发展性照顾护理模式对早产儿生长发育的影响

发展性照顾护理模式对早产儿生长发育的影响应雪琼;林心怡;颜胜宇;丁玲利;朱凤【摘要】ObjectiveToinvestigatetheeffectofdevelopmentalcarenursingmodelonthegrowthanddevelopmentofprematurechildren.MethodsFromJuly2009toMarch2010,100prematureinfants(≤35weeks)wererandomizedintodevelopmentalcarenursinggroup(observationalgroup)basedontheroutinenursingandroutinenursinggroup(controlgroup),with50casesineachgroup.Regularcomparisonsandrecordswereconducted.ResultsThesleeptimeandmilkintakeondischarge,thedailyweightgainandthelengthofhospitalstayintheobservationalgroupweresignificantlysuperiortothoseinthecontrolgroup(P<0.01).ConclusionWithdevelopmentalcarenursingmodel,prematureinfants(≤35weeks)arepronetolongersleeptime,smootheroralfeeding,moreobviousweightincrease,lesshospitalstayandbetterlivingquality.72010335儿100例按随机数字表法分成对照组和观察者各50例,对照组早产儿实施常规护理,观察组早产儿在常规护理的基础上实施发展性照顾护理模式,并定期按要求进行比较和记录.结果观察组早产儿的睡眠时间、出院时奶量摄入、体质量增长及住院天数等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论对35周以下早产儿实施发展性照顾护理模式后早产儿睡眠时间增加,经口喂养更趋顺利,体质量增长明显,平均住院天数缩短,有利于提高早产儿的生活质量.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2012(029)003【总页数】3页(P15-16,42)【关键词】早产儿;生长发育;发展性照顾【作者】应雪琼;林心怡;颜胜宇;丁玲利;朱凤【作者单位】温州市第三人民医院,新生儿科,浙江,温州,325000;温州市第三人民医院,新生儿科,浙江,温州,325000;温州市第三人民医院,新生儿科,浙江,温州,325000;温州市第三人民医院,新生儿科,浙江,温州,325000;温州市第三人民医院,新生儿科,浙江,温州,325000【正文语种】中文【中图分类】R473.72发展性照顾是20世纪80年代美国、日本、台湾等国家和地区发展起来的一种新生儿护理新理念，它把每个患儿作为一个生命的个体，根据每个患儿不同情况采取个性化护理，并注重患儿行为上的呼唤以及环境对其生长发育的影响［1－2］。随着我国围生医学快速发展，专业健康照顾者已从保证早产儿存活的理念发展到使他们的生活质量达到最优化。2009年7月至2010年3月，本科对35周以下早产儿除进行常规的护理外还开展发展性照顾护理模式，结果对提高早产儿的生活质量起到了十分重要的作用，现报道如下。对象与方法2009720103100例早产儿，其中男49例、女51例，胎龄27～35周，平均33.1周，体质量900～2150g1432g10050质量等一般资料，经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。方法对照组早产儿予以常规护理即予以保暖护理、呼吸道管理、合理喂养、照顾护理，具体方法如下：60lx100lx，暖箱上加盖遮光罩，保证早产儿的睡眠。3524h1～2h15～30min，采用15min36.5℃～37.4℃，使早产儿的居住环境接近母体子宫内环境，满足其生理需要。1500g（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC），在执行侵入性操作如打针、抽血或吸痰等操作时，应给予肢体支持，尽量减少对肢体的捆绑，并同时给予非营养性吸吮和葡萄糖糖水，在去除胶布、电极等粘贴物时动作要轻柔并使用去除剂以减轻不适感。新生儿抚触对病情稳定的、耐受性好的患儿每天进行全身抚触，抚触在辐射台上进行，防止受凉，时间选择在早产儿情绪稳定、没有哭闹和身体不适的时段，一般选在两次喂奶之间，抚触10～15min3d，对于病情进行亲子接触并由医护人员给于宣教和示范，以提高家长护理早产儿的能力或技巧，使发展性照顾在家庭中得到延续，提高早产儿发育质量。天数等情况。SPSS10.0tP＜0.05P＜0.01结果两组比较，观察组早产儿的睡眠时间明显延长、奶量摄入明显增加、体质量增长明显、住院天数明显缩短（均P＜0.05），见表1。表1两组早产儿应用不同护理模式的效果比较（）组别例数睡眠时间（t／h）每日奶量摄入（v／ml）每日体质量增长（m／g）住院天数（t／d）观察组5019.82±0.3650.2±3.0118.5±0.3818.50±0.89对照组5016.71±0.2836.8±2.2112.8±0.4526.57±1.12t5.395.564.955.12P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01讨论35（neonatalintensivecare，NICU）NICU24h都需有灯光，甚至是强烈的灯光，这些声光刺激均会影响早产儿的睡眠质量，早产儿耗氧量及耗能量增加、抵抗力下降，强光刺激还可能损伤早产儿未成熟的视网膜，影响其视觉发育，导致弱视、斜视的发生［3］。24h胃的刺激，从而防止喂养时呕吐及胃食道返流。满足感，使奶量增加，体质量增长加快。学物质——内生肽，而吸吮安慰奶嘴可以让新生儿至少专注于一种刺激物，有助于转移其对疼痛的注意力［4］。兴奋迷走神经，使胃肠蠕动增加，胃泌素、胰岛素释放增加，从而促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，增加消化和吸收功能，抚触刺激还可增加尿氨酸脱酸酶的活性，使生长激素释放增多，早产儿生长速度加快［5］。早产儿由于各系统器官发育未完全成熟，而发育过程中环境对早产儿的影响很大，故在保暖、体位、喂养等方面均有特殊要求。本组100例早产儿中对照组只采取常规护理，观察组采用常规护理加发展性照顾护理模式，结果在睡眠时间、奶量摄入、体质量增长、住院天数等方面都是观察组早产儿优于对照组，具有统计学意义（均P＜0.01）。结果说明，对35周以下早产儿实施发展性照顾护理模式后，早产儿睡眠时间增加，经口喂养更趋顺利，体质量增长明显，抗疾病能力有所提高，促进身心健康，缩短了平均住院天数，减轻了家属的经济负担。【参考文献】［1］孔海艳.发展性照顾在早产儿护理中的应用［J］.浙江临床医学，2009，11（2）：217－218.［2］樊杰.早产儿的发育支持护理［J］.中华护理杂志，2004，39（10）：780－781.［3］