循证医学临床实践步骤课件

循证医学临床实践步骤11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果循证医学临床实践步骤循证医学临床实践步骤11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果第七节循证医学临床实践步骤循证医学实践的五步曲确定拟弄清的向题°人群人千措●比较●结局指标2、全面查找证据。·检索策略·电子检索·手工检索严格评价证据●真实性●重要性●适应性●肯定的最佳证据:推荐临床应用得出结论·无效或有害;建议停止或魔弃临床应用●尚无证据:建议进一步研究OEvidenceisneverenough5、后效评价、与时俱进·不断更新●终身教育分类思想是一种基本的数学思想。它是根据一定的标准，对事物进行有序划分和组织的过程。分类活动包含一系列复杂的思维过程，因此，分类能力的发展，反映了儿童思维的发展水平。在小学数学课堂中恰当地运用分类能锻炼学生的观察能力、概括能力、逻辑思维能力，培养学生思维的开阔性和灵活性，养成良好的理解、接受和掌握系统化的知识的习惯，形成科学、严谨的思维方式。数学概念是小学数学知识的重要组成部分，它包括意义、性质、法则、公式等，这些基础知识是解决数学问题的主要依据，也是发展思维的重要理论基础。在课堂上，恰当地运用分类，能帮助学生建立准确清晰的概念。如：教学“乘法的初步认识”时，从口算连加算式引入，通过观察，让学生把这些算式分成两组：4+42+3+48+8+83+7+53+3+3+3+38+2+56+6+6+65+7+9然后组织学生观察、比较、思考：第一组算式中的加数有什么特点？（加数相同）第二组算式中的加数有什么特点？（加数不同），从而引出“相同加数”的概念，于是教师指出，求几个相同加数的和，可以用乘法计算，使学生初步认识乘法这个新概念。再如：“约分”一课中，先让学生说出一些分数，教师板书并提问：“你能把这些分数分成两类吗？”“你为什么这样分？”接着教师根据学生的回答指出像这些分子、分母互质的分数叫最简分数。让学生从本质上把握最简分数的特征，为学习约分做好准备。有比较，才有鉴别，在教学中，引导学生将感性材料进行观察、比较、分类，把本质属性与非本质属性区别开，剔除非本质属性，抓住本质属性。这样教学能帮助学生形成准确、清晰的概念。一运用分类，引导学生寻找解题方法随着学生主体作用在课堂上的发挥，学生创新能力得到不断提高。解题的方法也体现出多样性和个性化。运用分类可以帮助学生分析各种解题方法的优劣，引导学生找到最佳的解题方法。如：在教学两位数乘一位数时，先让学生看图编乘法，指出12×4这样的乘法题没学过，再让学生通过独立思考和小组讨论交流口算12×4的方法：①12×4=48②6×4=2412+12+12+12=486×4=24―――――12×4=48③10×4=40④8×4=32⑤12×2+12×2=482×4=84×4=16――――――――――12×4=4812×4=48⑥（12+12）×2=48⑦2×4=8⑧7×4=2810×4=405×4=20――――――――――12×4=4812×4=48然后让学生根据每种算法的特点把8种算法归归类。在教师的提示下学生把算法分成了三类：（1）连加;（2）把12拆成整十数和一位数，分别乘以4，再求两个积的和;（3）把12拆成两个一位数，分别乘以4，再求积的和。最后让学生选择一种自己喜欢的方法计算23×3，再次通过比较，得出第二种方法是口算两位数乘一位数最普遍的方法。这样教学既尊重了学生的创新意识，培养了发散思维，同时在分类的过程中，又培养了他们的聚合思维。在发散、聚合的过程中，找到解决问题的最优方法。二运用分类，促进学生优化知识结构分类与分类的标准是密不可分的。以自然数为例，如果以能否被2整除为例，可分为奇数和偶数;若以自然数的因数个数来分类，则可分为质数、合数和1。不同的分类标准会有不同的分类结果，从而产生新的数学概念和数学知识的结构。在课堂教学中恰当地运用分类能促进学生优化知识结构。如：“两位数加两位数进位加法”一课中，先出示生活问题，小朋友买玩具：让小朋友选两件最喜欢的玩具，然后列出算式计算总钱数，并出示小朋友的算式：17+7、7+26、45+38、45+38、45+32、26+45、32+17，然后让学生把这些算式分类。有的学生把买汽车的分一类，汽车加另外的东西分一类，飞机加另外的分为一类;有的学生把第一个加数是45的分为一类;有的学生把两位数加一位数分一类，两位数加两位数分一类，接着教师抓住两位数加两位数这一类。学生又把它们分成两位数加两位数不进位加法和两位数加两位数进位加法。最后让学生说出哪几类算式已经学过，哪一类没学过，从而揭题“两位数加两位数进位加法”。这样通过算式的整理、分类，使学生将两位数加两位数进位加法自然地纳入原有的知识结构。这样的教学有利于学生自主地更新认知结构，而且让学生在这样的学习活动中增强获取信息、处理信息的能力，学会研究问题的方法。再如：“循环小数”一课中，从把分数化成小数引入。先出示这些分数，计算后再把计算结果分类。学生根据小数部分的位数把计算后得到的小数分成这样两类：0.321.850.50.4444444……0.318181818……5.33333……教师介绍有限小数和无限小数的概念，再让学生通过观察无限小数小数部分数字的特征理解循环小数的概念并且知道循环小数是无限小数中的一种。教学实践表明，学生如果能够根据一定的逻辑顺序对自己所学的数学知识进行编码，使其形成结构化的知识体系，那么这种知识不仅有利于理解而且还便于记忆。这方面美国当代著名教育、心理学家布鲁纳曾经有过深刻的论述，他认为学生“获得的知识，如果没有完满的结构把它联在一起，那是一种多半会被遗忘的知识”。因此，引导学生认真整理所学数学知识，沟通知识之间的纵横联系，使它们形成数学知识结构，是实现数学知识更好保持的重要途径。在“循环小数”一课中，通过这样的分类全面沟通了小数各部分内容之间的内在联系，所以学生按结构图表达的顺序去记忆，所获得的就不是一些孤立的数学事实或知识点，而是一种具有逻辑意义的数学知识系统。总之，在课堂上恰当地运用分类能帮助学生养成良好的思维习惯、建立准确清晰的概念、找到解决问题的最佳方法并能促进学生优化知识结构。在实际生活中，分类也有着广泛的应用。例如，商店里的物品要分类摆放，便于顾客很快找到想买的东西;学生也要学会对学生用品和生活用品分类整理，学习和生活才会有规律。因此，无论在课内还是课外分类的应用都非常广泛。综合实践活动课,是2000年义务教育课程改革增设的综合实践性课程。它强调了学习活动的实践性、探究性、综合性。十几年过去了,农村学校综合实践活动课程开设得怎么样?效果如何?笔者走访过附近三十多个校点,结果发现绝大多数学校只是写在课程表上,并没有真正开设过。究其原因有许多,其中“综合活动课究竟怎么上”是一个主要因素。本文试图以小课题探究活动设计的形式,抛砖引玉。实验研究课题:西红柿(番茄)生长过程掐掉杈子与不掐掉杈子一样吗?哪种情况产量高?课题说明:居住在农区的学生,对农家的小菜园都很熟悉。人们侍弄管理瓜果蔬菜的方法不尽相同,有的人家在一些作物生长过程中,除了正常的松土、施肥、浇水外,还要对秧苗的枝杈进行控制生长(即及时掐掉茎上客出的小杈)。这里面有什么奥妙吗?本课题以西红柿(番茄)生长过程控制枝杈好还是不实施控制好让学生亲历实践,通过对比实验进行探究。课题研究目的:1.通过课题实验研究,得出量化结论,探究成因。2.学习小课题实验探究的方法、步骤,并以这种类似科学研究的学习方式,培养学生形成主动探究意识和重视解决实际问题的学习理念,并转化为探究的能力。3.培养学生的问题意识和对问题研究的兴趣,“初步养成好观察、好质疑、好探究的心理倾向”。4.在实验研究的实践中学习劳动技能,经受劳动锻炼。实验研究的程序:(一)培训实验研究活动前,教师要精心设计好活动方案,就实验课题探究的内容、目的、方法、步骤对全班学生进行培训。使学生明确实验的内容、目的,初步掌握实验研究的方法、步骤。(二)建立实验研究活动小组小组成员:4~6人。每小组设一名小组长。小组建立原则:1.居住尽量临近。2.成员中至少有一家种植西红柿。3.小组成员既要分工明确又要团结合作。(三)选择确定实验基地各小组在组内成员中,选择一家种植西红柿的小菜园,为本组实验基地。选择好后,让该同学做好家长的工作,取得家长的理解和支持。(四)实验研究的方法、步骤观察定苗——区别操作——过程记录——材料整理——得出结论——分析原因——方法迁移。相关说明:1.每个小组确定实验基地后,从西红柿下种到苗期管理以及收获全过程,都要参与其中。为了减少劳动量以及劳动用时,各组只选择八株秧苗或十株秧苗,平均分成两个对比组进行实验操作。一个组控制枝杈,一个组不控制枝杈。这样同学们每次劳动只需10分钟左右的时间即可完成。2.两个对比组苗期管理:同时浇水、同时松土、同时施同种肥料、同时上架。只是一组秧苗控制枝杈生长,一组秧苗枝杈任其繁衍生长。西红柿秧苗生长的一般规律是:小苗长到十厘米左右,茎的顶部开始出现花柄,同时在花柄一侧客出一个小杈,以后,每个枝杈上长出四五片叶时,枝杈上又开始出现花柄,旁侧又客出小杈,就这样,枝生杈,杈长枝,枝杈裂变式生长。对控制组秧苗的管理,就是从西红柿第一次长出花柄后,把客出的分杈掐掉,以后,茎上每次开花旁侧的小杈都要掐掉,只留一根茎生长、开花、结果。这就需要同学们每隔三四天,利用课余时间到实验基地进行观察、实施打杈操作。3.从秧苗初花到坐果,再到第一串果实成熟,一直到果实全部收获,各小组都要跟踪观察记录。记录内容包括:每一串花展开的时间。每一棵秧苗第一串果子成熟时间,每次从各秧苗上采摘的蔬果称重后记录下来,再做其他处理。在秧苗管理期间,把每次对控制组秧苗打杈子的时间记录清楚。4.西红柿秧苗遭霜前,把每一颗熟果都采摘完,称重、记录。实验研究进入数据统计、材料整理阶段。各小组成员,在组长的安排下,分工协作,对本组在实验期间获得的各种数据,进行分项和综合统计。把西红柿控制组总产量与自然生长组总产量进行对比,得出实验结论。5.教师组织全班课题实验研究交流研讨会,各组汇报本组实验经过和结论,教师引导分析结论产生的原因。总结这次实验研究的方法、步骤,使之转化为小课题实验研究的能力。6.把这种实验结论推广到茄子、葫芦、西瓜、香瓜等作物管理上。设计理念与思考:1.《综合实验活动指导纲要》明确指出:“研究性学习的具体目标之一是激发学生观察生活,发现与探究问题的兴趣。学生通过自主探究的学习活动,接触和了解社会,对身边的自然现象、社会现象积极观察和思考,并通过简单的操作实践,品尝自己动手动脑探究的初步经验,激发对自然与社会问题探究的兴趣,初步养成好观察、好质疑、好探索的心理倾向。”此例教学设计,正是从农村教育实际出发,利用农村孩子贴近大自然、熟悉生产劳动的条件,开发身边的课程资源。把孩子们的视角引导到观察农作物管理现象上来,从中发现问题,激发探究问题的兴趣,进而实验研究,得出研究结论,再进一步探究结论成因,一步步把学生的思维引向深入。2.由于孩子们常年被固定在教室里上课,这一课题研究,把他们的学习活动引导到课外,他们会倍感新奇。明朝教育家王阳明曾说过:“今教童子,必使其趋向鼓舞,心中喜悦,则其不能已。”新异的探究活动,“必使其受鼓舞”;活动内容和方法的新颖,也必然使他们感到“有趣、有味、有奇、有诱惑”,引起学生的定向探究反射,产生新的探究欲望。3.课题从问题出发,而且问题带有猜想性。有了问题猜想,学生们就有了探究的欲望,明确了探究的方向,接下来组织验证活动,就会顺理成章。在这个实验研究活动中,需要学生经历一个完整的探究过程,对于每一个学生,无论是认知发展,还是知识的获得以及情感、个性、态度的培养,都会在活动中得到自主实现,从而真正收到探究性学习的实效。循证医学临床实践步骤11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的1第七节循证医学临床实践步骤第七节2循证医学实践的五步曲确定拟弄清的向题°人群人千措●比较●结局指标2、全面查找证据。·检索策略·电子检索·手工检索严格评价证据●真实性●重要性●适应性●肯定的最佳证据:推荐临床应用得出结论·无效或有害;建议停止或魔弃临床应用●尚无证据:建议进一步研究OEvidenceisneverenough5、后效评价、与时俱进·不断更新●终身教育循证医学实践的五步曲3循证医学实践的步骤提出问题后效评价收集证据证据评价临床决策循证医学实践的步骤4提出临床问题病因诊断临床问治疗题∽预后关键的一步这些问题临床医生关心患者也关心提出临床问题5提出临床问题■疑难癌证的抗病毒疗效是否确切?■重要阿司匹林是否能降低急性脑梗死患者的短期死亡率?发展抗菌药在消化道溃疡疾病中的应用前景如何?■提高冠心病二级预防措施中可否常规应用他汀药?提出临床问题6收集证据针对所提出的临床问题开始设计收集相关证据◆收集证据的途径文献检索科学研究Webster'sOnlinedictionaryTheRosettaedition"secns9menemandIoMeetlequan.收集证据7收集证据-文献检索期刊、电子光盘检索;参考文献目录;与同事、专家、药厂联系获得未发表的文献,如学术报告、会议论文、毕业论文等;个人通信;·电子数据库收集证据-文献检索8证据评价真实性:研究结果是否真实可信?重要性:研究结果的是什么?有多大?·适用性:研究结果能否应用于我的病人?证据评价9证据评价一真实性研究方法选择一般来讲病因研究以队列研究或巢式病例对照研究提供的证据最佳临床治疗试验以随机对照试验最佳证据金字塔证据评价一真实性10证据评价一真实性●研究对象选择临床硏究所选用的对象主要是病人评价时要考虑诊断标准是否可靠、所选的病例是否具有代表性、分组是否坚持随机化、研究所用的样本是否足够大等证据评价一真实性11循证医学临床实践步骤课件12循证医学临床实践步骤课件13循证医学临床实践步骤课件14循证医学临床实践步骤课件15循证医学临床实践步骤课件16循证医学临床实践步骤课件17循证医学临床实践步骤课件18循证医学临床实践步骤课件19循证医学临床实践步骤课件20循证医学临床实践步骤课件21循证医学临床实践步骤课件22循证医学临床实践步骤课件23循证医学临床实践步骤课件24循证医学临床实践步骤课件25循证医学临床实践步骤课件26循证医学临床实践步骤课件27循证医学临床实践步骤课件28循证医学临床实践步骤课件29循证医学临床实践步骤课件30循证医学临床实践步骤课件31循证医学临床实践步骤课件32循证医学临床实践步骤课件33循证医学临床实践步骤课件346、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺35循证医学临床实践步骤11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果循证医学临床实践步骤循证医学临床实践步骤11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果第七节循证医学临床实践步骤循证医学实践的五步曲确定拟弄清的向题°人群人千措●比较●结局指标2、全面查找证据。·检索策略·电子检索·手工检索严格评价证据●真实性●重要性●适应性●肯定的最佳证据:推荐临床应用得出结论·无效或有害;建议停止或魔弃临床应用●尚无证据:建议进一步研究OEvidenceisneverenough5、后效评价、与时俱进·不断更新●终身教育分类思想是一种基本的数学思想。它是根据一定的标准，对事物进行有序划分和组织的过程。分类活动包含一系列复杂的思维过程，因此，分类能力的发展，反映了儿童思维的发展水平。在小学数学课堂中恰当地运用分类能锻炼学生的观察能力、概括能力、逻辑思维能力，培养学生思维的开阔性和灵活性，养成良好的理解、接受和掌握系统化的知识的习惯，形成科学、严谨的思维方式。数学概念是小学数学知识的重要组成部分，它包括意义、性质、法则、公式等，这些基础知识是解决数学问题的主要依据，也是发展思维的重要理论基础。在课堂上，恰当地运用分类，能帮助学生建立准确清晰的概念。如：教学“乘法的初步认识”时，从口算连加算式引入，通过观察，让学生把这些算式分成两组：4+42+3+48+8+83+7+53+3+3+3+38+2+56+6+6+65+7+9然后组织学生观察、比较、思考：第一组算式中的加数有什么特点？（加数相同）第二组算式中的加数有什么特点？（加数不同），从而引出“相同加数”的概念，于是教师指出，求几个相同加数的和，可以用乘法计算，使学生初步认识乘法这个新概念。再如：“约分”一课中，先让学生说出一些分数，教师板书并提问：“你能把这些分数分成两类吗？”“你为什么这样分？”接着教师根据学生的回答指出像这些分子、分母互质的分数叫最简分数。让学生从本质上把握最简分数的特征，为学习约分做好准备。有比较，才有鉴别，在教学中，引导学生将感性材料进行观察、比较、分类，把本质属性与非本质属性区别开，剔除非本质属性，抓住本质属性。这样教学能帮助学生形成准确、清晰的概念。一运用分类，引导学生寻找解题方法随着学生主体作用在课堂上的发挥，学生创新能力得到不断提高。解题的方法也体现出多样性和个性化。运用分类可以帮助学生分析各种解题方法的优劣，引导学生找到最佳的解题方法。如：在教学两位数乘一位数时，先让学生看图编乘法，指出12×4这样的乘法题没学过，再让学生通过独立思考和小组讨论交流口算12×4的方法：①12×4=48②6×4=2412+12+12+12=486×4=24―――――12×4=48③10×4=40④8×4=32⑤12×2+12×2=482×4=84×4=16――――――――――12×4=4812×4=48⑥（12+12）×2=48⑦2×4=8⑧7×4=2810×4=405×4=20――――――――――12×4=4812×4=48然后让学生根据每种算法的特点把8种算法归归类。在教师的提示下学生把算法分成了三类：（1）连加;（2）把12拆成整十数和一位数，分别乘以4，再求两个积的和;（3）把12拆成两个一位数，分别乘以4，再求积的和。最后让学生选择一种自己喜欢的方法计算23×3，再次通过比较，得出第二种方法是口算两位数乘一位数最普遍的方法。这样教学既尊重了学生的创新意识，培养了发散思维，同时在分类的过程中，又培养了他们的聚合思维。在发散、聚合的过程中，找到解决问题的最优方法。二运用分类，促进学生优化知识结构分类与分类的标准是密不可分的。以自然数为例，如果以能否被2整除为例，可分为奇数和偶数;若以自然数的因数个数来分类，则可分为质数、合数和1。不同的分类标准会有不同的分类结果，从而产生新的数学概念和数学知识的结构。在课堂教学中恰当地运用分类能促进学生优化知识结构。如：“两位数加两位数进位加法”一课中，先出示生活问题，小朋友买玩具：让小朋友选两件最喜欢的玩具，然后列出算式计算总钱数，并出示小朋友的算式：17+7、7+26、45+38、45+38、45+32、26+45、32+17，然后让学生把这些算式分类。有的学生把买汽车的分一类，汽车加另外的东西分一类，飞机加另外的分为一类;有的学生把第一个加数是45的分为一类;有的学生把两位数加一位数分一类，两位数加两位数分一类，接着教师抓住两位数加两位数这一类。学生又把它们分成两位数加两位数不进位加法和两位数加两位数进位加法。最后让学生说出哪几类算式已经学过，哪一类没学过，从而揭题“两位数加两位数进位加法”。这样通过算式的整理、分类，使学生将两位数加两位数进位加法自然地纳入原有的知识结构。这样的教学有利于学生自主地更新认知结构，而且让学生在这样的学习活动中增强获取信息、处理信息的能力，学会研究问题的方法。再如：“循环小数”一课中，从把分数化成小数引入。先出示这些分数，计算后再把计算结果分类。学生根据小数部分的位数把计算后得到的小数分成这样两类：0.321.850.50.4444444……0.318181818……5.33333……教师介绍有限小数和无限小数的概念，再让学生通过观察无限小数小数部分数字的特征理解循环小数的概念并且知道循环小数是无限小数中的一种。教学实践表明，学生如果能够根据一定的逻辑顺序对自己所学的数学知识进行编码，使其形成结构化的知识体系，那么这种知识不仅有利于理解而且还便于记忆。这方面美国当代著名教育、心理学家布鲁纳曾经有过深刻的论述，他认为学生“获得的知识，如果没有完满的结构把它联在一起，那是一种多半会被遗忘的知识”。因此，引导学生认真整理所学数学知识，沟通知识之间的纵横联系，使它们形成数学知识结构，是实现数学知识更好保持的重要途径。在“循环小数”一课中，通过这样的分类全面沟通了小数各部分内容之间的内在联系，所以学生按结构图表达的顺序去记忆，所获得的就不是一些孤立的数学事实或知识点，而是一种具有逻辑意义的数学知识系统。总之，在课堂上恰当地运用分类能帮助学生养成良好的思维习惯、建立准确清晰的概念、找到解决问题的最佳方法并能促进学生优化知识结构。在实际生活中，分类也有着广泛的应用。例如，商店里的物品要分类摆放，便于顾客很快找到想买的东西;学生也要学会对学生用品和生活用品分类整理，学习和生活才会有规律。因此，无论在课内还是课外分类的应用都非常广泛。综合实践活动课,是2000年义务教育课程改革增设的综合实践性课程。它强调了学习活动的实践性、探究性、综合性。十几年过去了,农村学校综合实践活动课程开设得怎么样?效果如何?笔者走访过附近三十多个校点,结果发现绝大多数学校只是写在课程表上,并没有真正开设过。究其原因有许多,其中“综合活动课究竟怎么上”是一个主要因素。本文试图以小课题探究活动设计的形式,抛砖引玉。实验研究课题:西红柿(番茄)生长过程掐掉杈子与不掐掉杈子一样吗?哪种情况产量高?课题说明:居住在农区的学生,对农家的小菜园都很熟悉。人们侍弄管理瓜果蔬菜的方法不尽相同,有的人家在一些作物生长过程中,除了正常的松土、施肥、浇水外,还要对秧苗的枝杈进行控制生长(即及时掐掉茎上客出的小杈)。这里面有什么奥妙吗?本课题以西红柿(番茄)生长过程控制枝杈好还是不实施控制好让学生亲历实践,通过对比实验进行探究。课题研究目的:1.通过课题实验研究,得出量化结论,探究成因。2.学习小课题实验探究的方法、步骤,并以这种类似科学研究的学习方式,培养学生形成主动探究意识和重视解决实际问题的学习理念,并转化为探究的能力。3.培养学生的问题意识和对问题研究的兴趣,“初步养成好观察、好质疑、好探究的心理倾向”。4.在实验研究的实践中学习劳动技能,经受劳动锻炼。实验研究的程序:(一)培训实验研究活动前,教师要精心设计好活动方案,就实验课题探究的内容、目的、方法、步骤对全班学生进行培训。使学生明确实验的内容、目的,初步掌握实验研究的方法、步骤。(二)建立实验研究活动小组小组成员:4~6人。每小组设一名小组长。小组建立原则:1.居住尽量临近。2.成员中至少有一家种植西红柿。3.小组成员既要分工明确又要团结合作。(三)选择确定实验基地各小组在组内成员中,选择一家种植西红柿的小菜园,为本组实验基地。选择好后,让该同学做好家长的工作,取得家长的理解和支持。(四)实验研究的方法、步骤观察定苗——区别操作——过程记录——材料整理——得出结论——分析原因——方法迁移。相关说明:1.每个小组确定实验基地后,从西红柿下种到苗期管理以及收获全过程,都要参与其中。为了减少劳动量以及劳动用时,各组只选择八株秧苗或十株秧苗,平均分成两个对比组进行实验操作。一个组控制枝杈,一个组不控制枝杈。这样同学们每次劳动只需10分钟左右的时间即可完成。2.两个对比组苗期管理:同时浇水、同时松土、同时施同种肥料、同时上架。只是一组秧苗控制枝杈生长,一组秧苗枝杈任其繁衍生长。西红柿秧苗生长的一般规律是:小苗长到十厘米左右,茎的顶部开始出现花柄,同时在花柄一侧客出一个小杈,以后,每个枝杈上长出四五片叶时,枝杈上又开始出现花柄,旁侧又客出小杈,就这样,枝生杈,杈长枝,枝杈裂变式生长。对控制组秧苗的管理,就是从西红柿第一次长出花柄后,把客出的分杈掐掉,以后,茎上每次开花旁侧的小杈都要掐掉,只留一根茎生长、开花、结果。这就需要同学们每隔三四天,利用课余时间到实验基地进行观察、实施打杈操作。3.从秧苗初花到坐果,再到第一串果实成熟,一直到果实全部收获,各小组都要跟踪观察记录。记录内容包括:每一串花展开的时间。每一棵秧苗第一串果子成熟时间,每次从各秧苗上采摘的蔬果称重后记录下来,再做其他处理。在秧苗管理期间,把每次对控制组秧苗打杈子的时间记录清楚。4.西红柿秧苗遭霜前,把每一颗熟果都采摘完,称重、记录。实验研究进入数据统计、材料整理阶段。各小组成员,在组长的安排下,分工协作,对本组在实验期间获得的各种数据,进行分项和综合统计。把西红柿控制组总产量与自然生长组总产量进行对比,得出实验结论。5.教师组织全班课题实验研究交流研讨会,各组汇报本组实验经过和结论,教师引导分析结论产生的原因。总结这次实验研究的方法、步骤,使之转化为小课题实验研究的能力。6.把这种实验结论推广到茄子、葫芦、西瓜、香瓜等作物管理上。设计理念与思考:1.《综合实验活动指导纲要》明确指出:“研究性学习的具体目标之一是激发学生观察生活,发现与探究问题的兴趣。学生通过自主探究的学习活动,接触和了解社会,对身边的自然现象、社会现象积极观察和思考,并通过简单的操作实践,品尝自己动手动脑探究的初步经验,激发对自然与社会问题探究的兴趣,初步养成好观察、好质疑、好探索的心理倾向。”此例教学设计,正是从农村教育实际出发,利用农村孩子贴近大自然、熟悉生产劳动的条件,开发身边的课程资源。把孩子们的视角引导到观察农作物管理现象上来,从中发现问题,激发探究问题的兴趣,进而实验研究,得出研究结论,再进一步探究结论成因,一步步把学生的思维引向深入。2.由于孩子们常年被固定在教室里上课,这一课题研究,把他们的学习活动引导到课外,他们会倍感新奇。明朝教育家王阳明曾说过:“今教童子,必使其趋向鼓舞,心中喜悦,则其不能已。”新异的探究活动,“必使其受鼓舞”;活动内容和方法的新颖,也必然使他们感到“有趣、有味、有奇、有诱惑”,引起学生的定向探究反射,产生新的探究欲望。3.课题从问题出发,而且问题带有猜想性。有了问题猜想,学生们就有了探究的欲望,明确了探究的方向,接下来组织验证活动,就会顺理成章。在这个实验研究活动中,需要学生经历一个完整的探究过程,对于每一个学生,无论是认知发展,还是知识的获得以及情感、个性、态度的培养,都会在活动中得到自主实现,从而真正收到探究性学习的实效。循证医学临床实践步骤11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的36第七节循证医学临床实践步骤第七节37循证医学实践的五步曲确定拟弄清的向题°人群人千措●比较●结局指标2、全面查找证据。·检索策略·电子检索·手工检索严格评价证据●真实性●重要性●适应性●肯定的