健康相关行为第三章课件

第三章健康相关行为

第一节健康相关行为概述一、行为的概念与分类

S

O

R刺激有机体行为反应Stimulationorganismreaction

人类的行为是人类为了维持个体的生存和种族延续，在适应不断变化的复杂环境时所作出的反应。

原始人克鲁德一家六口在老爸的庇护下生活。每天抢夺鸵鸟蛋为食，躲避野兽的追击，每晚听老爸叙述同一个故事，在山洞里过着一成不变的生活。大女儿是一个和老爸性格截然相反的充满好奇心的女孩，她不满足一辈子留在这个小山洞里，一心想要追逐山洞外面的世界。没想到世界末日突然降临，山洞被毁，一家人被迫流离失所。展现在他们眼前的是一个崭新绚丽却又充满危险的新世界，四处都是食人鸟兽和叫不出名字的奇怪生物。二、行为的发展及其影响因素

4阶段：被动发展阶段(0---3岁)吸吮抓握

主动发展阶段(3---12岁)模仿好自我表现自主发展阶段(12岁---成年)综合认识巩固发展阶段(成年以后)巩固完善调整1.生命周期发展的四个阶段二、行为的发展及其影响因素

2.行为发展的影响因素遗传因素同卵双胞胎龙生龙凤生凤环境因素狼孩的故事学习因素必不可少尤其是社会行为1920年，在印度加尔各答附近的一个山村里，人们在打死大狼后，于狼窝里发现了两个由狼抚育过的女孩，其中大的年约7、8岁，被取名为卡玛拉;小的约2岁,被取名为阿玛拉。后来她们被送到一个孤儿院去抚养。阿玛拉于第2年死去,卡玛拉一直活到1929年。孤儿院的主持人J.E.辛格在他所写的《狼孩和野人》一书中，详细记载了这两个狼孩重新被教化为人的经过。

狼孩刚被发现时，生活习性与狼一样;用四肢行走;白天睡觉，晚上出来活动，怕火、光和水;只知道饿了找吃的,吃饱了就睡;不吃素食而要吃肉(不用手拿,放在地上用牙齿撕开吃);不会讲话，每到午夜后像狼似地引颈长嚎。卡玛拉经过7年的教育，才掌握45个词,勉强地学几句话，开始朝人的生活习性迈进。她死时估计已有16岁左右，但其智力只相当3、4岁的孩子。如果狼孩在出生时不属于先天缺陷，则这一事例说明:人类的知识与才能不是天赋的，直立行走和言语也并非天生的本能。所有这些都是后天社会实践和劳动的产物。健康相关行为：指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。

促进健康行为

危害健康行为三、健康相关行为的概念与分类

分类1.基本健康行为日常生活中一系列有益于健康的基本行为分类平衡膳食积极锻炼适量睡眠3.预警行为指对可能发生的危害健康的事件预先给予警示，从而预防事故发生并能在事故发生后正确处置的行为。分类

溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救、他救行为。

1.基本健康行为2.戒除不良嗜好3.预警行为4.避开环境危害自然环境社会环境分类1.基本健康行为2.戒除不良嗜好3.预警行为4.避开环境危害5.合理利用卫生服务

预防保健行为求医行为遵医行为分类课堂讨论

某影星一年到头忙于拍片，只能在为数不多的几天中规律饮食、按时睡觉、锻炼身体。他（她）的行为属于促进健康行为吗？特征有利性规律性和谐性一致性适宜性

促进健康行为

特点危害性稳定性习得性危害健康行为不良生活方式与习惯致病行为模式A型行为C型行为分类C型行为：又称肿瘤易发性行为，核心行为表现是情绪好压抑，性格好自我控制，表面上处处依顺，谦和善忍，内心却是强压怒火，爱生闷气。不良生活方式与习惯致病行为模式A型行为C型行为不良疾病行为违反社会法律、道德的危害健康行为分类瞒病行为恐惧行为不遵从医嘱自暴自弃行为……健康危害侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。健康危害：铊及其化合物为强烈的神经毒物，对肝、肾有损害。急性中毒：表现有恶心、呕吐、腹部绞痛、厌食等症状，肢体及躯干有感觉、痛觉过敏；重者可发生中毒性脑病。脱发为其特异表现。皮肤出现皮疹，指甲有白色横纹，可有肝、肾损害。慢性中毒：主要症状有脱发、乏力、胃纳差、肢体运动和感觉障碍，可发生球后视神经炎。第二节

行为模式与行为改变理论一、“知信行”模式（KABP）knowledge,attitude,belief,practice

信念行为知识这一理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。例如：吸烟作为个体的一种危害健康的行为已存在多年，并形成了一定的行为定式。要改变吸烟行为，使吸烟者戒烟，首先需要使吸烟者了解吸烟对健康的危害、戒烟的益处，以及如何戒烟的知识，这是使吸烟者戒烟的基础。具备了知识，吸烟者才会进一步形成吸烟有害健康的信念，对戒烟持积极态度，并相信自己有能力戒烟，这标志着吸烟者已有动力去采取行动。在知识学习、信念形成和态度转变的情况下，吸烟者才有可能最终放弃吸烟。三者之间不存在必然性，但存在因果关系，信念的确立和态度的转变是关键步骤。信念行为知识“知信行”模式（KABP）促进态度转变的方法：＊增加信息的权威性和传播效能＊现身说法＊社会支持法“知信行”模式（KABP）二、健康信念模式（HBM）健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式，提出健康行为来自于心理社会因素的共同影响。健康信念是人们采纳促进健康行为的基础和关键。健康信念的形成主要涉及的因素：知觉到疾病的易感性知觉到疾病的严重性行动的引发物大众传媒活动、他人的忠告、医护人员的提醒、亲友疾病的经验、报刊杂志等打算行动行动的可能性行为改变年龄、性别、人种、个人特征、社会经济地位、知识自我效能个体对自己有能力执行某一特定行为并达到预期结果的自信心。知觉到行动的好处知觉到行动的障碍三、行为改变阶段理论理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐渐推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。适用于：戒烟艾滋病（AIDS）的预防酒精及物质的滥用慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食失调及肥胖、高脂肪饮食）行为改变阶段理论阶段心理特点干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识吸烟不可能引起冠心病！阶段心理特点干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识打算转变意识到问题，引起关注，但犹豫不决提供知识，激发动机我知道吸烟不好，总有一天我要戒烟。阶段心理特点干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识打算转变意识到问题，引起关注，但犹豫不决提供知识，激发动机转变准备形成态度，做出承诺提供方法，鼓励尝试，环境支持我准备开始戒烟了！阶段心理特点干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识打算转变意识到问题，引起关注，但犹豫不决提供知识，激发动机转变准备形成态度，做出承诺提供方法，鼓励尝试，环境支持转变行为已经尝试新的行为支持鼓励，加以强化，环境支持我已经开始戒烟，并谢绝敬烟。阶段心理特点干预策略无转变打算对问题尚无了解，没有心理准备提供信息，提高认识打算转变意识到问题，引起关注，但犹豫不决提供知识，激发动机转变准备形成态度，做出承诺提供方法，鼓励尝试，环境支持转变行为已经尝试新的行为支持鼓励，加以强化，环境支持行为维持已经采纳新的行为继续支持，不断强化，预防复发行为的干预首先要确定靶人群所处的阶段，然后用相应的干预措施才能收到事半功倍的效果。当吸烟者感到吸烟是愉快的事情，而不认为有害健康，这时如果给他过多的干预，预期不会收到很好的效果，甚至还会产生逆反心理。对于这些人，仅仅给予最简单的信息，并告诉他们，有需要的时候再给予帮助。第三节

健康相关行为干预的方法行为干预在健康教育中，有计划、有目的、有针对性地帮助教育对象学习和掌握必要的技能，改变不良行为，采纳有利于健康的行为，就是行为干预行为矫正技术构成3要素＊对象＊环境：指导者、场所、时机＊过程一、个体行为的矫正强化疗法：适用于新的良好行为的养成和不良行为习惯的克服。1、正强化：给予表扬、奖励2、负强化：给予批评、惩罚

消除法：

不表扬、不批评、不予理会，是不期望行为慢慢消除

如：小孩摔倒在地，哭闹不止，可以不理会，让他自己爬起来厌恶疗法

：

将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。

《儒门事亲》载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中安定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。脱敏疗法：

如恐怖症：一名3岁儿童彼特的动物恐怖症(他恐怖兔子、老鼠等多种物体)。琼斯的方法是给小儿吃东西时，将放着兔子的笼子逐渐移近，然后把笼子放到小儿坐位旁的桌子上，随着耐受性增大，最后彼特能够抚摸和抱着兔子而没有一丝恐惧，与此同时他也逐步消除了对棉花、毛皮大衣、羽毛和老鼠的恐怖。二、群体行为干预

1.政策倡导

2.目标人群行为干预

3.改善环境信息传播心理支持与压力竞争与评价浙江省镇海炼化公司化肥厂采用群体行为干预法，经过3年规划的实施，全厂吸烟率从干预前36.2%下降到24.6%。男性吸烟率从干预前47.2%下降到36.4%。二、群体行为干预创造戒烟氛围，提高控烟意识搞好基线调查，明确主攻方向，提供促成条件抓管理责任制，加大行政干预力度，加强政策支持抓重点人群，树榜样力量，强化关键因素政策倡导目标人群改善环境每日正常而规律的三餐，避免零食；每天吃早餐；每周2~3次的适量运动；适当的睡眠（每晚7~8小时）；不吸烟；保持适当的体重；不饮酒或少饮酒。

7项与人们的期望寿命和良好健康显著相关的简单而基本的行为基本知识和理念（25条）健康生活方式与行