护理技术操作规范技术之电除颤（非同步）术

护理技术操作规范技术之电除颤（非同步）术（一）目的纠正患者心律失常。（二）评估和观察要点1.评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。2.了解心电图示波为室颤、室速图形。（三）操作要点1.呼叫寻求帮助，记录时间。2.患者取仰卧位。3.开启除颤仪，调至监护位置（开机默认监护导联为PADDLES导联，即心电导联=2\*ROMANII），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STENUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极放于左腋中线第五肋间。两电极板之间相距10cm以上。4.选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200-360焦耳，直线双相波用120～200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳，确认电复律方式为非同步方式。5.术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。6.双手同时按压放电按钮除颤。7.观察心电示波，了解除颤效果和并发症。（四）注意事项1.除颤时远离水及导电材料。2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、还有苯基的酊剂或止汗剂。3.手持电极板，两极不能相对，不能面对自己。4.放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。5.如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少25cm以上。6.患者右侧卧位时，STERNUM手柄电极，至于左肩胛下区与心脏同高处；APEX手柄电极，至于心前区。7.安装有起搏器的患者除颤的，电极板距起搏器至少10cm。8.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外心脏按压。9.操作后应保留并标记除颤时自动标记的心电图。10.使用后将电极板充分清洁，及时充电备用；定期充电并检查性能。电除颤（非同步）术考核评分标准（100分）项目标分技术操作要求扣分原则仪表5仪表端庄、服装整洁一项不符扣0.5评估10了解患者病情状况，评估患者意识、抽搐、发绀、大动脉搏动、心电图状况及是否有室颤波室速图形一项不符扣2操作前准备5用物：除颤仪（包括监护导联线、电源线）电极贴片、治疗卡、导电膏或生理盐水纱布垫2块（6～8层）、纱布3块、弯盘、抢救车、必要时备电插座缺一件扣0.5操作过程操作中551呼叫寻求帮助，记录时间。2患者取仰卧位。3携用物至床旁，接电源线，打开除颤仪，连接监护导联线，非同步电除颤适用于室颤和室扑。4检查并除去导电物质，松解衣扣，暴露胸部。5粘贴电极贴片，RA贴右锁骨中点外下方，LA贴左锁骨中点外下方，LL贴左腋前线第六肋间。6取右锁骨中线第2肋间及左腋中线第5肋间为电击部位，用干纱布将电击部位之间的皮肤擦干，将湿盐水纱布垫放于正确位置或涂导电糊于电击板上，选择能量200J，按charge键充电。7任何人、金属等导电物质均不可接触病人及病床，正确放置电极板，两电极板之间相距10cm以上。8再次观察心电示波，确实需要除颤，充电后，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。无效时，可重复电除颤，最大能量可选择360J。8观察心电示波，了解除颤效果和并发症。9复律成功，根据病情，遵医嘱，关电源，去除导联线及电极贴片，用纱布擦净病人皮肤。一项不符扣2卧位不正确扣2一项不符扣2一项不符扣2粘贴错误一处扣2未边操作边口述扣2电击部位错误扣5其他一项不符扣2未边操作边口述扣2部位不正确扣3未放电扣3未观察、未描记各扣2未口述扣2未关电源扣2未擦净皮肤扣2操作后151为病人整理衣物，盖好被子，观察病情。2整理用