血液消化呼吸抗真菌病毒课件

血液系统药1血液系统药1贫血①缺铁性贫血：用铁剂治疗。②巨幼红细胞性贫血：叶酸可用于治疗各种原因所致的巨幼红细胞性贫血,其中尤对营养性、妊娠期和婴儿期等巨幼红细胞性贫血疗效好，辅以维生素B12、B6、C可提高疗效。VB12主要用于治疗恶性贫血和其他巨幼红细胞性贫血。也可用于神经炎、神经萎缩、三叉神经痛、坐骨神经痛等神经系统疾病的辅助治疗。③再生障碍性贫血：由于骨髓造血功能障碍引起红细胞、白细胞和血小板减少所致，治疗比较困难。2贫血①缺铁性贫血：用铁剂治疗。2维生素K1．用于治疗维生素K缺乏所引起的出血2．缓解胃肠道平滑肌引起的疼痛如胆石症、胆道蛔虫引起的绞痛。氨甲苯酸（止血芳酸）主要用于防治纤溶过程功能亢进所引起的出血，如子宫、甲状腺、前列腺、肝、脾等器官手术后的异常出血。垂体后叶素由动物垂体中提取所得，用于治疗尿崩症3维生素K3肝素药理作用抗凝作用抗动脉粥样硬化作用抗炎、降低血粘度等作用

临床应用防治血栓栓塞性疾病治疗弥漫性血管内凝血（DIC)用作体外循环、血液透析、输血等的抗凝剂过量解救——硫酸鱼精蛋白肝素在体内体外均有抗凝作用4肝素药理作用肝素在体内体外均有抗凝作用4香豆素类——华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。因起效较慢，如需迅速发挥作用时，一般可在开始服药的3～4天内与肝素合用，然后停用肝素，继续用华法林维持治疗。过量解救——维生素K华法林体内有效，体外无效

5香豆素类——华法林华法林体内有效，体外无效5链激酶SK（溶栓酶）

对新形成的血栓溶栓效果好，而对形成已久且已机化的血栓效果较差。尿激酶（urokinase，UK）尿激酶可直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶，产生溶栓作用。用途与SK相似，但UK不具有抗原性，不会发生过敏反应。因价格昂贵，仅用于对SK过敏或耐受者。过量解救——氨甲苯酸血栓溶解药6链激酶SK（溶栓酶）

对新形成的血栓溶栓效果好，而对形成已久抗血小板药抗血小板药（antiplateletdrugs）能抑制血小板的粘附、聚集和释放功能，阻止血栓的形成，用于防治心脏或脑缺血性疾病、外周血栓栓塞性疾病的药物。阿司匹林双嘧达莫(潘生丁)前列环素（PGI2）噻氯匹定7抗血小板药抗血小板药（antiplateletdrugs）消化系统药8消化系统药8一、中和胃酸及抑制胃酸分泌药

1.抗酸药：胃舒平、新胃必治、修正斯达舒

2.组胺H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（十二指肠溃疡）

3.胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑

4.M胆碱受体阻断药：阿托品

5.胃泌素受体阻断药：丙谷胺9一、中和胃酸及抑制胃酸分泌药9二、黏膜保护药

硫糖铝（舒克菲，素得）、米索前列醇、替普瑞酮、瑞巴派特等三、抗幽门螺杆菌药

1.铋盐、抗生素类(庆大霉素、阿莫西林、四环素)呋喃唑酮、甲硝唑等，但根除率不到40%。2.临床采用三联(胶态次枸橼酸铋+甲硝唑+抗生素)药，可将根除率提高到80%以上。3.奥美拉唑20mg联用克拉霉素500mg和替硝唑1000mg治疗1周，根除率达95%，10二、黏膜保护药1.铋盐、抗生素类(庆大霉素、阿莫西林、四环素止吐药及胃肠动力药多巴胺受体阻断药：多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利5-羟色胺受体阻断药：昂丹司琼止泻药阿片制剂地芬诺酯洛哌丁胺鞣酸蛋白次碳酸铋吸附药(药用炭）11止吐药及胃肠动力药多巴胺受体阻断药：多潘立酮、甲氧氯普胺、西呼吸系统药12呼吸系统药12平喘常用药物肾上腺素受体激动药茶碱类M受体阻断药肾上腺皮质激素肥大细胞膜稳定药其他：抑制IgE生成剂、

5-脂氧酶抑制剂、

PAF拮抗剂等痰喘咳13平喘常用药物肾上腺素受体激动药痰喘咳13平喘药物β2受体激动剂：沙丁胺醇氯丙那林特布他林克伦特罗主要用于支气管哮喘氨茶碱抑制磷酸二酯酶，cAMP降解减少，促进CA释放；阻断腺苷受体，对抗腺苷缩支气管作用异丙基阿托品阻断M受体，GC活性降低，cGMP含量降低，松弛平滑肌；阻断肥大细胞表面M受体，阻止释放过敏介质；14平喘药物β2受体激动剂：主要用于氨茶碱抑制磷酸二酯酶，cAM平喘药物肾上腺皮质激素类用于依赖皮质激素的慢性哮喘患者，但起效慢，不适用于急性病人；色甘酸钠直接抑制由于兴奋感受器而引起的神经反射性支气管痉挛；抑制非特异性支气管高反应性；抑制血小板活化因子(PAF)引起的支气管痉挛；抑制Ca2+和磷脂-依赖性蛋白激酶C，阻断该酶参与兴奋-分泌偶联；预防用药对发作性哮喘无效15平喘药物肾上腺皮质激素类用于依赖皮质激素的慢性哮喘患者，但起镇咳药物中枢镇咳药可待因各种剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者右美沙芬几无躯体依赖性。治疗量不抑制呼吸。急、慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的无痰性干咳或刺激性干咳外周性镇咳药苯佐那酯主要用于刺激性干咳、阵咳，也可用于支气管镜检查前预防咳嗽16镇咳药物中枢镇咳药可待因各种剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴镇咳药物中枢外周双重镇咳药苯丙哌林其镇咳作用比可待因强2~4倍，无成瘾性，也不抑制呼吸。可用于各种原因引起的刺激性干咳。喷托维林人工合成的非成瘾性镇咳药，镇咳强度约为可待因的1/3，大剂量对支气管有阿托品样作用和局麻作用，能松弛支气管平滑肌、抑制呼吸道感受器。主要用于上呼吸道感染引起的干咳、阵咳和百日咳。17镇咳药物中枢外周双重镇咳药苯丙哌林其镇咳作用比可待因强2~4祛痰机制增加呼吸道分泌，使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出，或通过加速呼吸道粘膜纤毛运动改善痰液转运，有利于将呼吸道积痰排出。18祛痰机制增加呼吸道分泌，使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出，或祛痰药物痰液稀释药氯化胺口服刺激胃粘膜，反射性引起呼吸道腺体分泌，痰液变稀，易于咳出；用于急慢性呼吸道炎症痰多者。粘痰溶解药溴己新促使粘液分泌细胞的溶酶体释出酶类，解聚粘多糖，降低痰的粘稠度；激动呼吸道胆碱受体，增加腺体分泌；用于支气管炎、肺气肿、支气管扩张等，改善粘痰阻塞所引起的气促。19祛痰药物痰液稀释药氯化胺口服刺激胃粘膜，反射性引起呼吸道腺体抗真菌药与抗病毒药模块七抗病原微生物药20抗真菌药与抗病毒药模块七抗病原微生物药20真菌感染

真菌感染按部位不同分为浅部感染和深部感染。浅部感染发病率高，危害性小，多由各种癣菌引起，主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲等，引起各种癣症，如手足癣、体癣、股癣、甲癣、头癣等。深部感染发病率低，但危害性大，严重可危及生命，常由白色念珠菌和新型隐球菌、绿孢子菌、荚膜组织胞浆菌等引起，主要侵犯内脏器官和深部组织如消化道、阴道、脑、肺等。由于广谱抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等广泛应用，特别是爱滋病的传播，导致机体免疫力低下，使深部真菌感染发病率呈上升趋势。

21真菌感染21抗生素类

——灰黄霉素、两性霉素B、制霉菌素咪唑类——酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑三唑类——伊曲康唑、氟康唑丙烯胺类——特比萘芬嘧啶类

——氟胞嘧啶22抗生素类

——灰黄霉素、两性霉素B、22真菌感染分两类：

浅部真菌感染：癣菌引起；多侵犯皮肤、毛发，指（趾）甲等部位；引起头癣、体癣等；常用药物有灰黄霉素、咪康唑、克霉唑等

深部真菌感染：由假丝酵母菌、新生隐球菌、曲霉菌等引起；多侵犯深部组织和内脏；常用药物有两性霉素B，制霉菌素和伊曲康唑等。23真菌感染分两类：23口腔念珠菌病24口腔念珠菌病24火落酸角鲨烯羊毛固醇14α-去甲基羊毛固醇麦角醇真菌细胞膜乙酰辅酶A角鲨烯环氧化酶真菌细胞P45014α-去甲基酶丙烯胺类唑类多烯类特比萘芬咪康唑、酮康唑、氟康唑两性霉素B、制霉菌素1.作用于真菌细胞膜抑制25火落酸角鲨烯羊毛固醇14α-去甲基麦角醇真菌细胞膜乙酰辅酶A2.作用于真菌细胞核氟胞嘧啶3.作用于有丝分裂胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成

真菌微管蛋白微管灰黄霉素有丝分裂26胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、真菌微管蛋白抗生素类

灰黄霉素（griseofulvin）

【药理作用】干扰真菌核酸的合成，抑制真菌的生长。【临床应用】治疗各种癣病，如头癣、体癣、股癣、甲癣等。头癣疗效最好，体癣、股癣疗效也较好，指、趾甲癣疗效较差。用药时间较长，需数周至数月。由于该药毒性大，临床已少用。27抗生素类

灰黄霉素（griseofulvin）

【药理作用】两性霉素B【药理作用】对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌、芽生菌及荚膜组织胞浆菌等有强大抑制作用，高浓度有杀菌作用。主要是通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，改变膜的通透性，引起真菌细胞内氨基酸如甘氨酸等小分子物质和钾离子等电解质外漏，导致真菌生长停止或死亡。【临床应用】治疗各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等，静脉滴注给药。口服给药仅用于肠道真菌感染。本药还可用于治疗皮肤、指甲、粘膜等浅表真菌感染，局部用药。28两性霉素B【药理作用】对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌制霉菌素

（nystatin）

制霉菌素作用与两性霉素B基本相同，但毒性更大，不作注射用。口服用药用于免疫缺陷患者或肿瘤患者防治消化道念珠菌病，局部用药治疗口腔、皮肤、阴道念珠菌感染和阴道滴虫病29制霉菌素

（nystatin）

制霉菌素作用与两性霉素B咪唑类

30咪唑类

30酮康唑

（ketoconazole）

【体内过程】可口服，亦可外用，由于溶解和吸收需要足够的胃酸，因此，本药不能与抗酸药、抗胆碱药和H2受体阻断药合用。【药理作用与临床应用】治疗表浅部真菌感染的首选药。疗效相当于或优于灰黄霉素、两性霉素B和咪康唑，对深部真菌感染不如两性霉素B。【不良反应】胃肠道反应、女性月经不调、男性乳房增生、阳痿；偶有严重肝毒性，爆发性肝坏死，故全身应用受限31酮康唑

（ketoconazole）

【体内过程】可口服，亦克霉唑

（clotrimazole）

【鉴别】分子中含有咪唑环，能够产生咪唑类化合物的一般鉴别反应，即加硫酸溶解后显橙黄色，经水稀释后颜色消失，再加硫酸复显橙黄色。溶于丙酮，与苦味酸试液产生沉淀。【化学名】1-[（2-氯苯基）二苯甲基]-1H咪唑。【性状】白色或微黄色结晶性粉末，无臭，无味，几乎不溶于水，易溶于甲醇或氯仿，可溶于乙醇或丙酮。显碱性，可溶于强酸.32克霉唑

（clotrimazole）

【鉴别】分子中含有咪【体内过程】口服吸收差【药理作用与临床应用】对大多数真菌具有抗菌作用，对深部真菌作用不及两性霉素B。目前仅局部用于治疗浅部真菌病或皮肤粘膜的念珠菌感染【不良反应】不良反应多见33【体内过程】口服吸收差33咪康唑（miconazole）

益康唑（econazole）【药理作用与临床应用】两药均为广谱抗真菌药。主要局部用药治疗皮肤、粘膜真菌感染【不良反应】无明显的不良反应，疗效优于克霉唑和制霉菌素34咪康唑（miconazole）

益康唑（econazole）联苯苄唑

（bifonazole）

【体内过程】本药在真皮内活性可持续48h。【药理作用与临床应用】具有广谱、高效抗真菌活性，作用明显强于其他咪唑类抗真菌药。临床用于皮肤癣菌感染。【不良反应】为一过性的皮肤变红、接触性皮炎和瘙痒等35联苯苄唑

（bifonazole）

【体内过程】本药在真皮内三唑类

伊曲康唑（itraconazole）

【体内过程】体内外抗真菌作用较酮康唑强5～100倍。就餐时或餐后服用吸收较好。体内分布广，能聚集于皮肤、指甲等部位。【药理作用与临床应用】治疗深部、皮下及浅表真菌感染效果较好,为治疗罕见真菌如组织胞浆菌感染和芽生菌感染的首选药物。【不良反应】不良反应轻微，无酮康唑的内分泌异常反应，肝毒性也明显低于酮康唑36三唑类

伊曲康唑（itraconazole）

【体内过程】体拓展提高

氟康唑（Fluconazole）的作用特点【构效关系】

氟康唑是根据咪唑类抗真菌药物的构效关系研究结果，以三氮唑环替代咪唑环后，得到的具有较高生物利用度并能够进入中枢的抗真菌药物。37拓展提高

氟康唑（Fluconazole）的作用特点【构效关【体内过程】体内抗真菌活性较酮康唑强5～20倍。口服和注射都有效。口服吸收好，脑脊液药物浓度较高。【药理作用与临床应用】氟康唑具有广谱抗真菌作用，为治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药，与氟胞嘧啶合用疗效增强。氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑可作为治疗深部真菌感染的首选药拓展提高

38【体内过程】体内抗真菌活性较酮康唑强5～20倍。口服和注射都丙烯胺类

特比萘芬（terbinafine）【体内过程】口服吸收良好，在毛囊、皮肤、毛发等处长时间维持较高的药物浓度。【药理作用与临床应用】本药为疗效更高、毒性更低的抗真菌药。口服和外用都有效，治疗甲癣和其他浅表真菌感染，与咪唑类、两性霉素B合用疗效好。【不良反应】不良反应轻微39丙烯胺类

特比萘芬（terbinafine）【体内过程】口服嘧啶类

氟胞嘧啶（flucytosine）

【体内过程】易透过血脑屏障【药理作用与临床应用】人工合成的广谱抗真菌药，通过阻断真菌核酸合成而起作用。适于治疗新型隐球菌、白色念珠菌等真菌所致深部真菌感染，疗效弱于两性霉素B。对隐球菌性脑膜炎疗效较好，不单用，常与两性霉素B合用。40嘧啶类

氟胞嘧啶（flucytosine）

【体内过程】易透各种癣菌新型隐球菌白色念珠菌真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素制霉菌素特比萘芬咪康唑两性霉素B酮康唑氟康唑浅部真菌病头癣体癣指甲癣深部真菌病脑膜炎肺炎心内膜炎 41各种癣菌真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素浅部真菌病41多烯类咪唑类两性霉素B不良反应临床应用严重深部真菌的首选药肝肾毒性、血液毒性、咪康唑达克宁药名局部：皮肤粘膜真菌感染多酮康唑Po深\浅真菌感染胃肠、肝毒性、内分泌紊乱42多烯类咪唑类两性霉素B不良反应临床应用严重深部真菌肝肾毒性、三唑类氟康唑不良反应临床应用ADIS患者脑膜炎首选轻度消化道反应、头痛肝功能异常特比萘芬药名体、股、手足癣深部+两性B轻度消化道反应、头痛、偶有肝损害丙烯胺类念珠菌和隐菌，多与两性B合用氟胞嘧啶伊曲康唑罕见真菌的首选43三唑类氟康唑不良反应临床应用ADIS患者脑膜炎首选轻度消化道抗病毒药44抗病毒药44相关链接病毒

病毒是最简单的微生物，不具备细胞结构，主要由核酸（DNA或RNA）组成的核心与蛋白质外壳（称为衣壳）构成。目前将病毒分为三大组：DNA病毒、RNA病毒和DNA或RNA反转录病毒。病毒寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞代谢系统进行增殖复制。有效的抗病毒药应能深入宿主细胞，抑制病毒的复制，同时不损害宿主细胞的功能。

45相关链接病毒45常见病毒种类形态模式图46常见病毒种类形态模式图464747病毒DNA病毒RNA病毒DNA或RNA逆转录病毒人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）48病毒DNA病毒RNA病毒DNA或RNA逆转录病毒人类免疫缺陷

病毒寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞代谢系统进行增殖复制。有效的抗病毒药应能深入宿主细胞，抑制病毒的复制，同时不损害宿主细胞的功能。

49病毒寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞代谢系统进行增殖复制。现有抗病毒药的作用原理

①阻断病毒核酸合成大多数的抗病毒药阻断病毒核酸合成，却也时常干扰人类的核酸合成。②抑制病毒繁殖有些药物作用在反转录酶，以抑制病毒的繁殖，可用于感染人类后天免疫缺乏病毒的患者，如齐多夫定，另外有些药物可选择地对抗病毒，如阿昔洛韦。50现有抗病毒药的作用原理①阻断病毒核酸合成大多数的抗病③抑制病毒对宿主细胞的穿透能力如金刚烷胺。

④抗病毒蛋白质如干扰素。

51③抑制病毒对宿主细胞的穿透能力如金刚烷胺。515252对病毒性疾病的治疗至今

仍缺乏专属性强的药物！53对病毒性疾病的治疗至今

仍缺乏专属性强的药物！53阿昔洛韦

（aciclovir）

【性状】白色结晶性粉末，微溶于水，溶于氢氧化钠或碳酸钠溶液，其钠盐可做成注射剂。【体内过程】口服吸收差，生物利用度为15%～30%，血浆t1/2约3h。血浆蛋白结合率很低，易透过生物膜。药物部分经肝代谢，主要以原型自肾排出。54阿昔洛韦

（aciclovir）

【性状】白色结晶性粉末，微【抗菌谱】又名无环鸟苷，是广谱高效的抗DNA病毒药。抗疱疹病毒作用比碘苷强10倍，比阿糖腺苷强160倍。对乙型肝炎病毒也有一定作用。对RNA病毒无效。对正常细胞几乎无影响。【临床应用】适用于单纯性疱疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）所致的各种感染，对水痘带状疱疹病毒、EB病毒（Epstein-Barrvirus）等其它疱疹病毒有效。局部滴眼治疗单纯性疱疹性角膜炎或用霜剂治疗带状疱疹等疗效均佳。【不良反应】少，偶有肾功能损害。55【抗菌谱】又名无环鸟苷，是广谱高效的抗DNA病毒药。抗疱疹病同类药物还有伐昔洛韦（valacyclovir）更昔洛韦（ganciclovir）昔多弗韦（cidofovir）泛昔洛韦（famciclovir）喷昔洛韦（penciclovir）56同类药物还有56金刚烷胺

（amantadine）

【药理作用】

能特异性地抑制甲型流感病毒。【临床应用】预防和早期治疗甲型流感病毒所致呼吸道感染。对乙型流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒（HSV）无效。还具有抗震颤麻痹作用，治疗帕金森病。【不良反应】厌食、恶心、头痛、眩晕、失眠、共济失调57金刚烷胺

（amantadine）

【药理作用】能特异性地碘苷

（idoxuridine）

【药理作用】又名疱疹净。抑制DNA病毒，对RNA病毒无效。【临床应用】局部用药，治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒的感染，对急性上皮型疱疹性角膜炎疗效最好，对慢性溃疡性实质层疱疹性角膜炎疗效很差，对疱疹性角膜虹膜炎无效。【不良反应】痛、痒，结膜炎和水肿等。。58碘苷

（idoxuridine）

【药理作用】又名疱疹净。抑阿糖腺苷

（vidarabine,Ara-A）

【药理作用】为抗DNA病毒药。对疱疹病毒与水痘带状疱疹病毒均有作用。

【临床应用】治疗HSV脑炎、角膜炎、新生儿单纯疱疹，艾滋病患者合并带状疱疹等。【不良反应】恶心、呕吐、厌食、腹泻等消化道反应，偶见骨髓抑制、白细胞减少等。59阿糖腺苷

（vidarabine,Ara-A）

【药理作用利巴韦林

（ribavirin）

【稳定性】在常温下较稳定。又名三氮唑核苷，病毒唑（Virazole）【性状】白色结晶性粉末，无臭、无味，易溶于水，微溶于乙醇，几乎不溶于氯仿、乙醚。60利巴韦林

（ribavirin）

【稳定性】在常温下较稳定。【药理作用】为广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒均有抑制作用，如甲、乙型流感病毒、腺病毒、肝炎病毒、疱疹病毒等。【临床应用】治疗流感病毒引起的呼吸道感染、疱疹病毒性角膜炎、结膜炎、口腔炎、小儿病毒性肺炎等。对甲型肝炎也有一定疗效。61【药理作用】为广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒均有抑制抗艾滋病药人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）分为HIV-1和HIV-2两型。艾滋病（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）多由HIV-1引起的。HIV主要侵犯辅助T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能部分或完全丧失。62抗艾滋病药人类免疫缺陷病毒（humanimmunodefi抗艾滋病病毒药物分类核苷类逆转录酶抑制剂非核苷类逆转录酶抑制剂蛋白酶抑制剂63抗艾滋病病毒药物分类核苷类逆转录酶抑制剂非核苷类逆转录酶抑制一、核苷反转录酶抑制剂（NRTIS）

齐多夫定（zidovudine）

又名叠氮胸苷（Azidethymidine）【性状】对光、热敏感，所以应控制贮存温度并避光保管。64一、核苷反转录酶抑制剂（NRTIS）

齐多夫定（zidovu【药理作用与临床用途】可与病毒DNA聚合酶结合，阻止病毒复制，抑制HIV，是治疗AIDS首选药。对HIV感染有效。可降低HIV感染患者的发病率，并延长其存活期；可显著减少HIV从感染孕妇到胎儿的子宫转移发生率，除了抑制人和动物的反转录病毒外，齐多夫定也能治疗HIV诱发的痴呆和血栓性血小板减少症。常与拉米夫定或去羟肌苷合用。治疗无效者可改用去羟肌苷。【不良反应】骨髓抑制、口腔溃疡、过敏。肝肾功能不全禁用。65【药理作用与临床用途】可与病毒DNA聚合酶结合，阻止病毒复制去羟肌苷

（didanosine）

【体内过程】食品干扰其吸收，生物利用度为30％~40％，血浆蛋白结合率低于5％，脑脊液浓度约为血清浓度的20％。主要经肾脏排泄。【药理作用与临床应用】严重HIV感染的首选药，适用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗无效者。【不良反应】发生率较高有外周神经炎、胰腺炎、腹泻、皮炎、心肌炎及消化道和中枢神经反应。儿童发生率高于成人，66去羟肌苷

（didanosine）

【体内过程】食品干扰其扎西他宾

（zalcitabine）

【体内过程】食物或抗酸药影响其吸收.【药理作用与临床应用】单用时疗效不如齐多夫定。与其他抗HIV感染药物合用有协同作用，可有效治疗HIV感染。常推荐与齐多夫定和一种蛋白酶抑制剂三药合用。适用于AIDS和AIDS相关综合征，也可与齐多夫定合用治疗临床状态恶化的HIV感染患者。67扎西他宾

（zalcitabine）

【体内过程】食物或抗酸司他夫定

（stavudine）

【体内过程】吸收不受食物影响，生物利用度为80％。血浆蛋白结合率极小，脑脊液浓度约为血清浓度的55％。主要经肾脏消除，【药理作用与临床应用】常用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗无效的患者。不能与齐多夫定合用，因为齐多夫定能减少本品的磷酸化。【不良反应】外周神经炎。68司他夫定

（stavudine）

【体内过程】吸收不受食物影二、非核苷反转录酶抑制剂（NNRTIS）

【体内过程】均口服给药，口服生物利用度高，主要经尿排泄。【药理作用与临床应用】不需细胞内磷酸化代谢激活，可直接结合到反转录酶并破坏催化点从而抑制反转录酶，与NRTIs和PIS合用可协同抑制HIV复制。可有效预防HIV从感染孕妇到胎儿的子宫转移发生率，也可治疗分娩后3天内的新生儿HIV感染。本药不能单用于HIV感染，因可迅速产生耐药性。69二、非核苷反转录酶抑制剂（NNRTIS）

【体内过程】均口服【不良反应】皮疹，出现轻微皮疹患者可以继续服药，出现严重且危及生命的皮疹应立即停药。其他不良反应包括药热、恶心、腹泻、头痛、疲劳和嗜睡。地拉韦定（delavirdine）奈韦拉平（nevirapine）依法韦恩茨（efavirenz）70【不良反应】皮疹，出现轻微皮疹患者可以继续服药，出现严重且危三、蛋白酶抑制剂（PIS）利托那韦（ritonavir）奈非那韦（nelfinavir）沙奎那韦（saquinavir）英地那韦（indinavir）安普那韦（amprenavir）蛋白酶是HIV复制过程中产生成熟感染性病毒所必需的，抑制此蛋白酶可阻止前体蛋白裂解，抑制成熟感染性病毒的生成，进而产生抗病毒作用。

71三、蛋白酶抑制剂（PIS）利托那韦（ritonavir）71抗病毒药物发展的展望分子生物学研究的迅速突破：可能确定病毒复制的专一酶；带来生物技术的进展基因治疗和带有抗病毒药物的媒介动物安全、有选择性和比较廉价的抗病毒药物72抗病毒药物发展的展望分子生物学研究的迅速突破：基因治疗和带血液系统药73血液系统药1贫血①缺铁性贫血：用铁剂治疗。②巨幼红细胞性贫血：叶酸可用于治疗各种原因所致的巨幼红细胞性贫血,其中尤对营养性、妊娠期和婴儿期等巨幼红细胞性贫血疗效好，辅以维生素B12、B6、C可提高疗效。VB12主要用于治疗恶性贫血和其他巨幼红细胞性贫血。也可用于神经炎、神经萎缩、三叉神经痛、坐骨神经痛等神经系统疾病的辅助治疗。③再生障碍性贫血：由于骨髓造血功能障碍引起红细胞、白细胞和血小板减少所致，治疗比较困难。74贫血①缺铁性贫血：用铁剂治疗。2维生素K1．用于治疗维生素K缺乏所引起的出血2．缓解胃肠道平滑肌引起的疼痛如胆石症、胆道蛔虫引起的绞痛。氨甲苯酸（止血芳酸）主要用于防治纤溶过程功能亢进所引起的出血，如子宫、甲状腺、前列腺、肝、脾等器官手术后的异常出血。垂体后叶素由动物垂体中提取所得，用于治疗尿崩症75维生素K3肝素药理作用抗凝作用抗动脉粥样硬化作用抗炎、降低血粘度等作用

临床应用防治血栓栓塞性疾病治疗弥漫性血管内凝血（DIC)用作体外循环、血液透析、输血等的抗凝剂过量解救——硫酸鱼精蛋白肝素在体内体外均有抗凝作用76肝素药理作用肝素在体内体外均有抗凝作用4香豆素类——华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。因起效较慢，如需迅速发挥作用时，一般可在开始服药的3～4天内与肝素合用，然后停用肝素，继续用华法林维持治疗。过量解救——维生素K华法林体内有效，体外无效

77香豆素类——华法林华法林体内有效，体外无效5链激酶SK（溶栓酶）

对新形成的血栓溶栓效果好，而对形成已久且已机化的血栓效果较差。尿激酶（urokinase，UK）尿激酶可直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶，产生溶栓作用。用途与SK相似，但UK不具有抗原性，不会发生过敏反应。因价格昂贵，仅用于对SK过敏或耐受者。过量解救——氨甲苯酸血栓溶解药78链激酶SK（溶栓酶）

对新形成的血栓溶栓效果好，而对形成已久抗血小板药抗血小板药（antiplateletdrugs）能抑制血小板的粘附、聚集和释放功能，阻止血栓的形成，用于防治心脏或脑缺血性疾病、外周血栓栓塞性疾病的药物。阿司匹林双嘧达莫(潘生丁)前列环素（PGI2）噻氯匹定79抗血小板药抗血小板药（antiplateletdrugs）消化系统药80消化系统药8一、中和胃酸及抑制胃酸分泌药

1.抗酸药：胃舒平、新胃必治、修正斯达舒

2.组胺H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（十二指肠溃疡）

3.胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑

4.M胆碱受体阻断药：阿托品

5.胃泌素受体阻断药：丙谷胺81一、中和胃酸及抑制胃酸分泌药9二、黏膜保护药

硫糖铝（舒克菲，素得）、米索前列醇、替普瑞酮、瑞巴派特等三、抗幽门螺杆菌药

1.铋盐、抗生素类(庆大霉素、阿莫西林、四环素)呋喃唑酮、甲硝唑等，但根除率不到40%。2.临床采用三联(胶态次枸橼酸铋+甲硝唑+抗生素)药，可将根除率提高到80%以上。3.奥美拉唑20mg联用克拉霉素500mg和替硝唑1000mg治疗1周，根除率达95%，82二、黏膜保护药1.铋盐、抗生素类(庆大霉素、阿莫西林、四环素止吐药及胃肠动力药多巴胺受体阻断药：多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利5-羟色胺受体阻断药：昂丹司琼止泻药阿片制剂地芬诺酯洛哌丁胺鞣酸蛋白次碳酸铋吸附药(药用炭）83止吐药及胃肠动力药多巴胺受体阻断药：多潘立酮、甲氧氯普胺、西呼吸系统药84呼吸系统药12平喘常用药物肾上腺素受体激动药茶碱类M受体阻断药肾上腺皮质激素肥大细胞膜稳定药其他：抑制IgE生成剂、

5-脂氧酶抑制剂、

PAF拮抗剂等痰喘咳85平喘常用药物肾上腺素受体激动药痰喘咳13平喘药物β2受体激动剂：沙丁胺醇氯丙那林特布他林克伦特罗主要用于支气管哮喘氨茶碱抑制磷酸二酯酶，cAMP降解减少，促进CA释放；阻断腺苷受体，对抗腺苷缩支气管作用异丙基阿托品阻断M受体，GC活性降低，cGMP含量降低，松弛平滑肌；阻断肥大细胞表面M受体，阻止释放过敏介质；86平喘药物β2受体激动剂：主要用于氨茶碱抑制磷酸二酯酶，cAM平喘药物肾上腺皮质激素类用于依赖皮质激素的慢性哮喘患者，但起效慢，不适用于急性病人；色甘酸钠直接抑制由于兴奋感受器而引起的神经反射性支气管痉挛；抑制非特异性支气管高反应性；抑制血小板活化因子(PAF)引起的支气管痉挛；抑制Ca2+和磷脂-依赖性蛋白激酶C，阻断该酶参与兴奋-分泌偶联；预防用药对发作性哮喘无效87平喘药物肾上腺皮质激素类用于依赖皮质激素的慢性哮喘患者，但起镇咳药物中枢镇咳药可待因各种剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者右美沙芬几无躯体依赖性。治疗量不抑制呼吸。急、慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的无痰性干咳或刺激性干咳外周性镇咳药苯佐那酯主要用于刺激性干咳、阵咳，也可用于支气管镜检查前预防咳嗽88镇咳药物中枢镇咳药可待因各种剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴镇咳药物中枢外周双重镇咳药苯丙哌林其镇咳作用比可待因强2~4倍，无成瘾性，也不抑制呼吸。可用于各种原因引起的刺激性干咳。喷托维林人工合成的非成瘾性镇咳药，镇咳强度约为可待因的1/3，大剂量对支气管有阿托品样作用和局麻作用，能松弛支气管平滑肌、抑制呼吸道感受器。主要用于上呼吸道感染引起的干咳、阵咳和百日咳。89镇咳药物中枢外周双重镇咳药苯丙哌林其镇咳作用比可待因强2~4祛痰机制增加呼吸道分泌，使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出，或通过加速呼吸道粘膜纤毛运动改善痰液转运，有利于将呼吸道积痰排出。90祛痰机制增加呼吸道分泌，使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出，或祛痰药物痰液稀释药氯化胺口服刺激胃粘膜，反射性引起呼吸道腺体分泌，痰液变稀，易于咳出；用于急慢性呼吸道炎症痰多者。粘痰溶解药溴己新促使粘液分泌细胞的溶酶体释出酶类，解聚粘多糖，降低痰的粘稠度；激动呼吸道胆碱受体，增加腺体分泌；用于支气管炎、肺气肿、支气管扩张等，改善粘痰阻塞所引起的气促。91祛痰药物痰液稀释药氯化胺口服刺激胃粘膜，反射性引起呼吸道腺体抗真菌药与抗病毒药模块七抗病原微生物药92抗真菌药与抗病毒药模块七抗病原微生物药20真菌感染

真菌感染按部位不同分为浅部感染和深部感染。浅部感染发病率高，危害性小，多由各种癣菌引起，主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲等，引起各种癣症，如手足癣、体癣、股癣、甲癣、头癣等。深部感染发病率低，但危害性大，严重可危及生命，常由白色念珠菌和新型隐球菌、绿孢子菌、荚膜组织胞浆菌等引起，主要侵犯内脏器官和深部组织如消化道、阴道、脑、肺等。由于广谱抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等广泛应用，特别是爱滋病的传播，导致机体免疫力低下，使深部真菌感染发病率呈上升趋势。

93真菌感染21抗生素类

——灰黄霉素、两性霉素B、制霉菌素咪唑类——酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑三唑类——伊曲康唑、氟康唑丙烯胺类——特比萘芬嘧啶类

——氟胞嘧啶94抗生素类

——灰黄霉素、两性霉素B、22真菌感染分两类：

浅部真菌感染：癣菌引起；多侵犯皮肤、毛发，指（趾）甲等部位；引起头癣、体癣等；常用药物有灰黄霉素、咪康唑、克霉唑等

深部真菌感染：由假丝酵母菌、新生隐球菌、曲霉菌等引起；多侵犯深部组织和内脏；常用药物有两性霉素B，制霉菌素和伊曲康唑等。95真菌感染分两类：23口腔念珠菌病96口腔念珠菌病24火落酸角鲨烯羊毛固醇14α-去甲基羊毛固醇麦角醇真菌细胞膜乙酰辅酶A角鲨烯环氧化酶真菌细胞P45014α-去甲基酶丙烯胺类唑类多烯类特比萘芬咪康唑、酮康唑、氟康唑两性霉素B、制霉菌素1.作用于真菌细胞膜抑制97火落酸角鲨烯羊毛固醇14α-去甲基麦角醇真菌细胞膜乙酰辅酶A2.作用于真菌细胞核氟胞嘧啶3.作用于有丝分裂胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成

真菌微管蛋白微管灰黄霉素有丝分裂98胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、真菌微管蛋白抗生素类

灰黄霉素（griseofulvin）

【药理作用】干扰真菌核酸的合成，抑制真菌的生长。【临床应用】治疗各种癣病，如头癣、体癣、股癣、甲癣等。头癣疗效最好，体癣、股癣疗效也较好，指、趾甲癣疗效较差。用药时间较长，需数周至数月。由于该药毒性大，临床已少用。99抗生素类

灰黄霉素（griseofulvin）

【药理作用】两性霉素B【药理作用】对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌、芽生菌及荚膜组织胞浆菌等有强大抑制作用，高浓度有杀菌作用。主要是通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，改变膜的通透性，引起真菌细胞内氨基酸如甘氨酸等小分子物质和钾离子等电解质外漏，导致真菌生长停止或死亡。【临床应用】治疗各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等，静脉滴注给药。口服给药仅用于肠道真菌感染。本药还可用于治疗皮肤、指甲、粘膜等浅表真菌感染，局部用药。100两性霉素B【药理作用】对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌制霉菌素

（nystatin）

制霉菌素作用与两性霉素B基本相同，但毒性更大，不作注射用。口服用药用于免疫缺陷患者或肿瘤患者防治消化道念珠菌病，局部用药治疗口腔、皮肤、阴道念珠菌感染和阴道滴虫病101制霉菌素

（nystatin）

制霉菌素作用与两性霉素B咪唑类

102咪唑类

30酮康唑

（ketoconazole）

【体内过程】可口服，亦可外用，由于溶解和吸收需要足够的胃酸，因此，本药不能与抗酸药、抗胆碱药和H2受体阻断药合用。【药理作用与临床应用】治疗表浅部真菌感染的首选药。疗效相当于或优于灰黄霉素、两性霉素B和咪康唑，对深部真菌感染不如两性霉素B。【不良反应】胃肠道反应、女性月经不调、男性乳房增生、阳痿；偶有严重肝毒性，爆发性肝坏死，故全身应用受限103酮康唑

（ketoconazole）

【体内过程】可口服，亦克霉唑

（clotrimazole）

【鉴别】分子中含有咪唑环，能够产生咪唑类化合物的一般鉴别反应，即加硫酸溶解后显橙黄色，经水稀释后颜色消失，再加硫酸复显橙黄色。溶于丙酮，与苦味酸试液产生沉淀。【化学名】1-[（2-氯苯基）二苯甲基]-1H咪唑。【性状】白色或微黄色结晶性粉末，无臭，无味，几乎不溶于水，易溶于甲醇或氯仿，可溶于乙醇或丙酮。显碱性，可溶于强酸.104克霉唑

（clotrimazole）

【鉴别】分子中含有咪【体内过程】口服吸收差【药理作用与临床应用】对大多数真菌具有抗菌作用，对深部真菌作用不及两性霉素B。目前仅局部用于治疗浅部真菌病或皮肤粘膜的念珠菌感染【不良反应】不良反应多见105【体内过程】口服吸收差33咪康唑（miconazole）

益康唑（econazole）【药理作用与临床应用】两药均为广谱抗真菌药。主要局部用药治疗皮肤、粘膜真菌感染【不良反应】无明显的不良反应，疗效优于克霉唑和制霉菌素106咪康唑（miconazole）

益康唑（econazole）联苯苄唑

（bifonazole）

【体内过程】本药在真皮内活性可持续48h。【药理作用与临床应用】具有广谱、高效抗真菌活性，作用明显强于其他咪唑类抗真菌药。临床用于皮肤癣菌感染。【不良反应】为一过性的皮肤变红、接触性皮炎和瘙痒等107联苯苄唑

（bifonazole）

【体内过程】本药在真皮内三唑类

伊曲康唑（itraconazole）

【体内过程】体内外抗真菌作用较酮康唑强5～100倍。就餐时或餐后服用吸收较好。体内分布广，能聚集于皮肤、指甲等部位。【药理作用与临床应用】治疗深部、皮下及浅表真菌感染效果较好,为治疗罕见真菌如组织胞浆菌感染和芽生菌感染的首选药物。【不良反应】不良反应轻微，无酮康唑的内分泌异常反应，肝毒性也明显低于酮康唑108三唑类

伊曲康唑（itraconazole）

【体内过程】体拓展提高

氟康唑（Fluconazole）的作用特点【构效关系】

氟康唑是根据咪唑类抗真菌药物的构效关系研究结果，以三氮唑环替代咪唑环后，得到的具有较高生物利用度并能够进入中枢的抗真菌药物。109拓展提高

氟康唑（Fluconazole）的作用特点【构效关【体内过程】体内抗真菌活性较酮康唑强5～20倍。口服和注射都有效。口服吸收好，脑脊液药物浓度较高。【药理作用与临床应用】氟康唑具有广谱抗真菌作用，为治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药，与氟胞嘧啶合用疗效增强。氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑可作为治疗深部真菌感染的首选药拓展提高

110【体内过程】体内抗真菌活性较酮康唑强5～20倍。口服和注射都丙烯胺类

特比萘芬（terbinafine）【体内过程】口服吸收良好，在毛囊、皮肤、毛发等处长时间维持较高的药物浓度。【药理作用与临床应用】本药为疗效更高、毒性更低的抗真菌药。口服和外用都有效，治疗甲癣和其他浅表真菌感染，与咪唑类、两性霉素B合用疗效好。【不良反应】不良反应轻微111丙烯胺类

特比萘芬（terbinafine）【体内过程】口服嘧啶类

氟胞嘧啶（flucytosine）

【体内过程】易透过血脑屏障【药理作用与临床应用】人工合成的广谱抗真菌药，通过阻断真菌核酸合成而起作用。适于治疗新型隐球菌、白色念珠菌等真菌所致深部真菌感染，疗效弱于两性霉素B。对隐球菌性脑膜炎疗效较好，不单用，常与两性霉素B合用。112嘧啶类

氟胞嘧啶（flucytosine）

【体内过程】易透各种癣菌新型隐球菌白色念珠菌真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素制霉菌素特比萘芬咪康唑两性霉素B酮康唑氟康唑浅部真菌病头癣体癣指甲癣深部真菌病脑膜炎肺炎心内膜炎 113各种癣菌真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素浅部真菌病41多烯类咪唑类两性霉素B不良反应临床应用严重深部真菌的首选药肝肾毒性、血液毒性、咪康唑达克宁药名局部：皮肤粘膜真菌感染多酮康唑Po深\浅真菌感染胃肠、肝毒性、内分泌紊乱114多烯类咪唑类两性霉素B不良反应临床应用严重深部真菌肝肾毒性、三唑类氟康唑不良反应临床应用ADIS患者脑膜炎首选轻度消化道反应、头痛肝功能异常特比萘芬药名体、股、手足癣深部+两性B轻度消化道反应、头痛、偶有肝损害丙烯胺类念珠菌和隐菌，多与两性B合用氟胞嘧啶伊曲康唑罕见真菌的首选115三唑类氟康唑不良反应临床应用ADIS患者脑膜炎首选轻度消化道抗病毒药116抗病毒药44相关链接病毒

病毒是最简单的微生物，不具备细胞结构，主要由核酸（DNA或RNA）组成的核心与蛋白质外壳（称为衣壳）构成。目前将病毒分为三大组：DNA病毒、RNA病毒和DNA或RNA反转录病毒。病毒寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞代谢系统进行增殖复制。有效的抗病毒药应能深入宿主细胞，抑制病毒的复制，同时不损害宿主细胞的功能。

117相关链接病毒45常见病毒种类形态模式图118常见病毒种类形态模式图4611947病毒DNA病毒RNA病毒DNA或RNA逆转录病毒人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）120病毒DNA病毒RNA病毒DNA或RNA逆转录病毒人类免疫缺陷

病毒寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞代谢系统进行增殖复制。有效的抗病毒药应能深入宿主细胞，抑制病毒的复制，同时不损害宿主细胞的功能。

121病毒寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞代谢系统进行增殖复制。现有抗病毒药的作用原理

①阻断病毒核酸合成大多数的抗病毒药阻断病毒核酸合成，却也时常干扰人类的核酸合成。②抑制病毒繁殖有些药物作用在反转录酶，以抑制病毒的繁殖，可用于感染人类后天免疫缺乏病毒的患者，如齐多夫定，另外有些药物可选择地对抗病毒，如阿昔洛韦。122现有抗病毒药的作用原理①阻断病毒核酸合成大多数的抗病③抑制病毒对宿主细胞的穿透能力如金刚烷胺。

④抗病毒蛋白质如干扰素。

123③抑制病毒对宿主细胞的穿透能力如金刚烷胺。5112452对病毒性疾病的治疗至今

仍缺乏专属性强的药物！125对病毒性疾病的治疗至今

仍缺乏专属性强的药物！53阿昔洛韦

（aciclovir）

【性状】白色结晶性粉末，微溶于水，溶于氢氧化钠或碳酸钠溶液，其钠盐可做成注射剂。【体内过程】口服吸收差，生物利用度为15%～30%，血浆t1/2约3h。血浆蛋白结合率很低，易透过生物膜。药物部分经肝代谢，主要以原型自肾排出。126阿昔洛韦

（aciclovir）

【性状】白色结晶性粉末，微【抗菌谱】又名无环鸟苷，是广谱高效的抗DNA病毒药。抗疱疹病毒作用比碘苷强10倍，比阿糖腺苷强160倍。对乙型肝炎病毒也有一定作用。对RNA病毒无效。对正常细胞几乎无影响。【临床应用】适用于单纯性疱疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）所致的各种感染，对水痘带状疱疹病毒、EB病毒（Epstein-Barrvirus）等其它疱疹病毒有效。局部滴眼治疗单纯性疱疹性角膜炎或用霜剂治疗带状疱疹等疗效均佳。【不良反应】少，偶有肾功能损害。127【抗菌谱】又名无环鸟苷，是广谱高效的抗DNA病毒药。抗疱疹病同类药物还有伐昔洛韦（valacyclovir）更昔洛韦（ganciclovir）昔多弗韦（cidofovir）泛昔洛韦（famciclovir）喷昔洛韦（penciclovir）128同类药物还有56金刚烷胺

（amantadine）

【药理作用】

能特异性地抑制甲型流感病毒。【临床应用】预防和早期治疗甲型流感病毒所致呼吸道感染。对乙型流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒（HSV）无效。还具有抗震颤麻痹作用，治疗帕金森病。【不良反应】厌食、恶心、头痛、眩晕、失眠、共济失调129金刚烷胺

（amantadine）

【药理作用】能特异性地碘苷

（idoxuridine）

【药理作用】又名疱疹净。抑制DNA病毒，对RNA病毒无效。【临床应用】局部用药，治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒的感染，对急性上皮型疱疹性角膜炎疗效最好，对慢性溃疡性实质层疱疹性角膜炎疗效很差，对疱疹性角膜虹膜炎无效。【不良反应】痛、痒，结膜炎和水肿等。。130碘苷

（idoxuridine）

【药理作用】又名疱疹净。抑阿糖腺苷

（vidarabine,Ara-A）

【药理作用】为抗DNA病毒药。对疱疹病毒与水痘带状疱疹病毒均有作用。

【临床应用】治疗HSV脑炎、角膜炎、新生儿单纯疱疹，艾滋病患者合并带状疱疹等。【不良反应】恶心、呕吐、厌食、腹泻等消化道反应，偶见骨髓抑制、白细胞减少等。131阿糖腺苷

（vidarabine,Ara-A）

【药理作用利巴韦林

（ribavirin）

【稳定性】在常温下较稳定。又名三氮唑核苷，病毒唑（Virazole）【性状】白色结晶性粉末，无臭、无味，易溶于水，微溶于乙醇，几乎不溶于氯仿、乙醚。132利巴韦林

（ribavirin）

【稳定性】在常温下较稳定。【药理作用】为广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病