实习局部血液循环障碍课件

肠扭转引起的肠瘀血肠扭转引起的肠瘀血1瘀血后果：取决于瘀血的范围、器官、速度、程度及有无侧枝循环的建立1、瘀血性水肿和漏出性出血2、实质细胞萎缩、变性或坏死3、间质纤维组织增生，器官硬化4、侧支循环的建立瘀血后果：取决于瘀血的范围、器官、速度、程度及有无侧枝循环的2水肿液血管瘀血液体漏出红细胞漏出

血管壁通透性增加1、瘀血性水肿和漏出性出血水肿液血管液体漏出血管壁通1、瘀血性水肿和漏出性出血www.3踝关节部淤血性凹陷性水肿踝关节部淤血性凹陷性水肿www.themegallery.c4

肝窦扩张瘀血（高倍）2、实质细胞萎缩、变性或坏死肝窦扩张瘀血（高倍）2、实质细胞萎缩、变性或坏死5慢性肺瘀血肺硬化3、间质纤维组织增生，器官硬化慢性肺瘀血肺硬化64、侧支循环的建立腹壁静脉曲张4、侧支循环的建立腹壁静脉曲张www.themegaller7主要脏器的瘀血性病理变化举例

慢性肺瘀血原因：见于左心衰竭肺静脉回流障碍。特点：瘀血早期,肺泡壁毛细血管高度扩张,充满红细胞，肺泡腔内有水肿液，可有红细胞漏出。主要脏器的瘀血性病理变化举例慢性肺瘀血www.themeg89扩张淤血的毛细血管水肿液心衰细胞扩张淤水肿液心衰细胞10

心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素颗粒，吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞常在心衰时出现，故称之。

心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血1112肺硬化长期慢性肺瘀血，肺间质纤维组织增生伴大量含铁血黄素沉着，称棕色肺硬化，可严重影响气体交换功能肺硬化长期慢性肺瘀血，肺13慢性肝瘀血原因：见于右心衰，肝静脉回流障碍时。特点：1、小叶中央静脉及肝窦扩张瘀血.2、有肝细胞萎缩和脂肪变。3、大体表面及切面呈红（瘀血）黄（脂肪变性）相间槟榔花纹状外观称槟榔肝慢性肝瘀血原因：见于右心衰，肝静脉回流障碍时。特点：1、小叶1415正常肝小叶结构正常肝小叶结构www.themegallery16慢性肝瘀血中央静脉慢性肝瘀血中央17慢性肝瘀血脂肪变性的肝细胞瘀血肝窦慢性肝瘀血脂肪变性的肝细胞瘀血肝窦w18如瘀血时间更久，小叶中央部有结缔组织增生，并向外延伸，使肝质地变硬，形成瘀血性肝硬变如瘀血时间更久，小叶中央部有结缔组织增生，并向外延伸，使肝质19１、白色血栓（析出性血栓）部位：发生于血流较快的动脉、心室、心瓣膜和静脉延续性血栓的头部。组成：主要由析出的血小板粘集构成。特点:眼观呈灰白色、质硬,，粗糙，表面波纹状，粘附牢固，不易脱落１、白色血栓（析出性血栓）www.themegallery2021二尖瓣上的白色血栓二尖瓣上的白色血栓22心瓣膜白色血栓心瓣膜白色血栓23

２、红色血栓（凝固性血栓）多见于延续性血栓的尾部,由凝固的血液构成，特点:暗红色,干燥后无弹性易碎,易脱落造成栓塞。镜下:纤维素网眼中充满红细胞２、红色血栓（凝固性血栓）多见于延续性血栓的尾部,由凝固的24

３、混合血栓（层状血栓）

见于延续性血栓的体部或心房的球形血栓。由血小板小梁及梁与梁之间凝固的血液构成。

特点:呈红白相间的条纹状或板层状，易脱落为血栓栓子引起栓塞。３、混合血栓（层状血栓）www.themegallery25静脉血栓静脉血栓26

４、透明血栓（微血栓）特点：镜下呈均质红染、半透明。发生于微循环小血管内，见于DIC（弥漫性血管内凝血）.主要由纤维素构成.４、透明血栓（微血栓）特点：镜下呈均质红染、半透明。发生于27血栓结局1、软化、溶解、吸收：2、机化、再通：可部分重建血循环3、血栓钙化：所谓静脉石血栓结局1、软化、溶解、吸收：www.themegall28左心房或二尖瓣的栓子脱落脾梗死肾梗死１、软化、溶解、吸收左心房或二脾梗死肾梗死１、软化、溶解、吸收www.theme29栓子运行路径与栓塞模式栓子运行路径与栓塞模式www.themegallery.co30肺动脉血栓栓塞肺动脉血栓栓塞31③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。www.themegall32二尖瓣狭窄、关闭不全二尖瓣增厚、缩短二尖瓣狭窄、二尖瓣增厚、www.themegallery.c33脂肪栓塞脂肪栓塞34机化再通肉芽组织钙化2、机化、再通3、血栓钙化机化再通肉芽组织钙化2、机化、再通3、血栓钙化www.the35血栓对机体影响有利方面：起止血作用；不利方面：①阻塞血管，阻断血流：阻塞动脉局部组织缺血、萎缩或坏死。阻塞静脉局部淤血、水肿、出血.冠状动脉血栓形成心肌梗死血栓对机体影响有利方面：起止血作用；冠状动脉心肌梗死www.36足坏死胫后动脉栓塞②血栓脱落引起栓塞足坏死胫后动脉栓塞②血栓脱落引起栓塞www.themegal37③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。www.themegall38二尖瓣狭窄、关闭不全二尖瓣增厚、缩短二尖瓣狭窄、二尖瓣增厚、www.themegallery.c39条件：1、供血血管的类型：（1）双重血液供应或有丰富的吻合支很少梗死（肺、肝、前臂和手）（2）终末动脉供血或吻合支腔狭小：肾、脾、心脏2、组织对缺血缺氧的耐受性：类型：根据含血量：贫血性、出血性、败血性条件：1、供血血管的类型：（1）双重血液供应或有丰富的吻合支40贫血性梗死：（1）条件：①组织致密②侧枝少（2）好发部位：心、脾、肾、脑（4）大体：大小（血管管径和分布范围）形状（血管分布形状）心：不规则形—地图形；；肾、脾：锥体形—三角形颜色质地：暗红或黄褐色界限：充血、出血带（5）镜下：心、脾、肾—凝固性坏死，保留组织轮廓，有充血、出血带和炎细胞反应带；脑—液化性坏死；贫血性梗死：41出血性梗死（1）条件：①严重淤血（先决条件）②组织疏松（2）好发部位：肺、肠，（3）大体：形状：肺——锥体形；肠——节段形（4）镜下：凝固性坏死出血性梗死42肾贫血性梗死灶脾贫血性梗死肾贫血性脾贫血性梗死43肾贫血性梗死镜下观正常区充血带梗死区肾贫血性梗死镜下观正常区充血带梗死区www.themegal44陈旧性梗死灶（脾脏）陈旧性45心肌梗死心肌梗死46心肌大面积梗死心肌大面积梗死47梗死心肌正常心肌梗死心肌正常心肌48肺出血性梗死灶肺出血性梗死灶49肺出血性梗死区正常区肺出血性梗死区正常区50肠出血性梗死肠出血性梗死51使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得52使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得53肠壁各层有大量的红细胞镜下：坏死肠壁各层弥漫性出血肠壁各层有大量的红细胞镜下：坏死肠壁各层弥漫性出血www.t54

肠扭转引起的肠瘀血肠扭转引起的肠瘀血55瘀血后果：取决于瘀血的范围、器官、速度、程度及有无侧枝循环的建立1、瘀血性水肿和漏出性出血2、实质细胞萎缩、变性或坏死3、间质纤维组织增生，器官硬化4、侧支循环的建立瘀血后果：取决于瘀血的范围、器官、速度、程度及有无侧枝循环的56水肿液血管瘀血液体漏出红细胞漏出

血管壁通透性增加1、瘀血性水肿和漏出性出血水肿液血管液体漏出血管壁通1、瘀血性水肿和漏出性出血www.57踝关节部淤血性凹陷性水肿踝关节部淤血性凹陷性水肿www.themegallery.c58

肝窦扩张瘀血（高倍）2、实质细胞萎缩、变性或坏死肝窦扩张瘀血（高倍）2、实质细胞萎缩、变性或坏死59慢性肺瘀血肺硬化3、间质纤维组织增生，器官硬化慢性肺瘀血肺硬化604、侧支循环的建立腹壁静脉曲张4、侧支循环的建立腹壁静脉曲张www.themegaller61主要脏器的瘀血性病理变化举例

慢性肺瘀血原因：见于左心衰竭肺静脉回流障碍。特点：瘀血早期,肺泡壁毛细血管高度扩张,充满红细胞，肺泡腔内有水肿液，可有红细胞漏出。主要脏器的瘀血性病理变化举例慢性肺瘀血www.themeg6263扩张淤血的毛细血管水肿液心衰细胞扩张淤水肿液心衰细胞64

心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素颗粒，吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞常在心衰时出现，故称之。

心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血6566肺硬化长期慢性肺瘀血，肺间质纤维组织增生伴大量含铁血黄素沉着，称棕色肺硬化，可严重影响气体交换功能肺硬化长期慢性肺瘀血，肺67慢性肝瘀血原因：见于右心衰，肝静脉回流障碍时。特点：1、小叶中央静脉及肝窦扩张瘀血.2、有肝细胞萎缩和脂肪变。3、大体表面及切面呈红（瘀血）黄（脂肪变性）相间槟榔花纹状外观称槟榔肝慢性肝瘀血原因：见于右心衰，肝静脉回流障碍时。特点：1、小叶6869正常肝小叶结构正常肝小叶结构www.themegallery70慢性肝瘀血中央静脉慢性肝瘀血中央71慢性肝瘀血脂肪变性的肝细胞瘀血肝窦慢性肝瘀血脂肪变性的肝细胞瘀血肝窦w72如瘀血时间更久，小叶中央部有结缔组织增生，并向外延伸，使肝质地变硬，形成瘀血性肝硬变如瘀血时间更久，小叶中央部有结缔组织增生，并向外延伸，使肝质73１、白色血栓（析出性血栓）部位：发生于血流较快的动脉、心室、心瓣膜和静脉延续性血栓的头部。组成：主要由析出的血小板粘集构成。特点:眼观呈灰白色、质硬,，粗糙，表面波纹状，粘附牢固，不易脱落１、白色血栓（析出性血栓）www.themegallery7475二尖瓣上的白色血栓二尖瓣上的白色血栓76心瓣膜白色血栓心瓣膜白色血栓77

２、红色血栓（凝固性血栓）多见于延续性血栓的尾部,由凝固的血液构成，特点:暗红色,干燥后无弹性易碎,易脱落造成栓塞。镜下:纤维素网眼中充满红细胞２、红色血栓（凝固性血栓）多见于延续性血栓的尾部,由凝固的78

３、混合血栓（层状血栓）

见于延续性血栓的体部或心房的球形血栓。由血小板小梁及梁与梁之间凝固的血液构成。

特点:呈红白相间的条纹状或板层状，易脱落为血栓栓子引起栓塞。３、混合血栓（层状血栓）www.themegallery79静脉血栓静脉血栓80

４、透明血栓（微血栓）特点：镜下呈均质红染、半透明。发生于微循环小血管内，见于DIC（弥漫性血管内凝血）.主要由纤维素构成.４、透明血栓（微血栓）特点：镜下呈均质红染、半透明。发生于81血栓结局1、软化、溶解、吸收：2、机化、再通：可部分重建血循环3、血栓钙化：所谓静脉石血栓结局1、软化、溶解、吸收：www.themegall82左心房或二尖瓣的栓子脱落脾梗死肾梗死１、软化、溶解、吸收左心房或二脾梗死肾梗死１、软化、溶解、吸收www.theme83栓子运行路径与栓塞模式栓子运行路径与栓塞模式www.themegallery.co84肺动脉血栓栓塞肺动脉血栓栓塞85③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。www.themegall86二尖瓣狭窄、关闭不全二尖瓣增厚、缩短二尖瓣狭窄、二尖瓣增厚、www.themegallery.c87脂肪栓塞脂肪栓塞88机化再通肉芽组织钙化2、机化、再通3、血栓钙化机化再通肉芽组织钙化2、机化、再通3、血栓钙化www.the89血栓对机体影响有利方面：起止血作用；不利方面：①阻塞血管，阻断血流：阻塞动脉局部组织缺血、萎缩或坏死。阻塞静脉局部淤血、水肿、出血.冠状动脉血栓形成心肌梗死血栓对机体影响有利方面：起止血作用；冠状动脉心肌梗死www.90足坏死胫后动脉栓塞②血栓脱落引起栓塞足坏死胫后动脉栓塞②血栓脱落引起栓塞www.themegal91③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。www.themegall92二尖瓣狭窄、关闭不全二尖瓣增厚、缩短二尖瓣狭窄、二尖瓣增厚、www.themegallery.c93条件：1、供血血管的类型：（1）双重血液供应或有丰富的吻合支很少梗死（肺、肝、前臂和手）（2）终末动脉供血或吻合支腔狭小：肾、脾、心脏2、组织对缺血缺氧的耐受性：类型：根据含血量：贫血性、出血性、败血性条件：1、供血血管的类型：（1）双重血液供应或有丰富的吻合支94贫血性梗死：（1）条件：①组织致密②侧枝少（2）好发部位：心、脾、肾、脑（4）大体：大小（血管管径和分布范围）形状（血管分布形状）心：