教案：第七章 公共卫生事业管理（《公共事业管理》课程）

讲义：公共事业管理PAGEPAGE6第七章公共卫生事业管理教学目的：一、了解：卫生事业管理的涵义与目的二、领会：卫生系统的内容构成三、应用：中国公共卫生服务体系的改革；医疗保障制度的改革四、掌握：卫生监督体制的改革（尤其是食品安全监督问题）教学重点与难点：一、卫生事业管理的涵义与目的二、卫生系统的内容构成三、卫生监督体制的改革（尤其是食品安全监督的现状与问题）教学方式：自学、讨论与讲授相结合学时分配：4学时教学过程：第一节基础知识教学要点：一、卫生事业管理的涵义与目的二、卫生系统的内容构成教学步骤与内容：一、展示学习要点，布置自学作业1.简述卫生事业管理的涵义与目的2.概述卫生系统的内容构成二、自学、思考与讨论1.学生围绕上述作业自读教材，勾划、总结并组织答案要点，书写于笔记；2.思考、讨论并准备登台讲述；3.根据其他同学的讲述和老师的点评，在笔记上修正答案要点，以备将来复习、考试；4.老师检查问题与笔记完成情况。三、学习要点讲评参考答案（一）卫生事业管理的涵义与主要目的（约90字）公共卫生事业，通常简称为卫生事业，是国家和社会在防治疾病、保护增进社会人群健康方面所采取的措施的综合，是公益性的社会公共事业的重要组成部分。其主要目的是促进、维持、保护健康。（二）卫生系统的内容组成（约字）卫生系统由三大部分组成：卫生服务体系、健康保障体系、卫生监督体系。1.卫生服务体系（1）预防服务提供组织它是政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益性组织。中国现有的预防服务提供组织，主要指中央和地方各级的疾病预防控制中心。中央一级的预防服务提供组织是中国疾病预防控制中心（ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention，简称中国疾控中心），归卫生部领导。(2)医疗服务体系医疗服务体系，指医疗服务提供组织，是经过卫生行政部门批准，获得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断、治疗的卫生专业组织，包括综合医院、专科医院、中医院、门诊部、诊所、护理院、康复医院、临终关怀医院等。（3）妇幼保健体系妇幼保健体系，主要由各级妇幼卫生服务提供组织组成。妇幼卫生服务提供组织，主要包括妇幼保健院（所），妇产医院、儿童医院、综合医院中的妇产科和儿科。（4）群众性卫生组织群众性卫生组织，指与卫生有关的各种非政府组织，包括学会、研究会、协会、基金会等。如中华医学会、中华全国中医学会、中华预防医学会、中国医师协会等。2.卫生保障体系当今，世界各国的卫生保障体系主要有下列模式：（1）强制性公共保险模式这种模式根据卫生费用的来源不同，分为国家税收模式和社会医疗保险模式。前者是通过国家税收的方式来筹集卫生费用，通过财政预算拨款和专项资金的形式向医疗卫生机构提供资金，由医疗卫生机构向国民提供免费或低收费的综合性卫生保健服务的卫生保健制度。例如，英国、澳大利亚、新西兰、加拿大、俄罗斯等国家。后者是指国家采取社会保险的形式，通过大数法则分摊风险和社会互助的原则，将少数社会成员随机产生的各种疾病风险分摊到社会全体成员的一种医疗保障制度。例如德国、法国、日本、意大利，以及中国的城镇职工医疗保险制度。（2）商业医疗保险模式商业医疗保险模式，是商业保险公司根据市场需求设置不同的险种，通过公民自愿选择医疗保险的方式来筹集卫生服务费用的模式。（3）社会医疗救助社会医疗救助，是政府承担主要责任，对社会贫困人群和其他原因导致社会困难人群中的患病人员，提供医疗服务的医疗保障制度。（4）储蓄医疗保险储蓄医疗保险（Medsave）是新加坡1977年开始实施的一种医疗保险模式，是指强制性的以家庭为单位建立储蓄医疗保险基金账户，通过纵向积累以解决日后家庭成员患病就医所需要医疗费用的一种医疗保险制度。3.卫生监督体系卫生监督，是政府卫生行政部门依据公共卫生法规的授权，对公民、法人和其他组织遵守公共卫生法规的情况进行督促检查，对违反公共卫生法规、危害人体健康的行为追究法律责任的一种卫生行政管理活动。按公共卫生专业划分，卫生监督分为：食品卫生监督、环境卫生监督（公共场所卫生监督）、学校职业卫生监督、职业卫生监督、放射卫生监督、医疗机构卫生监督等。第二节相关能力教学要点：一、中国公共卫生服务体系的改革；医疗保障制度的改革二、卫生监督体制的改革（尤其是食品安全监督问题）教学步骤与内容：一、展示学习要点，布置自学作业1了解中国公共卫生服务体系的改革；医疗保障制度的改革情况2.简述中国食品安全监督存在的问题二、自学、思考与讨论1.学生围绕上述作业自读教材，勾划、总结并组织答案要点，书写于笔记；2.思考、讨论并准备登台讲述；3.根据其他同学的讲述和老师的点评，在笔记上修正答案要点，以备将来复习、考试；4.老师检查问题与笔记完成情况。三、学习要点讲评参考答案（一）略（二）中国食品安全监督存在的问题1.没有统一的监督管理主体2004年颁布的《国务院关于进一步加强食品安全的决定》文件中是这样分土的：农业部门负责初级农产品生产环节的监管；质检部门负责食品生产加工环节的监管；工商部门负责食品流通环节的监管；卫生部门负责餐饮业和食堂等消费环节的监管；食品药品监管部门负责对食品安全的综合监督、组织协调和依法组织查处重大事故。由于监管部门过多，反而职责不清，多头管理、重复监管，漏洞太多，这被很多人称为“九龙治水”。2.法制体系不健全虽然我国已经实施了《中华人民共和国食品卫生法》，但具体到特定的行业，还缺乏很多具体法规、规定和标准。这使得针对很多食