临床抗菌药物案例分析

10.9%NS100ml+哌拉西林/他唑巴4.5givgttq8h7天后，改用头孢呋辛酯片0.25gbid36-839.5℃。大便涂片示：革兰阳性菌占优势。请分析患者使用抗菌药物后出现腹泻的原因及如何处理？2感染。痰培养示：大肠埃希菌。医嘱： 阿米卡星注射液300mg ivgtt 1/*5林可霉素注射液600mg ivgtt3/*5日新斯的明片 15mg3/*3日维生素B1 20mg 3次/日*3日极度无力，而后出现全身瘫软及呼吸衰竭。请分析患者使用以上药物后出现全身瘫软及呼吸衰竭原因？两种药物协同的神经肌肉阻断毒性作用相关。3502013.2.182.18.血常规：未见异常；于2013.2.19甲类切口。术后用药医嘱：头孢西丁2.0givgttbid2.19-22奥硝唑0.5givgttbid2.19-22分析该患者的围手术期的抗菌药物使用是否合理？3按照《抗菌药物临床应用指导原则》规定:该类手术选择使用第一、0.5-224484、患者，女性，年龄13月，患者体温36.7℃，有咳嗽、咳痰、无气喘，入院诊断：支气管炎；12.3血常规:W10.6*109/LN35.8%L56.1%12.3肝肾功能：未见异常；医嘱：头孢米诺2.0ivgttbid12.3-12.8评价该患者抗生素选择是否合理？不合理，患者未做细菌培养，经验性选择头孢米诺2.0ivgttbid不作为支气管炎的首选药物治疗，属于抗菌药物选择不适宜。5703.17血常规:白细胞11.1×109/L、中性粒细胞87.9﹪3.17肝肾功能:碱性磷酸酶162u/L、G蛋白33.7g/L、淀粉酶17.0u/L、前白蛋白92mg/L；用药医嘱：头孢米诺2.0ivgttbid3.16-3.19头孢匹罗2.0ivgttbid3.18-3.24氨曲南2.0 ivgttbid 3.16-3.27分析本患者用药的不合理之处？1.重复用药、2.联合用药不合理患者诊断为:AECOPD,给予头孢米诺和氨曲南联合抗感染,头孢米诺与氨曲南同属β-内酰胺类,作用机理相似,联合应用有药理作用拮抗,为抗菌药物不合理联合用药。2、3.18-3.19两天,患者联合使用三种抗菌药物,包括:头孢米诺2.0ivgttbid,氨曲南2.0ivgttbid,头孢匹罗2.0ivgttbid,头孢米诺与头孢匹罗同属头孢类,联合应用不合理。6、患者，年龄岁，男性，患者发热，最高体温达40.0℃。同时出现血压下降。诊断为1、重症肺炎2、高血压Ⅰ级（中危组；辅助检查：肝肾功能：总胆汁酸 38.3umol/L、γ-谷氨酰胺转肽酶148U/L；血常规：白细胞计数中性粒细胞C反应蛋白78.80mg/真菌D-葡聚糖41.7pg/ml;痰细菌培养出肺炎克雷伯氏菌++，药敏实验结果显示：对哌拉西林他唑巴坦等耐药。用药医嘱：氟康唑输液 ivgtt bid 0.2g 哌拉西林他唑巴坦注射液4.5givgtttid莫西沙星注射液 0.4givgttqd 3.21—3.221)该患者莫西沙星治疗一天后无药物不良反应换用哌拉西林他唑巴坦，是否合理？2）目前患者哌拉西林他唑巴坦注射液抗感染效果明显，