻炎10临床表现2.急性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎46临床表现2.急性咽炎、喉炎和支气管炎11临床表现3.急性咽峡炎表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。

47临床表现3.急性咽峡炎124.扁桃体炎起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。484.扁桃体炎13检查1.血象病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。49检查1.血象142.病毒和病毒抗原的测定视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。502.病毒和病毒抗原的测定15诊断根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。51诊断根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象治疗1.感冒须对症治疗（1）普通感冒，就算不吃药，7-10天可自愈。轻者注意休息，注意保暖，大量饮水即可。症状明显者可适当对症吃药，减轻症状。（2）对症治疗：早期用抗感冒药、抗组胺囊药、解热镇痛药改善局部及全身症状。52治疗1.感冒须对症治疗172.下面的情况需要注意，最好到医院就诊（1）严重感冒：全身症状明显，伴有严重的咽痛，头痛，低热等，或是由于症状明显，导致无法进行日常工作生活时，需要到医院检查下，区分细菌或是病毒的感染。抗病毒治疗：病毒灵。另外如达菲。抗生素治疗：如阿莫西林、阿奇霉素等。532.下面的情况需要注意，最好到医院就诊18（2）如果治疗一段时间（7天以内），病情仍不好转，需要警惕是否已转成慢性，立即停药。（3）本次感冒的症状与以往的不太相同。伴有其他症状。需与传染性疾病初发症状或特异性感染相鉴别。54（2）如果治疗一段时间（7天以内），病情仍不好转，需要警惕是3.人群需要特别注意，一旦感冒最好就医（1）伴有慢性疾病正在服用药物患者，如：心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大等。（2）体弱的老人、3岁以下小儿婴幼儿患者，应在医生的指导下用药，切不可盲目给孩子用药，以免产生意外。如病程3天不愈或是症状比较严重，停药就诊。（3）怀孕或是准备怀孕的妇女，特别是孕期前4周。553.人群需要特别注意，一旦感冒最好就医20中医辨证论治1.风寒感冒证证候恶寒重、发热轻、无汗，头项疼痛、肢节酸痛，鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽，口不渴或渴喜热饮，苔薄白，脉浮紧。治则辛温解表，宣肺散寒。主方荆防败毒散。56中医辨证论治1.风寒感冒证21组成荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、枳壳、桔梗、川芎、甘草、茯苓57组成荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、枳壳、桔梗、川芎、甘草、方中荆芥、防风散寒除湿，益气解表，配羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药，川芎行气活血，并能祛风，柴胡解肌透邪，且能行气，二药即可助君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药，桔梗辛散，宣肺利膈，枳壳苦温，；理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机，宽胸利膈的常用组合，前胡化痰以止咳，茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。甘草调和药性，兼以益气和中。58方中荆芥、防风散寒除湿，益气解表，配羌活、独活发散风寒，除湿2.风热感冒证证候恶寒轻，或微恶风、发热较著，头胀痛、面赤，咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕，咳嗽痰稠，口干欲饮，舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。治则辛凉解表，宣肺清热。主方银翘散。592.风热感冒证24银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、僵蚕、蝉蜕、竹叶、菊花、桔梗、板蓝根、大青叶、山豆根、射干、马勃、芦根60银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、僵蚕、蝉蜕、竹叶、菊花、桔梗

君──银花、连翘──既有辛凉透邪、清热之功，又具芳香辟秽解毒之效。

┌薄荷、牛蒡子──辛凉之性疏风清热而利咽喉。

臣┤

└荆芥穗、淡豆豉──辛温之性助君药开皮毛而逐邪，芳香辟秽。［原文］

┌竹叶──清上焦热

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佐┤芦根──清热生津

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└桔梗──宣肺止咳

佐使──甘草──既可调和诸药，护胃安中，又可合桔梗清利咽喉。

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君──银花、连翘──既有辛凉透邪、清热之功，3.气虚感冒证候恶寒发热，无汗，或热势不高，鼻塞流涕，头痛、周身酸楚，咳嗽痰白，咳痰无力，平素神疲体倦，乏力，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。治则益气解表，调和营卫。主方参苏饮。623.气虚感冒27人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、