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文档简介

L0目的:对影像科工作质量进行监督和管理。2.0适用范围：影像科诊疗质量控制管理过程。3.0工作流程

流.程责任岗位工作要求作业指导书/记录组织制定质控方案科主任.根据影像各项检查工作流程及特点，制定《影像科质量管理制度》。.成立影像检查医疗质量管理小组，具体负责科室的医疗质量管理工作。组长由科主任担任，组员应是科室业务骨干。.指定质量控制员，负责文件管理工作及过失、缺陷登记。.质控小组定期或不定期开展工作。《影像科质量管理制度》质量自控影像检查医生影像检查医生严格按照《影像科设备操作规程》工作，严格执行《影像科质量管理制度》，按《影像科照片质量标准》要求进行自查，尽量防止出现过失及质量缺陷。《影像科设备操作规程》《影像科照片质量标准》.《影像科质量管理制度》信息反应抽查记录临床医生质控小组.质控小组从临床医生处反应的质量信息。.质控小组定期或不定期抽查临床病历、影像检查报告单及工作环节等。登记质控员质控员对反应、抽查到的质控信息在《过失登记表》进行登记。《过失登记表》分析判断质控小组.质控小组定期对收集到的质控信息进行讨论、分析判断。.根据不同具体情况提出处理意见。包括整改、科内处分、报医院处分及系统改进等。.对检查、分析结果形成《质量检查报告》。《质量检查报告》结果处理科主任影像检查医生对于一般性过失，由科主任通知当事人，按《质量检查报告》要求进行整改。L对质量缺陷，给予科内讨论处理并要求改进。2.对于重大质量缺陷，上报医院，由医务部进行讨论、处理并整改。《质量检查报告》流.程责任岗位工作要求作业指导书/记录3.对于由于流程缺陷或由于系统出错造成的质量事件，不追究当事人责任，而由科主任负责进行流程或系统改进。假设是设备或源头缺陷造成，在科内不追究责任

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