晚期癌症的姑息性放化疗课件

晚期癌症的姑息性放化疗晚期癌症的姑息性放化疗晚期癌症的姑息性放化疗ThePalliativeRadiotherapyandChemotherapyinAdvancedCancer四川大学华西临床医院华西医院肿瘤中心李志平晚期癌症治疗获益评定:缓解率缓解持续时间生存率减症农村小学校长是农村中小学学校管理创新的领导者、组织者、承担者，是创新的主体。在新课程呼唤下管理的重新定位，要求学校管理理念和管理手段发生相应的变革，创设有利于推进课改进程的氛围。本文结合我校的校情、生情出发，在深化教育改革，创新管理，体制等方面实践中，谈一谈我在小学教育管理的探究。一、校长要有新课程理念，在学校管理中加强教师教学创新基础教育课程改革是我国教育发展史上的一次重大变革，校长一定要走在这场变革的前列，领导好新课程改革。农村小学校长首先要树立新的教育理念，确立新的教育目标，改革传统教学方式、学习方式和管理方式中陈腐的东西，引领教师在新课程标准的要求下，用教学方式的改变带动学习方式的转变，建立新的适应新课程要求的评价体系。一是加强教师队伍建设必须要求教师认真学习领会党的各项教育方针政策，全面贯彻党的教育方针；必须严格按照“师德八条”要求自己：爱岗敬业、为人师表、教书育人、无私奉献、大胆创新、勇于实践。二是必须加大教研教改的力度，以新课程培训、评优课、新教师过关课、展示课、示范课等形式开展听、评、改活动，转变教育观念，确实改变教学方法。三是必须熟练地掌握应用现代远程教育设备，利用优质教育资源备好课、上好课，优化教学内容，优化课堂结构，优化教学方法，让农村孩子也能像城市孩子一样享受最优质的教育资源，接受最优质的教育，达到40分钟最大限度的利用，效益最大限度的提高，以实现学生学业进步的目标。二、健全制度，民主管理建立健全规章制度，使学校管理有序、民主、科学是学校管理追求的境界之一。新课程环境下教育管理，要讲究方法、讲究科学，除了通过规章制度管人，还要崇尚人本，灵活应变。坚持民主管理。以教代会，工会组织为依托，发挥教职工的主人翁作用，共同完善学校的规章制度，如制定《嘎托镇第二小学学校管理若干规定》、《嘎托镇第二小学教学管理细则》等有关制度。深入开展民主评议行风活动，加大收支透明，虚心接受来自各方的意见与建议，逐步建设和完善管理者，教师、学生、互动的民主、科学的运行机制，做到各司其责，各尽所能，措施到位，责任到人，形成既分工又协作，既竞争又合作的良好态势，使广大教师成为教书育人的主人，成为学校管理的主人。三、坚持制度管理推行考试奖惩制度，根据教师年度考核要求，从考勤、考绩、教书育人，教研进修等方面提出岗位目标要求，平时进行有序的全面的检查与考核，以及时发现先进、督促后进，起到褒优警劣的作用，其次采取精神和物质兼有的奖罚机制，每年的“评优评先”、“职务晋升”挂钩等。如今年的小学高级职称评审工作采用“量化考核”，鼓励创新和“冒尖”，让人才脱颖而出。坚持人本管理。学校努力关注、关心每一位教师，尤其是青年教师的工作、生活与专业成长，努力为教师营造自身发展空间，搭建施展才华的平台。充分调动广大教师教书育人的积极性，在学校管理工作中，坚持在政治上引导人，在思想上教育大，在业务上锤炼人，在体制上激活人，在生活上关心人，将教师的发展与学生的发展、学校的发展紧密地联系在一起。如我们在管理制度上加大创新力度，实行“竞争上岗”，工作目标责任制等，为学校教师提供发展的平台。四、“更新理念”抓好教师队伍建设“转变教育思想，更新教育的观念”我校要求全体教师年牢牢树立为“每一位学生发展”的理念，把服务学生作为一切工作的出发点和归宿。抓好教师队伍建设。学校对师资队伍建设总要求是“提高学历，培养能力，增强实力，开发潜力”。努力培养一支事业型、复合型、科研型的教师队伍。一是要转变观念，树立正确的学生观。把学生当作自己的挚友视为合作者。教育中要杜绝破坏师生平等关系的用语，多用鼓励、激励的语言，努力创造和谐融洽的氛围。二是提高现代教育技术运用水平。提高教师接受新知、应用新知的能力，充分利用我校现有的音像资料，开展业务学习活动，吸纳教改信息和经验。鼓励教师参加学历进修和信息技术培训，努力构建平台，让青年教师更多的用武之地。如有机会学校就到兄弟学校听课，外地学习。学校开辟“课论大家说”以俱乐部的形式让青年教师能从实践到理论，从理论到实践的畅所欲言的交流，努力培养骨干教师，使他们成为学科带头人。五、校长要以情感人，管理中要体现人文关怀校长以情感人，就要走出办公室，走进教师的工作中、生活中、情感中，理解教师、尊重教师、关心教师。尊重教师的人格，尊重教师的工作，尊重教师的合理需要。用对待学生的爱心、耐心、细心和诚心对待教师、管理教师。校长要了解教师的教育教学能力及水平，也要对教职员工的家庭状况、性格特点、兴趣爱好、业务技能、生活习惯等方面了如指掌。能够经常深入到教职员工中去，善于与教职员工沟通思想，掌握教职员工思想动态，理解教职员工所急、所想、所愿。真心实意地为教职员工着想。要尊重教师的劳动，承认每一个人的价值；要尊重教师的各种合理需求，注重感情交流和投资。教学管理是学校的中心工作，农村小学的校长只要遵循教育规律，勇于创新，敢于面向外界，抓住要点，脚踏实地，开拓进取，就一定能够一步步地走向成功。【教师需要从传统的“教”教材知识,走向用教材“教活”知识、“激活”知识,学生需要从“学”课本知识,走向用课本学习知识,学会创新。以此培养学生勇于思考、大胆想象的积极性,培养学生形成独立攻关的坚韧性与持久性,使之在心理上变得更加成熟,更有决心、信心和恒心,使之不断产生新设想、新思路的发展。二、创新学习的途径――巧用教材“教”,活用课本“学”1.提出问题,收集信息有人戏说:“落后的课堂是把有问题的学生教的没问题,创新的课堂是把没有问题的学生教的有问题。”创新学习的课堂强调让学生带着问题走向课本,带着信息储备主动走向课堂,走向教师。运用已有的信息、知识、能力的储备结合教师的点拨去解决眼前的问题,从而达到再次丰富自己知识、积累更多信息、锻炼能力的目的。学生与课本之间的产生沟通,打破了教师的垄断,由此带来的是整个课堂结构和内容的变革。2.讨论交流,合作探索心理学研究表明,同龄人对学生的影响大大超过成人。学生天性喜好伙伴间的交往,他们十分喜欢用讨论合作的方式学习,在合作学习的形式中,学生相互启发、相互带动、相互激励,智慧的鲜花开放在集体学习的土壤中。学习《摆渡》,通过几个学生合作表演作家、摆渡人、有钱人、有权人、力大人各自在到达彼岸后的表现,体会生活中各形各色的人及作家对生活的感悟,让学生体会到写作要有真情实感才能打动人。著名心理学家维国茨基说:“活动和交往是发展的源泉”。探究性的学习使思想与思想碰撞,行为与行为相互影响,从而产生新的思想、新的感悟,由此可知,合作学习是创新学习的保证。3.综合知识,拓展学习创新往往是各种因素的综合和知识拓展运用的结果,美术、音乐、劳动、科技课中的内容是当前在语文课中综合运用较多的学科。综合性的拓展学习往往成为创新的关键,它张扬了学生个性中最放光彩的特长。在学习了《敬畏生命》一文后,让学生设计一则“关注生命,珍爱生命”的广告,要求用上比喻、拟人的修辞方法,配上精美的插图。学习了课文《最后一次演讲》之后,让学生进行即兴演讲训练:老实人的得与失。要求运用排比句式,演讲语气要抑扬顿挫。总之,创新教育来自教育的创新。因此,要真正实现创新教育,必然要实现教育的创新。教好历史应重视两个重点张英双(河北省冀州市午村中学)一、培养学生树立正确的价值取向北宋司马光编写《资治通鉴》是为了“有鉴于往事,以资于治道”,说白了就是要知道“我是谁,我从哪里来,将向哪里去”,就是要以史为鉴,古为今用。为了考试而学历史,则历史教学就会变得枯燥无味。历史原本是知识性、趣味性、人文性极强的学科,所以历史教学应在了解基本史实的基础上,加强上述方面的开掘,如教学“百家争鸣”让学生在明白春秋战国的大分裂大动荡的同时,更宜让学生深入体会这个时代思想文化领域的大放异彩和耀眼光茫,想见孟子“吾善养吾浩然之气”的傲岸,以及孔子的温文尔雅,谦谦君子之风,知道孔子除了博学多智,还严谨科学,风趣幽默,并不是后世所塑造的大成至圣、高不可及的神。关于人文性,人们评价历史一般有是非黑白,忠奸善恶几个标准,各个方面的历史资源都极为丰富,在历史教学中,除了让学生掌握和了解相关史实外,更应教会学生树立正确的人生观、价值观,明白大是大非的问题,注意克服狭隘的民族主义,站在全人类的高度,形成普遍的人文关怀,如潘集区十校联考有一题:“对于南京大屠杀,每年这个时候你会怎样纪念?”有的同学竟回答:“我想杀几个日本人。”试想我们的学生若普遍具有这样的心理,将是多么可怕的事情,就答题而言,你不能说这不是对南京大屠杀遇难同胞的纪念。但是却不能给分,所以历史老师一定要注意培养学生树立正确的价值取向,决不能是狭隘的民族主义情绪和偏激的复仇心理,关于反侵略战争必须分清人民和敌人,知道日本人民也是爱好和平的、友好的,发动战争的军国主义者才是中国人民的敌人,中国人民是抗日的、可敬的,但汉奸、卖国贼又是罪恶的、可耻的。二、培养学生正确认识历史现象毛泽东说:“洋为中用,古为今用”,历史已经摆在那里,只有发掘其有价值的东西,为我所用,才具有意义,怎样才能学以致用呢?历史教学过程中,应当适当引入马克思辩证唯物主义、历史唯物主义的观点和原理,培养学生正确认识历史现象、分析历史问题的能力。如抗日战争中国共两党的关系变化问题,其实学生若能明了当时两大社会矛盾(中日民族矛盾、国共阶级矛盾)地位的变化,就能理解国共两党由分裂对峙到合作抗日到再分裂内战的深刻原因。其它如发展的观点;内因外因相互作用的观点;经济基础决定上层建筑的观点,人民创造历史的观点等等,都能很好地指导我们的历史教学和提高学生学习历史的能力。所谓“仁者见仁,智者见智”,同一个历史现象或历史人物,往往本身就具有多面性,所以这方面的教学不可作整齐划一、规定性的评价,鼓励和肯定学生个性化的认知,也是十分重要和必需的。晚期癌症的姑息性放化疗晚期癌症的姑息性放化疗晚期癌症的姑息性1ThePalliativeRadiotherapyandChemotherapyinAdvancedCancer四川大学华西临床医院华西医院肿瘤中心李志平ThePalliativeRadiotherapyan2晚期癌症治疗获益评定:缓解率缓解持续时间生存率减症晚期癌症治疗获益评定:3姑息医学强调两方面的重要性强调使患者能够控制自己的生存期强调达到这个目标能够获得症状的控制和改善姑息医学强调两方面的重要性4脆期嘉症姑息性化疗ThepalliativeChemotherapyinAdvancedCancer脆期嘉症姑息性化疗5姑息性治疗中应用化学治疗的原则评估:评估治疗对患者的症状及心理状态的改善目标:改善生存质量是姑息性化疗的首要目标行为状态:患者的行为状态是决定化疗受益一毒性之比的最重要决定因素年龄:老年患者因骨髓储备功能,肝肾功能降低,慢性疾病存在,应选择温和毒性小方案。既往治疗:对化疗不敏感肿瘤,行为状态差,近期已行足疗程化疗患者,不适合再行系统化疗化疗可缓解的预后特征:转移部位、数量、大小类型、肿瘤标志物水平等肿瘤特定预后因素决定了姑息化疗的应用姑息性治疗中应用化学治疗的原则6姑息性化疗开始的最佳时间应急化疗:上腔静脉综合征,硬膜外脊髓压迫,气管阻塞。观察等待:患者一般状态差,化疗受益一毒性比更倾向于毒副反应时,应该积极支持对症治疗,观察等待化疗时机姑息性化疗开始的最佳时间7观察等待中应注意:·化疗推迟时间过长,丧失肿瘤治疗机遇化疗推迟,一些对化学治疗抵抗的细胞可以潜在发展观察等待中应注意:8关于实行观察等待和初始化疗的研究183例晚期直肠癌随机分为初始化疗组和延迟化疗组。小细胞肺癌进行相似的研究结论:初始化疗组总的生B细胞淋巴瘤如滤泡性小细胞淋巴瘤进行积极化疗和消极化疗策略比较关于实行观察等待和初始化疗的研究9姑息化疗中应根据肿瘤缓解的客观指标进行评俯·肿瘤进展可以中断和改变治疗方案肿瘤稳定或消退时,可进行持续化疗。化疗毒性剧烈或不能控制时,应停止化疗和减少化疗剂量姑息化疗中应根据肿瘤缓解的客观指标进行评俯10国外研究发现:患者与子女居住更倾向于接受积极治疗方案,尽管成功可能性很低患者与配偶居住与前者相比,接受积极化疗可能性小。与未接受化疗相比,曾接受过化疗患者更倾向于接受积极以及潜在毒性更大的化学治疗国外研究发现:11晚期癌症的姑息性放化疗课件12晚期癌症的姑息性放化疗课件13晚期癌症的姑息性放化疗课件14晚期癌症的姑息性放化疗课件15晚期癌症的姑息性放化疗课件16晚期癌症的姑息性放化疗课件17晚期癌症的姑息性放化疗课件18晚期癌症的姑息性放化疗课件19晚期癌症的姑息性放化疗课件20晚期癌症的姑息性放化疗课件21晚期癌症的姑息性放化疗课件22晚期癌症的姑息性放化疗课件23晚期癌症的姑息性放化疗课件24晚期癌症的姑息性放化疗课件25晚期癌症的姑息性放化疗课件26晚期癌症的姑息性放化疗课件27晚期癌症的姑息性放化疗课件28晚期癌症的姑息性放化疗课件29晚期癌症的姑息性放化疗课件30晚期癌症的姑息性放化疗课件31晚期癌症的姑息性放化疗课件32晚期癌症的姑息性放化疗课件33晚期癌症的姑息性放化疗课件34晚期癌症的姑息性放化疗课件35晚期癌症的姑息性放化疗课件36晚期癌症的姑息性放化疗课件37晚期癌症的姑息性放化疗课件38晚期癌症的姑息性放化疗课件39晚期癌症的姑息性放化疗课件40晚期癌症的姑息性放化疗课件41晚期癌症的姑息性放化疗课件4266、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特43晚期癌症的姑息性放化疗晚期癌症的姑息性放化疗晚期癌症的姑息性放化疗ThePalliativeRadiotherapyandChemotherapyinAdvancedCancer四川大学华西临床医院华西医院肿瘤中心李志平晚期癌症治疗获益评定:缓解率缓解持续时间生存率减症农村小学校长是农村中小学学校管理创新的领导者、组织者、承担者，是创新的主体。在新课程呼唤下管理的重新定位，要求学校管理理念和管理手段发生相应的变革，创设有利于推进课改进程的氛围。本文结合我校的校情、生情出发，在深化教育改革，创新管理，体制等方面实践中，谈一谈我在小学教育管理的探究。一、校长要有新课程理念，在学校管理中加强教师教学创新基础教育课程改革是我国教育发展史上的一次重大变革，校长一定要走在这场变革的前列，领导好新课程改革。农村小学校长首先要树立新的教育理念，确立新的教育目标，改革传统教学方式、学习方式和管理方式中陈腐的东西，引领教师在新课程标准的要求下，用教学方式的改变带动学习方式的转变，建立新的适应新课程要求的评价体系。一是加强教师队伍建设必须要求教师认真学习领会党的各项教育方针政策，全面贯彻党的教育方针；必须严格按照“师德八条”要求自己：爱岗敬业、为人师表、教书育人、无私奉献、大胆创新、勇于实践。二是必须加大教研教改的力度，以新课程培训、评优课、新教师过关课、展示课、示范课等形式开展听、评、改活动，转变教育观念，确实改变教学方法。三是必须熟练地掌握应用现代远程教育设备，利用优质教育资源备好课、上好课，优化教学内容，优化课堂结构，优化教学方法，让农村孩子也能像城市孩子一样享受最优质的教育资源，接受最优质的教育，达到40分钟最大限度的利用，效益最大限度的提高，以实现学生学业进步的目标。二、健全制度，民主管理建立健全规章制度，使学校管理有序、民主、科学是学校管理追求的境界之一。新课程环境下教育管理，要讲究方法、讲究科学，除了通过规章制度管人，还要崇尚人本，灵活应变。坚持民主管理。以教代会，工会组织为依托，发挥教职工的主人翁作用，共同完善学校的规章制度，如制定《嘎托镇第二小学学校管理若干规定》、《嘎托镇第二小学教学管理细则》等有关制度。深入开展民主评议行风活动，加大收支透明，虚心接受来自各方的意见与建议，逐步建设和完善管理者，教师、学生、互动的民主、科学的运行机制，做到各司其责，各尽所能，措施到位，责任到人，形成既分工又协作，既竞争又合作的良好态势，使广大教师成为教书育人的主人，成为学校管理的主人。三、坚持制度管理推行考试奖惩制度，根据教师年度考核要求，从考勤、考绩、教书育人，教研进修等方面提出岗位目标要求，平时进行有序的全面的检查与考核，以及时发现先进、督促后进，起到褒优警劣的作用，其次采取精神和物质兼有的奖罚机制，每年的“评优评先”、“职务晋升”挂钩等。如今年的小学高级职称评审工作采用“量化考核”，鼓励创新和“冒尖”，让人才脱颖而出。坚持人本管理。学校努力关注、关心每一位教师，尤其是青年教师的工作、生活与专业成长，努力为教师营造自身发展空间，搭建施展才华的平台。充分调动广大教师教书育人的积极性，在学校管理工作中，坚持在政治上引导人，在思想上教育大，在业务上锤炼人，在体制上激活人，在生活上关心人，将教师的发展与学生的发展、学校的发展紧密地联系在一起。如我们在管理制度上加大创新力度，实行“竞争上岗”，工作目标责任制等，为学校教师提供发展的平台。四、“更新理念”抓好教师队伍建设“转变教育思想，更新教育的观念”我校要求全体教师年牢牢树立为“每一位学生发展”的理念，把服务学生作为一切工作的出发点和归宿。抓好教师队伍建设。学校对师资队伍建设总要求是“提高学历，培养能力，增强实力，开发潜力”。努力培养一支事业型、复合型、科研型的教师队伍。一是要转变观念，树立正确的学生观。把学生当作自己的挚友视为合作者。教育中要杜绝破坏师生平等关系的用语，多用鼓励、激励的语言，努力创造和谐融洽的氛围。二是提高现代教育技术运用水平。提高教师接受新知、应用新知的能力，充分利用我校现有的音像资料，开展业务学习活动，吸纳教改信息和经验。鼓励教师参加学历进修和信息技术培训，努力构建平台，让青年教师更多的用武之地。如有机会学校就到兄弟学校听课，外地学习。学校开辟“课论大家说”以俱乐部的形式让青年教师能从实践到理论，从理论到实践的畅所欲言的交流，努力培养骨干教师，使他们成为学科带头人。五、校长要以情感人，管理中要体现人文关怀校长以情感人，就要走出办公室，走进教师的工作中、生活中、情感中，理解教师、尊重教师、关心教师。尊重教师的人格，尊重教师的工作，尊重教师的合理需要。用对待学生的爱心、耐心、细心和诚心对待教师、管理教师。校长要了解教师的教育教学能力及水平，也要对教职员工的家庭状况、性格特点、兴趣爱好、业务技能、生活习惯等方面了如指掌。能够经常深入到教职员工中去，善于与教职员工沟通思想，掌握教职员工思想动态，理解教职员工所急、所想、所愿。真心实意地为教职员工着想。要尊重教师的劳动，承认每一个人的价值；要尊重教师的各种合理需求，注重感情交流和投资。教学管理是学校的中心工作，农村小学的校长只要遵循教育规律，勇于创新，敢于面向外界，抓住要点，脚踏实地，开拓进取，就一定能够一步步地走向成功。【教师需要从传统的“教”教材知识,走向用教材“教活”知识、“激活”知识,学生需要从“学”课本知识,走向用课本学习知识,学会创新。以此培养学生勇于思考、大胆想象的积极性,培养学生形成独立攻关的坚韧性与持久性,使之在心理上变得更加成熟,更有决心、信心和恒心,使之不断产生新设想、新思路的发展。二、创新学习的途径――巧用教材“教”,活用课本“学”1.提出问题,收集信息有人戏说:“落后的课堂是把有问题的学生教的没问题,创新的课堂是把没有问题的学生教的有问题。”创新学习的课堂强调让学生带着问题走向课本,带着信息储备主动走向课堂,走向教师。运用已有的信息、知识、能力的储备结合教师的点拨去解决眼前的问题,从而达到再次丰富自己知识、积累更多信息、锻炼能力的目的。学生与课本之间的产生沟通,打破了教师的垄断,由此带来的是整个课堂结构和内容的变革。2.讨论交流,合作探索心理学研究表明,同龄人对学生的影响大大超过成人。学生天性喜好伙伴间的交往,他们十分喜欢用讨论合作的方式学习,在合作学习的形式中,学生相互启发、相互带动、相互激励,智慧的鲜花开放在集体学习的土壤中。学习《摆渡》,通过几个学生合作表演作家、摆渡人、有钱人、有权人、力大人各自在到达彼岸后的表现,体会生活中各形各色的人及作家对生活的感悟,让学生体会到写作要有真情实感才能打动人。著名心理学家维国茨基说:“活动和交往是发展的源泉”。探究性的学习使思想与思想碰撞,行为与行为相互影响,从而产生新的思想、新的感悟,由此可知,合作学习是创新学习的保证。3.综合知识,拓展学习创新往往是各种因素的综合和知识拓展运用的结果,美术、音乐、劳动、科技课中的内容是当前在语文课中综合运用较多的学科。综合性的拓展学习往往成为创新的关键,它张扬了学生个性中最放光彩的特长。在学习了《敬畏生命》一文后,让学生设计一则“关注生命,珍爱生命”的广告,要求用上比喻、拟人的修辞方法,配上精美的插图。学习了课文《最后一次演讲》之后,让学生进行即兴演讲训练:老实人的得与失。要求运用排比句式,演讲语气要抑扬顿挫。总之,创新教育来自教育的创新。因此,要真正实现创新教育,必然要实现教育的创新。教好历史应重视两个重点张英双(河北省冀州市午村中学)一、培养学生树立正确的价值取向北宋司马光编写《资治通鉴》是为了“有鉴于往事,以资于治道”,说白了就是要知道“我是谁,我从哪里来,将向哪里去”,就是要以史为鉴,古为今用。为了考试而学历史,则历史教学就会变得枯燥无味。历史原本是知识性、趣味性、人文性极强的学科,所以历史教学应在了解基本史实的基础上,加强上述方面的开掘,如教学“百家争鸣”让学生在明白春秋战国的大分裂大动荡的同时,更宜让学生深入体会这个时代思想文化领域的大放异彩和耀眼光茫,想见孟子“吾善养吾浩然之气”的傲岸,以及孔子的温文尔雅,谦谦君子之风,知道孔子除了博学多智,还严谨科学,风趣幽默,并不是后世所塑造的大成至圣、高不可及的神。关于人文性,人们评价历史一般有是非黑白,忠奸善恶几个标准,各个方面的历史资源都极为丰富,在历史教学中,除了让学生掌握和了解相关史实外,更应教会学生树立正确的人生观、价值观,明白大是大非的问题,注意克服狭隘的民族主义,站在全人类的高度,形成普遍的人文关怀,如潘集区十校联考有一题:“对于南京大屠杀,每年这个时候你会怎样纪念?”有的同学竟回答:“我想杀几个日本人。”试想我们的学生若普遍具有这样的心理,将是多么可怕的事情,就答题而言,你不能说这不是对南京大屠杀遇难同胞的纪念。但是却不能给分,所以历史老师一定要注意培养学生树立正确的价值取向,决不能是狭隘的民族主义情绪和偏激的复仇心理,关于反侵略战争必须分清人民和敌人,知道日本人民也是爱好和平的、友好的,发动战争的军国主义者才是中国人民的敌人,中国人民是抗日的、可敬的,但汉奸、卖国贼又是罪恶的、可耻的。二、培养学生正确认识历史现象毛泽东说:“洋为中用,古为今用”,历史已经摆在那里,只有发掘其有价值的东西,为我所用,才具有意义,怎样才能学以致用呢?历史教学过程中,应当适当引入马克思辩证唯物主义、历史唯物主义的观点和原理,培养学生正确认识历史现象、分析历史问题的能力。如抗日战争中国共两党的关系变化问题,其实学生若能明了当时两大社会矛盾(中日民族矛盾、国共阶级矛盾)地位的变化,就能理解国共两党由分裂对峙到合作抗日到再分裂内战的深刻原因。其它如发展的观点;内因外因相互作用的观点;经济基础决定上层建筑的观点,人民创造历史的观点等等,都能很好地指导我们的历史教学和提高学生学习历史的能力。所谓“仁者见仁,智者见智”,同一个历史现象或历史人物,往往本身就具有多面性,所以这方面的教学不可作整齐划一、规定性的评价,鼓励和肯定学生个性化的认知,也是十分重要和必需的。晚期癌症的姑息性放化疗晚期癌症的姑息性放化疗晚期癌症的姑息性44ThePalliativeRadiotherapyandChemotherapyinAdvancedCancer四川大学华西临床医院华西医院肿瘤中心李志平ThePalliativeRadiotherapyan45晚期癌症治疗获益评定:缓解率缓解持续时间生存率减症晚期癌症治疗获益评定:46姑息医学强调两方面的重要性强调使患者能够控制自己的生存期强调达到这个目标能够获得症状的控制和改善姑息医学强调两方面的重要性47脆期嘉症姑息性化疗ThepalliativeChemotherapyinAdvancedCancer脆期嘉症姑息性化疗48姑息性治疗中应用化学治疗的原则评估:评估治疗对患者的症状及心理状态的改善目标:改善生存质量是姑息性化疗的首要目标行为状态:患者的行为状态是决定化疗受益一毒性之比的最重要决定因素年龄:老年患者因骨髓储备功能,肝肾功能降低,慢性疾病存在,应选择温和毒性小方案。既往治疗:对化疗不敏感肿瘤,行为状态差,近期已行足疗程化疗患者,不适合再行系统化疗化疗可缓解的预后特征:转移部位、数量、大小类型、肿瘤标志物水平等肿瘤特定预后因素决定了姑息化疗的应用姑息性治疗中应用化学治疗的原则49姑息性化疗开始的最